Ի՞նչ է պատճառը իմ ամսական ցավերին: Երբ կծկումները անցնում են սահմանը

Ամսական կծկումները՝ բժշկական լեզվով կոչվում են առաջնային դիսմենոռեա՝ առաջանում են պրոստագլանդիններից, հորմոնային նման քիմիական նյութեր, որոնք արտադրում են արգանդի ներքին շերտում: Երբ ձեր ամսականը սկսվում է, պրոստագլանդինների մակարդակը բարձրանում է, ինչը ստիպում է արգանդի մկաններին կծկվել և դուրս մղել շերտը: Այս կծկումները ժամանակավորապես նվազեցնում են արյան հոսքը և թթվածինը արգանդում, ինչը առաջացնում է այդ բնորոշ կծկման ցավը:

Թեթևից մինչև միջին ուժգնության կծկումները ձեր ամսականի առաջին 1–3 օրերին համարվում են նորմալ և ազդում են menstruating կանանց 80%-ի վրա: Նորմալ կծկումները սովորաբար զգացվում են որպես dull, թրթռացող ցավ ներքևի որովայնում, որը կարող է տարածվել ներքևի մեջքին և ազդրերին: Նրանք սովորաբար արձագանքում են առանց դեղատոմսի ցավազրկողներին, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը կամ նապրոքսենը, և չեն խանգարում ձեզ ձեր առօրյա գործունեությունը շարունակել:

Կծկումների ուժգնությունը լայնորեն տատանվում է մարդկանց միջև և կարող է նույնիսկ տարբեր լինել ցիկլից ցիկլ: Արդյունաբերական գործոնները, ինչպիսիք են սթրեսը, քնի պակասը և սննդակարգը, կարող են ազդել պրոստագլանդինների արտադրության վրա և որոշ ամիսներ կծկումները վատացնել: Երիտասարդ կանայք և ավելի ծանր հոսքեր ունեցողները հակված են ավելի ուժեղ կծկումներ ունենալ, և շատ կանանց համար կծկումները բնականաբար բարելավվում են տարիքի հետ կամ ծննդաբերությունից հետո:

«Նորմալ» և «չափազանց ուժեղ» սահմանը միշտ էլ ակնհայտ չէ, բայց կան հստակ նախազգուշական նշաններ, որ ձեր ցավը անցել է այդ սահմանը: Ցավը, որը ձեզ չի թույլատրում աշխատել, դպրոց հաճախել կամ մասնակցել նորմալ առօրյա գործունեությանը, այնպիսի բան չէ, որը պետք է ընդունեք որպես սովորական — նույնիսկ եթե ձեզ ասել են, որ դա «միայն կնոջ լինելն է»:

Աննորմալ ամսական ցավի կարմիր դրոշները ներառում են. կծկումներ, որոնք չեն բարելավվում ստանդարտ իբուպրոֆենի կամ նապրոքսենի դոզաներով, ցավ, որը տևում է ամսականի առաջին 2–3 օրերից հետո, ցավ, որը աստիճանաբար վատանում է ամիսների կամ տարիների ընթացքում, ցավ սեքսի ժամանակ (特别是深度穿透), ցավ աղիքային շարժումների կամ միզելու ժամանակ ձեր ամսականի ընթացքում, և ցավ, որը տեղի է ունենում ամսականների միջև:

Ուժեղ ամսական ցավը՝ երկրորդային դիսմենոռեա՝ հաճախ առաջանում է underlying վիճակի պատճառով: Ամենատարածված պատճառները են էնդոմետրիոզը (մոտ 1-ից 10 կանանց վրա ազդող), ադենոմիոզը, արգանդի ֆիբրոիդները, փորային բորբոքային հիվանդությունը (PID) և ձվարանների կիստաները: Այս վիճակները قابل բուժման են, բայց պահանջում են ճիշտ ախտորոշում:

Օգտակար չափանիշ. եթե դուք ստիպված եք եղել ձեր կյանքը կառուցել ձեր ամսականի շուրջ՝ ծրագրերը չեղարկելով, հիվանդության պատճառով զանգահարելով կամ յուրաքանչյուր ցիկլից վախենալով, այդ խանգարման մակարդակը պահանջում է բժշկական հետաքննություն: Հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ էնդոմետրիոզ ունեցող կանայք միջինում սպասում են 7–10 տարի ախտորոշման համար, հաճախ որովհետև նրանց ցավը նորմալացվել է առողջապահական ծառայությունների մատուցողների և հասարակության կողմից:

Արդյունավետ կծկումների թեթևացումը սովորաբար ներառում է մոտեցումների համակցություն: NSAIDs (ոչ ստերոիդային հակաբորբոքային դեղեր) ինչպիսիք են իբուպրոֆենը և նապրոքսենը ոսկե ստանդարտ են, քանի որ նրանք ուղղակիորեն արգելափակում են պրոստագլանդինների արտադրությունը՝ կծկումների հիմնական պատճառը: Կлючը ժամանակն է. ընդունեք դրանք կծկման առաջին նշանի կամ նույնիսկ ձեր ամսականը սկսվելուց մի փոքր առաջ, այլ ոչ թե սպասեք, մինչև ցավը ուժեղանա.

Տաքության թերապիան երկրորդ ամենաարդյունավետ տնային միջոցն է: Տաքացման վարտիք կամ տաք ջրի շիշ, որը կիրառվում է ներքևի որովայնին, ապահովում է թեթևացում, որը համեմատելի է առանց դեղատոմսի ցավազրկող դեղամիջոցների հետ կլինիկական ուսումնասիրություններում: Տաքությունը հանգստացնում է կծկվող արգանդի մկանները և ավելացնում տեղական արյան հոսքը: Կպչուն տաքացման պատճենները թույլ են տալիս ձեզ օգտագործել այս մոտեցումը discreetly, երբ գնում եք ձեր օրվա ընթացքում:

Վարժությունը՝ որքան էլ հակասական լինի, կարող է զգալիորեն նվազեցնել կծկումների ուժգնությունը: Ֆիզիկական ակտիվությունը ազատում է էնդորֆիններ (բնական ցավազրկողներ) և բարելավում է փորային արյան հոսքը: Դուք չեք պետք է ինտենսիվ մարզումներ կատարեք. 20–30 րոպե արագ քայլելը, մեղմ յոգան կամ ձգումները կարող են օգնել: Շատ կանայք գտնում են, որ շարժումը առավել արդյունավետ է, երբ կատարվում է կանոնավոր կերպով throughout the month, ոչ միայն իրենց ամսականի ընթացքում.

Այլ ապացուցված մոտեցումները ներառում են մագնեզիումի հավելումներ (200–400մգ օրական, սկսած մի քանի օր առաջ ձեր ամսականից), օմեգա-3 ճարպաթթուներ, բավարար հիդրացիա և կոֆեինի և ալկոհոլի նվազեցում նախամսական և ամսական փուլերում: Տրանսկուտանե էլեկտրական նյարդային խթանման (TENS) սարքերը նույնպես ձեռք են բերում ապացույցներ որպես դեղամիջոցներից ազատ տարբերակ ամսական ցավի համար.

Ամենամսական ցավը, նույնիսկ ուժեղ կծկումները, կարող են կառավարել տանը կամ լուծել ձեր կանոնավոր բժշկի հետ: Բայց որոշ իրավիճակներ պահանջում են շտապ օգնություն, և այս նշանները գիտակցելը կարող է կարևոր լինել.

Գնացեք շտապ օգնություն, եթե դուք զգում եք հանկարծակի, ուժեղ փորացավ, որը զգալիորեն տարբերվում է ձեր սովորական կծկումներից — հատկապես եթե այն միակողմանի է, քանի որ սա կարող է ցույց տալ ձվարանների կիստայի պատռում կամ էկտոպիկ հղիություն: Շտապ օգնություն պահանջեք, եթե դուք յուրաքանչյուր ժամում կլանում եք սանիտարական վարտիք կամ տամպոն երկու կամ ավելի շարունակական ժամերի ընթացքում, քանի որ այս արյունահոսության մակարդակը կարող է հանգեցնել վտանգավոր արյան կորուստի: Ուշագնացությունը, գլխապտույտը կամ զգացումը, որ կարող եք ուշագնաց լինել ձեր ամսականի ընթացքում, նույնպես պահանջում է շտապ գնահատում:

Այլ շտապ օգնության արժանի ախտանիշները ներառում են ուժեղ ցավը ջերմությամբ, որը գերազանցում է 101°F (38.3°C), ինչը կարող է ազդանշանել փորային բորբոքային հիվանդություն կամ թունավոր շոկի համախտանիշ, և ուժեղ ցավը, որը ուղեկցվում է փսխումով, որը թույլ չի տալիս ձեզ պահել հեղուկներ կամ դեղամիջոցներ: Եթե դուք հղի եք կամ կարող եք հղի լինել և զգում եք ուժեղ կծկումներ արյունահոսությամբ, անմիջապես դիմեք օգնության, որպեսզի բացառեք էկտոպիկ հղիությունը կամ հղիության ընդհատումը.

Ուժեղ, բայց ոչ շտապ օգնություն պահանջող ցավի համար — ցավ, որը խանգարում է ձեր կյանքին ամիսներ շարունակ, բայց չի ներառում վերոնշյալ սուր վտանգի նշանները — նշանակեք հանդիպում ձեր գինեկոլոգի կամ առաջնային խնամքի մատակարարի հետ: Այսպիսի կրկնվող, անբավարարող ցավը պահանջում է մանրամասն հետաքննություն, ոչ միայն կրկնվող շտապ օգնության այցելություններ, որոնք լուծում են ախտանիշը առանց պատճառի հայտնաբերման.

Այո՝ և ուշադրություն դարձնել, թե ինչպես է ձեր ցավը զարգանում, կարևոր ախտորոշիչ տեղեկատվություն է: Ամսական կծկումները սովորաբար փոխվում են կյանքի մի քանի փուլերում, և փոփոխության ուղղությունը կարող է շատ բան պատմել ձեր մարմնում տեղի ունեցողի մասին.

Շատ կանայք գտնում են, որ կծկումները առավել ուժեղ են դեռահասության և իրենց վաղ քսանյակում, ապա աստիճանաբար բարելավվում են տարիքի հետ: Հղիությունը և ծննդաբերությունը նույնպես կարող են մշտապես նվազեցնել կծկումների ուժգնությունը որոշ կանանց համար, հնարավոր է, որ արգանդի բացումը ձգվում է ծննդաբերության ընթացքում, ինչը թույլ է տալիս ամսական արյան ավելի հեշտ հոսել:

Այնուամենայնիվ, կծկումները, որոնք վատանում են ժամանակի ընթացքում՝ հատկապես հարաբերականորեն կառավարելի ամսականներից հետո, ուշադրության արժանի են: Արդյունավետ վատացումը էնդոմետրիոզի և ադենոմիոզի նշան է: Էնդոմետրիոզում, արգանդի ներքին շերտին նման հյուսվածքը աճում է արգանդից դուրս, ստեղծելով բորբոքում և կպչունություն, որոնք վատանում են ժամանակի ընթացքում: Ադենոմիոզում, այս հյուսվածքը աճում է արգանդի մկանային պատի մեջ:

Հորմոնալ հակաբեղմնավորումը սկսելը կամ դադարեցնելը նույնպես կարող է զգալիորեն փոխել ձեր ցավի փորձը: Շատ կանայք, ովքեր հորմոնալ հակաբեղմնավորիչներ են օգտագործել դեռահասությունից, չեն գիտակցում, թե ինչպիսին են իրենց բնական կծկումները, մինչև նրանք դադարում են — և կարող են զարմանալ ուժգնությունից: Ընդհակառակը, հորմոնալ հակաբեղմնավորիչների օգտագործումը ամենաարդյունավետ բուժումներից մեկն է ցավոտ ամսականների համար.

Եթե դուք նկատում եք հանկարծակի փոփոխություն ձեր ցավի բնույթում կամ ժամանակին՝ օրինակ՝ նոր ցավ ամսականների միջև, ցավ սեքսի ժամանակ կամ ցավ միզելու կամ աղիքային շարժումների ժամանակ՝ անմիջապես այս մասին տեղեկացրեք ձեր մատակարարին, քանի որ դա կարող է ցույց տալ նոր կամ զարգացող վիճակ:

Այո՝ հատկապես ամսական կծկումների համար, իբուպրոֆենը (Advil, Motrin) և այլ NSAIDs զգալիորեն ավելի արդյունավետ են, քան ասպիրինը (Tylenol): Սա միայն ուժի հարց չէ. նրանք գործում են լրիվ տարբեր մեխանիզմներով.

NSAIDs, ինչպիսիք են իբուպրոֆենը և նապրոքսենը, ուղղակիորեն արգելափակում են ցիկլոօքսիգենազ (COX) ֆերմենտները, որոնք անհրաժեշտ են պրոստագլանդինների արտադրության համար: Քանի որ պրոստագլանդինները արգանդի կծկումների ուղիղ պատճառն են, դրանք արգելափակելը աղբյուրում ամենաարդյունավետ մոտեցումն է: Ասպիրինը, հակառակն, հիմնականում գործում է կենտրոնական նյարդային համակարգում ցավի ընկալումը նվազեցնելու համար, բայց քիչ է նվազեցնում պրոստագլանդինների մակարդակը արգանդում:

Կլինիկական ուսումնասիրությունները մշտապես ցույց են տալիս, որ NSAIDs-ը ավելի արդյունավետ նվազեցնում են ամսական ցավը, քան ասպիրինը, և նաև նվազեցնում են ամսական հոսքի ծավալը 20–40%-ով՝ բոնուս կանանց համար, ովքեր ունեն ծանր ամսականներ: Նապրոքսենը (Aleve) ունի ավելի երկար գործողության տևողություն (8–12 ժամ, իբուպրոֆենի 4–6 ժամի դիմաց), ինչը նշանակում է, որ օրThroughout the day:

Ամենաարդյունավետության համար սկսեք ընդունել ձեր NSAID-ը 1–2 օր առաջ, երբ ձեր ամսականը սպասվում է սկսվել, կամ կծկման առաջին նշանի ժամանակ: Սպասելը, մինչև ցավը ուժեղանա, նշանակում է, որ պրոստագլանդինները արդեն ազատվել են, և դուք խաղում եք հետապնդման խաղ: Եթե միայն իբուպրոֆենը բավարար չէ, որոշ բժիշկներ խորհուրդ են տալիս այն համատեղել ասպիրինի հետ (նրանք անվտանգ են միասին ընդունելու համար) ցավի թեթևացման համար:

Important caveat: NSAIDs-ը բոլորի համար չեն: Եթե դուք ունեք ստամոքսի խոցեր, երիկամների հիվանդություն կամ ընդունում եք արյան նոսրացնողներ, խոսեք ձեր բժշկի հետ այլընտրանքների մասին: Եվ նկատեք, որ ասպիրինը պետք է խուսափել ծանր ամսականների ժամանակ, քանի որ դա կարող է ավելացնել արյունահոսությունը.

Ամսական ցավի ուժգնության տարբերությունը կանանց միջև զգալի է և ունի իրական կենսաբանական բացատրություններ՝ դա չի վերաբերում ցավի հանդուրժողականությանը կամ «դրամատիկ» լինելուն:

Հիմնական գործոնը պրոստագլանդինների մակարդակն է: Ցուցադրվել է, որ ավելի ուժեղ կծկումներ ունեցող կանայք արտադրում են զգալիորեն ավելի բարձր կոնցենտրացիաներ պրոստագլանդինների իրենց արգանդի ներքին շերտում: Սա մասամբ ժառանգական է՝ եթե ձեր մայրը կամ քույրը ունեցել է ուժեղ կծկումներ, դուք ավելի հավանական է, որ նույնպես կունենաք: Բարձր պրոստագլանդինների մակարդակները առաջացնում են ավելի ուժեղ և հաճախակի արգանդի կծկումներ, որոնք որոշ դեպքերում կարող են նույնիսկ գերազանցել ծննդաբերության կծկումների ճնշումը:

Անatomy-ն նույնպես դեր է խաղում: Հեղինակավոր արգանդի անցքը կարող է դժվարացնել ամսական արյան և հյուսվածքի անցնելը, ավելացնելով ճնշումը և ցավը: Ձեր արգանդի դիրքը (հետադարձված կամ առաջադարձված) նույնպես կարող է ազդել ցավի ձևաչափերի վրա, թեև այս հարցը վիճարկվում է գրականության մեջ:

Underlying վիճակները զգալիորեն ազդում են ցավի մակարդակների վրա: Էնդոմետրիոզը, ադենոմիոզը, ֆիբրոիդները և փորային բորբոքային հիվանդությունը բոլորն էլ առաջացնում են ցավ, որը շերտավորված է նորմալ պրոստագլանդինների կողմից առաջացած կծկումների վրա: Այս վիճակները տարածված են՝ միայն էնդոմետրիոզը ազդում է մոտ 10%-ի վրա վերարտադրողական տարիքի կանանց՝ սակայն հաճախ չեն ախտորոշվում:

Կյանքի և շրջակա միջավայրի գործոնները նույնպես նպաստում են: Բարձր սթրեսի մակարդակները ավելացնում են բորբոքային նշանները, այդ թվում՝ պրոստագլանդինները: Ծխելը ուժեղորեն կապված է ավելի ուժեղ դիսմենոռեայի հետ, հավանաբար, արյան հոսքի վրա իր ազդեցության պատճառով: Աճող քաշը կարող է բարձրացնել էստրոգենի մակարդակը, ինչը ազդում է պրոստագլանդինների արտադրության վրա: Եվ բորբոքային օմեգա-6 ճարպաթթուների բարձր սննդակարգը հակա-բորբոքային օմեգա-3-ների համեմատ կարող է վատացնել կծկումները:

Վերջնական եզրակացություն. ուժեղ ամսական ցավը միշտ ունի պատճառ: Եթե ձեր կծկումները անբավարարող են, դուք արժանի եք հետաքննության՝ ոչ թե մերժման: