Je li normalno da mi menstruacija ne dođe?

Kasna menstruacija može biti uzrokovana mnogim faktorima osim trudnoće. Najčešći uzroci su stres, značajne promjene tjelesne težine, prekomjerno vježbanje, poremećaji štitnjače, sindrom policističnih jajnika (PCOS), započinjanje ili prestanak kontracepcije i perimenopauza.

Stres je najčešći uzrok koji nije povezan s trudnoćom. Hormon stresa kortizol izravno ometa hormone koji reguliraju vaš ciklus — GnRH, FSH i LH — i može odgoditi ili čak potpuno potisnuti ovulaciju. To znači da vaša menstruacija može doći kasno, ili u teškim slučajevima, uopće ne doći.

Menstruacija se općenito smatra kasnom ako nije započela 5 ili više dana nakon očekivanog datuma. No, imajte na umu da se duljina ciklusa prirodno mijenja — nekoliko dana varijacije od mjeseca do mjeseca je potpuno normalno.

Da — i to je češće nego što mislite. Stres aktivira vašu hipotalamo-hipofizno-adrenalnu (HPA) os, koja izravno konkurira hipotalamo-hipofizno-gonadalnoj (HPG) osi koja kontrolira vaš menstrualni ciklus. U jednostavnim terminima: kada je vaše tijelo u načinu preživljavanja, reprodukcija postaje niži prioritet.

Kortizol potiskuje GnRH (hormon koji oslobađa gonadotropine), što smanjuje signale koji pokreću ovulaciju. Bez ovulacije, vaša menstruacija se odgađa. To se može dogoditi zbog emocionalnog stresa (tuga, anksioznost, velike životne promjene), fizičkog stresa (bolest, nedostatak sna) ili kombinacije oboje.

Dobra vijest: kada se stresor riješi ili razvijete učinkovite strategije suočavanja, vaš ciklus obično se normalizira unutar 1-3 mjeseca.

Amenoreja uzrokovana vježbanjem (medicinski izraz za gubitak menstruacije zbog vježbanja) događa se kada energetska potrošnja vašeg tijela značajno premašuje unos energije. To se ne odnosi samo na elitne sportaše — može se dogoditi bilo kome tko intenzivno vježba bez adekvatnog unosa hrane.

Problem nije sama vježba, već energetski deficit. Vašem tijelu je potrebna minimalna količina dostupne energije za održavanje reproduktivne funkcije. Kada ne dobije dovoljno, smanjuje neesencijalne sustave — a reprodukcija je prva na redu.

Znakovi upozorenja uključuju gubitak menstruacije nakon povećanja volumena treninga, menstruacije postaju lakše ili neredovitije kako se vježbanje povećava, i umor koji se ne rješava odmaranjem. Ako naporno trenirate i vaša menstruacija nestaje, rješenje je obično povećanje unosa kalorija umjesto prestanka vježbanja.

Apsolutno. Poremećaji štitnjače su jedan od najčešće nedovoljno dijagnosticiranih uzroka menstrualne neredovitosti, pogađajući otprilike 10-15% žena starijih od 40 godina. I hipotireoza (smanjena funkcija štitnjače) i hipertireoza (povećana funkcija štitnjače) mogu poremetiti vaš ciklus.

Hipotireoza usporava sve — mogli biste doživjeti duže, obilnije menstruacije, ili se vaš ciklus može značajno produžiti. Hipertireoza ubrzava stvari — menstruacije mogu postati lakše, kraće ili rjeđe. Oba stanja mogu uzrokovati potpuno propuštene menstruacije.

Simptomi se snažno preklapaju s drugim stanjima: umor, promjene tjelesne težine, magla u mozgu, promjene raspoloženja i gubitak kose mogli bi biti uzrokovani štitnjačom, perimenopauzom ili čak depresijom. Jednostavan krvni test (TSH, slobodni T4, slobodni T3 i TPO antitijela) može isključiti ili potvrditi štitnjaču. Ako vaš liječnik nije provjerio, pitajte.

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je hormonsko stanje koje pogađa otprilike 1 od 10 žena reproduktivne dobi, čineći ga jednim od najčešćih uzroka neredovitih ili propuštenih menstruacija. Unatoč svom imenu, nisu sve žene s PCOS-om imaju ciste na jajnicima.

PCOS ometa normalno hormonsko signaliziranje koje pokreće ovulaciju. Bez redovite ovulacije, menstruacije postaju neredovite, rijetke ili odsutne. Ostali znakovi uključuju višak androgena (što dovodi do akni, viška dlačica na licu ili tijelu, ili prorjeđenja kose na tjemenu), debljanje (posebno oko sredine tijela) i poteškoće s trudnoćom.

PCOS se dijagnosticira na temelju ispunjavanja najmanje dva od tri kriterija: neredovite menstruacije, znakovi viška androgena i policistični jajnici na ultrazvuku. Praćenje vaših neredovitosti ciklusa i simptoma daje vašem liječniku vrijedne dijagnostičke podatke. PCOS se može vrlo dobro kontrolirati promjenama u načinu života, lijekovima i kontinuiranim praćenjem.

Da, to se zove post-pill amenoreja i to je uobičajeno. Nakon prestanka uzimanja hormonske kontracepcije, može proći 1-3 mjeseca da se vaš prirodni ciklus vrati. Za neke žene, posebno one koje su imale neredovite menstruacije prije započinjanja kontracepcije, može potrajati duže.

Hormonska kontracepcija djeluje potiskujući prirodne hormonske fluktuacije vašeg tijela. Kada prestanete, vaš hipotalamus, hipofiza i jajnici trebaju vrijeme da ponovno uspostave svoju komunikaciju. Vrsta kontracepcije također je važna — prestanak uzimanja Depo-Provera injekcije može potrajati duže (do 6-12 mjeseci) u usporedbi s pilulom ili IUD-om.

Ako se vaša menstruacija nije vratila unutar 3 mjeseca od prestanka uzimanja kontracepcije, ili unutar 6 mjeseci od prestanka uzimanja Depo-Provera, obratite se svom zdravstvenom radniku kako biste isključili druge uzroke.

Ako postoji bilo kakva mogućnost trudnoće, napravite kućni test na trudnoću kada vam menstruacija kasni tjedan dana. Moderni kućni testovi na trudnoću su vrlo točni (99%+) kada se pravilno koriste u ovom vremenskom okviru.

Za najpouzdaniji rezultat, koristite svoj prvi jutarnji urin (koji ima najvišu koncentraciju hCG, hormona trudnoće) i pažljivo slijedite upute. Ako je test negativan, ali vaša menstruacija još uvijek nije stigla nakon još jednog tjedna, testirajte ponovno — ponekad razine hCG-a trebaju duže da porastu do uočljivih razina.

Ako su višestruki testovi negativni i vaša menstruacija je više od 2-3 mjeseca kasnila, obratite se svom zdravstvenom radniku. Postoje medicinski uzroci propuštenih menstruacija koji zaslužuju istraživanje, a vaš liječnik može napraviti krvne testove za trudnoću, funkciju štitnjače, razine hormona i druge potencijalne uzroke.