Pelacak PMDD: Cara Melacak Suasana Hati Sepanjang Siklus Anda agar Dokter Bisa Mendiagnosisnya

Pelacak PMDD adalah catatan harian tentang suasana hati dan gejala fisik Anda, yang disesuaikan dengan siklus Anda. Ini lebih penting daripada kebanyakan catatan kesehatan lainnya karena, untuk gangguan disforik pra-menstruasi, catatan itulah diagnosisnya. Kriteria DSM-5 menyatakan bahwa pola gejala harus dikonfirmasi melalui penilaian harian prospektif selama setidaknya dua siklus yang bergejala. Prospektif berarti dicatat pada hari itu juga, bukan diingat kemudian; diagnosis sementara dapat dibuat sebelum penilaian tersebut lengkap, tetapi konfirmasi menunggu hasilnya.

Ingatan buruk dalam hal ini. Saat ditanya di klinik bagaimana rasanya bulan lalu, kebanyakan orang meringkasnya; saat ditanya pada minggu sebelum periode, mereka mewarnai seluruh bulan itu dengan bagaimana perasaan mereka saat ini. Penilaian harian menunjukkan apa yang tidak bisa ditunjukkan oleh ingatan: apakah suasana hati rendah, kemarahan, atau kecemasan muncul setelah ovulasi, memuncak pada hari-hari sebelum pendarahan, lalu — dalam kata-kata DSM-5 — mulai membaik dalam beberapa hari setelah periode dimulai dan menjadi minimal atau tidak ada pada minggu setelahnya, dan apakah minggu-minggu fase folikuler benar-benar bersih. Kontras antara dua paruh siklus itulah yang membedakan PMDD dari depresi atau kecemasan yang kebetulan memburuk sebelum menstruasi.

Instrumen penelitian standar adalah Daily Record of Severity of Problems (DRSP), formulir satu halaman yang dinilai setiap malam. Pelacak di ponsel yang mencatat hal-hal yang sama setiap hari, dan dapat menampilkan atau mengekspornya berdasarkan fase siklus, melakukan pekerjaan yang sama dengan lebih sedikit hambatan.

Lacak hal-hal yang sama setiap hari, baik Anda merasa pra-menstruasi atau tidak, agar hari-hari yang tenang juga tercatat. Daftar DSM-5 untuk PMDD memiliki sebelas gejala; diagnosis memerlukan lima, dengan setidaknya satu di antaranya dari empat gejala inti suasana hati: perubahan suasana hati yang nyata atau kesedihan yang tiba-tiba, mudah marah atau kemarahan yang nyata, suasana hati tertekan atau putus asa, dan kecemasan atau ketegangan yang nyata. Yang lainnya adalah hilangnya minat, kesulitan berkonsentrasi, kelelahan, perubahan nafsu makan atau keinginan makan, perubahan tidur, perasaan kewalahan, dan gejala fisik seperti nyeri payudara, kembung, atau nyeri sendi.

Jadi, catatlah setidaknya penilaian suasana hati, mudah marah, kecemasan, energi, tidur, dan gejala fisik Anda. Formulir penelitian menilai tingkat keparahan masing-masing; pelacak yang hanya mencatat apakah suatu gejala ada tetap berfungsi, selama Anda mencatat setiap hari, termasuk hari-hari yang tenang. Tambahkan satu baris tentang dampaknya: apakah hari itu merugikan pekerjaan, rencana, atau interaksi Anda dengan orang yang Anda cintai. Gangguan fungsi itulah yang mengubah PMS menjadi PMDD; daftar gejala saja tidak.

Kemudian lihat bentuknya sepanjang siklus. PMS ringan hingga sedang dan tidak menghentikan hidup Anda. PMDD parah dan terbatas pada fase luteal: rumusan DSM-5 menyatakan bahwa gejala mulai membaik dalam beberapa hari setelah periode dimulai dan menjadi minimal atau tidak ada pada minggu setelahnya — perbaikan yang memiliki bentuk, bukan sakelar yang mati pada hari pertama. Gejala yang hadir sepanjang bulan dengan puncak pra-menstruasi menunjuk pada eksaserbasi pra-menstruasi dari kondisi lain, yang diobati secara berbeda. Panduan PMS atau PMDD kami, yang tertaut di bawah, membahas kriteria tersebut secara rinci.

Dua siklus bergejala adalah minimum diagnostik, dan penting untuk mengetahui mengapa kata 'bergejala' ada di sana: siklus di mana Anda kebetulan merasa baik-baik saja tidak dihitung ke dalam dua siklus tersebut, jadi rencanakan tiga siklus untuk amannya. Dalam hitungan kalender, itu biasanya dua hingga tiga bulan entri harian sebelum diagnosis dapat dikonfirmasi.

Jangan menunggu untuk membuat janji temu. Banyak dokter akan menemui Anda sekarang, mengambil riwayat kesehatan, memeriksa tiroid dan penyebab lainnya, membuat diagnosis sementara, dan meminta Anda untuk terus menilai sambil menunggu kunjungan lanjutan. Membawa bahkan tiga minggu data harian ke janji temu pertama membuat percakapan itu lebih baik, dan beberapa dokter akan memulai pengobatan secara sementara sambil menunggu siklus konfirmasi masuk.

Apa yang harus dibawa: penilaian harian Anda berdasarkan hari siklus, penanda untuk setiap awal periode, dan satu halaman tentang apa yang dikorbankan oleh hari-hari terburuk. Jika pelacak mengekspor laporan, cetak atau bagikan; grafik suasana hati terhadap hari siklus menjelaskan sekilas apa yang membutuhkan waktu sepuluh menit untuk dijelaskan. Teruslah mencatat setelah diagnosis: catatan yang sama adalah cara Anda dan dokter Anda mengetahui apakah pengobatan berhasil atau dosisnya perlu diubah.

Apa pun yang Anda gunakan, empat sifat lebih penting daripada mereknya.

Harian, dengan pengingat. DSM-5 meminta penilaian prospektif; catatan yang diisi setiap tiga hari dari ingatan adalah catatan retrospektif dengan langkah tambahan.

Lebih dari satu penilaian. PMDD didiagnosis berdasarkan mudah marah dan kecemasan sama banyaknya dengan kesedihan, dan satu skor tunggal dari bahagia ke sedih tidak dapat membedakan hari yang cemas dan tegang dari hari yang datar dan kelelahan. Nilai suasana hati dan energi, catat juga mudah marah dan kecemasan, dan catat gejala fisik secara terpisah.

Penyelarasan fase. Catatan harus menyesuaikan setiap hari dengan hari dan fase siklusnya, serta memungkinkan Anda membandingkan paruh luteal dengan paruh folikuler. Buku harian suasana hati yang tidak tahu kapan periode Anda dimulai tidak dapat melakukan ini.

Laporan yang dapat diekspor. Dokter Anda membutuhkan pola tersebut di atas kertas atau layar, bukan ponsel Anda yang diserahkan melewati meja.

PinkyBloom dibangun untuk ini: suasana hati dan energi dicatat pada skala masing-masing, mudah marah dan kecemasan dicatat bersamanya dari daftar gejala, dan pemilih menawarkan 24 gejala dalam mode siklus dari katalog berisi 65. Setiap entri diberi tanda fase siklusnya, dan di iPhone, alur persiapan dokter mengubah bulan-bulan terakhir menjadi laporan PDF singkat yang dapat Anda serahkan, dengan ekspor CSV dari data harian mentah. Ini gratis di iPhone dan Android.

Bisa, jika yang dia terima adalah waktu, bukan penjelasan. Pasangan dari orang-orang dengan PMDD menggambarkan kebingungan yang sama: dua minggu yang baik, lalu seseorang yang tampak berubah, tanpa peringatan dan tanpa kerangka. Mengetahui bahwa fase luteal telah dimulai, dan bahwa hari ini adalah hari yang berat, memungkinkan dia merencanakan dengan santai dan tidak menganggap jawaban tajam sebagai hal pribadi, tanpa ada yang perlu menjelaskannya pada saat itu.

PinkyBloom melakukan ini melalui PinkyBond, aplikasi pendamping di ponselnya, dan Anda yang menentukan berapa banyak yang disampaikan. Pada tingkat Dasar, dia melihat fase Anda. Pada tingkat Suasana Hati, dia juga melihat kata suasana hati dan energi yang Anda catat hari ini, diambil dari catatan harian yang sama yang Anda simpan untuk dokter Anda. Sakelar terpisah dapat membagikan pola hari berat yang kasar: proporsi hari berat per fase dan di mana hari-hari itu cenderung memuncak, tidak pernah hari yang mana atau alasannya. Catatan, daftar gejala, dan entri mentah tetap berada di ponsel Anda pada setiap tingkat, dan Anda dapat menjeda berbagi kapan pun Anda mau; dia tidak diberi tahu.

Dua peringatan. Berbagi fase bukan diagnosis, dan itu tidak membuat reaksinya menjadi tugas Anda untuk dikelola. Dan jika tanggapan yang Anda dapatkan adalah "kamu kesal cuma karena hormonmu", itu adalah percakapan tentang dia, bukan tentang aplikasinya.

Ini pantas mendapat jawaban yang sebenarnya, karena catatan suasana hati harian adalah salah satu data paling sensitif yang dihasilkan seseorang, dan sebagian besar pelacak periode dengan fitur cloud atau pasangan menyimpannya dalam bentuk yang dapat dibaca di server perusahaan. Kasus FTC terhadap Flo dan Premom justru tentang jenis data ini yang keluar dari ponsel.

Ajukan tiga pertanyaan kepada pelacak mana pun. Di mana data itu disimpan? Siapa yang bisa membacanya? Apa yang terjadi jika saya membagikannya?

Untuk PinkyBloom, jawabannya adalah sebagai berikut. Tidak ada akun, tidak ada email, dan tidak ada nomor telepon, sehingga tidak ada profil untuk melampirkan catatan tersebut. Cadangan iCloud, jika Anda mengaktifkannya, masuk ke iCloud pribadi Anda sendiri. Berbagi dengan pasangan dienkripsi end-to-end antara kedua ponsel; yang dia terima adalah snapshot turunan (fase, kata suasana hati, energi), dan relay di antaranya hanya menyimpan teks tersandi yang tidak dapat dibukanya. Analitik hanya bersifat first-party, tanpa SDK pihak ketiga, dan bidang kesehatan diblokir agar tidak pernah dikirim. Laporan PDF yang Anda buat untuk dokter Anda adalah file yang Anda pegang, dan Anda yang menentukan siapa yang menerimanya.

PMDD memiliki pengobatan yang efektif dan berbasis bukti, dan catatan harian yang membawa Anda pada diagnosis juga menjadi cara Anda dan dokter Anda menilai apakah pengobatan itu berhasil. Singkatnya, mengikuti panduan ACOG dan IAPMD:

SSRI adalah pengobatan lini pertama. Tidak seperti kebanyakan antidepresan, SSRI bekerja dalam hitungan hari, bukan minggu, untuk PMDD, sehingga dapat dikonsumsi terus-menerus atau hanya selama fase luteal, dari sekitar ovulasi hingga periode dimulai. Pola mana yang cocok untuk Anda adalah percakapan dengan dokter yang meresepkan.

Kontrasepsi oral kombinasi yang mengandung drospirenone, yang dikonsumsi dengan interval bebas pil yang pendek atau tanpa interval sama sekali, menekan ovulasi dan menjadi pilihan jika Anda juga menginginkan kontrasepsi. Satu formulasi — 3 mg drospirenone dengan 20 mikrogram etinil estradiol dalam regimen 24 hari — memiliki indikasi PMDD khusus di Amerika Serikat, untuk orang yang memang ingin menggunakan kontrasepsi oral. Perlu diketahui bahwa persetujuan tidak sama dengan manfaat suasana hati yang terbukti: ACOG mengutip tinjauan Cochrane di mana pil yang mengandung drospirenone tidak secara signifikan memperbaiki gejala suasana hati pra-menstruasi dibandingkan plasebo.

Terapi perilaku kognitif yang disesuaikan untuk gejala pra-menstruasi membantu sisi emosional dan perilaku serta dapat dikombinasikan dengan baik bersama pengobatan.

Analog GnRH, yang mematikan siklus ovarium dan diberikan bersama hormon add-back untuk melindungi tulang, merupakan pilihan lini lanjutan untuk kasus parah yang tidak merespons, biasanya di bawah perawatan spesialis. Pembedahan adalah pilihan terakhir.

Kalsium dan olahraga teratur ada dalam pedoman sebagai langkah pendukung — ACOG menyarankan 1.000 hingga 1.200 mg kalsium per hari dan olahraga rutin, keduanya sebagai rekomendasi bersyarat berdasarkan bukti berkualitas rendah. Mengurangi alkohol dan kafein adalah jenis saran yang berbeda: ini adalah panduan perawatan mandiri dari Mayo Clinic, dan baik pedoman ACOG 2023 maupun Green-top 48 dari RCOG sama sekali tidak menyebutkan kedua zat tersebut. Mencobanya mungkin masih layak; ini bukan pengobatan yang didukung bukti, dan kami seharusnya tidak menyiratkan bahwa itu adalah pengobatan yang didukung bukti. Tidak satu pun dari ini adalah resep; ini adalah menu yang akan dipilih oleh dokter Anda, dan halaman ini bukan nasihat medis.