Apakah Normal Jika Haid Saya Tidak Datang?

Haid yang terlambat dapat disebabkan oleh banyak faktor selain kehamilan. Penyebab yang paling umum adalah stres, perubahan berat badan yang signifikan, olahraga berlebihan, gangguan tiroid, sindrom ovarium polikistik (PCOS), memulai atau menghentikan kontrasepsi, dan perimenopause.

Stres adalah penyebab non-kehamilan yang paling umum. Hormon stres kortisol secara langsung mengganggu hormon yang mengatur siklus Anda — GnRH, FSH, dan LH — dan dapat menunda atau bahkan menekan ovulasi sepenuhnya. Ini berarti haid Anda mungkin datang terlambat, atau dalam kasus yang parah, tidak datang sama sekali.

Haid umumnya dianggap terlambat jika belum dimulai 5 hari atau lebih setelah tanggal yang diharapkan. Namun, ingatlah bahwa panjang siklus secara alami bervariasi — variasi beberapa hari dari bulan ke bulan adalah hal yang sangat normal.

Ya — dan ini lebih umum daripada yang Anda pikirkan. Stres mengaktifkan sumbu hipotalamus-hipofisis-adrenal (HPA), yang secara langsung bersaing dengan sumbu hipotalamus-hipofisis-gonadal (HPG) yang mengontrol siklus menstruasi Anda. Dalam istilah sederhana: ketika tubuh Anda dalam mode bertahan hidup, reproduksi menjadi prioritas yang lebih rendah.

Kortisol menekan GnRH (hormon pelepas gonadotropin), yang mengurangi sinyal yang memicu ovulasi. Tanpa ovulasi, haid Anda tertunda. Ini dapat terjadi dengan stres emosional (duka, kecemasan, perubahan hidup besar), stres fisik (penyakit, kurang tidur), atau kombinasi keduanya.

Kabar baiknya: setelah pemicu stres teratasi atau Anda mengembangkan strategi koping yang efektif, siklus Anda biasanya akan kembali normal dalam 1-3 bulan.

Amenore yang disebabkan oleh olahraga (istilah medis untuk kehilangan haid akibat olahraga) terjadi ketika pengeluaran energi tubuh Anda secara signifikan melebihi asupan energinya. Ini bukan hanya tentang atlet elit — ini dapat terjadi pada siapa saja yang berolahraga dengan intensitas tinggi tanpa asupan yang memadai.

Masalahnya bukan pada olahraga itu sendiri tetapi pada defisit energi. Tubuh Anda membutuhkan jumlah energi minimum yang tersedia untuk mempertahankan fungsi reproduksi. Ketika tidak mendapatkan cukup, ia menurunkan sistem yang tidak penting — dan reproduksi adalah yang pertama dihapus.

Tanda peringatan termasuk kehilangan haid setelah meningkatkan volume latihan, haid menjadi lebih ringan atau lebih tidak teratur seiring meningkatnya olahraga, dan kelelahan yang tidak hilang dengan istirahat. Jika Anda berlatih keras dan haid Anda menghilang, solusinya biasanya meningkatkan asupan kalori daripada menghentikan olahraga.

Tentu saja. Gangguan tiroid adalah salah satu penyebab yang paling tidak terdiagnosis dari ketidakaturan menstruasi, mempengaruhi sekitar 10-15% wanita di atas 40 tahun. Baik hipotiroidisme (tiroid kurang aktif) maupun hipertiroidisme (tiroid terlalu aktif) dapat mengganggu siklus Anda.

Hipotiroidisme memperlambat segalanya — Anda mungkin mengalami haid yang lebih lama, lebih berat, atau siklus Anda mungkin membentang secara signifikan. Hipertiroidisme mempercepat segalanya — haid mungkin menjadi lebih ringan, lebih pendek, atau kurang sering. Kedua kondisi ini dapat menyebabkan haid terlewat sepenuhnya.

Gejala-gejalanya sangat mirip dengan kondisi lain: kelelahan, perubahan berat badan, kabut otak, perubahan suasana hati, dan kerontokan rambut bisa jadi disebabkan oleh tiroid, perimenopause, atau bahkan depresi. Tes darah sederhana (TSH, Free T4, Free T3, dan antibodi TPO) dapat menentukan apakah tiroid berperan. Jika dokter Anda belum memeriksanya, tanyakan.

Sindrom Ovarium Polikistik (PCOS) adalah kondisi hormonal yang mempengaruhi sekitar 1 dari 10 wanita usia reproduksi, menjadikannya salah satu penyebab paling umum dari haid yang tidak teratur atau terlewat. Meskipun namanya, tidak semua wanita dengan PCOS memiliki kista ovarium.

PCOS mengganggu sinyal hormonal normal yang memicu ovulasi. Tanpa ovulasi yang teratur, haid menjadi tidak teratur, jarang, atau tidak ada. Tanda-tanda lain termasuk kelebihan androgen (yang menyebabkan jerawat, kelebihan rambut wajah atau tubuh, atau rambut kepala yang menipis), kenaikan berat badan (terutama di sekitar perut), dan kesulitan untuk hamil.

PCOS didiagnosis berdasarkan memiliki setidaknya dua dari tiga kriteria: haid tidak teratur, tanda-tanda kelebihan androgen, dan ovarium polikistik pada ultrasonografi. Melacak ketidakaturan siklus dan gejala Anda memberikan data diagnostik yang berharga bagi dokter Anda. PCOS sangat dapat dikelola dengan perubahan gaya hidup, pengobatan, dan pemantauan yang berkelanjutan.

Ya, ini disebut amenore pasca pil dan ini umum. Setelah menghentikan kontrasepsi hormonal, bisa memakan waktu 1-3 bulan untuk siklus alami Anda kembali. Bagi beberapa wanita, terutama mereka yang memiliki haid tidak teratur sebelum memulai kontrasepsi, bisa memakan waktu lebih lama.

Kontrasepsi hormonal bekerja dengan menekan fluktuasi hormonal alami tubuh Anda. Ketika Anda berhenti, hipotalamus, hipofisis, dan ovarium Anda perlu waktu untuk membangun kembali komunikasi mereka. Jenis kontrasepsi juga berpengaruh — berhenti dari suntikan Depo-Provera bisa memakan waktu lebih lama (hingga 6-12 bulan) dibandingkan dengan pil atau IUD.

Jika haid Anda belum kembali dalam waktu 3 bulan setelah menghentikan kontrasepsi, atau dalam waktu 6 bulan setelah menghentikan Depo-Provera, periksakan diri Anda kepada penyedia layanan kesehatan untuk menyingkirkan penyebab lain.

Jika ada kemungkinan kehamilan, lakukan tes kehamilan di rumah setelah haid Anda terlambat satu minggu. Tes kehamilan di rumah modern sangat akurat (99%+) jika digunakan dengan benar pada waktu ini.

Untuk hasil yang paling dapat diandalkan, gunakan urine pagi pertama Anda (yang memiliki konsentrasi hCG tertinggi, hormon kehamilan) dan ikuti instruksi dengan hati-hati. Jika tes negatif tetapi haid Anda masih belum datang setelah satu minggu lagi, lakukan tes lagi — terkadang kadar hCG membutuhkan waktu lebih lama untuk naik ke tingkat yang dapat terdeteksi.

Jika beberapa tes negatif dan haid Anda terlambat lebih dari 2-3 bulan, temui penyedia layanan kesehatan Anda. Ada penyebab medis untuk haid yang terlewat yang perlu diselidiki, dan dokter Anda dapat melakukan tes darah untuk kehamilan, fungsi tiroid, kadar hormon, dan penyebab potensial lainnya.