Բռնություն հղիության ընթացքում — ճանաչել այն, ստանալ օգնություն և պլանավորել անվտանգություն

Բռնությունը միայն հարվածելը չէ։ Դա ցանկացած վարքագծային օրինաչափություն է, որն օգտագործվում է ձեզ վերահսկելու, վախեցնելու կամ վնասելու համար — և այն ունենում է բազմաթիվ ձևեր, որոնք ավելի դժվար է ճանաչել, հատկապես երբ դուք արդեն դիմակայում եք հղիության խոցելիությանն ու էմոցիոնալ ինտենսիվությանը։

Ֆիզիկական բռնությունը ներառում է հարվածել, ապտակել, հրել, խեղդել, ոտքով հարվածել, զսպել կամ ցանկացած անցանկալի ֆիզիկական ուժ։ Հղիության ընթացքում բռնարարները կարող են հատուկ թիրախավորել որովայնը, կրծքերը կամ սեռական օրգանները։ Բայց բռնությունը հաճախ սկսվում կամ սրվում է ավելի նուրբ ձևերով։

Էմոցիոնալ և հոգեբանական բռնությունը ներառում է մշտական քննադատություն, նվաստացում, վիրավորական անվանումներ, գազլայթինգ (ստիպելով ձեզ կասկածել ձեր իսկ իրականությանը), ընտանիքից և ընկերներից մեկուսացում, ձեզ, ձեր երեխաներին կամ ձեր ընտանի կենդանիներին վնասելու սպառնալիքներ, ձեր հագուստը, ուր եք գնում և ում հետ եք հանդիպում վերահսկելը, և ձեր հեռախոսի, էլ. փոստի կամ սոցիալական մեդիայի հսկումը։

Սեռական բռնությունը ներառում է ցանկացած անցանկալի սեռական շփում, սեռական գործողությունների հարկադրանք կամ ճնշում, պաշտպանության միջոցներից զերծ սեռական հարաբերության հարկադրանք, և ամուսնական բռնաբարություն — որը բռնություն է անկախ ձեր ամուսնական կարգավիճակից։

Վերարտադրողական հարկադրանքը հղիությանը հատուկ բռնության ձև է։ Այն ներառում է հակաբեղմնավորման միջոցների վնասում (պահպանակների ծակում, հաբերի թաքցում կամ ոչնչացում), ձեր կամքին հակառակ հղիանալու կամ հղիությունը շարունակելու կամ ընդհատելու ճնշում, և հղիության հսկողության վերաբերյալ որոշումների վերահսկում։

Ֆինանսական բռնությունը ներառում է ամբողջ գումարի վերահսկում, ձեզ աշխատելուց զրկել, ամեն կոպեկի հաշվետվություն պահանջել, ֆինանսական տեղեկատվություն թաքցնել, և ձեր անունով պարտք կուտակել։

Եթե սրանցից որևէ մեկը ծանոթ է հնչում, ապա այն, ինչ դուք ապրում եք, իրական է, ունի անուն, և դա ձեր մեղքը չէ։ Բռնություն ապրելու համար պարտադիր չէ, որ ունենաք կապտուկներ։

Ավելի տարածված է, քան շատերն են կարծում, ներառյալ շատ բժիշկների։ Հետազոտությունները գնահատում են, որ ինտիմ գործընկերոջ բռնությունը (IPV) ազդում է Միացյալ Նահանգներում հղիությունների 3-9%-ի վրա, թեև իրական թիվը հավանաբար ավելի բարձր է անբավարար հաշվետվության պատճառով։ Համաշխարհային մասշտաբով WHO-ն գնահատում է, որ հղիների 2-13.5%-ը ենթարկվում է ֆիզիկական և/կամ սեռական բռնության ինտիմ գործընկերոջ կողմից։

Հղիությունը չի պաշտպանում բռնությունից — այն հաճախ հրահրում է սրացում։ Բռնարարները կարող են զգալ սպառնալիք նոր երեխայի հետ եկող վերահսկողության կորստից, խանդ չծնված երեխայի հանդեպ, կամ դժգոհություն ֆինանսական և կենսակերպի փոփոխությունների պատճառով։ Որոշ բռնություն առաջին անգամ սկսվում է հղիության ընթացքում։

Որոշ գործոններ մեծացնում են ռիսկը, թեև բռնությունը հատում է ցանկացած ժողովրդագրական սահման՝ երիտասարդ տարիք (դեռահասների հղիությունները ունեն IPV-ի ավելի բարձր մակարդակ), չպլանավորված հղիություն, ցանկացած գործընկերոջ կողմից նյութերի օգտագործում, ցանկացած գործընկերոջ ծագման ընտանիքում բռնության պատմություն, ցածր սոցիալ-տնտեսական կարգավիճակ և սոցիալական մեկուսացում։ Բայց բռնությունը տեղի է ունենում նաև հարուստ ընտանիքներում, կրթված ընտանիքներում, թվացյալ սիրող ընտանիքներում։ Չկա որևէ 'տեսակ' մարդ, ով ենթարկվում է բռնության, և չկա որևէ 'տեսակ' մարդ, ով բռնություն է գործադրում։

Սպանությունը Միացյալ Նահանգներում հղիության և հետծննդյան շրջանի ընթացքում մահվան առաջատար պատճառներից է — սթափեցնող վիճակագրություն, որն ընդգծում է, թե որքան վտանգավոր է այս խնդիրը։ Obstetrics & Gynecology ամսագրում 2022 թվականի ուսումնասիրությունը պարզել է, որ հղիության ընթացքում կամ ծննդաբերությունից հետո 42 օրվա ընթացքում սպանությունը ավելի տարածված է եղել, քան մայրական մահացության որևէ առանձին մանկաբարձական պատճառ։

Այս թվերը նպատակ չունեն ձեզ վախեցնել։ Դրանք նպատակ ունեն հաստատել ձեր փորձառությունը, եթե դուք այս իրավիճակում եք, և հաղորդել, որ դուք միայնակ չեք, սա հազվադեպ չէ, և բժշկական համայնքը սա լուրջ է ընդունում։

Հղիության ընթացքում բռնությունը իրական առողջական հետևանքներ ունի ինչպես ձեզ, այնպես էլ ձեր երեխայի համար։ Այս ռիսկերը հասկանալը նպատակ չունի վախ ավելացնել արդեն իսկ վախեցնող իրավիճակին — այն նպատակ ունի օգնել ձեզ հասկանալ, թե ինչու է աջակցություն ստանալը կարևոր, և հաստատել, որ ձեզ հետ կատարվողն ունի չափելի ֆիզիկական հետևանքներ։

Ձեր հղիության համար բռնությունը կապված է վաղաժամ ծննդաբերության (37 շաբաթից առաջ ծննդաբերություն) բարձր ռիսկի, ցածր ծննդյան քաշի, ընկերքի անջատման (ընկերքի անջատումը արգանդի պատից — բժշկական արտակարգ իրավիճակ), թաղանթների վաղաժամ պատռման, միզուղիների և այլ վարակների ավելի բարձր մակարդակների, անբավարար հղիության հսկողության (բռնարարները հաճախ խանգարում են գործընկերոջը մասնակցել այցելություններին) և կեսարյան հատման ավելի բարձր մակարդակների հետ։

Ձեր հոգեկան առողջության համար հղիության ընթացքում բռնությունը զգալիորեն մեծացնում է հղիության ժամանակ դեպրեսիայի և անհանգստության, հետտրավմատիկ սթրեսային խանգարման (PTSD), հետծննդյան դեպրեսիայի, նյութերի օգտագործման որպես հաղթահարման մեխանիզմի, և ծնվելուց հետո երեխայի հետ կապվելու դժվարությունների ռիսկը։

Ձեր երեխայի համար, ուղղակի ֆիզիկական ռիսկերից բացի, ընտանեկան բռնությամբ տանը մեծանալն ազդում է երեխաների էմոցիոնալ զարգացման, սթրեսային արձագանքների և երկարաժամկետ առողջության վրա — նույնիսկ երբ բռնությունն ուղղակիորեն ուղղված չէ երեխային։

Այս տեղեկատվությունը նպատակ չունի մեղադրել ձեզ որևէ հղիության բարդության համար։ Ոչինչ սրանից ձեր մեղքը չէ։ Բռնարարի վարքագիծը ամբողջովին նրա պատասխանատվությունն է, ոչ թե ձերը։ Բայց հարցերի իմացությունը կարող է օգնել ձեզ տեղեկացված որոշումներ կայացնել անվտանգության պլանավորման և աջակցություն փնտրելու վերաբերյալ։

Եթե դուք չեք կարող հեռանալ հենց հիմա, ցանկացած քայլ, որ ձեռնարկում եք ձեր անվտանգությունը մեծացնելու համար — հղիության հսկողության այցելություններին ներկա գտնվելը, անվտանգության պլան կազմելը, մեկ վստահելի մարդու ասելը — նշանակալի է։ Դուք պարտադիր չէ ամեն ինչ միանգամից անեք։

Ձեզ պարտադիր չէ հեռանալ, որպեսզի սկսեք պաշտպանել ինքներդ ձեզ։ Հեռանալը ամենավտանգավոր ժամանակն է բռնության ենթարկող հարաբերություններում, և միայն դուք կարող եք որոշել, թե երբ և արդյոք այն անվտանգ է։ Ոչ ոք չպետք է ձեզ ճնշի։ Այն, ինչ կարող եք անել հենց հիմա, դա անվտանգության շերտեր ստեղծելն է։

Անվտանգության պլանավորում. որոշեք անվտանգ վայր, որտեղ կարող եք արագ գնալ, եթե իրավիճակը սրվի — ընկերոջ տուն, ընտանիքի անդամ, ապաստարան։ Պահեք տոպրակ հիմնական իրերով թաքցված հասանելի վայրում կամ վստահելի մարդու տանը՝ անձնագիր, ապահովագրական քարտեր, հղիության հսկողության փաստաթղթեր, դեղորայք, կանխիկ գումար, հագուստի փոփոխություն, հեռախոսի լիցքավորիչ և կարևոր փաստաթղթեր (կամ պատճեններ)։ Եթե չեք կարող պահել ֆիզիկական պատճեններ, լուսանկարեք դրանք և պահեք ապահով ամպային հաշվում կամ ուղարկեք էլ. փոստով վստահելի մարդուն։

Վստահելի կոնտակտներ. ասեք առնվազն մեկ մարդու, ում վստահում եք, թե ինչ է կատարվում — ընկերոջ, ընտանիքի անդամի, աշխատակցի կամ բժշկի։ Սահմանեք ծածկագրային բառ կամ ազդանշան, որը նշանակում է 'ինձ օգնություն է պետք'։ Այս մարդը կարող է կանոնավոր կերպով ստուգել ձեզ և պահել ձեզ համար կարևոր փաստաթղթեր։

Փաստագրում. եթե անվտանգ է, պահեք բռնության դեպքերի գրառում՝ ամսաթվեր, ինչ է կատարվել, ցանկացած վնասվածք, վնասվածքների լուսանկարներ (կարող եք ուղարկել դրանք ինքներդ ձեզ կամ վստահելի կոնտակտի)։ Այս փաստագրումը հետագայում կարող է կարևոր լինել իրավական պաշտպանության, խնամակալության որոշումների կամ արգելող որոշումների համար։

Թվային անվտանգություն. եթե ձեր գործընկերը հսկում է ձեր հեռախոսը, օգտագործեք գաղտնի դիտարկման պատուհան՝ ռեսուրսներ փնտրելու համար, և հետո ջնջեք ձեր պատմությունը։ Շատ ընտանեկան բռնության կայքեր ունեն արագ ելքի կոճակ, որը ակնթարթորեն լքում է էջը։ Կարող եք նաև զանգահարել ընկերոջ հեռախոսից, աշխատանքային հեռախոսից կամ հանրային հեռախոսից։

Հղիության հսկողություն. շարունակեք հաճախել ձեր հղիության հսկողության այցելություններին, եթե կարող եք։ Ձեր բժիշկը կարող է լինել դաշնակից — շատ կլինիկաներ գաղտնի կերպով ստուգում են IPV-ի համար և կարող են կապել ձեզ սոցիալական աշխատողների և պաշտպանների հետ։

Ձեր և ձեր երեխայի անվտանգությունը առաջնահերթություն է։ Գոյատևելու սխալ ձև չկա։

Օգնությունը հասանելի է օրական 24 ժամ, շաբաթը 7 օր, և այն գաղտնի է։ Կարող եք դիմել այն ձևով, որ ձեզ ամենաանվտանգ է թվում։

Ընտանեկան բռնության օգնության գիծ։ Երկրների մեծ մասն ունի անվճար, գաղտնի ազգային գիծ, և շատերն առաջարկում են տեքստային հաղորդագրություններ կամ առցանց չատ, եթե չեք կարող անվտանգ խոսել։ findahelpline.com-ը թվարկում է դրանք 130-ից ավելի երկրների համար, բազմաթիվ լեզուներով։ Պատրաստված պաշտպանները կարող են օգնել ձեզ անվտանգության պլան կազմել, տեղական ապաստարաններ գտնել, հասկանալ ձեր իրավական տարբերակները, և կապվել ռեսուրսների հետ — ամեն ինչ առանց ձեզ ճնշելու հեռանալ նախքան պատրաստ լինելը։

Տեղական ընտանեկան բռնության ապաստարանները տրամադրում են անվտանգ բնակարան, իրավական պաշտպանություն, խորհրդատվություն, աջակցության խմբեր, և օգնություն հիմնական կարիքների հետ, ինչպիսիք են սնունդը, հագուստը և երեխաների խնամքը։ Շատերն ունեն հատուկ ծրագրեր հղի կանանց և նոր մայրերի համար։ Ձեր մոտակա ապաստարանը գտնելու համար հարցրեք օգնության գծի պաշտպանին կամ ձեր բժշկին — երկուսն էլ կարող են ուղղորդել ձեզ տեղական մակարդակում։

Ձեր բժիշկը. գինեկոլոգները, մանկաբարձուհիները և բուժքույրերը պատրաստված են ստուգել ընտանեկան բռնության համար և կարող են տրամադրել ուղղորդումներ, փաստագրել վնասվածքները իրավական նպատակների համար, և կապել ձեզ հիվանդանոցային սոցիալական աշխատողների հետ։ Եթե ձեզ համար անհարմար է անձամբ բացահայտել, կարող եք զանգահարել ձեր կլինիկայի բուժքույրական գծին։

Իրավական ռեսուրսներ. շատ համայնքներ ունեն իրավական օգնության կազմակերպություններ, որոնք տրամադրում են անվճար աջակցություն պաշտպանական որոշումների, խնամակալության հարցերի, և ամուսնալուծության գործընթացների համար ընտանեկան բռնության փրկվածների համար։ Օգնության գծի պաշտպանը կարող է ուղղորդել ձեզ դեպի նրանք, ովքեր գործում են այնտեղ, որտեղ դուք ապրում եք։

Եթե դուք անմիջական վտանգի մեջ եք. զանգահարեք ձեր տեղական արտակարգ իրավիճակների հեռախոսահամարին։ Եթե չեք կարող խոսել, շատ արտակարգ կանչերի կենտրոններ ընդունում են տեքստային հաղորդագրություններ, կամ կարող եք զանգահարել և թողնել գիծը բաց, որպեսզի դիսպետչերները կարողանան լսել, թե ինչ է կատարվում։

Դուք արժանի եք անվտանգ լինելու։ Դուք արժանի եք վախից զերծ հղիության։ Եվ դուք արժանի եք աջակցության, որը ընդունում է ձեզ այնտեղ, որտեղ դուք եք, առանց դատողության։

Եթե կասկածում եք, որ ձեզ հոգ տանող մեկը բռնության է ենթարկվում հղիության ընթացքում, ձեր բնազդը՝ օգնել, կարևոր է — բայց ինչպես եք օգնում, նշանակություն ունի։ Բարի մտադրությամբ միջամտությունները երբեմն կարող են ավելի մեծ ռիսկի ենթարկել փրկվածին, եթե զգուշորեն չկատարվեն։

Արեք. արտահայտեք մտահոգությունը մասնավոր և առանց դատողության։ Պարզ արտահայտություն 'Ես նկատել եմ մի քանի բան, որ ինձ անհանգստացնում է, և ուզում եմ, որ իմանաս, որ ես այստեղ եմ քեզ համար — ինչ էլ որ լինի' կարող է ավելի ազդեցիկ լինել, քան կարծում եք։ Լսեք առանց ընդհատելու, խորհուրդ տալու կամ ցնցում արտահայտելու։ Հավատացեք նրան, ինչ նա ասում է։ Հաստատեք նրա փորձառությունը՝ ասելով այնպիսի բաներ, ինչպիսիք են 'Սա նորմալ չէ' և 'Դա քո մեղքը չէ'։ Թույլ տվեք, որ ինքը որոշի, թե ինչ անել — ինքնավարությունը կենտրոնական է բռնությունից վերականգնման համար։ Առաջարկեք գործնական աջակցություն. 'Ես կարող եմ պահել քո տոպրակը,' 'Կարող ես գալ իմ տուն ցանկացած ժամանակ,' 'Ես կգնամ քեզ հետ այցելության, եթե ուզես'։ Թողեք դուռը բաց, նույնիսկ եթե նա հիմա պատրաստ չէ ընդունել օգնություն։

Մի արեք. մի առճակատվեք բռնարարի հետ — սա կարող է հրահրել սրացում և վտանգի ենթարկել նրան և երեխային։ Մի տվեք վերջնագրեր ('Եթե չհեռանաս, ես չեմ կարող քեզ օգնել')։ Մի կիսվեք նրա ասածով ուրիշների հետ առանց նրա թույլտվության։ Մի զանգահարեք ոստիկանություն առանց նրա իմացության, եթե չկա անմիջական կյանքին սպառնացող արտակարգ իրավիճակ։ Մի դատապարտեք նրան մնալու համար — բռնարարից հեռանալը գործընթաց է, ոչ թե դեպք, և սովորաբար պահանջում է բազմաթիվ փորձեր։

Կրթեք ինքներդ ձեզ բռնության դինամիկայի մասին։ Ընտանեկան բռնության օգնության գծերը ընդունում են զանգեր նաև ընկերներից և ընտանիքից — կարող եք զանգահարել խորհրդատվության համար, թե ինչպես աջակցել մեկին, ում համար անհանգստանում եք, առանց նրա անունը նշելու։

Ձեր կայուն, առանց դատողության ներկայությունը գուցե հենց հիմա ամենակարևոր բանն է, որ նա ունի։

Սա բացահայտման ամենամեծ խոչընդոտներից մեկն է, և կարևոր է հասկանալ ամբողջ պատկերը։ Կարճ պատասխանը. շատ դեպքերում այն, ինչ դուք ասում եք ձեր բժշկին ընտանեկան բռնության մասին, գաղտնի է և պաշտպանված է նույն բժշկական գաղտնիության օրենքներով, որոնք ծածկում են ձեր առողջության մնացած տեղեկատվությունը։

Բժիշկները ընդհանուր առմամբ պարտավոր չեն հաղորդել գործունակ մեծահասակների նկատմամբ ընտանեկան բռնությունը իրավապահ մարմիններին։ Ձեր բժիշկը ոստիկանություն չի զանգահարի պարզապես այն պատճառով, որ դուք բացահայտել եք, որ ձեր գործընկերը ձեզ ենթարկում է բռնության։ Նրանք կարող են փաստագրել ձեր վնասվածքները (որը հետագայում կարող է օգտակար լինել, եթե դիմեք իրավական քայլերի), տրամադրել բժշկական բուժում, առաջարկել ուղղորդումներ դեպի ընտանեկան բռնության ռեսուրսներ, և օգնել անվտանգության պլանավորման հարցում — ամեն ինչ գաղտնի կերպով։

Կան բացառություններ։ Կանոնները տարբերվում են երկրից երկիր, և հաճախ մեկ երկրի ներսում, և որոշ վայրերում բժիշկները պարտավոր են հաղորդել զենքից առաջացած թվացող վնասվածքները, դիտավորյալ պատճառված թվացող վնասվածքները (որոշ իրավասությունների մեջ), կամ անչափահասների, տարեց մեծահասակների կամ հաշմանդամություն ունեցող մեծահասակների կասկածելի բռնությունը։ Եթե ձեր տանը ունեք այլ երեխաներ, ձեր բժիշկը կարող է ունենալ երեխաների բարեկեցության հաղորդման հետ կապված պարտավորություններ — ոչ թե այն պատճառով, որ դուք ինչ-որ սխալ եք արել, այլ որովհետև ընտանեկան բռնության վկա լինելը համարվում է երեխայի ենթարկման ձև։

Եթե անհանգստանում եք պարտադիր հաղորդման մասին այնտեղ, որտեղ ապրում եք, կարող եք հարցնել ձեր բժշկին, թե ինչ է նա պարտավոր հաղորդել, նախքան որևէ բան բացահայտելը։ Ընտանեկան բռնության օգնության գիծը նույնպես կարող է բացատրել տեղական կանոնները, նախքան ձեր բժշկի հետ խոսելը։

Շատ հղիության հսկողության կլինիկաներ այժմ ստուգում են բոլոր հիվանդներին ընտանեկան բռնության համար մասնավոր պահերին (երբ գործընկերը դուրս է եկել սենյակից)։ Եթե ձեր բժիշկը ձեզ ստուգողական հարցեր է տալիս, նա ձեզ առանձնացված չի դարձնում — սա խնամքի սովորական մասն է, որը ACOG-ը խորհուրդ է տալիս բոլոր հղիության հսկողության հիվանդների համար։

Մի թողեք, որ հաղորդման վախը ձեզ հետ պահի ձեզ և ձեր երեխայի համար բժշկական օգնություն ստանալուց։ Ձեր բժիշկը ձեր կողմն է։