ჩემი მენსტრუაციის ტკივილი ნორმალურია? როდესაც სპაზმები ზღვარს გადაკვეთს

მენსტრუალური სპაზმები — სამედიცინო ენაზე უწოდებენ პირველადი დისმენორეას — გამოწვეულია პროსტაგლანდინებით, ჰორმონებივით ქიმიური ნივთიერებები, რომლებიც წარმოიქმნება საშვილოსნოს შრეში. როდესაც თქვენი მენსტრუაცია იწყება, პროსტაგლანდინების დონეები იზრდება, რაც იწვევს საშვილოსნოს კუნთების შეკუმშვას და შრის გაწვდას. ეს შეკუმშვები დროებით ამცირებს სისხლის ნაკადსა და ჟანგბადს საშვილოსნოში, რაც იწვევს იმ დამახასიათებელ სპაზმის ტკივილს.

მცირე და საშუალო სპაზმები მენსტრუაციის პირველ 1–3 დღეს ითვლება ნორმალურად და 80%-მდე მენსტრუerende ქალებს ეხება. ნორმალური სპაზმები ჩვეულებრივ გრძნობენ როგორც მქრქალი, მტკივნეული ტკივილი ქვედა მუცელში, რომელიც შეიძლება გავრცელდეს ქვედა ზურგსა და თეძოებზე. ისინი ჩვეულებრივ რეაგირებენ OTC ტკივილგამაყუჩებლებზე, როგორიცაა იბუპროფენი ან ნაპროქსენი, და არ უშლის ხელს თქვენს ყოველდღიურ საქმიანობაში.

სპაზმების ინტენსივობა ფართოდ იცვლება ადამიანიდან ადამიანზე და შეიძლება ციკლიდან ციკლზე განსხვავდებოდეს. ფაქტორები, როგორიცაა სტრესი, ძილის ნაკლებობა და დიეტა, შეიძლება გავლენა მოახდინოს პროსტაგლანდინების წარმოებაზე და გააუარესოს სპაზმები ზოგი თვის განმავლობაში. ახალგაზრდა ქალები და ის ქალები, რომლებსაც უფრო ძლიერი მენსტრუაცია აქვთ, ჩვეულებრივ უფრო ინტენსიური სპაზმები აქვთ, და ბევრ ქალს სპაზმები ბუნებრივად უმჯობესდება ასაკთან ერთად ან მშობიარობის შემდეგ.

ზღვარი "ნორმალურ" და "ძალიან ძლიერ" შორის ყოველთვის აშკარა არ არის, მაგრამ არსებობს აშკარა სიგნალები, რომ თქვენი ტკივილი მას გადაკვეთა. ტკივილი, რომელიც გაწვდით მუშაობას, სკოლაში დასწრებას ან ჩვეულებრივ ყოველდღიურ საქმიანობაში მონაწილეობას, არ არის ის, რაც უნდა მიიღოთ როგორც რუტინა — თუნდაც გითხრათ, რომ ეს "მხოლოდ ქალის ნაწილი" არის.

არაბუნებრივი მენსტრუალური ტკივილის წითელი დროშები მოიცავს: სპაზმები, რომლებიც არ უმჯობესდება სტანდარტული დოზებით იბუპროფენის ან ნაპროქსენის, ტკივილი, რომელიც გრძელდება პირველი 2–3 დღის შემდეგ მენსტრუაციის, ტკივილი, რომელიც დროთა განმავლობაში უარესდება, ტკივილი სექსის დროს (განსაკუთრებით ღრმა შეღწევის დროს), ტკივილი მენსტრუაციის დროს ნაწლავის მოძრაობების ან შარდის დროს, და ტკივილი, რომელიც ხდება მენსტრუაციებს შორისაც.

ძლიერი მენსტრუალური ტკივილი — მეორადი დისმენორეა — ხშირად გამოწვეულია საფუძვლიანი მდგომარეობით. ყველაზე გავრცელებული მიზეზები არიან ენდომეტრიოზი (რომელიც დაახლოებით 1 ქალიდან 10-ს ეხება), ადენომიოზი, საშვილოსნოს ფიბროიდები, მენჯის ანთებითი დაავადება (PID) და ოვარიული ცისტები. ეს მდგომარეობები قابل للعلاج, მაგრამ საჭიროებენ სწორ დიაგნოზს.

სარგებლიანი საზომი: თუ თქვენი ცხოვრება მენსტრუაციის გარშემო უნდა მოაწყოთ — გეგმების გაუქმება, ავადმყოფობის გამო ზარის გაკეთება, ან ყოველ ციკლზე შიშით ყოფნა — ეს დისრაპცია სამედიცინო გამოძიების ღირსია. კვლევები აჩვენებს, რომ ენდომეტრიოზით დაავადებული ქალები საშუალოდ 7–10 წელი ელოდებიან დიაგნოზს, ხშირად იმიტომ, რომ მათი ტკივილი ნორმალიზებულია ჯანდაცვის მომწოდებლებისა და საზოგადოების მიერ.

ეფექტური სპაზმის შვება ჩვეულებრივ მოიცავს მიდგომების კომბინაციას. NSAIDs (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები), როგორიცაა იბუპროფენი და ნაპროქსენი, ოქროს სტანდარტია, რადგან ისინი პირდაპირ ბლოკავენ პროსტაგლანდინების წარმოებას — სპაზმების ძირითადი მიზეზი. გასაღები არის დრო: მიიღეთ ისინი სპაზმის პირველი ნიშნების დროს ან თუნდაც ცოტა ადრე, ვიდრე თქვენი მენსტრუაცია დაიწყება, ნაცვლად იმისა, რომ დაელოდოთ, სანამ ტკივილი ძლიერი იქნება.

თბილი თერაპია მეორე ყველაზე ეფექტური სახლის საშუალებაა. ქვედა მუცელზე გამოყენებული სითბოს ბალიში ან ცხელი წყლის ბოთლი შვებას იძლევა, რომელიც კლინიკურ კვლევებში OTC ტკივილგამაყუჩებლების მსგავსია. სითბო ამშვიდებს შეკუმშულ საშვილოსნოს კუნთს და ზრდის ადგილობრივ სისხლის ნაკადს. ადჰეზიური სითბოს პაჩები საშუალებას გაწვდოს ამ მიდგომას დისკრეტულად, როდესაც დღის განმავლობაში მოძრაობთ.

ვარჯიში — მიუხედავად იმისა, რომ შეიძლება წინააღმდეგობრივი იყოს — მნიშვნელოვნად ამცირებს სპაზმების ინტენსივობას. ფიზიკური აქტივობა გამოყოფს ენდორფინებს (ბუნებრივ ტკივილგამაყუჩებლებს) და აუმჯობესებს მენჯის სისხლის ნაკადს. არ გჭირდებათ ინტენსიური ვარჯიშები; 20–30 წუთიანი სწრაფი სიარული, მსუბუქი იოგა ან გაწვდვა დაგეხმარებათ. ბევრი ქალი აღმოაჩენს, რომ მოძრაობა ყველაზე ეფექტურია, როდესაც რეგულარულად კეთდება მთელი თვის განმავლობაში, არა მხოლოდ მენსტრუაციის დროს.

სხვა მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მიდგომები მოიცავს მაგნიუმის დამატებას (200–400მგ დღეში, რამდენიმე დღით ადრე მენსტრუაციის დაწყებამდე), ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავების, საკმარისი ჰიდრატაციის და კოფეინისა და ალკოჰოლის შემცირებას მენსტრუალური და პრემენსტრუალური ფაზების განმავლობაში. ტრანსკუტანური ელექტრული ნერვული სტიმულაციის (TENS) მოწყობილობები ასევე უფრო და უფრო მეტი მტკიცებულება მოიპოვებს, როგორც მედიკამენტების გარეშე ვარიანტი მენსტრუალური ტკივილისთვის.

მოსახლეობის უმეტესობა, თუნდაც ძლიერი სპაზმები, შეიძლება მართოს სახლში ან მოიძიოს თქვენი რეგულარული ექიმი. მაგრამ გარკვეული სცენარები საჭიროებენ სასწრაფო დახმარებას, და ამ ნიშნების ცოდნა შეიძლება კრიტიკულად მნიშვნელოვანი იყოს.

წადით სასწრაფო დახმარებაში, თუ გაქვთ მოულოდნელი, ძლიერი მენჯის ტკივილი, რომელიც მკვეთრად განსხვავდება თქვენი ჩვეულებრივი სპაზმებისგან — განსაკუთრებით თუ ის ერთ მხარესაა, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს ოვარიული ცისტის გაწყვეტაზე ან ექტოპიურ ორსულობაზე. მოიძიეთ სასწრაფო დახმარება, თუ ყოველ საათში პადს ან ტამპონს სველდება ორი ან მეტი უწყვეტი საათის განმავლობაში, რადგან ეს სისხლდენის დონე შეიძლება საშიში სისხლის დაკარგვის მიზეზი გახდეს. გონების დაკარგვა, თავბრუსხვევა ან შეგრძნება, რომ შეიძლება გონება დაკარგოთ მენსტრუაციის დროს ასევე საჭიროებს სასწრაფო შეფასებას.

სხვა სასწრაფო დახმარების ღირსი სიმპტომები მოიცავს ძლიერ ტკივილს სიცხით 101°F (38.3°C)-ზე მაღლა, რაც შეიძლება მიუთითებდეს მენჯის ანთებითი დაავადების ან ტოქსიური შოკის სინდრომზე, და ძლიერ ტკივილს ღებინებით, რაც ხელს უშლის სითხეების ან მედიკამენტების შენარჩუნებას. თუ ორსულად ხართ ან შეიძლება ორსულად იყოთ და ძლიერი სპაზმები გაქვთ სისხლდენით, მოიძიეთ დაუყოვნებლივ დახმარება, რათა გამორიცხოთ ექტოპიური ორსულობა ან აბორტი.

თუ ტკივილი ძლიერია, მაგრამ არა სასწრაფო — ტკივილი, რომელიც ყოველ თვეში არღვევს თქვენს ცხოვრებას, მაგრამ არ მოიცავს ზემოთ აღნიშნულ მწვავე საშიშ ნიშნებს — დაგეგმეთ შეხვედრა თქვენი გინეკოლოგთან ან პირველადი მოვლის მომწოდებელთან. ასეთი განმეორებითი, დამღლელი ტკივილი საჭიროებს საფუძვლიან გამოძიებას, არა მხოლოდ განმეორებით სასწრაფო დახმარების ვიზიტებს, რომლებიც სიმპტომს მოაგვარებენ, მაგრამ მიზეზს არ პოულობენ.

დიახ — და ყურადღება მიაქციოთ, როგორ ვითარდება თქვენი ტკივილი, მნიშვნელოვანია დიაგნოსტიკური ინფორმაცია. მენსტრუალური სპაზმები ჩვეულებრივ იცვლება რამდენიმე ცხოვრების ეტაპზე, და ცვლილების მიმართულება ბევრ რამეს გეუბნებათ იმაზე, რაც თქვენს სხეულში ხდება.

ბევრი ქალი აღმოაჩენს, რომ სპაზმები ყველაზე ინტენსიური არის ახალგაზრდობაში და ოცნების დასაწყისში, შემდეგ კი ასაკთან ერთად თანდათან უმჯობესდება. ორსულობა და მშობიარობა ასევე შეიძლება მუდმივად შეამციროს სპაზმების სიმძიმე ზოგი ქალისთვის, შესაძლოა იმიტომ, რომ საშვილოსნოს ყელის გახსნა მშობიარობის დროს გაწვდილი ხდება, რაც მენსტრუალური სისხლის უფრო მარტივად გადინებას იძლევა.

თუმცა, სპაზმები, რომლებიც დროთა განმავლობაში უარესდება — განსაკუთრებით რამდენიმე წლის განმავლობაში შედარებით მართვადი მენსტრუაციის შემდეგ — ყურადღებას საჭიროებს. პროგრესული გაუარესება ენდომეტრიოზის და ადენომიოზის მახასიათებელია. ენდომეტრიოზში, საშვილოსნოს შრის მსგავსი ქსოვილი იზრდება საშვილოსნოს გარეთ, რაც იწვევს ანთებას და ადჰეზიებს, რომლებიც დროთა განმავლობაში უარესდება. ადენომიოზში, ეს ქსოვილი იზრდება საშვილოსნოს კედლის კუნთში.

ჰორმონალური კონტრაცეფციის დაწყება ან შეწყვეტა ასევე შეიძლება მნიშვნელოვნად შეცვალოს თქვენი ტკივილის გამოცდილება. ბევრი ქალი, რომელიც ჰორმონალურ კონტრაცეფციაზე იყო ახალგაზრდობაში, არ იცის, როგორია მათი ბუნებრივი სპაზმები, სანამ არ შეწყვეტენ — და შეიძლება გაოცდნენ სიმძიმით. პირიქით, ჰორმონალური კონტრაცეფციის დაწყება ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა მტკივნეული მენსტრუაციისთვის.

თუ შეამჩნევთ მოულოდნელ ცვლილებას თქვენი ტკივილის ხასიათში ან დროს — მაგალითად, ახალი ტკივილი მენსტრუაციებს შორის, ტკივილი სექსის დროს, ან ტკივილი შარდის ან ნაწლავის მოძრაობების დროს — ეს საკითხი დროულად მოიტანეთ თქვენს მომწოდებელთან, რადგან ეს შეიძლება მიუთითებდეს ახალ ან განვითარებად მდგომარეობაზე.

დიახ — მენსტრუალური სპაზმებისთვის კონკრეტულად, იბუპროფენი (Advil, Motrin) და სხვა NSAIDs მნიშვნელოვნად უფრო ეფექტურია, ვიდრე აცეტამინოფენი (Tylenol). ეს მხოლოდ ძალის საკითხი არ არის; ისინი სრულიად განსხვავებული მექანიზმებით მუშაობენ.

NSAIDs, როგორიცაა იბუპროფენი და ნაპროქსენი, პირდაპირ ბლოკავენ ციკლოოქსიგენაზის (COX) ენზიმებს, რომლებიც საჭიროა პროსტაგლანდინების წარმოებისთვის. რადგან პროსტაგლანდინები უშუალო მიზეზია საშვილოსნოს სპაზმების, მათი წყაროზე ბლოკირება ყველაზე მიზნობრივი მიდგომაა. აცეტამინოფენი, პირიქით, ძირითადად ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მუშაობს ტკივილის აღქმის შემცირებისთვის, მაგრამ ცოტა აკეთებს პროსტაგლანდინების დონეების შემცირებისთვის საშვილოსნოში.

კლინიკური კვლევები მუდმივად აჩვენებს, რომ NSAIDs უფრო ეფექტურად ამცირებენ მენსტრუალურ ტკივილს, ვიდრე აცეტამინოფენი და ასევე ამცირებენ მენსტრუალური ნაკადის მოცულობას 20–40%-ით — ბონუსი ქალებისთვის, რომლებსაც ძლიერი მენსტრუაცია აქვთ. ნაპროქსენი (Aleve) აქვს უფრო ხანგრძლივი მოქმედების ხანგრძლივობა (8–12 საათი, ვიდრე 4–6 საათი იბუპროფენისთვის), რაც ნიშნავს, რომ დღის განმავლობაში ნაკლები დოზაა საჭირო.

მაქსიმალური ეფექტურობისთვის, დაიწყეთ თქვენი NSAID-ის მიღება 1–2 დღით ადრე, ვიდრე თქვენი მენსტრუაცია უნდა დაიწყოს, ან სპაზმის პირველ ნიშნებზე. ტკივილის გაძლიერების მოლოდინში, პროსტაგლანდინები უკვე გაწვდილია, და თქვენ თამაშობთ კაჩ-აპს. თუ მხოლოდ იბუპროფენი არ არის საკმარისი, ზოგი ექიმი რეკომენდაციას უწევს მისი კომბინირებას აცეტამინოფენთან (ისინი უსაფრთხოა ერთად მიღებისთვის) ტკივილის უკეთესი შვებისთვის.

მნიშვნელოვანი შენიშვნა: NSAIDs არ არის ყველასთვის სწორი. თუ გაქვთ კუჭის წყლული, თირკმლის დაავადება, ან სისხლის გამათხელებლები გაქვთ, თქვენს ექიმთან ისაუბრეთ ალტერნატივებზე. და გაითვალისწინეთ, რომ ასპირინი უნდა იქნას აცილებული ძლიერი მენსტრუაციის დროს, რადგან ეს შეიძლება გაზარდოს სისხლდენა.

მენსტრუალური ტკივილის ინტენსივობის განსხვავება ქალებს შორის მნიშვნელოვანი და რეალური ბიოლოგიური ახსნა აქვს — ეს არ არის ტკივილის ტოლერანტობის ან "დრამატული" საკითხი.

მთავარი ფაქტორი არის პროსტაგლანდინების დონეები. ქალებმა, რომლებსაც უფრო ძლიერი სპაზმები აქვთ, აჩვენეს, რომ მათ საშვილოსნოს შრეში მნიშვნელოვნად უფრო მაღალი პროსტაგლანდინების კონცენტრაცია აქვთ. ეს ნაწილობრივ გენეტიკურია — თუ თქვენი დედა ან და ძლიერი სპაზმებით იტანჯებოდა, თქვენ უფრო მეტად გაქვთ ამის ალბათობა. მაღალი პროსტაგლანდინების დონეები იწვევს უფრო ძლიერ და უფრო ხშირ საშვილოსნოს შეკუმშვებს, რაც ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გადააჭარბოს მშობიარობის შეკუმშვების წნევას.

ანატომია ასევე თამაშობს როლს. უფრო ვიწრო საშვილოსნოს ყელის არხი შეიძლება უფრო რთული გახადოს მენსტრუალური სისხლისა და ქსოვილის გავლა, რაც ზრდის წნევას და ტკივილს. თქვენი საშვილოსნოს პოზიცია (რეტროვერტირებული vs. ანტევერტირებული) ასევე შეიძლება გავლენა მოახდინოს ტკივილის პატერნებზე, თუმცა ეს ლიტერატურაში სადავოა.

ფუძემდებელი მდგომარეობები მნიშვნელოვნად მოქმედებენ ტკივილის დონეზე. ენდომეტრიოზი, ადენომიოზი, ფიბროიდები და მენჯის ანთებითი დაავადება ყველა იწვევს ტკივილს, რომელიც ნორმალურ პროსტაგლანდინებით გამოწვეულ სპაზმებზეა დაფენილი. ეს მდგომარეობები გავრცელებულია — ენდომეტრიოზი მარტო დაახლოებით 10%-ს ეხება რეპროდუქციული ასაკის ქალებს — მაგრამ ხშირად დაუდგენელია.

ცხოვრების წესისა და გარემოს ფაქტორებიც ხელს უწყობენ. მაღალი სტრესის დონეები ზრდის ანთების მარკერებს, მათ შორის პროსტაგლანდინებს. მოწევა ძლიერ ასოცირდება უფრო ძლიერ დისმენორეასთან, სავარაუდოდ, სისხლის ნაკადზე მისი გავლენის გამო. სიმსუქნე შეიძლება გაზარდოს ესტროგენის დონეები, რაც გავლენას ახდენს პროსტაგლანდინების წარმოებაზე. და ანთებითი ომეგა-6 ცხიმოვანი მჟავების მაღალი დიეტა ანთების საწინააღმდეგო ომეგა-3-ების მიმართ შეიძლება გააუარესოს სპაზმები.

ბოლო სიტყვა: ძლიერი მენსტრუალური ტკივილი ყოველთვის აქვს მიზეზი. თუ თქვენი სპაზმები დამღლელია, თქვენ იმსახურებთ გამოძიებას — არა მხოლოდ უარყოფას.