PMDD Tracker: hogyan kövesd nyomon a hangulatodat a teljes cikluson át, hogy az orvosod diagnosztizálni tudja

A PMDD tracker az a napi nyilvántartás, amely a hangulatodat és fizikai tüneteidet a ciklusoddal összeillesztve rögzíti. Fontosabb, mint a legtöbb egészségügyi napló, mert premenstruális diszfóriás zavar esetén a nyilvántartás maga a diagnózis. A DSM-5 kritériumai kimondják, hogy a tünetmintát legalább két tüneteket mutató cikluson át végzett prospektív napi értékelésekkel kell megerősíteni. A prospektív azt jelenti, hogy még aznap naplózva, nem utólag felidézve; a végleges megerősítés előtt ideiglenes diagnózis is felállítható, de a megerősítés az értékelésekre vár.

Az emlékezet ebben rossz. Ha a rendelőben megkérdezik, milyen volt az elmúlt hónap, a legtöbben összesűrítik; ha a menstruáció előtti héten kérdezik meg őket, az egész hónapot aszerint színezik, ahogy éppen most éreznek. A napi értékelések megmutatják azt, amit a felidézés nem tud: hogy a levert hangulat, a düh vagy a szorongás az ovuláció után jelenik-e meg, a vérzés előtti napokban tetőzik-e, majd — a DSM-5 szavaival élve — a menstruáció kezdete után néhány napon belül javulni kezd-e, és az azt követő héten minimálisra csökken vagy megszűnik-e, valamint hogy a folliculáris hetek valóban tünetmentesek-e. Ez a kontraszt a ciklus két fele között választja el a PMDD-t attól a depressziótól vagy szorongástól, amely csak véletlenül súlyosbodik a menstruáció előtt.

A standard kutatási eszköz a Daily Record of Severity of Problems (DRSP), egy egyoldalas űrlap, amelyet minden este értékelnek. Egy telefonos tracker, amely naponta ugyanazokat a dolgokat naplózza, és képes azokat ciklusfázis szerint megjeleníteni vagy exportálni, kevesebb súrlódással végzi ugyanazt a feladatot.

Kövesd nyomon ugyanazokat a dolgokat minden nap, akár premenstruálisnak érzed magad, akár nem, hogy a nyugodt napok is bekerüljenek a nyilvántartásba. A DSM-5 PMDD-listája tizenegy tünetet tartalmaz; a diagnózishoz öt szükséges, amelyek közül legalább egynek a négy fő hangulati tétel egyikéből kell származnia: kifejezett hangulatingadozás vagy hirtelen szomorúság, kifejezett ingerlékenység vagy düh, depressziós hangulat vagy reménytelenség, valamint kifejezett szorongás vagy feszültség. A többi: érdeklődés elvesztése, koncentrációs nehézségek, fáradtság, étvágyváltozás vagy sóvárgás, alvásváltozás, túlterheltség érzése, valamint fizikai tünetek, például mellérzékenység, puffadás vagy ízületi fájdalom.

Tehát naplózz legalább egy hangulatértékelést, ingerlékenységet, szorongást, energiát, alvást és a fizikai tüneteidet. A kutatási űrlapok mindegyiket súlyosság szerint értékelik; egy tracker, amely csak azt rögzíti, hogy egy tünet jelen volt-e, akkor is működik, ha minden nap naplózol, a nyugodt napokat is beleértve. Adj hozzá egy sort a hatásról: aznap került-e valamibe – munkába, tervekbe vagy egy szeretett személlyel való kapcsolatba. A károsodás billenti át a PMS-t PMDD-be; önmagában a tünetlista nem.

Ezután nézd meg az alakját a cikluson át. A PMS enyhe-mérsékelt, és nem állítja meg az életedet. A PMDD súlyos, és a luteális fázisra korlátozódik: a DSM-5 megfogalmazása szerint a tünetek a menstruáció kezdete után néhány napon belül javulni kezdenek, és az azt követő héten minimálisra csökkennek vagy megszűnnek — ez egy alakkal rendelkező javulás, nem egy első napon lekapcsolódó kapcsoló. Az egész hónapban jelen lévő, premenstruális csúccsal járó tünetek egy másik állapot premenstruális súlyosbodására utalnak, amelyet másképp kezelnek. Az alább linkelt PMS vagy PMDD útmutatónk részletesen bemutatja a kritériumokat.

Két tüneteket mutató ciklus a diagnosztikai minimum, és érdemes tudni, miért szerepel a „tüneteket mutató” szó: az a ciklus, amelyben véletlenül jól érezted magad, nem számít bele ebbe a kettőbe, ezért a biztonság kedvéért számolj hárommal. Naptári szempontból ez általában két-három hónapnyi napi bejegyzést jelent, mielőtt a diagnózis megerősíthető.

Ne várj az időpontfoglalással. Sok orvos már most fogad, kórtörténetet vesz fel, ellenőrzi a pajzsmirigyet és más okokat, ideiglenes diagnózist állít fel, és megkér, hogy folytasd az értékelést, amíg a kontrollvizsgálatra vársz. Ha az első vizitre akár csak három hét napi adatát is elhozod, jobb lesz a beszélgetés, és néhány orvos ideiglenes alapon megkezdi a kezelést, amíg a megerősítő ciklusok megérkeznek.

Mit vigyél magaddal: a napi értékeléseidet ciklusnap szerint, egy jelölést minden menstruáció kezdetéhez, és egy oldalt arról, mibe kerültek a legrosszabb napok. Ha a tracker exportál egy jelentést, nyomtasd ki vagy oszd meg; a hangulat ciklusnap szerinti grafikonja egy pillantással elmondja azt, aminek elmagyarázása tíz percet vesz igénybe. Folytasd a naplózást a diagnózis után is: ugyanaz a nyilvántartás mutatja meg neked és orvosodnak, hogy egy kezelés hat-e, vagy módosítani kell-e az adagot.

Bármit is használsz, négy tulajdonság fontosabb, mint a márka.

Naponta, emlékeztetővel. A DSM-5 prospektív értékeléseket kér; egy minden harmadik napon, emlékezetből kitöltött napló egy retrospektív napló, plusz néhány extra lépéssel.

Több mint egy értékelés. A PMDD-t ugyanannyira az ingerlékenység és a szorongás alapján diagnosztizálják, mint a szomorúság alapján, és egyetlen boldog-szomorú skála nem tudja megkülönböztetni a szorongó, feszült napot egy lapos, kimerült naptól. Értékeld a hangulatot és az energiát, rögzítsd az ingerlékenységet és a szorongást is, és a fizikai tüneteket külön naplózd.

Fázisillesztés. A nyilvántartásnak minden napot össze kell illesztenie a ciklusnapjával és fázisával, és lehetővé kell tennie, hogy összehasonlítsd a luteális felet a folliculáris féllel. Egy hangulatnapló, amely nem tudja, mikor kezdődött a menstruációd, erre nem képes.

Exportálható jelentés. Az orvosodnak papíron vagy képernyőn kell látnia a mintát, nem az asztal fölött átadott telefonodat.

A PinkyBloom pontosan erre épül: a hangulatot és az energiát saját skálákon naplózzuk, az ingerlékenységet és a szorongást a tünetlistából velük együtt naplózzuk, és a választó ciklus módban 65-ös katalógusból 24 tünetet kínál. Minden bejegyzést megjelölünk a ciklusfázisával, és iPhone-on egy orvosi felkészítő folyamat az elmúlt hónapokat rövid PDF-jelentéssé alakítja, amelyet átadhatsz, valamint a nyers napok CSV-exportjával. Ingyenes iPhone-on és Androidon.

Igen, ha amit ő kap, az időzítés, nem magyarázat. A PMDD-vel élők partnerei ugyanazt a zavart írják le: két jó hét, majd egy olyan ember, aki mintha megváltozott volna, figyelmeztetés és keret nélkül. Ha tudja, hogy a luteális fázis elkezdődött, és hogy a mai nap nehéz, akkor könnyedén tervezhet, és nem veszi személyeskedésnek egy éles választ anélkül, hogy bárkinek is meg kellene magyaráznia ezt a pillanatban.

A PinkyBloom ezt a PinkyBonddal teszi lehetővé, egy társalkalmazással az ő telefonján, és te döntöd el, mennyi kerül át. Alap szinten ő látja a fázisodat. Hangulat szinten látja a ma naplózott hangulatszavadat és energiaszinted is, ugyanabból a napi nyilvántartásból, amelyet az orvosod számára vezetsz. Egy külön kapcsoló megoszthat egy durva nehéznap-mintát: a nehéz napok arányát fázisonként, és hogy hol szoktak tetőzni, de sosem azt, mely napokon vagy miért. A jegyzetek, tünetlisták és nyers bejegyzések minden szinten a telefonodon maradnak, és bármikor szüneteltetheted a megosztást; ő erről nem kap értesítést.

Két figyelmeztetés. Egy fázis megosztása nem diagnózis, és nem teszi a te feladatoddá, hogy kezeld az ő reakcióit. És ha azt a választ kapod, hogy „csak azért vagy ideges, mert hormonális vagy”, az róla szól, nem az alkalmazásról.

Ez egy valódi választ érdemel, mert egy napi hangulatnapló az egyik legérzékenyebb adat, amit egy ember generál, és a legtöbb felhő- vagy partnerfunkcióval rendelkező menstruációs tracker olvasható formában tárolja azt a cég szerverein. Az FTC Flo és Premom elleni ügyei pontosan az ilyen jellegű, telefonról kikerülő adatokról szóltak.

Tegyél fel három kérdést bármelyik trackernek. Hol tárolják az adatokat? Ki olvashatja el őket? Mi történik, ha megosztom?

A PinkyBloom esetében a válaszok a következők. Nincs fiók, nincs e-mail-cím és nincs telefonszám, tehát nincs profil, amelyhez a naplót hozzá lehetne kapcsolni. Az iCloud biztonsági mentés, ha bekapcsolod, a saját privát iCloudodba kerül. A partnermegosztás végponttól végpontig titkosított a két telefon között; amit ő kap, az egy levezetett pillanatkép (fázis, egy hangulatszó, energia), és a köztes relé csak olyan titkosított szöveget tárol, amelyet nem tud megnyitni. Az analitika kizárólag elsőfeles, harmadik féltől származó SDK-k nélkül, és az egészségügyi mezők soha nem kerülnek elküldésre. A PDF-jelentés, amelyet az orvosod számára generálsz, egy fájl, amelyet te tartasz a kezedben, és te döntöd el, ki kapja meg.

A PMDD-nek hatékony, bizonyítékokon alapuló kezelései vannak, és az a napi nyilvántartás, amely elvezetett a diagnózishoz, egyben azt is megmutatja neked és orvosodnak, hogy egy kezelés hat-e. Összefoglalva, az ACOG és az IAPMD iránymutatását követve:

Az SSRI-k az elsővonalbeli kezelés. Az antidepresszánsoknál szokatlan módon a PMDD esetében napok, nem hetek alatt hatnak, ezért folyamatosan vagy csak a luteális fázis alatt, körülbelül az ovulációtól a menstruáció kezdetéig szedhetők. Hogy melyik minta illik hozzád, azt a felíró orvosoddal kell megbeszélned.

A drospirenont tartalmazó kombinált orális fogamzásgátlók, amelyeket rövid vagy tabletta nélküli szünet nélkül szednek, elnyomják az ovulációt, és opciót jelentenek, ha fogamzásgátlásra is szükséged van. Egy készítmény — 3 mg drospirenon 20 mikrogramm etinil-ösztradiollal, 24 napos rendben — az Egyesült Államokban külön PMDD-indikációval rendelkezik azok számára, akik amúgy is orális fogamzásgátlót szeretnének. Érdemes tudni, hogy a jóváhagyás nem ugyanaz, mint egy igazolt hangulati előny: az ACOG egy Cochrane-áttekintésre hivatkozik, amelyben a drospirenont tartalmazó tabletták nem javították jelentősen a premenstruális hangulati tüneteket a placebóhoz képest.

A premenstruális tünetekhez igazított kognitív viselkedésterápia segít az érzelmi és viselkedési oldalon, és jól kombinálható gyógyszeres kezeléssel.

A GnRH-analógok, amelyek kikapcsolják a petefészek-ciklust, és csontvédelem céljából add-back hormonokkal együtt adják őket, egy későbbi vonalbeli lehetőséget jelentenek olyan súlyos esetekben, amelyek nem reagáltak a kezelésre, általában szakorvosi felügyelet mellett. A műtét az utolsó lehetőség.

A kalcium és a rendszeres testmozgás támogató intézkedésként szerepel az irányelvekben — az ACOG napi 1000–1200 mg kalciumot és rendszeres testmozgást javasol, mindkettőt alacsony minőségű bizonyítékon alapuló, feltételes ajánlásként. Az alkohol és a koffein csökkentése másfajta tanács: ez a Mayo Clinic öngondoskodási iránymutatása, és sem az ACOG 2023-as irányelve, sem az RCOG Green-top 48-as ajánlása nem említi egyik anyagot sem. Kipróbálása még mindig érdemes lehet; ez nem bizonyítékokon alapuló kezelés, és nem lett volna szabad azt sugallnunk, hogy az. Ezek közül semmi sem recept; ez az a kínálat, amelyből orvosod választani fog, és ez az oldal nem orvosi tanács.