妊娠中の虐待 — 気づく、助けを得る、安全計画を立てる

虐待は殴打だけではありません。あなたをコントロールしたり、脅したり、傷つけたりするために使われるあらゆる行動パターンのことです — そしてそれは、妊娠による脆弱さと感情の高まりをすでに抱えているときには特に、気づきにくいさまざまな形をとります。

身体的虐待には、殴る、平手打ちする、突き飛ばす、首を絞める、蹴る、拘束する、その他あらゆる望まない身体的な力の行使が含まれます。妊娠中、加害者は特に腹部、胸、性器を狙うことがあります。しかし虐待は、しばしばもっと微妙な形で始まったり、エスカレートしたりします。

感情的・心理的虐待には、絶え間ない批判、屈辱、罵倒、ガスライティング(あなた自身の現実認識を疑わせること)、家族や友人からの孤立、あなたやあなたの子ども、ペットを傷つけるという脅し、服装や行き先、会う人のコントロール、そして電話やメール、SNSの監視が含まれます。

性的虐待には、望まない性的接触、性行為を強要されたりプレッシャーをかけられたりすること、避妊なしでの性行為を強要されること、そして婚姻関係の有無にかかわらず虐待にあたる夫婦間レイプが含まれます。

リプロダクティブ・コアーション(生殖に関する強要)は、妊娠に特に関連する虐待の一形態です。避妊を妨害すること(コンドームに穴を開ける、ピルを隠したり捨てたりする)、あなたの意志に反して妊娠すること、妊娠を継続または中絶することを強いること、そして出産前ケアに関する決定をコントロールすることが含まれます。

経済的虐待には、すべてのお金をコントロールすること、働くことを妨げること、一円単位まで説明を強いること、財政情報を隠すこと、あなたの名義で借金を重ねることが含まれます。

もしこれらに心当たりがあるなら、あなたが経験していることは現実であり、それには名前があり、それはあなたのせいではありません。虐待を経験するのに、あざがある必要はありません。

多くの人々 — 多くの医療提供者を含めて — が思っているよりも一般的です。研究によると、親密なパートナーからの暴力(IPV)はアメリカの妊娠の3-9%に影響を及ぼしていると推定されていますが、大幅な過少報告のため、実際の数字はおそらくもっと高いでしょう。世界的には、WHOは妊娠中の人の2-13.5%が親密なパートナーによる身体的・性的暴力を経験していると推定しています。

妊娠は虐待から守ってくれるものではありません — むしろエスカレーションの引き金になることがよくあります。加害者は、新しい赤ちゃんの誕生に伴うコントロールの喪失、生まれてくる子どもへの嫉妬、経済的・生活上の変化への恨みによって脅威を感じることがあります。妊娠中に初めて虐待が始まる場合もあります。

虐待はあらゆる層を超えて起こりますが、特定の要因がリスクを高めます: 若年(ティーンエイジャーの妊娠はIPVの発生率が高い)、望まない妊娠、どちらかのパートナーの薬物使用、どちらかのパートナーの実家における虐待の経歴、低い社会経済的地位、社会的孤立です。しかし虐待は裕福な家庭、高学歴の家庭、愛情深く見える家庭でも起こります。虐待される『タイプ』の人はおらず、虐待する『タイプ』の人もいません。

殺人はアメリカにおける妊娠中および産後の期間の死亡原因の上位を占めています — これはこの問題がいかに危険であるかを物語る、厳粛な統計です。2022年のObstetrics & Gynecology誌の研究では、妊娠中または産後42日以内の殺人が、単一の産科的原因による妊産婦死亡よりも多いことが判明しました。

これらの数字は、あなたを怖がらせるためのものではありません。もしあなたがこの状況にあるなら、あなたの経験を裏付け、あなたが一人ではないこと、これは珍しいことではないこと、そして医療コミュニティがこれを真剣に受け止めていることを伝えるためのものです。

妊娠中の虐待は、あなたと赤ちゃんの両方に実際の健康への影響をもたらします。これらのリスクを理解することは、すでに恐ろしい状況にさらに恐怖を加えるためのものではありません — サポートを受けることがなぜ重要なのかを理解する助けとし、あなたに起きていることに測定可能な身体的影響があることを裏付けるためのものです。

妊娠に関しては、虐待は早産(37週未満の分娩)、低出生体重、常位胎盤早期剥離(胎盤が子宮壁から剥がれること — 医療上の緊急事態)、前期破水、尿路感染症やその他の感染症の増加、不十分な出産前ケア(加害者はしばしばパートナーが健診に行くのを妨げます)、そして帝王切開の割合の増加のリスク上昇と関連しています。

メンタルヘルスに関しては、妊娠中の虐待は出産前うつ病・不安障害、心的外傷後ストレス障害(PTSD)、産後うつ病、対処法としての薬物使用、そして出産後の赤ちゃんとの絆形成の困難のリスクを大幅に高めます。

赤ちゃんに関しては、直接的な身体的リスクを超えて、ドメスティックバイオレンスのある家庭で育つことは、たとえ虐待が子どもに直接向けられていなくても、子どもの感情的発達、ストレス反応、長期的な健康に影響を与えます。

この情報は、妊娠の合併症についてあなたを責めるためのものではありません。これはあなたのせいでは一切ありません。加害者の行動は完全に加害者自身の責任であり、あなたの責任ではありません。しかし、そのリスクを知ることは、安全計画を立て、サポートを求めるための情報に基づいた決断をする助けになります。

もし今すぐ離れることができないなら、安全性を高めるためにとるどんな一歩も — 出産前健診に行くこと、安全計画を立てること、信頼できる一人に話すこと — 意味があります。すべてを一度にする必要はありません。

自分を守り始めるために、離れる必要はありません。離れることは虐待的な関係の中で最も危険な時期であり、それが安全かどうか、いつなのかを判断できるのはあなただけです。誰もあなたにプレッシャーをかけるべきではありません。今すぐできることは、安全の層を作ることです。

安全計画: 事態がエスカレートした場合にすぐに行ける安全な場所 — 友人の家、家族、シェルター — を特定してください。身分証明書、保険証、出産前の記録、薬、現金、着替え、携帯電話の充電器、重要書類(またはそのコピー)を入れたバッグを、アクセスしやすい場所や信頼できる人の家に隠しておいてください。物理的なコピーを保管できない場合は、写真を撮って安全なクラウドアカウントに保存するか、信頼できる人にメールしてください。

信頼できる連絡先: 起きていることを少なくとも一人の信頼できる人 — 友人、家族、同僚、医療提供者 — に伝えてください。『助けが必要』を意味する合言葉や合図を決めておきましょう。この人は定期的にあなたの様子を確認し、あなたのために重要な書類を保管しておくことができます。

記録: 安全であれば、虐待の出来事の記録をつけてください — 日付、起きたこと、けが、けがの写真(これらは自分自身や信頼できる連絡先にメールで送ることができます)。この記録は後に法的保護、親権の決定、接近禁止命令のために重要になることがあります。

デジタル安全: パートナーがあなたの携帯電話を監視している場合は、プライベートブラウジングウィンドウを使ってリソースを調べ、その後履歴を消去してください。多くのドメスティックバイオレンス関連のウェブサイトには、瞬時にページを離れるクイック終了ボタンがあります。友人の電話、職場の電話、公衆電話から電話をかけることもできます。

出産前ケア: 可能であれば出産前健診に通い続けてください。医療提供者は味方になり得ます — 多くのクリニックはプライベートにIPVのスクリーニングを行い、ソーシャルワーカーやアドボケイトにつなげることができます。

あなたと赤ちゃんの安全が最優先です。生き延びるための『間違った方法』はありません。

助けは24時間365日利用可能で、機密です。あなたにとって最も安全だと感じる方法で連絡することができます。

ドメスティックバイオレンス相談窓口。ほとんどの国には無料で機密性のある全国窓口があり、安全に話せない場合のためにテキストやオンラインチャットを提供しているところも多くあります。findahelpline.comには130か国以上の、多くの言語での窓口が掲載されています。訓練を受けたアドボケイトは、安全計画の作成、地域のシェルターの発見、法的選択肢の理解、リソースへのつなぎを — 準備ができるまで離れるようプレッシャーをかけることなく — 手伝ってくれます。

地域のドメスティックバイオレンス・シェルターは、安全な住居、法的アドボカシー、カウンセリング、サポートグループ、そして食料、衣類、育児といった基本的なニーズへの支援を提供します。多くは妊婦や新米母親向けの専用プログラムを持っています。最寄りのシェルターを見つけるには、相談窓口のアドボケイトか医療提供者に尋ねてください — どちらも地域の情報を紹介できます。

医療提供者: 産婦人科医、助産師、看護師はドメスティックバイオレンスのスクリーニングの訓練を受けており、紹介の提供、法的目的でのけがの記録、病院内のソーシャルワーカーへのつなぎができます。対面で打ち明けるのが不安な場合は、クリニックの看護師相談電話に連絡することもできます。

法的リソース: 多くの地域には、ドメスティックバイオレンスのサバイバーに対して保護命令、親権問題、離婚手続きの無料支援を提供する法律扶助団体があります。相談窓口のアドボケイトは、あなたの住む地域で活動している団体を紹介できます。

すぐに危険がある場合: 最寄りの緊急通報番号に電話してください。話すことができない場合、多くの緊急通報センターはテキストメッセージを受け付けているほか、電話をかけて回線をつないだままにしておけば、通信指令員が状況を聞き取ることができます。

あなたは安全である価値があります。あなたは恐怖のない妊娠を送る価値があります。そしてあなたは、判断されることなく、あなたに寄り添うサポートを受ける価値があります。

大切な人が妊娠中に虐待を受けていると疑う場合、助けたいというあなたの直感は大切です — しかし、どう助けるかが重要です。善意による介入も、慎重に行わなければサバイバーをより大きな危険にさらすことがあります。

すべきこと: プライベートに、判断せずに懸念を伝えましょう。シンプルな『気になっていることがあって、どんなことがあってもあなたのそばにいるよと伝えたかった』という言葉は、あなたが思っている以上に力を持つことがあります。遮ったり、アドバイスしたり、驚きを表したりせずに聞いてください。彼女が話すことを信じてください。『それはおかしいよ』『あなたのせいじゃないよ』といった言葉で彼女の経験を認めてあげてください。何をするかは彼女自身に決めさせましょう — 自律性は虐待からの回復の中心です。実用的なサポートを提供しましょう: 『あなたのバッグを預かっておけるよ』『いつでもうちに来ていいよ』『よければ一緒に健診に行くよ』。彼女が今は助けを受け入れる準備ができていなくても、ドアを開けたままにしておいてください。

してはいけないこと: 加害者に直接対決しないでください — これはエスカレーションを引き起こし、彼女と赤ちゃんを危険にさらす可能性があります。最後通牒(『あなたが離れないなら、私はもう助けられない』)を与えないでください。彼女が話したことを本人の許可なく他人と共有しないでください。命に関わる緊急事態でない限り、彼女に知らせずに警察を呼ばないでください。彼女がとどまっていることを責めないでください — 加害者から離れることは一つの出来事ではなくプロセスであり、通常複数回の試みが必要です。

虐待の力学について学びましょう。ドメスティックバイオレンス相談窓口は友人や家族からの電話も受け付けています — 彼女の名前を明かすことなく、心配している人をどうサポートすればいいか相談するために電話することができます。

あなたの揺るぎない、判断のない存在は、今の彼女にとって最も重要なものかもしれません。

これは打ち明けることへの最大の障壁の一つであり、その状況を理解することが重要です。簡潔に言うと: ほとんどの状況で、あなたが医療提供者に伝えるドメスティックバイオレンスに関する情報は機密であり、あなたの他の健康情報を対象とする同じ医療プライバシー法によって保護されています。

医療提供者は一般的に、判断能力のある成人へのドメスティックバイオレンスを法執行機関に報告することを義務付けられていません。パートナーがあなたを虐待していると打ち明けただけで、あなたの担当医が警察に電話することはありません。彼らは(後に法的措置を取る際に役立つ可能性のある)けがを記録したり、医療処置を提供したり、ドメスティックバイオレンスのリソースへの紹介を提供したり、安全計画を手伝ったりすることができます — すべて機密で。

例外はあります。ルールは国によって、また一つの国の中でも異なり、一部の地域では、武器によるものと思われるけが、意図的に負わされたと思われるけが(一部の管轄区域)、未成年者、高齢者、障害のある成人に対する疑わしい虐待の報告を医療提供者に義務付けています。家に他の子どもがいる場合、担当医は児童福祉に関する報告義務を負うことがあります — あなたが何か悪いことをしたからではなく、ドメスティックバイオレンスを目撃することは子どもへの一種の被害とみなされるからです。

お住まいの地域での義務的報告について心配な場合は、何かを打ち明ける前に、担当医に何を報告する義務があるか尋ねることができます。ドメスティックバイオレンス相談窓口も、担当医と話す前に地域のルールを説明できます。

現在、多くの出産前クリニックでは、プライベートな時間(パートナーが部屋を出ている間)にすべての患者にドメスティックバイオレンスのスクリーニングを行っています。担当医がスクリーニングの質問をする場合、それはあなただけを特別視しているのではありません — ACOG(米国産婦人科学会)がすべての出産前患者に推奨するケアの一環です。

報告への恐れのために、自分自身と赤ちゃんのための医療を受けることをためらわないでください。あなたの担当医はあなたの味方です。