Terhességi Mentális Egészség — Szorongás, Depresszió, Testkép és Születési Félelem

A prenatális szorongás a várandós nők körülbelül 15-20%-át érinti, így ez a terhesség egyik leggyakoribb szövődménye — gyakoribb, mint a gesztációs cukorbetegség. Mégis, nagymértékben aluldiagnosztizált, mert sok nő 'normális aggodalomnak' tartja a tüneteit, vagy fél, hogy megítélik őket, mint alkalmatlan anyákat.

A terhesség alatti aggodalom elvárható és akár adaptív is — egy nagy életváltozásra készül, és szeretné megvédeni a babáját. De a klinikai prenatális szorongás túlmutat a normális aggodalmon. A jelek közé tartozik a tartós, kontrollálhatatlan, zaklatott gondolatok (különösen a katasztrofális 'mi lenne, ha' gondolkodás), fizikai tünetek, mint a szapora szívverés, mellkasi szorítás, légzési nehézség, hányinger és izomfeszültség, amelyek nem magyarázhatók csupán a terhességgel, alvási nehézségek, mert az elméje nem nyugszik meg (a normális terhességi álmatlanságon túl), aránytalan ingerlékenység vagy nyugtalanság, a prenatális időpontok, ultrahangok vagy a babával kapcsolatos beszélgetések elkerülése a rossz hírektől való félelem miatt, és a koncentrációs nehézségek vagy döntéshozatali problémák.

A prenatális szorongásnak valós biológiai gyökerei vannak. A hormonális ingadozások (különösen az ösztrogén és a progeszteron) közvetlenül befolyásolják a hangulatot és a szorongást szabályozó neurotranszmittereket, mint a szerotonin és a GABA. Az alvás zavarai — amelyek szinte univerzálisak a terhesség alatt — súlyosbítják a szorongást. Azok a nők, akiknek a múltjában szorongás, depresszió, korábbi terhességi veszteség, meddőség vagy traumatikus szülési élmények állnak, nagyobb kockázatnak vannak kitéve.

A kezeletlen prenatális szorongás nemcsak kényelmetlen — a kutatások összefüggést mutatnak a koraszülés, az alacsony születési súly és a szülés utáni depresszió és szorongás fokozott kockázata között. Ez a terhesség élményére is hatással van, megfosztva Önt attól, hogy élvezze ezt az időszakot. A jó hír: a prenatális szorongás jól reagál a kezelésre, beleértve a kognitív viselkedésterápiát (CBT), a tudatosság alapú beavatkozásokat, és szükség esetén a gyógyszert.

A prenatális (antenatális) depresszió a várandós nők körülbelül 10-15%-át érinti, mégis gyakran figyelmen kívül hagyják, mert néhány tünete — fáradtság, alvásváltozások, étvágyváltozások és koncentrációs nehézségek — átfedésben van a normális terhességi tapasztalatokkal. Ez az átfedés kritikus fontosságúvá teszi a különbség megértését a tipikus hangulatingadozások és a klinikai depresszió között.

A normális terhességi hangulatingadozások rövid érzelmi változások — lehet, hogy sírsz egy reklámon, ingerlékeny vagy egy délután, vagy hirtelen szorongásrohamod van, ami elmúlik. Ezek jönnek és mennek, és az epizódok között lényegében úgy érzed magad, mint önmagad. Ezzel szemben a prenatális depresszió tartós. A jellemzője a tartós alacsony hangulat vagy az érdeklődés elvesztése a normálisan élvezett dolgok iránt, ami a nap nagy részében, szinte minden nap tart, két héten vagy annál tovább.

A prenatális depresszió kulcsfontosságú tünetei közé tartozik a tartós szomorúság, üresség vagy reménytelenség, az érdeklődés vagy öröm elvesztése a tevékenységek iránt (beleértve a babával vagy a terhességgel kapcsolatos dolgokat), étvágyváltozások — vagy nem eszik, vagy túlevés — a normális terhességi mintákon túl, túl sok vagy túl kevés alvás (a terhességgel kapcsolatos alvásváltozásokon túl), fáradtság vagy energiahiány, ami túlmutat a normális terhességi fáradtságon, értéktelenség vagy túlzott bűntudat érzése (különösen a terhesség iránti boldogság hiánya miatt), nehézségek a babával való kötődésben a terhesség alatt, és visszatérő halálra vagy öngyilkosságra vonatkozó gondolatok.

A kockázati tényezők közé tartozik a személyes vagy családi depressziótörténet, a terhességi veszteség vagy meddőség története, nem tervezett terhesség, a társadalmi támogatás hiánya, párkapcsolati problémák, pénzügyi stressz és bántalmazás vagy trauma története. A prenatális depresszió jelentősen növeli a szülés utáni depresszió kockázatát.

A kezelés hatékony és fontos. A lehetőségek közé tartozik a pszichoterápia (a CBT és az interperszonális terápia rendelkezik a legjobb bizonyítékokkal), támogató csoportok, életmódbeli beavatkozások (testmozgás, alvás higiénia, társadalmi kapcsolatok), és szükség esetén gyógyszeres kezelés. Számos antidepresszáns, különösen az SSRI-k, széleskörűen tanulmányozták a terhesség alatt, és biztonságosnak tekinthetők, ha az előnyök meghaladják a kockázatokat.

A terhesség mélyreható és látható módon átalakítja a testedet — és a kulturális üzenet, hogy 'ragyogónak' és 'szépnek' kellene érezned magad a terhesség alatt, megnehezítheti, hogy beismerd, amikor nem így van. A testkép problémák a terhesség alatt rendkívül gyakoriak, és nem tesznek rossz anyává.

A tested rendkívüli dolgokat tesz: a vérmennyiség 50%-kal nő, a szerveid fizikailag átrendeződnek, hogy helyet adjanak a növekvő babának, és 25-35 fontot fogsz hízni (ez a normál BMI-hez ajánlott tartomány). A súlygyarapodás magában foglalja a babát, a méhlepényt, a magzatvizet, a megnövekedett vérmennyiséget, a mell szövetének növekedését, a szoptatáshoz szükséges zsírraktárakat és a megnagyobbodott méhet. Minden egyes fontnak célja van.

A testkép kihívások közé tartozik a gyors súlygyarapodás miatti kényelmetlenség (különösen, ha van a múltban evészavar vagy diétázás), a striák, bőr változások vagy duzzanat miatti szorongás, a tested 'ellenőrizhetetlennek' érzése, más várandós nőkkel való összehasonlítás vagy a terhesség közösségi média ábrázolása, és a szomorúság a terhesség előtti test vagy identitás miatt.

Az egészséges megküzdési stratégiák közé tartozik a perspektíva átalakítása — összpontosíts arra, hogy a tested mit csinál, nem pedig arra, hogy hogyan néz ki. Te egy emberi lényt építesz a semmiből. Készítsd el a közösségi média fiókjaidat — kövesd azokat a fiókokat, amelyek pozitív testképet közvetítenek, és ne kövesd azokat, amelyek összehasonlítást váltanak ki. Viselj kényelmes ruhákat, amelyek jól érzik magukat, ahelyett, hogy megpróbálnál beleférni a terhesség előtti méretekbe. Maradj fizikailag aktív — a testmozgás javítja a testképet, a hangulatot és a testedhez való kapcsolódást. Beszélj az érzéseidről megbízható barátokkal, a pároddal vagy egy terapeutával. Sok nő tapasztalja, hogy a megosztás csökkenti a szégyent.

Ha van a múltban evészavarod, a terhesség különösen kiváltó lehet. Az evészavar a terhesség alatt kockázatokat hordoz, beleértve a nem megfelelő magzati táplálkozást és a koraszülést. Kérjük, tájékoztassa orvosát a múltjáról, hogy megfelelő támogatást nyújthassanak, beleértve a perinatális evészavarokra specializálódott terapeutákhoz való beutalásokat.

A tokofóbia egy intenzív, néha bénító félelem a szüléstől, amely túlmutat a szüléssel kapcsolatos normális idegességen. A várandós nők körülbelül 6-14%-át érinti, és lehet elsődleges (mielőtt bármilyen terhesség bekövetkezne, gyakran traumatikus szülési történetek hallásából vagy a fájdalomtól és az irányítás elvesztésétől való félelemből fakad) vagy másodlagos (korábbi traumatikus szülési élmény után alakul ki).

A tokofóbia jelei közé tartozik a szülés és a szülésről való gondolkodáskor tapasztalt elviselhetetlen félelem vagy pánik, a szüléssel kapcsolatos tartós rémálmok, a terhesség elkerülése, annak ellenére, hogy gyermeket szeretnének, császármetszés kérésének indoklása kizárólag a hüvelyi szülés elkerülése érdekében, és a prenatális időpontok során tapasztalt extrém szorongás, amikor a szülésről beszélnek. Néhány nő számára a félelem olyan súlyos, hogy befolyásolja a működésüket, az alvásukat vagy a babával való kötődést a terhesség alatt.

A tokofóbia valós pszichológiai állapot — nem a gyengeség vagy a túlreagálás jele. Gyökerei gyakran az elviselhetetlen fájdalomtól való félelemben, az irányítás vagy a testi autonómia elvesztésétől való félelemben, a szakadástól, inkontinenciától vagy tartós fizikai károsodástól való félelemben, korábbi szexuális traumában vagy bántalmazásban, traumatikus szülési történetek hallásában vagy tanúskodásában, és a szülésre összpontosuló általános szorongásos zavarban rejlenek.

A bizonyítékokon alapuló kezelések közé tartozik a kognitív viselkedésterápia (CBT), amely segít azonosítani és megkérdőjelezni a szüléssel kapcsolatos katasztrofális gondolatokat, és megküzdési stratégiákat kidolgozni. Az expozíciós terápia fokozatosan csökkentheti a félelmet vizualizáció, szülésfelkészítő tanfolyamok és kórházi látogatások révén. Az EMDR (Szemmozgás-Deszenzitizálás és Újrafeldolgozás) különösen hatékony a szülési traumához kapcsolódó másodlagos tokofóbiában.

Gyakorlati stratégiák közé tartozik, hogy támogató szolgáltatóval dolgozzon, aki komolyan veszi a félelmét, dúlát fogadjon (a tanulmányok azt mutatják, hogy a folyamatos szülési támogatás csökkenti a szorongást, a fájdalomérzetet és az intervenciók szükségességét), részletes szülési tervet készítsen, amely lehetővé teszi, hogy a lehető legnagyobb kontrollt gyakorolhassa, félelem-specifikus szülési oktatási tanfolyamot vegyen, nem pedig általánosat, és relaxációs technikákat gyakoroljon, mint a progresszív izomrelaxáció és a vezetett képzelet. A tervezett császármetszés megfelelő lehet súlyos tokofóbia esetén — ez érvényes orvosi indikáció, és a mentális egészséged ugyanolyan fontos, mint a fizikai egészséged.

A terhesség váratlan módon fokozhatja a kapcsolati dinamikát — még a legszorosabb partnerségekben is. A hormonális változások, fizikai kényelmetlenség, a szerepek átalakulása, pénzügyi aggályok és a szülőséggel kapcsolatos eltérő elvárások kombinációja feszültséget okozhat, amely meglepheti a párokat.

A terhesség alatti kapcsolati stressz gyakori forrásai közé tartozik a munkaterhelés egyenlőtlen észlelése (a várandós partner úgy érezheti, hogy aránytalan fizikai és érzelmi terhet visel), a stressz alatti eltérő kommunikációs stílusok (az egyik partner minden aggodalmat meg akar beszélni, míg a másik visszahúzódik), a szexuális intimitás változásai (csökkent libidó, fizikai kényelmetlenség vagy a baba megsérülésével kapcsolatos szorongás távolságot teremthet), pénzügyi szorongás a gyermeknevelés költségei és a potenciális jövedelem változások miatt, nézeteltérések a szülői megközelítésekről, a babanevekről, a lakhatási megoldásokról vagy a családi részvételről, és az egyik partner úgy érzi, hogy kizárt a terhesség élményéből.

Az egészséges kapcsolat fenntartásának stratégiái közé tartozik, hogy rendszeres, dedikált beszélgetéseket folytassanak arról, hogy mindketten hogyan érzik magukat — nem csak a logisztikáról. Használj 'Én érzem' kijelentéseket a vádaskodások helyett. Legalább néhány prenatális időpontot együtt látogassatok meg, hogy mindkét partner kapcsolódjon a terhességhez. Beszéljétek meg az elvárásokat a munka megosztásáról a baba érkezése előtt, mielőtt kimerültek és túlterheltek lennétek. Tartsátok fenn a fizikai vonzalmat, még akkor is, ha a szex nem lehetséges — a kézfogás, ölelkezés és masszázs fenntartja a kapcsolatot. Fontoljátok meg egy pár prenatális tanfolyamot vagy néhány párterápiás ülést proaktív befektetésként, nem pedig problémák jeleként.

Az egyedülálló szülők vagy nehéz kapcsolatokban élők számára fontos, hogy erős támogató hálózatot építsenek barátokból, családból vagy közösségi csoportokból. A dúla érzelmi támogatást nyújthat a terhesség és a szülés alatt. Ha a kapcsolatod irányítást, manipulációt vagy bántalmazást tartalmaz, tudd, hogy a terhesség gyakran fokozza a bántalmazó viselkedést. A Nemzeti Bántalmazás Elleni Forródrót (1-800-799-7233) bizalmas támogatást nyújt.

A segítségkérés döntése soha nem korai — ha a mentális egészséged befolyásolja a napi működésedet, az önellátás képességedet, a kapcsolataidat vagy a terhesség élményét, támogatásra van szükséged. Gondolj rá így: nem habozol, hogy kezelést kérj a gesztációs cukorbetegség miatt. A prenatális mentális egészségi állapotok ugyanazt a proaktív gondoskodást érdemlik.

Kérj segítséget, ha tartós szomorúságot, szorongást vagy ingerlékenységet tapasztalsz, ami több mint két hétig tart, pánikrohamokat, kontrollálhatatlan behatoló gondolatokat, nehézséget a napi tevékenységek végzésében (munka, önellátás, háztartási feladatok), visszahúzódást azoktól, akiket szeretsz, alkoholt vagy drogokat használsz a megküzdéshez, öngyilkossági vagy a baba bántalmazására vonatkozó gondolatokat, vagy úgy érzed, hogy elszakadtál a terhességtől vagy a babától.

A biztonságos és hatékony kezelési lehetőségek közé tartozik a pszichoterápia — a kognitív viselkedésterápia (CBT) és az interperszonális terápia (IPT) rendelkezik a legjobb bizonyítékokkal a prenatális depresszió és szorongás esetén. A terápia eszközöket biztosít a tünetek kezelésére gyógyszer nélkül, és foglalkozik a mögöttes mintákkal. Sok terapeuta kínál virtuális üléseket, így könnyebb hozzáférni a terhesség alatt.

A gyógyszeres kezelés néha szükséges, és több lehetőség jól tanulmányozott a terhesség alatt. Az SSRI-k (a szertralin és a fluoxetin rendelkezik a legjobb biztonsági adatokkal) gyakran az első választás. A kezeletlen depresszió kockázatai — beleértve a koraszülést, az alacsony születési súlyt és a szülés utáni depressziót — gyakran meghaladják a gyógyszerekkel kapcsolatos kis kockázatokat. A döntés egyéni, és orvosoddal kell meghozni, mérlegelve a tüneteid súlyosságát a gyógyszer kockázataival szemben.

Más bizonyítékokon alapuló megközelítések közé tartozik a rendszeres testmozgás (amelynek mérsékelt bizonyítéka van a prenatális depresszió és szorongás csökkentésére), a tudatosság alapú stresszcsökkentés (MBSR), a szezonális komponenshez kapcsolódó fényterápia, akupunktúra (mérsékelt depresszió esetén van némi bizonyíték), és a társak támogató csoportjai (a Postpartum Support International prenatális csoportokat is kínál a postpartum.net-en).

Kezdj azzal, hogy beszélsz az OB-dal vagy a szülésznőddel — ők szűrhetnek és beutalásokat adhatnak. A Postpartum Support International segélyvonalát (1-800-944-4773) vagy a Crisis Text Line-t (küldj HOME-t a 741741-re) is felkeresheted azonnali támogatásért.