Ինչ սնունդներ պետք է իսկապես խուսափել հղիության ընթացքում (և առասպելներ, որոնք իրական չեն)

Հղիության ընթացքում իսկապես խուսափելու սնունդները ունեն մեկ ընդհանուր բան. դրանք կրում են ավելի բարձր ռիսկ բակտերիաների կամ պարազիտների, որոնք կարող են անցնել պլացենտայի միջով և վնասել զարգացող երեխային, նույնիսկ երբ մոր ախտանիշները մեղմ են:

Ակնհայտ խուսափելու ցուցակը ներառում է մաքուր կամ քիչ պատրաստված միս, թռչնաբուծություն և ձվեր (Salmonella և Toxoplasma ռիսկ), մաքուր կամ քիչ պատրաստված ձուկ և ծովամթերք, այդ թվում՝ մաքուր սուշի և մաքուր օստրիգներ (պարազիտների և բակտերիաների ռիսկ), բարձր-mercury ձուկ՝ շարխ, սուր ձուկ, թագավորական մակրելի, տայլֆիշ, մեծ աչքով թունա և մարլին (mercury-ն վնասում է զարգացող նյարդային համակարգը), անպաստերիզացված կաթնամթերք, այդ թվում՝ մաքուր կաթ և մաքուր կաթից պատրաստված պանիր (Listeria ռիսկ), մսագործական մթերքներ և տաք շուներ, եթե չեն տաքացվել մինչև եռման/165°F (Listeria ռիսկ), անպաստերիզացված հյութ և սիդր, մաքուր բողկ (ալֆալֆա, լոբի, կլովեր՝ բակտերիաները կարող են ներթափանցել սերմի մեջ) և չմաքրված մրգեր ու բանջարեղեն:

Այս ամենը կարևոր է հղիության ընթացքում, քանի որ ձեր իմունային համակարգը բնականաբար ճնշված է, որպեսզի պաշտպանեն երեխային, ինչը ձեզ 10 անգամ ավելի հավանական է դարձնում լիստերիոզ ստանալ, քան ոչ հղի անձը: Մի ինֆեկցիա, որը կարող է ձեզ վատ օր տալ, կարող է հանգեցնել հղիության կորստի, մահացած ծննդի կամ լուրջ նորածին հիվանդության:

Այս հարցը հղիության սննդի ամենատարածված հարցերից մեկն է՝ և պատասխանն ավելի նրբագեղ է, քան պարզապես "ոչ": Մաքուր ձուկ սուշի պետք է խուսափել, քանի որ պարազիտների և բակտերիաների ռիսկ կա: Սակայն, պատրաստված սուշին լիովին անվտանգ է և իրականում կարող է սննդարար լինել հղիության ընթացքում.

Անվտանգ սուշի տարբերակները ներառում են պատրաստված ծովախեցգետին (ebi), պատրաստված կրաբ, պատրաստված էլ (unagi), Կալիֆոռնիայի ռոլլեր (կեղծ կրաբը պատրաստված է), տեմպուրա ռոլլեր և բանջարեղենային ռոլլեր: Այսները ձեզ տալիս են սուշի փորձ, առանց մաքուր ձուկի ռիսկի:

Եթե դուք ուտում եք պատրաստված ձուկ սուշի, ընտրեք ցածր-mercury տարբերակներ, ինչպիսիք են սալմոնը, ծովախեցգետինը, պոլլոկը, տիլապիան և կատֆիշը: Խուսափեք բարձր-mercury ձկներից՝ անկախ նրանից, թե դրանք պատրաստված են, թե ոչ: FDA-ն խորհուրդ է տալիս հղի կանանց շաբաթական 2-3 բաժին (8-12 ունցիա) ցածր-mercury ձուկ ուտել, քանի որ օմեգա-3 ճարպաթթուներն ու DHA-ն իրականում օգտակար են պտղի ուղեղի զարգացման համար.

Մի գործնական նշում. եթե դուք ուտում եք ռեստորանում, համոզվեք, որ պատրաստված ռոլլերը պատրաստվում են մաքուր մակերեսների վրա և չեն խաչաձև վարակվել մաքուր ձկներով: Հարգելի սուշի ռեստորանները պահպանում են խիստ բաժանում, բայց արժե նշել ձեր հղիությունը ձեր սպասարկողին:

Ընթացիկ բժշկական կոնսենսուսը այն է, որ չափավոր կոֆեինի ընդունումը՝ մինչև 200մգ օրական, համարվում է անվտանգ հղիության ընթացքում: Դա մոտավորապես համարժեք է մեկ 12 ունցիա պատրաստված սուրճի կամ երկու բաժակ սև թեյի:

Կոֆեինն անցնում է պլացենտայի միջով, և պտուղը մետաբոլիզացնում է այն շատ ավելի դանդաղ, քան դուք: Բարձր կոֆեինի ընդունումը (300-400մգ-ից ավելի օրական) մի քանի ուսումնասիրություններում կապված է հղիության կորստի և ցածր ծննդային քաշի բարձր ռիսկի հետ, թեև ապացույցները վիճարկվում են: 2020 թվականին BMJ Evidence-Based Medicine-ում հրապարակված վերանայումն առաջարկեց, որ կոֆեինի ոչ մի մակարդակ չի ապացուցվել անվտանգ, բայց հիմնական բժշկական կազմակերպությունները (ACOG, WHO, NHS) շարունակում են աջակցել 200մգ ուղեցույցին՝ հիմնվելով ընդհանուր ապացույցների վրա.

Գործնական կոֆեինի մաթեմատիկա. Starbucks Grande (16 ունցիա) պատրաստված սուրճը ունի մոտ 310մգ՝ արդեն գերազանցելով սահմանը: Բարձր (12 ունցիա) մոտ 235մգ է, դեռևս մի փոքր բարձր: Լավ տարբերակներ են մեկ էսպրեսո շոթ (~63մգ), մեկ բաժակ կանաչ թեյ (~30-50մգ) կամ կես-կոֆե: Մի մոռացեք թաքնված կոֆեինի աղբյուրները՝ շոկոլադ, էներգետիկ ըմպելիքներ, որոշ սոդաներ, որոշ թեյեր և որոշ դեղամիջոցներ:

Եթե դուք պայքարում եք հոգնածության հետ (որը նորմալ է հղիության ընթացքում), առաջնահերթություն տվեք քնին, ջրազրկմանը և սպիտակուցներով հարուստ խորտիկներին, նախքան ավելորդ կոֆեինի վրա հասնելը:

Փափուկ պանիրների կանոնը լայնորեն սխալ է ընկալվում: Խնդիրը փափկությունն է՝ ոչ թե պաստերիզացումը: Պաստերիզացված կաթից պատրաստված փափուկ պանիրները լիովին անվտանգ են հղիության ընթացքում: Ռիսկը գալիս է անպաստերիզացված (մաքուր կաթ) պանիրներից, որոնք կարող են պարունակել Listeria monocytogenes:

Անվտանգ է ուտել (եթե պատրաստված է պաստերիզացված կաթից): բրի, կեմեմբեր, մոցարելլա, կրեմ պանիր, ռիկոտա, կաթնային պանիր, ֆետա, այծի պանիր, մասկարպոնե և մշակված պանիր: Միացյալ Նահանգներում առևտրային արտադրությամբ պանիրը գրեթե միշտ պաստերիզացված է՝ ստուգեք պիտակը:

Խուսափելու պանիրներ՝ ցանկացած փափուկ պանիր, որը հատուկ պատրաստված է անպաստերիզացված կամ մաքուր կաթից (հաճախ հանդիպում է գյուղատնտեսական շուկաներում և մասնագիտացված խանութներում), queso fresco և queso blanco այն բրենդներից, որոնք չեն պաստերիզացնում, և ներմուծված փափուկ պանիրներ, որտեղ պաստերիզացման կարգավիճակը պարզ չէ:

Հարդ պանիրները, ինչպիսիք են չեդարը, Շվեյցարականը և Պարմեզանը, անվտանգ են՝ անկախ պաստերիզացումից, քանի որ նրանց ցածր խոնավության պարունակությունը դարձնում է դրանք անբարենպաստ Listeria-ի համար: Գործնական takeaway-ը. մի զրկեք ձեզ պանիրից՝ պարզապես ստուգեք պիտակը "պաստերիզացված" և դուք լավ եք:

Մսագործական մթերքները (ներառյալ հնդկահավը, խոզի միսը, տապակած միսը, սալամին և բալոնին) կրում են փոքր, բայց իրական Listeria վարակման ռիսկ: Բակտերիաները կարող են աճել նույնիսկ սառնարանի ջերմաստիճանում, ինչի պատճառով մսագործական մթերքները առանձնացվում են որպես հղիության խնդիր:

Իրական ռիսկը ցածր է՝ CDC-ն գնահատում է, որ ԱՄՆ-ում տարեկան մոտ 1,600 լիստերիոզի դեպք կա, որոնցից մոտ 200-ը կապված են հղիության հետ: Բայց հետևանքները կարող են լուրջ լինել. լիստերիոզը հղիության ընթացքում կարող է հանգեցնել հղիության կորստի, մահացած ծննդի, վաղաժամ ծննդի կամ նորածնի կյանքին սպառնացող վարակ:

Անվտանգ լուծումը պարզ է. տաքացրեք մսագործական մթերքները, մինչև դրանք եռման տաք լինեն (165°F / 74°C): Միկրոալիքային վառարանում մսագործական սենդվիչը տաքացնելը, մինչև միսը եռման լինի, կամ կտորները տաքացնելը սառնարանում, սպանեցնում է Listeria-ն: Շատ հղի կանայք տաքացնում են իրենց մսագործական մթերքները և շարունակում են վայելել սենդվիչները throughout հղիության ընթացքում առանց որևէ խնդրի:

Նույն տաքացման կանոնը վերաբերում է տաք շներին, pâté-ին, մսային տարածքներին և ծխած ձկներին (ինչպիսիք են լոքսը): Երբ տաքացվում են մինչև եռման, Listeria ռիսկը վերանում է: Եթե դուք չեք կարող տաքացնել՝ ինչպես սառը բուֆեում կամ պիկնիկում, ընտրեք այլ սպիտակուցային տարբերակներ:

Ալկոհոլը հղիության ընթացքում միակ իրական զրո է: Կոֆեինի դեպքում, որտեղ չափավոր քանակները համարվում են անվտանգ, ալկոհոլի որևէ քանակ չի ապացուցվել անվտանգ հղիության ընթացքում: Սա ACOG-ի, CDC-ի, AAP-ի, WHO-ի և prácticamente բոլոր հիմնական բժշկական կազմակերպությունների դիրքորոշումն է ամբողջ աշխարհում:

Ալկոհոլը ազատորեն անցնում է պլացենտայի միջով և հասնում է նույն կոնցենտրացիային պտղի մեջ, ինչպես մայրում: Բայց պտուղը մետաբոլիզացնում է ալկոհոլը շատ ավելի դանդաղ, ինչը նշանակում է, որ ազդեցությունը երկար է տևում: Ալկոհոլը կարող է հանգեցնել պտղի ալկոհոլային սպեկտրի խանգարումների (FASDs), որոնք ներառում են ֆիզիկական անբարեհաջողություններ, ուսման դժվարություններ, վարքային խնդիրներ և մտավոր հաշմանդամություն: FASD-ն ծննդյան արատների և զարգացման հաշմանդամությունների կանխարգելելի հիմնական պատճառն է:

Չկա հայտնի անվտանգ ալկոհոլի տեսակ (գինին ավելի անվտանգ չէ, քան խմիչքը), չկա անվտանգ քանակ, և չկա անվտանգ եռամսյակ: Ռիսկը ամենաբարձրն է առաջին եռամսյակում, երբ օրգանները ձևավորվում են, բայց ուղեղը զարգանում է throughout հղիության և մնում է խոցելի:

Եթե դուք խմել եք, նախքան գիտակցելը, որ հղի եք՝ ինչպես շատ կանայք, մի անհանգստացեք: Շատ վաղ հղիության ընթացքում մի քանի խմիչքի ռիսկը հավանաբար ցածր է: Բայց դրական թեստի պահից սկսած, հրաժարվելն է միակ ապացույցներով հիմնավորված առաջարկությունը: Եթե դուք դժվարանում եք կանգ առնել, ձեր բժշկը կարող է ձեզ կապել գաղտնի աջակցման ռեսուրսների հետ:

Հղիության սննդի կանոնները ունեն մի ձև, որը բազմապատկվում է ապացույցներից դուրս: Ահա տարածված առասպելներ, որոնք կարող եք անվտանգ անտեսել.

Առասպել. Դուք չեք կարող որևէ ձուկ ուտել: Իրականություն. Դուք պետք է շաբաթական 2-3 բաժին ցածր-mercury ձուկ ուտեք՝ օմեգա-3-ները և DHA-ն կարևոր են պտղի ուղեղի և աչքերի զարգացման համար: Պարզապես խուսափեք բարձր-mercury տեսակներից և մաքուր պատրաստումներից:

Առասպել. Թթու սնունդը վնասակար է: Իրականություն. Թթու սնունդը լիովին անվտանգ է: Դա կարող է վատթարացնել սրտխառնոցը (որը արդեն հղիության հիմնական խնդիր է), բայց չի վնասի երեխային, չի առաջացնի ծննդաբերություն կամ չի առաջացնի ծննդյան արատներ:

Առասպել. Դուք պետք է ուտեք երկուսի համար: Իրականություն. Դուք միայն պետք է մոտ 340 ավելորդ կալորիա օրական երկրորդ եռամսյակում և 450 երրորդում՝ դա յոգուրտային պարպֆե է, ոչ թե երկրորդ ընթրիք: Ավելորդ քաշի հավաքումը իրական ռիսկեր է կրում, այդ թվում՝ հղիության շաքարախտ և պրեեկլամպսիա:

Առասպել. Մեղրը վտանգավոր է հղիության ընթացքում: Իրականություն. Մեղրը անվտանգ չէ 1 տարեկանից փոքր երեխաների համար (բոտուլիզմի ռիսկ), բայց մեծահասակների մարսողական համակարգը առանց խնդիրների կարող է գործել Clostridium botulinum սպորների հետ: Հղիության ընթացքում մեղրը լավ է:

Առասպել. Հնդկացորենները առաջացնում են ալերգիա: Իրականություն. Ընթացիկ հետազոտությունները ցույց են տալիս, որ հնդկացորենների սպառման և մանկության հնդկացորենի ալերգիայի միջև կապ չկա: Հնդկացորեններից խուսափելը անպետք է, եթե դուք անձամբ ալերգիկ չեք: