საგანგებო კონტრაცეფცია — როგორ მუშაობს, როდის მუშაობს და რას უნდა ველოდოთ

საგანგებო კონტრაცეფცია (EC) არის უსაფრთხო, დროზე მგრძნობიარე საშუალება ორსულობის თავიდან ასაცილებლად დაუცველი სქესობრივი კავშირის, კონტრაცეფციის ჩავარდნის (მაგალითად, დაზიანებული პრეზერვატივის ან გამოტოვებული აბების) ან სექსუალური ძალადობის შემდეგ. ეს არ არის იგივე, რაც მუდმივი კონტრაცეფცია — ეს არის სარეზერვო ვარიანტი კონკრეტული სიტუაციებისთვის.

არსებობს სამი ძირითადი ტიპი, და ისინი მოქმედებენ სხვადასხვა მექანიზმით:

Plan B და მისი გენერიკები (ლევონორგესტრელი 1.5 მგ) არის რეცეპტის გარეშე ხელმისაწვდომი აბები, რომლებიც ძირითადად მოქმედებენ ოვულაციის გადადების ან თავიდან აცილების გზით. თუ ოვულაცია უკვე მოხდა, ლევონორგესტრელს მცირე ან არავითარი ეფექტი აქვს — რის გამოც დრო ასეთ დიდ როლს თამაშობს. ის არ არღვევს არსებულ ორსულობას და არ ხელს უშლის განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციას (მოძველებული ეტიკეტის ენის მიუხედავად).

ella (ულიპრისტალ აცეტატი 30 მგ) არის რეცეპტით გასაცემი აბი, რომელიც მსგავსად მოქმედებს ოვულაციის გადადებით, მაგრამ უფრო ეფექტურია, ვიდრე Plan B, რადგან მას შეუძლია ოვულაციის გადადება მაშინაც კი, როცა LH დონე უკვე ამაღლებას იწყებს — წერტილი, სადაც ლევონორგესტრელი ნაკლებად სანდო ხდება. ეს ანიჭებს ella-ს უფრო ფართო ეფექტურ ფანჯარას.

სპილენძის IUD (Paragard) არის საგანგებო კონტრაცეფციის ყველაზე ეფექტური ფორმა. როცა შეიყვანება დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 5 დღის განმავლობაში, ის ხელს უშლის ორსულობას ანთებითი გარემოს შექმნით, რომელიც ტოქსიკურია სპერმისა და კვერცხუჯრედისთვის, რაც აფერხებს განაყოფიერებას. ის ასევე შეიძლება დარჩეს ადგილზე, როგორც მუდმივი კონტრაცეფცია 10 წლამდე.

დროულობა კრიტიკულია საგანგებო კონტრაცეფციისთვის — რაც უფრო მალე იმოქმედებთ, მით უფრო ეფექტურია. მაგრამ ზუსტი ფანჯარა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელ მეთოდს იყენებთ.

Plan B (ლევონორგესტრელი) უნდა მიიღოთ რაც შეიძლება მალე და ყველაზე ეფექტურია დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 24 საათის განმავლობაში. ის საკმაოდ ეფექტური რჩება 72 საათამდე (3 დღე), მაგრამ ეფექტურობა თვალსაჩინოდ ეცემა ყოველ გავლილ დღესთან ერთად: დაახლოებით 95% ეფექტურია 12 საათის განმავლობაში, 85% — 24-48 საათს შორის, და 58% — 49-72 საათს შორის. 72 საათის შემდეგ ის თითქმის არანაირ სანდო დაცვას არ იძლევა.

ella-ს (ულიპრისტალ აცეტატი) აქვს უფრო ფართო ფანჯარა — ის ეფექტური რჩება დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 120 საათამდე (5 დღე). რაც მთავარია, ella ინარჩუნებს უფრო თანმიმდევრულ ეფექტურობას მთელი ამ ფანჯრის განმავლობაში, Plan B-სგან განსხვავებით, რომლის ეფექტურობაც მკვეთრად ეცემა. თუ 24 საათზე მეტი გავიდა, ella უკეთესი პერორალური ვარიანტია.

სპილენძის IUD შეიძლება შეიყვანონ დაუცველი სქესობრივი კავშირიდან 5 დღემდე — და მისი ეფექტურობა თვალსაჩინოდ არ ეცემა ამ ფანჯრის განმავლობაში. ის იცავს მოსალოდნელი ორსულობების 99%-ზე მეტს, მიუხედავად იმისა, შეყვანილია თუ არა ის პირველ თუ მეხუთე დღეს.

პრაქტიკული დასკვნა: ნუ დაელოდებით. თუ გჭირდებათ საგანგებო კონტრაცეფცია, იმოქმედეთ იმავე დღეს, თუ ეს შესაძლებელია. თუ Plan B ერთადერთია, რისი სწრაფად მოპოვებაც შეგიძლიათ, დაუყოვნებლივ მიიღეთ. თუ გაქვთ დრო, რომ 5-დღიან ფანჯარაში ესტუმროთ ექიმს, სპილენძის IUD გთავაზობთ ყველაზე ძლიერ დაცვას და ამავდროულად წარმოადგენს გრძელვადიან კონტრაცეფციას.

ეფექტურობა განსხვავდება მეთოდის, დროულობისა და სხეულის წონის მიხედვით — და ამ განსხვავებების გაგება გეხმარებათ საუკეთესო არჩევანის გაკეთებაში დროზე მგრძნობიარე სიტუაციაში.

სპილენძის IUD არის ოქროს სტანდარტი: ის იცავს მოსალოდნელი ორსულობების 99%-ზე მეტს, როცა 5 დღის განმავლობაში შეიყვანება. არცერთი პერორალური მეთოდი ვერ უახლოვდება ამ დონის ეფექტურობას.

ella იცავს დაახლოებით 85%-ს მოსალოდნელი ორსულობებისგან, როცა მიღებულია 120 საათის განმავლობაში. მისი ეფექტურობა შედარებით სტაბილური რჩება 5-დღიანი ფანჯრის განმავლობაში, რაც მას საუკეთესო პერორალურ ვარიანტად აქცევს, როცა 24 საათზე მეტი გავიდა.

Plan B იცავს დაახლოებით 85%-ს მოსალოდნელი ორსულობებისგან, როცა მიღებულია 72 საათის განმავლობაში, მაგრამ ეს საშუალო მაჩვენებელია. მისი ეფექტურობა ეცემა დაახლოებით 95%-დან პირველ 12 საათში 60%-ზე ნაკლებამდე 72-ე საათისთვის.

სხეულის წონას მნიშვნელობა აქვს. კვლევები აჩვენებს, რომ Plan B მნიშვნელოვნად ნაკლებად ეფექტური ხდება 165 ფუნტზე (75 კგ) მეტი წონის მქონე ქალებში და შეიძლება არაეფექტური იყოს 175 ფუნტზე (80 კგ) მეტის შემთხვევაში. Ella, როგორც ჩანს, უკეთეს ეფექტურობას ინარჩუნებს უფრო მაღალ წონაზეც, თუმცა გარკვეული შემცირება შეინიშნება 195 ფუნტზე (88 კგ) მეტის შემთხვევაში. სპილენძის IUD-ის ეფექტურობაზე სხეულის წონა გავლენას არ ახდენს — რაც მას ყველაზე სანდო ვარიანტად აქცევს ყველა ტიპის სხეულისთვის.

მნიშვნელოვანია გავიგოთ, რას ნიშნავს ეს რიცხვები: EC ამცირებს ორსულობის რისკს ერთი დაუცველი სქესობრივი კავშირის შემდეგ. ის არ იძლევა 100%-იან დაცვას და არ იცავს მომავალ დაუცველ კავშირებში. თუ გაქვთ მუდმივი კონტრაცეფციის საჭიროება, ესაუბრეთ ექიმს რეგულარული მეთოდის შესახებ.

საგანგებო კონტრაცეფცია უსაფრთხოა ადამიანების უმეტესობისთვის, ხოლო გვერდითი მოვლენები ზოგადად მსუბუქი და ხანმოკლეა. იმის ცოდნა, რას უნდა ველოდოთ, დაგეხმარებათ შფოთვის შემცირებაში მისი მიღებისას.

Plan B-ისა და ella-ს გავრცელებული გვერდითი მოვლენები მოიცავს გულისრევას (ყველაზე ხშირი ჩივილი, გამოიხატება მომხმარებელთა დაახლოებით 15-25%-ში), თავის ტკივილს, დაღლილობას, თავბრუსხვევას და მკერდის მტკივნეულობას. აბის საკვებთან ერთად მიღება ამცირებს გულისრევას. თუ გირევდებათ აბის მიღებიდან 2 საათის განმავლობაში, შეიძლება დაგჭირდეთ დამატებითი დოზა — დაუკავშირდით ფარმაცევტს ან ექიმს.

მენსტრუალური ციკლის ცვლილებები ყველაზე შესამჩნევი ეფექტია. თქვენი შემდეგი მენსტრუაცია შეიძლება მოსალოდნელზე ადრე ან გვიან დაიწყოს — ჩვეულებრივ, რამდენიმე დღით ან ერთი კვირით. ასევე შეიძლება იგრძნოთ უფრო ძლიერი ან სუსტი სისხლდენა, წვეთოვანი გამონადენი მენსტრუაციებს შორის ან კრუნჩხვები. ეს ცვლილებები დროებითია და გვარდება ერთი-ორი ციკლის განმავლობაში.

სპილენძის IUD-ის ჩადგმამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვები და წვეთოვანი გამონადენი ჩადგმის დროს. მუდმივ ეფექტებში შედის, შესაძლოა, უფრო ძლიერი მენსტრუაცია და გაძლიერებული კრუნჩხვები, განსაკუთრებით პირველი რამდენიმე თვის განმავლობაში — ეს შესაბამისობაშია სპილენძის IUD-ის ეფექტებთან, როგორც რეგულარული კონტრაცეფციის მეთოდისთვის.

საგანგებო კონტრაცეფციას არ აქვს გრძელვადიანი გვერდითი მოვლენები. ის არ ზრდის სისხლის შედედების, კიბოს ან საშვილოსნოსგარე ორსულობის რისკს. ის არ გროვდება თქვენს სხეულში და არ იწვევს გახანგრძლივებულ ჰორმონალურ დარღვევას. მიუხედავად იმისა, რომ ის არ არის განკუთვნილი ძირითად კონტრაცეფციის მეთოდად (რადგან რეგულარული მეთოდები უფრო ეფექტურია), მისი ერთზე მეტჯერ გამოყენება არ არის საზიანო.

არა. საგანგებო კონტრაცეფცია არ მოქმედებს თქვენს მომავალ ნაყოფიერებაზე — ეს ერთ-ერთი ყველაზე მდგრადი მითია, და მტკიცებულება ცხადია.

Plan B და ella მოქმედებენ ოვულაციის დროებითი გადადებით. მას შემდეგ, რაც მედიკამენტი მეტაბოლიზირდება (რამდენიმე დღეში), თქვენი ნორმალური ჰორმონალური ციკლი განახლდება. არ არსებობს მექანიზმი, რომლის მეშვეობითაც ეს მედიკამენტები შეიძლება გამოიწვევდნენ მუდმივ ცვლილებებს თქვენს საკვერცხეებში, საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში ან ფალოპის მილებში. დიდმა პოპულაციურმა კვლევებმა ვერ იპოვეს კავშირი საგანგებო კონტრაცეფციის გამოყენებას — თუნდაც განმეორებით გამოყენებას — და შემდგომ ორსულობის დაძლევის სირთულეებს შორის.

სპილენძის IUD, როცა გამოიყენება საგანგებო კონტრაცეფციისთვის, შეიძლება ამოღებულ იქნას ნებისმიერ დროს. ნაყოფიერება უბრუნდება თითქმის დაუყოვნებლივ ამოღების შემდეგ, ჩვეულებრივ პირველივე ციკლის განმავლობაში. თუ აირჩევთ მის დატოვებას მუდმივი კონტრაცეფციისთვის, ის რჩება სრულად შექცევადი — კვლევები აჩვენებს, რომ ორსულობის მაჩვენებლები IUD-ის ამოღების შემდეგ იდენტურია იმ ქალების მაჩვენებლებთან, რომლებსაც არასდროს ჰქონდათ IUD.

მითი, რომ EC აზიანებს ნაყოფიერებას, შეიძლება წარმოიშვას მედიკამენტური აბორტის (მიფეპრისტონი) აღრევით, რომელიც სრულიად სხვა მედიკამენტია განსხვავებული მექანიზმით. საგანგებო კონტრაცეფცია ხელს უშლის ორსულობის დაწყებას — ის ვერ შეაფერხებს უკვე იმპლანტირებულ ორსულობას.

საგანგებო კონტრაცეფციის განმეორებითი გამოყენება ასევე უსაფრთხოა ნაყოფიერების თვალსაზრისით. მიუხედავად იმისა, რომ ის არ არის რეკომენდებული, როგორც ძირითადი მეთოდი (რადგან რეგულარული კონტრაცეფცია უფრო ეფექტური და პროგნოზირებადია), EC-ის მრავალჯერადი გამოყენება არ იწვევს კუმულაციურ ზიანს თქვენს რეპროდუქციულ სისტემაზე. თუ თქვენ ხშირად გჭირდებათ EC, ღირს განიხილოთ უფრო სანდო მუდმივი ვარიანტები ექიმთან — არა იმიტომ, რომ EC-მ ზიანი მოგაყენათ, არამედ იმიტომ, რომ რეგულარული მეთოდი მოგცემთ უკეთეს დაცვას.

არა — საგანგებო კონტრაცეფცია და მედიკამენტური აბორტი სრულიად განსხვავებული მედიკამენტებია განსხვავებული მექანიზმებით, და მათი აღრევა იწვევს არასაჭირო სტიგმას და ხელმისაწვდომობის ბარიერებს.

საგანგებო კონტრაცეფცია ხელს უშლის ორსულობას. ის მოქმედებს ოვულაციის გადადებით ან შეფერხებით, რათა განაყოფიერება საერთოდ არ მოხდეს. Plan B-ს (ლევონორგესტრელი) და ella-ს (ულიპრისტალ აცეტატი) არანაირი ეფექტი არ აქვთ დამყარებულ ორსულობაზე — თუ უკვე ორსულად ხართ, საგანგებო კონტრაცეფციის მიღება არ ავნებს ორსულობას და არ გამოიწვევს სპონტანურ აბორტს. სპილენძის IUD ხელს უშლის განაყოფიერებას სპერმისთვის არახელსაყრელი გარემოს შექმნით.

მედიკამენტური აბორტი (მიფეპრისტონი და მიზოპროსტოლი, ასევე წოდებული „აბორტის აბად“) წყვეტს არსებულ ორსულობას. მიფეპრისტონი ბლოკავს პროგესტერონის რეცეპტორებს, რომლებიც აუცილებელია ორსულობის შენარჩუნებისთვის, ხოლო მიზოპროსტოლი იწვევს საშვილოსნოს შეკუმშვებს ორსულობის გამოსატანად. ეს ფუნდამენტურად განსხვავებული პროცესია, რომელიც ხდება კონცეფციიდან კვირების შემდეგ.

აღრევა ხშირად წარმოიშობა იმის გამო, რომ ორივე ეხება რეპროდუქციული ჯანმრთელობის გადაწყვეტილებებს და აბებს, მაგრამ ბიოლოგია სრულიად განსხვავებულია. საგანგებო კონტრაცეფცია მოქმედებს იმპლანტაციამდე — ხელს უშლის ორსულობის დაწყებას. მედიკამენტური აბორტი მოქმედებს იმპლანტაციის შემდეგ — წყვეტს უკვე დამყარებულ ორსულობას.

წამყვანი სამედიცინო ორგანიზაციები, მათ შორის ACOG, WHO და American Medical Association, საგანგებო კონტრაცეფციას კლასიფიცირებენ როგორც კონტრაცეფციას, არა როგორც აბორტს. ეს განსხვავება მნიშვნელოვანია ხელმისაწვდომობისთვის: საგანგებო კონტრაცეფცია რჩება ლეგალურ და ხელმისაწვდომ ყველა 50 აშშ-ის შტატში, მათ შორის შტატებშიც, სადაც აბორტზე შეზღუდვებია.

ხელმისაწვდომობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი მეთოდი გჭირდებათ, სად ცხოვრობთ და თქვენს სადაზღვევო დაფარვაზე — მაგრამ უმეტეს შემთხვევაში, საგანგებო კონტრაცეფციის მიღება შესაძლებელია სწრაფად და მნიშვნელოვანი ბარიერების გარეშე.

Plan B და გენერიკული ლევონორგესტრელი ხელმისაწვდომია რეცეპტის გარეშე შეერთებულ შტატებში, ასაკობრივი შეზღუდვისა და რეცეპტის გარეშე. ისინი შეგიძლიათ იპოვოთ აფთიაქებში, სააფთიაქო მაღაზიებში და ბევრ სასურსათო მაღაზიაში — ჩვეულებრივ, ოჯახის დაგეგმვის განყოფილებაში ან აფთიაქის დახლის უკან (ჰკითხეთ, თუ ვერ ხედავთ). ზოგიერთი აფთიაქი ასევე გთავაზობთ თვითმომსახურების სალაროს საშუალებით. ონლაინ მაღაზიებიც ყიდიან მას, თუმცა მიწოდების დრო შეიძლება ამცირებდეს მის ეფექტურობას.

Plan B-ს ღირებულება მერყეობს $25-50-მდე საბრენდო ვერსიისთვის და $10-40-მდე გენერიკებისთვის (მაგალითად, Take Action, My Way ან AfterPill). დაზღვევამ და Medicaid-მა შეიძლება დაფაროს ეს, თუმცა აფთიაქის დახლთან დაფარვის მოგვარებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაყოვნება — თუ ღირებულება ბარიერი არ არის, პირდაპირი შესყიდვა ხშირად უფრო სწრაფია.

ella მოითხოვს რეცეპტს შეერთებულ შტატებში. რეცეპტის მიღება შეგიძლიათ თქვენი ექიმისგან, გადაუდებელი დახმარების ცენტრიდან, Planned Parenthood-იდან ან სატელემედიცინო სერვისების მეშვეობით, რომლებიც სპეციალიზირებულია რეპროდუქციულ ჯანმრთელობაში. ზოგიერთი სატელემედიცინო პლატფორმა გთავაზობთ იმავე დღის რეცეპტს აფთიაქში აღებით. ella ჩვეულებრივ ღირს $40-60 დაზღვევის გარეშე.

სპილენძის IUD მოითხოვს კლინიკურ ვიზიტს ჩასადგმელად. დაუკავშირდით თქვენს გინეკოლოგს, Planned Parenthood-ს, საზოგადოებრივი ჯანმრთელობის ცენტრს ან გადაუდებელი დახმარების კლინიკას. თუ ის გამოიყენება საგანგებო კონტრაცეფციისთვის, ხაზი გაუსვით დროის მგრძნობელობას დანიშვნისას. ღირებულება მერყეობს $0-დან დაზღვევით $500-1,000-მდე დაზღვევის გარეშე, მაგრამ ბევრი კლინიკა გთავაზობთ მოქნილ ტარიფებს შემოსავლის მიხედვით.

პროაქტიული რჩევა: განიხილეთ Plan B-ს დოზის სახლში შენახვა მანამ, სანამ დაგჭირდებათ. მისი ხელთ ქონა გამორიცხავს ყველაზე კრიტიკულ ბარიერს — დროს.