Հղիության հոգեկան առողջություն — Անհանգստություն, Դեպրեսիա, Մարմնի պատկեր, և Ծննդի վախ

Նախածննդյան անհանգստությունը ազդում է հղի կանանց մոտ 15-20%-ի վրա, ինչը այն դարձնում է հղիության ամենատարածված բարդություններից մեկը՝ ավելի տարածված, քան հղիության շաքարախտը: Սակայն այն շատ քիչ է ախտորոշվում, քանի որ շատ կանայք իրենց ախտանիշները համարում են 'նորմալ անհանգստություն' կամ վախենում են խոսել, որպեսզի չդիտարկվեն որպես անպիտան մայրեր։

Հղիության ընթացքում որոշ անհանգստություն սպասելի է և նույնիսկ ադապտիվ — դուք պատրաստվում եք կարևոր կյանքի փոփոխության և ցանկանում եք պաշտպանել ձեր երեխային: Բայց կլինիկական նախածննդյան անհանգստությունը անցնում է նորմալ մտահոգությունից: Նշանները ներառում են շարունակական, արագ մտածումներ, որոնք չեք կարող վերահսկել (特别ապես աղետալի 'ինչ կլինի, եթե' մտածելակերպ), ֆիզիկական ախտանիշներ, ինչպիսիք են արագ սիրտ, կրծքավանդակի սեղմում, շնչառության դժվարություններ, փսխում և մկանային լարվածություն, որոնք չեն բացատրվում միայն հղիությամբ, քնելու դժվարություն, քանի որ ձեր միտքը չի հանգստանում (նորմալ հղիության անքնությունից դուրս), անհանգստություն կամ անհանգստություն, որը զգացվում է իրավիճակին անհամաչափ, նախածննդյան նշանակումների, ուլտրաձայնային հետազոտությունների կամ երեխայի մասին խոսակցություններից խուսափելը վատ նորությունների վախի պատճառով, և կենտրոնանալու կամ որոշումներ կայացնելու դժվարություն։

Նախածննդյան անհանգստությունը իրական կենսաբանական根ներ ունի: Հորմոնների տատանումները (特别ապես էստրոգեն և պրոգեստերոն) ուղղակիորեն ազդում են տրամադրությունը և անհանգստությունը կարգավորող նեյրոտրանսմիտտերների, ինչպիսիք են սերոտոնինը և GABA-ն: Քնի խանգարումը՝ որը գրեթե համընդհանուր է հղիության ընթացքում՝ վատացնում է անհանգստությունը: Անհանգստության, դեպրեսիայի, նախորդ հղիության կորուստի, անպտղության կամ տրավմատիկ ծննդի փորձառություն ունեցող կանայք ավելի բարձր ռիսկի տակ են։

Ախտորոշված նախածննդյան անհանգստությունը միայն անհարմար չէ — հետազոտությունները այն կապում են վաղաժամ ծննդի, ցածր ծննդյան քաշի և ծննդից հետո դեպրեսիայի և անհանգստության բարձրացված ռիսկի հետ: Այն նաև ազդում է հղիության փորձի վրա, խլելով ձեզ այս ժամանակը վայելելու հնարավորությունը: Լավ նորությունն այն է, որ նախածննդյան անհանգստությունը լավ արձագանքում է բուժմանը, ներառյալ կոգնիտիվ վարքային թերապիան (CBT), ուշադրության վրա հիմնված միջամտությունները և անհրաժեշտության դեպքում դեղորայքը։

Նախածննդյան (անտենատ) դեպրեսիան ազդում է մոտ 10-15% հղի կանանց վրա, սակայն այն հաճախ overlooked է, քանի որ դրա որոշ ախտանիշներ՝ հոգնածություն, քնի փոփոխություններ, ախորժակի փոփոխություններ և կենտրոնանալու դժվարություն՝ համընկնում են նորմալ հղիության փորձառությունների հետ: Այս համընկնումը կարևոր է հասկանալու համար, թե ինչու է կարևոր տարբերակել սովորական տրամադրության փոփոխությունները և կլինիկական դեպրեսիան։

Նորմալ հղիության տրամադրության փոփոխությունները կարճաժամկետ էմոցիոնալ փոփոխություններ են — դուք կարող եք լացել գովազդի վրա, զգալ անհանգստություն մեկ օր, կամ ունենալ հանկարծակի անհանգստության նոպա, որը անցնում է: Դրանք գալիս են և գնում են, և միջեւ էպիզոդների դուք զգում եք հիմնականում ինքներդ ձեզ: Նախածննդյան դեպրեսիան, հակառակը, շարունակական է: Հիմնական նշանը ցածր տրամադրությունն է կամ հետաքրքրության կորուստը այն բաների նկատմամբ, որոնք սովորաբար վայելում եք, որը տևում է մեծ մասամբ օրը, գրեթե ամեն օր, երկու շաբաթ կամ ավելի։

Նախածննդյան դեպրեսիայի հիմնական ախտանիշները ներառում են շարունակական տխրություն, դատարկություն կամ հուսահատություն, հետաքրքրության կամ հաճույքի կորուստ գործունեության մեջ (ներառյալ երեխայի կամ հղիության հետ կապված բաներ), ախորժակի փոփոխություններ՝ կամ չուտելը, կամ շատ ուտելը՝ նորմալ հղիության ձևաչափերից դուրս, շատ կամ քիչ քնելը (հղիության հետ կապված քնի փոփոխություններից դուրս), հոգնածություն կամ էներգիայի կորուստ, որը անցնում է նորմալ հղիության հոգնածությունից, անարժեքության կամ չափազանց մեղքի զգացումներ (特别ապես մեղք այն բանի համար, որ հղիության մասին երջանիկ չզգալու համար), երեխայի հետ կապ հաստատելու դժվարություն հղիության ընթացքում, և մահվան կամ ինքնասպանության կրկնվող մտքեր։

Ռիսկային գործոնները ներառում են անձնական կամ ընտանեկան դեպրեսիայի պատմություն, հղիության կորուստ կամ անպտղության պատմություն, անպլանավորված հղիություն, սոցիալական աջակցության բացակայություն, հարաբերությունների խնդիրներ, ֆինանսական սթրես և բռնության կամ տրավմայի պատմություն: Նախածննդյան դեպրեսիան նաև զգալիորեն բարձրացնում է ծննդից հետո դեպրեսիայի ռիսկը։

Բուժումը արդյունավետ և կարևոր է: Տարբերակները ներառում են հոգեթերապիա (CBT և միջանձնային թերապիան ունեն ամենաուժեղ ապացույցները), աջակցող խմբեր, կենսակերպի միջամտություններ (վարժություն, քնի հիգիենա, սոցիալական կապ), և անհրաժեշտության դեպքում դեղորայք: Որոշ հակադեպրեսանտներ,特别ապես SSRIs, լայնորեն ուսումնասիրվել են հղիության ընթացքում և համարվում են անվտանգ, երբ օգուտները գերազանցում են ռիսկերը։

Հղիությունը ձեր մարմինը փոխում է խորապես և տեսանելի կերպով — և մշակութային հաղորդագրությունը, որ դուք պետք է զգաք 'լուսավոր' և 'գեղեցիկ' հղիության ընթացքում, կարող է դժվարացնել ընդունել, երբ դուք այդպես չեք զգում: Մարմնի պատկերում դժվարությունները հղիության ընթացքում չափազանց տարածված են և չեն դարձնում ձեզ վատ մայր։

Ձեր մարմինը ան extraordinary բաներ է անում: Ձեր արյան ծավալը ավելանում է 50%-ով, ձեր օրգանները ֆիզիկապես վերադասավորվում են ձեր աճող երեխային տեղավորելու համար, և դուք կավելացնեք 25-35 ֆունտ (նորմալ BMI-ի համար առաջարկվող սահմանը): Քաշի ավելացումը ներառում է երեխային, պլացենտան, ամնիոտիկ հեղուկը, ավելացված արյան ծավալը, կրծքի հյուսվածքի աճը, կաթի համար ճարպային պահուստները և մեծացած արգանդը: Յուրաքանչյուր ֆունտ ունի նպատակ։

Տարածված մարմնի պատկերում դժվարությունները ներառում են արագ քաշի ավելացման հետ կապված անհարմարություն (特别ապես եթե դուք ունեք սննդային խանգարումների կամ դիետայի պատմություն), ձգողական նշանների, մաշկի փոփոխությունների կամ այտուցի նկատմամբ անհանգստություն, մարմնի նկատմամբ 'կառավարելու անկարող' զգացում, այլ հղի կանանց կամ սոցիալական մեդիայի հղիության պատկերումների հետ համեմատություններ, և ձեր նախորդ հղիության մարմնի կամ ինքնության նկատմամբ վշտի զգացում։

Առողջ հաղթահարման ռազմավարությունները ներառում են ձեր տեսանկյունը վերաձևակերպելը — կենտրոնացեք այն բանի վրա, ինչ ձեր մարմինը անում է, այլ ոչ թե թե ինչպես է այն տեսք ունենում: Դուք կառուցում եք մարդկային էակ միանգամից: Կազմեք ձեր սոցիալական մեդիան — հետևեք հաշիվներին, որոնք առաջացնում են համեմատություն և հետևեք մարմնի դրական հղիության հաշիվներին: Հագեք հագուստ, որը ձեզ հարմար է և ձեզ լավ է զգացնում, այլ ոչ թե փորձեք տեղավորվել նախորդ հղիության չափսերում: Մնացեք ֆիզիկապես ակտիվ — վարժությունն improves մարմնի պատկեր, տրամադրություն և ձեր կապը ձեր մարմնի հետ: Խոսեք ձեր զգացմունքների մասին վստահելի ընկերների, ձեր գործընկերոջ կամ հոգեթերապևտի հետ: Շատ կանայք գտնում են, որ կիսվելը նվազեցնում է ամոթը։

Եթե դուք ունեք սննդային խանգարումների պատմություն, հղիությունը կարող է հատկապես խթանող լինել: Հղիության ընթացքում սննդային խանգարումները կրում են ռիսկեր, ներառյալ անբավարար պտղային սնուցումը և վաղաժամ ծնունդը: Խնդրում ենք տեղեկացնել ձեր մատակարարին ձեր պատմության մասին, որպեսզի նրանք կարողանան տրամադրել համապատասխան աջակցություն, ներառյալ հղումներ հոգեթերապևտների, ովքեր մասնագիտանում են ծննդից առաջ սննդային խանգարումների մեջ։

Տոկոֆոբիան ծննդի նկատմամբ ինտենսիվ, երբեմն պարալիզացնող վախ է, որը անցնում է նորմալ անհանգստությունից: Այն ազդում է մոտ 6-14% հղի կանանց վրա և կարող է լինել առաջնային (հայտնվում է որևէ հղիությունից առաջ, հաճախ արմատավորված է տրավմատիկ ծննդի պատմություններ լսելու կամ ցավի և վերահսկողության կորուստի վախի մեջ) կամ երկրորդային (հայտնվում է նախորդ տրավմատիկ ծննդի փորձից հետո)։

Տոկոֆոբիայի նշանները ներառում են ծննդի և ծննդաբերության մասին մտածելիս գերազանցող վախ կամ պանիկ, ծննդի մասին շարունակական մղձավանջներ, հղիությունից խուսափելը, չնայած երեխաներ ունենալու ցանկությանը, միայն vaginal ծննդից խուսափելու համար սեզարական բաժանման խնդրանք, և նախածննդյան նշանակումների ընթացքում, երբ ծննդի մասին խոսվում է, ծայրահեղ անհանգստություն: Որոշ կանանց համար վախը այնքան ուժեղ է, որ ազդում է իրենց գործելու, քնելու կամ հղիության ընթացքում երեխայի հետ կապ հաստատելու կարողության վրա։

Տոկոֆոբիան իրական հոգեբանական վիճակ է՝ ոչ թե թույլության կամ գերագնահատման նշան: Նրա արմատները հաճախ գտնվում են անտանելի ցավի վախի, վերահսկողության կամ մարմնական ինքնավարության կորուստի վախի, պատռվելու, անզգայության կամ երկարատև ֆիզիկական վնասի վախի, նախորդ սեռական տրավմայի կամ բռնության, տրավմատիկ ծննդի պատմություններ լսելու կամ տեսնելու, և ընդհանուր անհանգստության խանգարումների մեջ, որը կենտրոնանում է ծննդի վրա։

Ապացույցների վրա հիմնված բուժումները ներառում են կոգնիտիվ վարքային թերապիա (CBT), որը օգնում է պարզել և մարտահրավեր նետել ծննդի մասին աղետալի մտքերին և զարգացնել հաղթահարման ռազմավարություններ: Հանդիպման թերապիան կարող է աստիճանաբար նվազեցնել վախը տեսողականացման, ծննդի պատրաստման դասերի և հիվանդանոցների շրջայցերի միջոցով: EMDR (Աչքի շարժման դեսենսիտիզացիա և վերամշակում) հատկապես արդյունավետ է երկրորդային տոկոֆոբիայի համար, որը կապված է ծննդի տրավմայի հետ։

Практикалық ռազմավարությունները ներառում են աջակցող մատակարարի հետ աշխատելը, ով լուրջ է վերաբերվում ձեր վախին, դուլա վարձելը (ուսումնասիրությունները ցույց են տալիս, որ շարունակական ծննդաբերության աջակցությունը նվազեցնում է անհանգստությունը, ցավի ընկալումը և միջամտությունների անհրաժեշտությունը), մանրամասն ծննդի պլան ստեղծելը, որը ձեզ տալիս է հնարավորինս շատ վերահսկողություն, վախի հատուկ ծննդի կրթության դասընթաց անցնելը, այլ ոչ թե ընդհանուր մեկը, և հանգստացման տեխնիկաների, ինչպիսիք են առաջադեմ մկանային հանգստացումը և ուղեցույց պատկերացումը, գործնականորեն կիրառելը: Պլանավորված սեզարականը կարող է համապատասխան լինել ծանր տոկոֆոբիայի համար՝ սա բժշկական օրինական ցուցում է, և ձեր հոգեկան առողջությունը նույնքան կարևոր է, որքան ձեր ֆիզիկական առողջությունը։

Հղիությունը կարող է ուժեղացնել հարաբերությունների դինամիկան անսպասելի ձևերով՝ նույնիսկ ամենաուժեղ գործընկերություններում: Հորմոնալ փոփոխությունների, ֆիզիկական անհարմարության, դերերի փոփոխությունների, ֆինանսական մտահոգությունների և ծնողական մասին տարբեր սպասումների համադրությունը կարող է ստեղծել friction, որը զույգերին անակնկալի է բերում։

Հղիության ընթացքում հարաբերությունների սթրեսի տարածված աղբյուրները ներառում են աշխատանքային բեռի անհավասար ընկալում (հղի գործընկերը կարող է զգալ, որ նրանք կրում են անհամաչափ ֆիզիկական և էմոցիոնալ բեռ), սթրեսի տակ տարբեր հաղորդակցման ոճեր (մեկ գործընկեր ցանկանում է խոսել յուրաքանչյուր մտահոգության մասին, մինչդեռ մյուսը հեռանում է), սեքսուալ մտերմության փոփոխություններ (լիբիդոյի նվազում, ֆիզիկական անհարմարություն կամ երեխային վնասելու մասին անհանգստություն կարող են ստեղծել հեռավորություն), ֆինանսական անհանգստություն երեխայի խնամքի ծախսերի և հնարավոր եկամտի փոփոխությունների մասին, ծնողական մոտեցումների, երեխայի անունների, բնակության պայմանների կամ ընտանիքի մասնակցության վերաբերյալ տարաձայնություններ, և մեկ գործընկեր զգում է, որExcluded է հղիության փորձից։

Առողջ հարաբերությունները պահպանելու ռազմավարությունները ներառում են կանոնավոր, նվիրված խոսակցություններ ունենալ, թե ինչպես եք երկուսը զգում — ոչ միայն լոգիստիկայի մասին: Օգտագործեք 'Ես զգում եմ' հայտարարություններ, այլ ոչ թե մեղադրանքներ: Հանդիպեք առնվազն որոշ նախածննդյան նշանակումների միասին, որպեսզի երկուսն էլ զգան, որ կապված են հղիության հետ: Diskussoեք երեխայի ծնվելուց հետո աշխատանքի բաժանման մասին սպասումները, նախքան դուք քնի պակաս ունեք և overwhelmed եք: Պահպանեք ֆիզիկական սեր, նույնիսկ երբ սեքսը դուրս է սեղանից — ձեռք բռնելը, գրկելը և մերսումը պահպանում են կապը: Рассмотрите пару նախածննդյան դաս կամ մի քանի նստաշրջան զույգերի թերապիա որպես կանխարգելիչ ներդրում, այլ ոչ թե խնդիրների նշան։

Մեկ ծնողների կամ դժվար հարաբերություններում գտնվողների համար կառուցեք ուժեղ աջակցող ցանց ընկերների, ընտանիքի կամ համայնքային խմբերի: Դուլան կարող է տրամադրել էմոցիոնալ աջակցություն հղիության և ծննդաբերության ընթացքում: Եթե ձեր հարաբերությունը ներառում է վերահսկողություն, манипуляцию կամ բռնություն, գիտակցեք, որ հղիությունը հաճախ սրում է բռնության վարքը: Ազգային տնային բռնության հեռախոսային ծառայությունը (1-800-799-7233) տրամադրում է գաղտնի աջակցություն։

Օգնություն խնդրելու որոշումը երբեք վաղ չէ — եթե ձեր հոգեկան առողջությունը ազդում է ձեր առօրյա գործունեության, ինքներդ ձեզ խնամելու, ձեր հարաբերությունների կամ հղիության փորձի վրա, դուք արժանի եք աջակցությանը: Կարծեք այսպես. դուք չէիք կասկածի բուժման համար հղիության շաքարախտի դեպքում: Նախածննդյան հոգեկան առողջության վիճակները արժանի են նույն կանխարգելիչ խնամքին։

Օգնություն խնդրեք, եթե դուք զգում եք շարունակական տխրություն, անհանգստություն կամ անհանգստություն, որը տևում է ավելի քան երկու շաբաթ, պանիկայի նոպաներ, ներխուժող մտքեր, որոնք չեք կարող վերահսկել, առօրյա գործունեությունները (աշխատանք, ինքնախնամք, տնային գործեր) կատարելու դժվարություն, մարդկանցից հեռանալը, որոնց մասին հոգ եք տանում, ալկոհոլ կամ նյութեր օգտագործելը հաղթահարելու համար, ինքնասպանության կամ երեխային վնասելու մտքեր, կամ հղիությունից կամ երեխայից անջատված զգացողություն։

Անվտանգ և արդյունավետ բուժման տարբերակները ներառում են հոգեթերապիա — կոգնիտիվ վարքային թերապիան (CBT) և միջանձնային թերապիան (IPT) ունեն ամենաուժեղ ապացույցները նախածննդյան դեպրեսիայի և անհանգստության համար: Թերապիան տրամադրում է գործիքներ ախտանիշները կառավարելու համար առանց դեղորայքի և անդրադառնում է հիմքում ընկած ձևաչափերին: Շատ հոգեթերապևտներ առաջարկում են վիրտուալ նստաշրջաններ, ինչը հեշտացնում է հասանելիությունը հղիության ընթացքում։

Դեղորայքը երբեմն անհրաժեշտ է, և մի քանի տարբերակներ լավ ուսումնասիրված են հղիության ընթացքում: SSRIs (սերտալին և ֆլուոքսետինը ունեն առավելագույն անվտանգության տվյալներ) հաճախ առաջին ընտրությունն են: Անհայտ դեպրեսիայի ռիսկերը՝ ներառյալ վաղաժամ ծնունդը, ցածր ծննդյան քաշը և ծննդից հետո դեպրեսիան՝ հաճախ գերազանցում են այս դեղերի հետ կապված փոքր ռիսկերը: Որոշումը անհատական է և պետք է ընդունվի ձեր մատակարարի հետ, weighing ձեր ախտանիշների ծանրությունը դեղորայքի ռիսկերի դեմ։

Այլ ապացույցների վրա հիմնված մոտեցումները ներառում են կանոնավոր վարժություն (որը ունի միջին ապացույցներ նախածննդյան դեպրեսիայի և անհանգստության նվազեցման համար), ուշադրության վրա հիմնված սթրեսի նվազեցում (MBSR), լուսային թերապիա սեզոնային բաղադրիչի համար, ակուպունկտուրա (մեղմից մինչև միջին դեպրեսիայի համար որոշ ապացույցներ) և գործընկերային աջակցող խմբեր (Postpartum Support International-ը առաջարկում է նախածննդյան խմբեր նույնպես, postpartum.net-ում)։

Սկսեք խոսելով ձեր OB-ի կամ միջնորդի հետ — նրանք կարող են ձեզ սքրինինգ անել և տրամադրել հղումներ: Դուք նաև կարող եք կապվել Postpartum Support International-ի օգնության գծի (1-800-944-4773) կամ ճգնաժամային հաղորդագրությունների գծի (գրեք HOME 741741) հետ անմիջական աջակցություն ստանալու համար։