შვილოსნური კონტროლი და თქვენი ციკლი — სრულყოფილი სახელმძღვანელო

ჰორმონალური კონტროლი საფუძვლიანად ცვლის იმაზე, როგორ მუშაობს თქვენი მენსტრუალური ციკლი — და "პერიოდი", რომელიც უმეტეს ჰორმონალურ მეთოდებზე გაქვთ, სინამდვილეში არ არის ჭეშმარიტი პერიოდი. ამ განსხვავების გაგება დაგეხმარებათ გააზროთ სისხლდენის ცვლილებები, რომლებიც განიცდით.

შერეული ჰორმონალური მეთოდები (წამალი, პაჩი და რგოლი) მუშაობენ სინთეზური ესტროგენის და პროჯესტინის მიწოდებით, რაც ამცირებს თქვენი სხეულის ბუნებრივ ჰორმონალურ კოლივებს. ისინი ხელს უშლიან ოვულაციას, mantendo FSH და LH დონეები დაბალი. "პერიოდი", რომელიც გაქვთ პლაცებოს კვირაში, სინამდვილეში არის მოხსნა სისხლდენა — გამოწვეული სინთეზური ჰორმონების მოულოდნელი ვარდნით, არა ბუნებრივი ჰორმონალური კასკადის მიერ, რომელიც რეალურ პერიოდს იწვევს. ეს მოხსნა სისხლდენა არის არჩევითი სამედიცინო თვალსაზრისით.

პროჯესტინის მხოლოდ მეთოდები (მინი-წამალი, ჰორმონალური IUD, იმპლანტი და Depo-Provera ინექცია) მუშაობენ ძირითადად საშვილოსნოს ლორწოს გასქელებით, ენდომეტრიუმის გამხდარებით და ზოგიერთ შემთხვევაში ოვულაციის ჩახშობით. მათი გავლენა სისხლდენაზე უფრო ცვალებადია: ჰორმონალური IUD ხშირად ხდის პერიოდებს უფრო მსუბუქ და მოკლე (და შესაძლოა სრულად შეწყვიტოს 20–50% მომხმარებლების შემთხვევაში), იმპლანტი შეიძლება გამოიწვიოს პროგნოზირებადი სისხლდენა, ხოლო Depo-Provera ინექცია ხშირად იწვევს უფრო მსუბუქ პერიოდებს ან ამენორეას დროთა განმავლობაში.

ამ ცვლილებების ninguno არ არის საზიანო. ჰორმონალური კონტროლის შედეგად უფრო თხელი საშვილოსნოს ლაინინგი არ უნდა "შეკრიბოს" სანამ ორსულობას შეძლებთ — ის სწრაფად აღდგება, როგორც კი შეწყვეტთ მეთოდს. და ჰორმონალური კონტროლის დროს ყოველთვიური სისხლდენის არ ქონა არ აქვს უარყოფითი ჯანმრთელობის შედეგები; სინამდვილეში, ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ მდგომარეობები, როგორიცაა ენდომეტრიოზი ან მძიმე სისხლდენა, ეს თერაპიულად სასარგებლოა.

შვილოსნური კონტროლის მეთოდები რამდენიმე კატეგორიაში იყოფა, როგორ მუშაობენ, მათი ეფექტურობა და ხანგრძლივობა. აქ არის პრაქტიკული შედარება ყველაზე გავრცელებული ვარიანტების.

გრძელვადიანი საპირისპირო კონტრაცეფტივები (LARCs) ყველაზე ეფექტური კატეგორიაა. ჰორმონალური IUD (Mirena, Kyleena, Liletta) ადგილობრივად უშვებს პროჯესტინს, რომელიც lasts 3–8 წელი ბრენდის მიხედვით, 1%-ზე ნაკლები წარუმატებლობის მაჩვენებლით. სპილენძის IUD (Paragard) ჰორმონების გარეშეა, lasts 10 წლამდე და მუშაობს სპერმისთვის ტოქსიკური ანთებითი რეაქციის შექმნით. სუბდერმალური იმპლანტი (Nexplanon) სისტემურად უშვებს პროჯესტინს და lasts 3 წელი. ყველა LARCs არის "დაყენება და დაივიწყება" — ეფექტურობა არ არის დამოკიდებული ყოველდღიურ დაცვაზე.

მოკლევადიანი ჰორმონალური მეთოდები მოიცავს შერეულ წამალს (91% ტიპიური გამოყენების ეფექტურობა), პაჩს (91%), ვაგინალურ რგოლს (91%), Depo-Provera ინექციას (94%) და მინი-წამალს (91%). ეს მოითხოვს მუდმივ გამოყენებას — დოზების ან შეხვედრების გამოტოვება მნიშვნელოვნად ამცირებს ეფექტურობას.

ბარიერული მეთოდები მოიცავს მამაკაცისა და ქალის კონდომებს (82–87% ტიპიური გამოყენების ეფექტურობა), დიაფრაგმებს და საშვილოსნოს კაპებს. კონდომები არის ერთადერთი მეთოდი, რომელიც ასევე იცავს STI-ებისგან — მნიშვნელოვანი ფაქტორი, მიუხედავად იმისა, რომელი სხვა კონტრაცეფცია იყენებთ.

ნაყოფიერების ცნობიერების საფუძველზე მეთოდები (FABMs) მოიცავს თქვენი ციკლის ტრეკინგს, რათა გამოავლინოთ და მოერიდოთ ნაყოფიერ დღეებს. სრულყოფილი გამოყენების და სწორი ტრენინგის შემთხვევაში, ზოგი FABMs 95–99%-ის ეფექტურობას აღწევს, მაგრამ ტიპიური გამოყენების ეფექტურობა დაახლოებით 76–88%-ია კონკრეტული მეთოდის მიხედვით. ეს მოითხოვს მნიშვნელოვან ვალდებულებას, განათლებას და მუდმივ ტრეკინგს.

სასწრაფო კონტრაცეფცია მოიცავს Plan B (ლევონორგესტრელი, ხელმისაწვდომია OTC), ella (ულიპრისტალ ასეტატი, რეცეპტი) და სპილენძის IUD (ყველაზე ეფექტური სასწრაფო ვარიანტი, 99%-ზე მეტი ორსულობის პრევენცია, როდესაც 5 დღის განმავლობაში არის ჩასმული).

IUD-ის გავლენა პერიოდებზე მთლიანად დამოკიდებულია იმაზე, გაქვთ თუ არა ჰორმონალური თუ სპილენძის IUD — მათ თითქმის საპირისპირო გავლენა აქვთ მენსტრუალურ სისხლდენაზე.

ჰორმონალური IUD (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) უშვებს პროჯესტინს (ლევონორგესტრელი) პირდაპირ საშვილოსნოში. ეს ამცირებს ენდომეტრიუმის ლაინინგს, რაც ჩვეულებრივ ხდის პერიოდებს უფრო მსუბუქ და მოკლე დროში. პირველ 3–6 თვეში, არარეგულარული სისხლდენა ჩვეულებრივია, რადგან თქვენი სხეული ადაპტირდება. ამ ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ, უმეტეს ქალებს მნიშვნელოვნად უფრო მსუბუქი პერიოდები აქვთ. Mirena-ს შემთხვევაში, დაახლოებით 20% ქალები სრულად წყვეტენ პერიოდების მიღებას ერთი წლის შემდეგ, და 50%-მდე ხუთ წელიწადში. ეს სამედიცინო თვალსაზრისით უსაფრთხოა — ლაინინგი უბრალოდ ძალიან თხელია, რომ შეკრიბოს და მოიშალოს.

სპილენძის IUD (Paragard) არ შეიცავს ჰორმონებს და მუშაობს სპილენძის სპერმიციდური და ანთებითი ეფექტების საშუალებით. ეს არ ჩახშობს ოვულაციას, ამიტომ თქვენ აგრძელებთ ბუნებრივი მენსტრუალური ციკლების ქონას. თუმცა, სპილენძის IUD ჩვეულებრივ ზრდის მენსტრუალურ ნაკადს 20–50%-ით და შეიძლება გაამწვავოს კრეფები, განსაკუთრებით პირველ 3–6 თვეში. ზოგი ქალისთვის ეს ცვლილებები გრძელდება; სხვებისთვის, დროთა განმავლობაში უმჯობესდება. თუ უკვე გაქვთ მძიმე ან მტკივნეული პერიოდები, სპილენძის IUD შესაძლოა საუკეთესო არჩევანი არ იყოს.

საერთო შეშფოთებები: IUD-ები არ იწვევს წონის მატებას (მრავალ დიდ კვლევაში ეს დადასტურებულია). ჰორმონალური IUD-ის პროჯესტინი ძირითადად ადგილობრივად მოქმედებს, ძალიან დაბალი სისტემური დონეებით — მნიშვნელოვნად დაბალი, ვიდრე წამალი. ორივე ტიპი უსაფრთხოა უმეტეს ქალებისთვის, მათ შორის მათთვის, ვინც ბავშვები არ ჰყავს. ჩასმა შეიძლება იყოს უსიამოვნო, მაგრამ პროცედურა მხოლოდ რამდენიმე წუთს გრძელდება, და მომწოდებლები სხვადასხვა ტკივილის მართვის ვარიანტებს შეუძლიათ შესთავაზონ.

რა ხდება ჰორმონალური კონტროლის შეწყვეტის შემდეგ, დამოკიდებულია იმაზე, რომელი მეთოდი იყენებდით, რამდენ ხანს იყენებდით მას და როგორ იყო თქვენი ციკლები, სანამ დაიწყებდით. ტიპიური დროის გაგება დაგეხმარებათ რეალისტური მოლოდინების დასადგენად.

შერეული წამლის, პაჩის ან რგოლის შეწყვეტის შემდეგ, უმეტეს ქალებს რამდენიმე დღეში აქვთ მოხსნა სისხლდენა, რის შემდეგაც 1–3 თვის განმავლობაში ბუნებრივი პერიოდი. თქვენი სხეული უნდა დაიწყოს საკუთარი ჰორმონალური სიგნალიზაციის აღდგენა — ჰიპოთალამუსი, ჰიპოფიზი და საკვერცხეები უნდა განაახლონ მათი საუბარი. უმეტეს ქალები ოვულაციას იწყებენ პირველ 1–2 ციკლში შეწყვეტის შემდეგ, თუმცა შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს.

ჰორმონალური IUD-ის ამოღების შემდეგ, ბევრი ქალი 1–2 თვის განმავლობაში უბრუნდება ბუნებრივ ციკლებს. რადგან ჰორმონალური IUD-ის გავლენა ძირითადად ადგილობრივია, სისტემური ჰორმონალური ჩახშობა მინიმალურია, და თქვენი ტვინის სიგნალიზაცია ჩვეულებრივ არ ყოფილა ისე ღრმად ჩახშობილი.

Depo-Provera-ს შემდეგ, ნაყოფიერების დაბრუნება ყველაზე ნელი პროცესია. ოვულაციის დაბრუნების საშუალო დრო დაახლოებით 5.5 თვეა ბოლო ინექციის შემდეგ, მაგრამ ზოგიერთ ქალს 12–18 თვემდე შეიძლება დასჭირდეს. ეს მნიშვნელოვანია, თუ გეგმავთ ორსულობას უახლოეს მომავალში.

იმპლანტის (Nexplanon) ამოღების შემდეგ, ნაყოფიერება სწრაფად ბრუნდება — უმეტეს ქალები 1 თვის განმავლობაში ოვულაციას იწყებენ.

ზოგი ქალი დროებით არარეგულარულ ციკლებს, აკნეს აფეთქებებს, თმის ცვლილებებს ან განწყობის ცვლილებებს განიცდის ჰორმონალური კონტროლის შეწყვეტის შემდეგ, რადგან მათი ბუნებრივი ჰორმონები კვლავ აქტიურდება. ეს ადაპტაციის პერიოდი ზოგჯერ ეწოდება "პოსტ-ჰორმონალური კონტროლის სინდრომი" (არ არის აღიარებული სამედიცინო დიაგნოზი) და ჩვეულებრივ 3–6 თვის განმავლობაში წყდება.

თუ თქვენი პერიოდები არარეგულარული იყო ჰორმონალური კონტროლის დაწყების წინ, ისინი სავარაუდოდ კვლავ არარეგულარული იქნება შეწყვეტის შემდეგ — ჰორმონალური კონტროლი მალავს საფუძვლიან მდგომარეობებს, როგორიცაა PCOS, მაგრამ არ კურნავს მათ.

დიახ — ჰორმონალური კონტროლის უწყვეტი ან გახანგრძლივებული გამოყენება პერიოდების გამოტოვების მიზნით სამედიცინო თვალსაზრისით უსაფრთხოა, ACOG-ის მიერ მხარდაჭერილი და სულ უფრო გავრცელებული. მოძველებული რწმენა, რომ "გჭირდებათ" ყოველთვიური სისხლდენა კონტროლის დროს, მეთოდის თავდაპირველი დიზაინიდან მოდის, არა სამედიცინო საჭიროებიდან.

როდესაც შერეული წამალი 1960-იან წლებში შეიქმნა, 21-დღიანი გამოყენება/7-დღიანი შესვენება ნაწილობრივ ბუნებრივი ციკლის იმიტაციის მიზნით აირჩიეს და ნაწილობრივ იმიტომ, რომ შემქმნელები იმედოვნებდნენ, რომ კათოლიკური ეკლესია დაამტკიცებდა მას როგორც "ბუნებრივ" მეთოდს (არ დაამტკიცეს). 7-დღიანი პლაცებო შესვენება ქმნის მოხსნა სისხლდენას, რომელიც არ აქვს ფიზიოლოგიური მიზანი — თქვენი საშვილოსნოს ლაინინგი უკვე თხელია ჰორმონებისგან, და არ გჭირდებათ მისი მოშლა.

პერიოდების გამოტოვების მიზნით წამალზე, უბრალოდ გამოტოვეთ პლაცებო წამლები და დაიწყეთ ახალი პაკეტი დაუყოვნებლივ. რგოლზე, ჩადეთ ახალი რგოლი ძველი ამოღების შემდეგ დაუყოვნებლივ. პაჩზე, დააწვეთ ახალი პაჩი, არ გამოტოვოთ პაჩის გარეშე კვირა. თქვენი ექიმი შეიძლება დაგინიშნოს უწყვეტი ფორმულაციები, რომლებიც ამ მიდგომისთვის არის შექმნილი.

პერიოდების გამოტოვების სარგებელი მოიცავს მენსტრუალური მიგრენის შემცირებას, სისხლის დაკარგვისგან ანემიის შემცირებას, PMS/PMDD სიმპტომების შემცირებას და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას ქალებისთვის, რომლებიც პერიოდებს დამღლელად მიიჩნევენ. ეს განსაკუთრებით თერაპიულია ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ენდომეტრიოზი, ფიბროიდები ან მძიმე მენსტრუალური სიმპტომები.

მთავარი უარყოფითი მხარეა გადამწყვეტი სისხლდენა, განსაკუთრებით პირველ 3–6 თვეში. ეს ჩვეულებრივ მცირდება, როგორც თქვენი სხეული ადაპტირდება. თუ გადამწყვეტი სისხლდენა მუდმივია, 3–4 დღიანი ჰორმონალური შესვენების ჩატარება (ტრადიციული 7 დღის უფრო მოკლე) შეიძლება საშუალებას მისცეს მოკლე სისხლდენას და "გაახლებოს" ლაინინგი.

გრძელვადიანი უწყვეტი გამოყენება მრავალი წლის განმავლობაში შესწავლილი იყო და არანაირი მტკიცებულება არ არსებობს ნაყოფიერების ან ჯანმრთელობისთვის ზიანის შესახებ. თქვენი ორსულობის შესაძლებლობა ჩვეულებრივ ბრუნდება, როდესაც შეწყვეტთ, მიუხედავად იმისა, რამდენ ხანს იყენებდით უწყვეტ ჰორმონალურ კონტროლს.

შვილოსნური კონტროლის არჩევა პირადი გადაწყვეტილებაა, რომელიც უნდა ითვალისწინებდეს თქვენს ჯანმრთელობის პროფილს, ცხოვრების წესს, რეპროდუქციულ მიზნებს და იმას, რაც თქვენთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია — იქნება ეს ეფექტურობა, ჰორმონების გარეშე ვარიანტები, მენსტრუალური სარგებელი თუ გამოყენების სიმარტივე.

დაიწყეთ თქვენი პრიორიტეტებით. თუ მაქსიმალური ეფექტურობა მინიმალური ძალისხმევით არის თქვენი მიზანი, LARCs (IUD-ები და იმპლანტები) აშკარა გამარჯვებულები არიან — 1%-ზე ნაკლები წარუმატებლობის მაჩვენებელი და ყოველდღიური მოქმედება არ არის საჭირო. თუ გსურთ ჰორმონების სრულად თავიდან აცილება, სპილენძის IUD ყველაზე ეფექტური ჰორმონების გარეშე ვარიანტია, შემდეგ მოდიან ბარიერული მეთოდები და ნაყოფიერების ცნობიერება.

გააზრეთ თქვენი ჯანმრთელობის ფაქტორები. შერეული ჰორმონალური მეთოდები (წამალი, პაჩი, რგოლი) არ არის რეკომენდებული ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ სისხლის შედედების ისტორია, მიგრენი აურით, კონტროლირებადი მაღალი არტერიული წნევა ან ძუძუს კიბო. მოწევა 35 წლის შემდეგ ასევე არის უკუჩვენება. პროჯესტინის მხოლოდ მეთოდები ზოგადად უსაფრთხოა ამ მდგომარეობების მქონე ქალებისთვის.

გააზრეთ მენსტრუალური სარგებელი. თუ გაქვთ მძიმე ან მტკივნეული პერიოდები, ჰორმონალური IUD ან უწყვეტი შერეული წამალი მნიშვნელოვნად შეამცირებს ან სრულად აღმოფხვრის სისხლდენას — უზრუნველყოფს კონტრაცეფციას და სიმპტომების შერბილებას ერთდროულად. თუ გაქვთ ენდომეტრიოზი ან ადენომიოზი, ჰორმონალური მეთოდები, რომლებიც პერიოდებს ჩახშობენ, განსაკუთრებით სასარგებლოა. თუ გსურთ ბუნებრივი ციკლის შენარჩუნება, სპილენძის IUD ან ნაყოფიერების ცნობიერების მეთოდები ინარჩუნებენ თქვენს ჰორმონალურ რიტმს.

გააზრეთ თქვენი დროის ჩარჩო. თუ შესაძლოა, მომავალ წელს ან ორ წელიწადში ორსულობა გსურთ, მოკლევადიანი მეთოდები უფრო სწრაფად უზრუნველყოფენ ნაყოფიერების დაბრუნებას. თუმცა, ნაყოფიერება სწრაფად ბრუნდება IUD-ის ან იმპლანტის ამოღების შემდეგ — მხოლოდ Depo-Provera აქვს მნიშვნელოვანი დაგვიანება.

არ დაივიწყოთ STI-ის დაცვა. თუ არ ხართ ურთიერთობაში, რომელიც ურთიერთმონოგამურია (ან ურთიერთობის დასაწყისში), კონდომები უნდა იყოს თქვენი გეგმის ნაწილი, მიუხედავად იმისა, რომელი სხვა მეთოდი აირჩევთ.

ბოლოს, ნორმალურია, რომ სცადოთ მეთოდი და შეცვალოთ იგი. ბევრი ქალი რამდენიმე ვარიანტს გადის, სანამ საუკეთესო არჩევანს იპოვის. თქვენი საჭიროებები შეიძლება დროთა განმავლობაში შეიცვალოს, როგორც თქვენი ცხოვრების გარემოებები ვითარდება.