Menstrual Cycle

PMDD հետագծիչ. ինչպես հետևել տրամադրությանը ձեր ամբողջ ցիկլի ընթացքում, որպեսզի բժիշկը կարողանա ախտորոշել այն

Last updated: 2026-09-15 · Menstrual Cycle

TL;DR

PMDD-ն հնարավոր չէ ախտորոշել հիշողությունից: DSM-5 չափանիշները պահանջում են տրամադրության և ֆիզիկական ախտանիշների կանխատեսելի ամենօրյա գնահատականներ առնվազն երկու ախտանշային ցիկլերի ընթացքում, և հենց դրա համար են բժիշկները խնդրում ամենօրյա գրառում, և հենց դրա համար ամսականի ու տրամադրության հետագծիչը ոչ թե պարզապես օգտակար հավելում է, այլ հենց ինքը՝ թեստը: Գրանցեք ամեն օր, գնահատեք տրամադրության մի քանի հարթություն մեկ դեմքի փոխարեն, յուրաքանչյուր օր համապատասխանեցրեք ցիկլի փուլին, և բերեք արտահանվող հաշվետվություն: Ամսականից առաջ ինքնավնասման մասին մտքերը պատճառ են հենց հիմա օգնություն փնտրելու, ոչ թե երկու ցիկլ սպասելու:

Ի՞նչ է PMDD հետագծիչը, և ինչու՞ են բժիշկները խնդրում այն:

PMDD հետագծիչը ձեր տրամադրության և ֆիզիկական ախտանիշների ամենօրյա գրառում է, որը համապատասխանեցվում է ձեր ցիկլին: Այն ավելի կարևոր է, քան առողջության մասին մյուս գրառումների մեծ մասը, քանի որ նախամսական դիսֆորիկ խանգարման դեպքում գրառումն ինքն է ախտորոշումը: DSM-5 չափանիշները նշում են, որ ախտանիշների օրինաչափությունը պետք է հաստատվի կանխատեսելի ամենօրյա գնահատականներով առնվազն երկու ախտանշային ցիկլերի ընթացքում: Կանխատեսելի նշանակում է գրանցված նույն օրը, ոչ թե հետագայում հիշված. նախնական ախտորոշում կարող է կատարվել գնահատականները ստանալուց առաջ, բայց հաստատումը սպասում է դրանց:

Հիշողությունը դրանում վատ է: Կլինիկայում հարցնելիս, թե ինչպիսին էր անցյալ ամիսը, մարդկանց մեծ մասը սեղմում է այն. ամսականից առաջ շաբաթում հարցնելիս՝ նրանք ողջ ամիսը ներկում են այն գույնով, թե ինչպես են զգում հենց հիմա: Ամենօրյա գնահատականները ցույց են տալիս այն, ինչ հիշողությունը չի կարող. արդյոք ցածր տրամադրությունը, զայրույթը կամ անհանգստությունը հայտնվում են ձվազատումից հետո, հասնում գագաթնակետի արյունահոսությունից առաջ եղած օրերին, ապա՝ DSM-5-ի բառերով՝ սկսում են բարելավվել ամսականի սկսվելուց մի քանի օր հետո և դառնում նվազագույն կամ բացակայող դրանից հետո եղած շաբաթում, և արդյոք ֆոլիկուլային շաբաթներն իսկապես մաքուր են: Հենց ցիկլի երկու կեսերի միջև այդ հակադրությունն է, որ PMDD-ն տարբերում է դեպրեսիայից կամ անհանգստությունից, որը պատահաբար վատանում է նախամսական շրջանում:

Ստանդարտ հետազոտական գործիքը Daily Record of Severity of Problems-ն է (DRSP)՝ մեկ էջանոց ձև, որը գնահատվում է ամեն երեկո: Հեռախոսի հետագծիչը, որը ամեն օր գրանցում է նույն բաները և կարող է դրանք ցույց տալ կամ արտահանել ըստ ցիկլի փուլի, կատարում է նույն աշխատանքը ավելի քիչ ջանքով:

DSM-5 (American Psychiatric Association, 2013) — PMDD Criterion A: symptoms “start to improve within a few days after the onset of menses, and become minimal or absent in the week postmenses”; Criterion F: prospective daily ratings over at least two symptomatic cyclesEndicott, Nee & Harrison, Archives of Women's Mental Health (2006) — Daily Record of Severity of ProblemsIAPMD — Diagnosis and symptom tracking

PMS թե՞ PMDD. ի՞նչին պետք է հետևեմ, որպեսզի իմանամ տարբերությունը:

Հետևեք նույն բաներին ամեն օր՝ անկախ նրանից՝ զգում եք նախամսական, թե ոչ, որպեսզի հանգիստ օրերն էլ լինեն գրառման մեջ: PMDD-ի DSM-5 ցանկն ունի տասնմեկ ախտանիշ. ախտորոշման համար անհրաժեշտ է հինգը, որոնցից առնվազն մեկը՝ չորս հիմնական տրամադրության կետերից. ընդգծված տրամադրության տատանումներ կամ հանկարծակի տխրություն, ընդգծված գրգռվածություն կամ զայրույթ, ընկճված տրամադրություն կամ հուսահատություն, և ընդգծված անհանգստություն կամ լարվածություն: Մյուսներն են՝ հետաքրքրության կորուստ, կենտրոնանալու դժվարություն, հոգնածություն, ախորժակի փոփոխություն կամ ցանկություններ, քնի փոփոխություն, ճնշվածության զգացում և ֆիզիկական ախտանիշներ, ինչպիսիք են կրծքի զգայունությունը, փքվածությունը կամ հոդերի ցավը:

Այսպիսով, գրանցեք առնվազն տրամադրության գնահատական, գրգռվածություն, անհանգստություն, էներգիա, քուն և ձեր ֆիզիկական ախտանիշները: Հետազոտական ձևերը գնահատում են յուրաքանչյուրի ծանրությունը. հետագծիչը, որը միայն գրանցում է, արդյոք ախտանիշը եղել է, դեռ աշխատում է, քանի դեռ գրանցում եք ամեն օր, ներառյալ հանգիստ օրերը: Ավելացրեք մեկ տող ազդեցության մասին. արդյոք դա ձեզ արժեցավ աշխատանք, ծրագրեր կամ փոխհարաբերություն սիրելիի հետ այդ օրը: Խանգարումն է, որ PMS-ը վերածում է PMDD-ի. միայն ախտանիշների ցանկը՝ ոչ:

Այնուհետև նայեք դրա ձևին ցիկլի ողջ ընթացքում: PMS-ը մեղմից միջին է և չի կանգնեցնում ձեր կյանքը: PMDD-ն ծանր է և սահմանափակված է լուտեալ փուլով. DSM-5-ի ձևակերպումն այն է, որ ախտանիշները սկսում են բարելավվել ամսականի սկսվելուց մի քանի օր հետո և դառնում նվազագույն կամ բացակայող դրանից հետո եղած շաբաթում — ձևով բարելավում, ոչ թե առաջին իսկ օրը անջատվող անջատիչ: Ամբողջ ամիս ներկա գտնվող, նախամսական գագաթնակետով ախտանիշները մատնանշում են մեկ այլ վիճակի նախամսական սրացում, որը բուժվում է այլ կերպ: Մեր՝ ստորև հղված PMS կամ PMDD ուղեցույցը մանրամասն անդրադառնում է չափանիշներին:

DSM-5 (APA, 2013) — PMDD criteria A to CACOG Clinical Practice Guideline No. 7 — Management of Premenstrual Disorders (2023)IAPMD — PMDD vs PME

Քանի՞ ցիկլ պետք է հետևեմ մինչև այցելությունը:

Երկու ախտանշային ցիկլը ախտորոշիչ նվազագույնն է, և արժե իմանալ, թե ինչու է «ախտանշային» բառը այնտեղ. ցիկլը, որի ընթացքում պատահաբար լավ եք զգացել, չի հաշվվում այդ երկուսի մեջ, ուստի ապահով լինելու համար հաշվեք երեքի վրա: Օրացուցային առումով դա սովորաբար երկուից երեք ամիս ամենօրյա գրառումներ է, մինչև ախտորոշումը կարող է հաստատվել:

Մի սպասեք ամրագրելու համար: Շատ բժիշկներ ձեզ կընդունեն հենց հիմա, կվերցնեն պատմությունը, կստուգեն վահանագեղձը և այլ պատճառներ, կկատարեն նախնական ախտորոշում և կխնդրեն շարունակել գնահատել, մինչ սպասում եք հետագա այցելությանը: Առաջին այցելության ժամանակ նույնիսկ երեք շաբաթվա ամենօրյա տվյալներ բերելը ավելի լավ է դարձնում այդ խոսակցությունը, և որոշ բժիշկներ նախնական հիմունքներով կսկսեն բուժումը, մինչ հաստատող ցիկլերը գալիս են:

Ինչ բերել. ձեր ամենօրյա գնահատականները՝ ըստ ցիկլի օրվա, նշիչ յուրաքանչյուր ամսականի սկզբի համար, և մեկ էջ այն մասին, թե ինչ արժեցին ամենավատ օրերը: Եթե հետագծիչն արտահանում է հաշվետվություն, տպեք կամ կիսվեք դրանով. ցիկլի օրվա նկատմամբ տրամադրության գրաֆիկը մեկ հայացքով ասում է այն, ինչի բացատրությունը տասը րոպե է պահանջում: Շարունակեք գրանցել ախտորոշումից հետո. հենց նույն գրառումն է, որով դուք և ձեր բժիշկը որոշում եք, թե արդյոք բուժումն աշխատում է, թե դեղաչափը պետք է փոխել:

DSM-5 (APA, 2013) — prospective confirmation requirementRCOG Green-top Guideline No. 48 — Management of Premenstrual Syndrome (2016)IAPMD — Preparing for your appointment

Ո՞րն է ամսականի հետ տրամադրությանը հետևելու լավագույն եղանակը:

Ինչ էլ որ օգտագործեք, չորս հատկություններ ավելի կարևոր են, քան ապրանքանիշը:

Ամեն օր, հիշեցումով: DSM-5-ը պահանջում է կանխատեսելի գնահատականներ. ամեն երրորդ օրը հիշողությունից լրացված գրառումը հետահայաց գրառում է՝ լրացուցիչ քայլերով:

Ավելի քան մեկ գնահատական: PMDD-ն ախտորոշվում է գրգռվածության և անհանգստության հիման վրա, ինչքան էլ տխրության հիման վրա, և երջանիկից-տխուր մեկ գնահատականը չի կարող տարբերել անհանգիստ, լարված օրը հարթ, հյուծված օրից: Գնահատեք տրամադրությունը և էներգիան, գրանցեք նաև գրգռվածությունն ու անհանգստությունը, և ֆիզիկական ախտանիշները գրանցեք առանձին:

Փուլային համապատասխանություն: Գրառումը պետք է յուրաքանչյուր օր համապատասխանեցնի իր ցիկլի օրվան և փուլին, և թույլ տա ձեզ համեմատել լուտեալ կեսը ֆոլիկուլային կեսի հետ: Տրամադրության օրագիրը, որը չգիտի, թե երբ է սկսվել ձեր ամսականը, դա անել չի կարող:

Արտահանվող հաշվետվություն: Ձեր բժշկին օրինաչափությունը հարկավոր է թղթի կամ էկրանի վրա, ոչ թե ձեր հեռախոսը՝ սեղանի վրայով փոխանցված:

PinkyBloom-ը կառուցված է հենց դրա համար. տրամադրությունն ու էներգիան գրանցվում են իրենց սեփական սանդղակներով, գրգռվածությունն ու անհանգստությունը գրանցվում են դրանց հետ միասին՝ ախտանիշների ցանկից, և ընտրիչը ցիկլի ռեժիմում առաջարկում է 24 ախտանիշ՝ 65-ից բաղկացած կատալոգից: Յուրաքանչյուր գրառում նշանավորվում է իր ցիկլի փուլով, և iPhone-ում բժշկի-նախապատրաստման հոսքը վերջին ամիսները վերածում է կարճ PDF հաշվետվության, որը կարող եք հանձնել, ինչպես նաև հում օրերի CSV արտահանում: Այն անվճար է iPhone-ում և Android-ում:

DSM-5 (APA, 2013) — prospective daily ratingsEndicott, Nee & Harrison (2006) — DRSP item structurePinkyBloom — mood and energy scales, symptom log and doctor-prep report (in-app)

Կարո՞ղ է ամսականի և տրամադրության հետագծիչն օգնել իմ զուգընկերոջը հասկանալ PMDD-ն:

Կարող է, եթե այն, ինչ նա ստանում է, ժամանակագրություն է, ոչ թե բացատրություն: PMDD ունեցող մարդկանց զուգընկերները նկարագրում են նույն շփոթությունը. երկու լավ շաբաթ, ապա մարդ, որը կարծես փոխվել է, առանց նախազգուշացման և առանց շրջանակի: Իմանալը, որ լուտեալ փուլը սկսվել է, և որ այսօրը դժվար օր է, թույլ է տալիս նրան թեթև պլանավորել և չընդունել կտրուկ պատասխանն անձնական՝ առանց որևէ մեկի այն բացատրելու հենց այդ պահին:

PinkyBloom-ն այս գործում օգտագործում է PinkyBond-ը՝ ուղեկցող հավելված նրա հեռախոսում, և դուք որոշում եք, թե որքանն է անցնում: Հիմնական մակարդակում նա տեսնում է ձեր փուլը: Տրամադրության մակարդակում նա տեսնում է նաև այսօր ձեր գրանցած տրամադրության բառն ու էներգիան, վերցված նույն ամենօրյա գրառումից, որը դուք վարում եք ձեր բժշկի համար: Առանձին անջատիչը կարող է կիսվել ծանր-օրերի ընդհանրացված օրինաչափությամբ. ծանր օրերի բաժինն ըստ փուլի և թե որտեղ են դրանք սովորաբար հասնում գագաթնակետի, երբեք՝ թե որ օրերն են կամ ինչու: Նշումները, ախտանիշների ցանկերը և հում գրառումները մնում են ձեր հեռախոսում բոլոր մակարդակներում, և կիսումը կարող եք դադարեցնել ցանկացած պահի. նրան այդ մասին չեն ծանուցում:

Երկու զգուշացում: Փուլով կիսվելը ախտորոշում չէ, և դա նրա արձագանքները կառավարելը ձեր գործը չի դարձնում: Եվ եթե ստանում եք պատասխան՝ «դու պարզապես նեղացած ես քո հորմոնների պատճառով», դա նրա մասին խոսակցություն է, ոչ թե հավելվածի:

IAPMD — PMDD and relationshipsPinkyBloom / PinkyBond — sharing levels Basic, Mood, Full (in-app: Partner Hub)

Հետագծիչում իմ PMDD տվյալները գաղտնի՞ են:

Սա իրական պատասխան է արժանի, քանի որ ամենօրյա տրամադրության գրառումը մարդու ստեղծած ամենազգայուն տվյալներից է, և ամսականների հետագծիչների մեծ մասը, որոնք ունեն ամպային կամ զուգընկերային գործառույթ, պահում են այն ընթեռնելի ձևով ընկերության սերվերներում: FTC-ի գործերը Flo-ի և Premom-ի դեմ վերաբերում էին հենց այս տեսակի տվյալների՝ հեռախոսից դուրս գալուն:

Ցանկացած հետագծիչին տվեք երեք հարց: Որտե՞ղ են ապրում տվյալները: Ո՞վ կարող է կարդալ դրանք: Ի՞նչ է կատարվում, եթե ես կիսվեմ դրանցով:

PinkyBloom-ի համար պատասխաններն են հետևյալները: Չկա հաշիվ, չկա էլ. փոստ և չկա հեռախոսահամար, ուստի չկա պրոֆիլ, որին կցելու գրառումը: iCloud պահուստավորումը, եթե միացնեք այն, գնում է ձեր սեփական մասնավոր iCloud: Զուգընկերային կիսումը ծայրից ծայր գաղտնագրված է երկու հեռախոսների միջև. այն, ինչ նա ստանում է, ածանցյալ պատկեր է (փուլ, տրամադրության բառ, էներգիա), և միջանկյալ փոխանցիչը պահում է միայն գաղտնագրված տեքստ, որը չի կարող բացել: Վերլուծությունը միայն առաջին կողմինն է, առանց երրորդ կողմի SDK-ների, և առողջության դաշտերն արգելափակված են երբեք չուղարկվելուց: PDF հաշվետվությունը, որը դուք ստեղծում եք ձեր բժշկի համար, ֆայլ է, որը դուք եք պահում, և դուք եք որոշում, թե ով է ստանում այն:

FTC — Flo Health (2021); FTC v. Easy Healthcare / Premom (2023)PinkyBloom — privacy policy

Ի՞նչ բուժումներ կան, երբ PMDD-ն արդեն ախտորոշված է:

PMDD-ն ունի արդյունավետ, ապացույցների վրա հիմնված բուժումներ, և ամենօրյա գրառումը, որը ձեզ բերեց ախտորոշման, նաև այն է, ինչով դուք և ձեր բժիշկը գնահատում եք, թե արդյոք բուժումն աշխատում է: Ամփոփ, հետևելով ACOG-ի և IAPMD-ի ուղեցույցներին.

SSRIs-ը առաջին գծի բուժումն է: Հակադեպրեսանտների համար անսովոր կերպով, դրանք PMDD-ի դեպքում ազդում են օրերի, ոչ թե շաբաթների ընթացքում, ուստի կարող են ընդունվել շարունակաբար կամ միայն լուտեալ փուլում՝ մոտավորապես ձվազատումից մինչև ամսականի սկիզբը: Թե որ օրինաչափությունն է ձեզ հարմար, դա խոսակցություն է ձեր դեղատոմս գրողի հետ:

Drospirenone պարունակող համակցված օրալ հակաբեղմնավորիչները, որոնք ընդունվում են կարճ կամ առանց հաբերից ազատ ընդմիջման, ճնշում են ձվազատումը և տարբերակ են, եթե ձեզ անհրաժեշտ է նաև հակաբեղմնավորում: Մեկ ձևակերպում՝ 3 մգ drospirenone՝ 20 մկգ ethinyl estradiol-ով, 24-օրյա ռեժիմով — Միացյալ Նահանգներում ունի հատուկ PMDD ցուցում այն մարդկանց համար, ովքեր, այնուամենայնիվ, ցանկանում են օրալ հակաբեղմնավորիչ: Արժե իմանալ, որ հաստատումը նույնը չէ, ինչ ապացուցված տրամադրության օգուտ. ACOG-ը հղում է անում Cochrane-ի ակնարկին, որում drospirenone պարունակող հաբերը զգալիորեն չեն բարելավել նախամսական տրամադրության ախտանիշները՝ պլացեբոյի համեմատ:

Կոգնիտիվ վարքային թերապիան՝ հարմարեցված նախամսական ախտանիշներին, օգնում է հուզական և վարքային կողմում և լավ է համակցվում դեղորայքի հետ:

GnRH անալոգները, որոնք անջատում են ձվարանային ցիկլը և տրվում են ոսկրերը պաշտպանելու համար add-back հորմոնների հետ, ավելի ուշ գծի տարբերակ են ծանր դեպքերի համար, որոնք չեն արձագանքել, սովորաբար մասնագիտացված խնամքի ներքո: Վիրահատությունը վերջին միջոցն է:

Կալցիումը և կանոնավոր վարժանքը ուղեցույցներում առկա են որպես աջակցող միջոցներ — ACOG-ը առաջարկում է օրական 1,000–1,200 մգ կալցիում և կանոնավոր վարժանք, երկուսն էլ որպես պայմանական առաջարկություններ՝ ցածր որակի ապացույցների հիման վրա: Ալկոհոլի և կոֆեինի կրճատումը այլ տեսակի խորհուրդ է. դա Mayo Clinic-ի ինքնախնամքի ուղեցույցն է, և ոչ ACOG-ի 2023 թվականի ուղեցույցը, ոչ էլ RCOG-ի Green-top 48-ը ընդհանրապես չեն նշում այդ նյութերից որևէ մեկը: Այն փորձելը դեռ կարող է արժե. դա ապացույցներով հաստատված բուժում չէ, և մենք չպետք է ակնարկեինք, որ է: Այս ամենից ոչ մեկը դեղատոմս չէ. դա այն ընտրացանկն է, որից ձեր բժիշկը կընտրի, և այս էջը բժշկական խորհուրդ չէ:

ACOG Clinical Practice Guideline No. 7 — Management of Premenstrual Disorders (2023): SSRIs and CBT strong recommendations; COCs strong; GnRH agonists with add-back, exercise and calcium 1,000–1,200 mg conditional. No mention of alcohol or caffeineRCOG Green-top Guideline No. 48 (2016/2017), BJOG 124:e73 — SSRIs and CBT Grade A; drospirenone COC Grade B. No mention of alcohol or caffeineFDA label, drospirenone 3 mg / ethinyl estradiol 0.02 mg (24-day) — PMDD indicationIAPMD — Treatment optionsMayo Clinic — Premenstrual syndrome (self-care: “Avoid caffeine and alcohol”)

When to see a doctor

Some pain is a signal, not just a nuisance

Ամրագրեք այցելություն, եթե նախամսական տրամադրության ախտանիշները ցիկլերի մեծ մասում խանգարում են աշխատանքին, ուսմանը կամ հարաբերություններին, կամ եթե դրանք ժամանակի ընթացքում վատանում են: Ինքնավնասման կամ ինքնասպանության մասին մտքերը ամսականից առաջ եղած օրերին պատճառ են հենց հիմա օգնություն փնտրելու, ոչ թե երկու ցիկլ հետևելուց հետո. այսօր դիմեք ձեր բժշկին, ճգնաժամային գիծ կամ շտապ օգնության ծառայություններ — findahelpline.com-ը թվարկում է անվճար, գաղտնի օգնության գծեր ավելի քան 175 երկրում և ցույց կտա ձեզ մատչելի գծերը ձեր տարածաշրջանում — և ասեք նրանց ժամանակագրության մասին, քանի որ ցիկլային օրինաչափությունն ինքնին կարևոր կլինիկական տեղեկություն է: Բերեք ցանկացած ամենօրյա գրառում, որ ունեք, նույնիսկ եթե այն մասնակի է: Այս էջում ոչինչ բժշկական խորհուրդ չէ. այն կա, որպեսզի օգնի ձեզ նկարագրել այն, ինչ կատարվում է, մեկին, ով կարող է ախտորոշել և բուժել այն:

Prefer to watch?

66 short, evidence-based video answers on menstrual cycle — each with a full transcript.

Watch all Menstrual Cycle videos →

Get personalized answers from Pinky

PinkyBloom's AI assistant uses your cycle data to give you answers tailored to your body — free.

All Menstrual Cycle questions