წონის მატება, თმის ცვლილებები და მშრალი კანი პერიმენოპაუზაში

წონის განაწილების ნიმუშის მსხლის ფორმიდან ვაშლის ფორმაზე გადასვლა არის ერთ-ერთი ყველაზე დამღლელი სხეულის ცვლილება პერიმენოპაუზის პერიოდში, და ეს გამოწვეულია ჰორმონული ცვლილებებით, არა ნებისყოფის ნაკლებობით. შემცირებული ესტროგენი საფუძვლიანად ცვლის, სად ინახავს თქვენი სხეული ცხიმს. რეპროდუქციული წლებში, ესტროგენი ხელმძღვანელობს ცხიმის შენახვას მუხლებზე, თეძოებზე და უკანზე (ქვედა ცხიმი). როგორც ესტროგენი მცირდება, ცხიმი უპირატესად გროვდება მუცლის და შინაგანი ორგანოების გარშემო (ვიზერალური ცხიმი).

ეს არ არის მხოლოდ კოსმეტიკური ცვლილება — ვიზერალური ცხიმი მეტაბოლურად აქტიურია და აწარმოებს ანთებით ციტოკინებს, რაც ზრდის გულ-სისხლძარღვთა დაავადების, ტიპი 2 დიაბეტის და მეტაბოლური სინდრომის რისკს. ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც გულ-სისხლძარღვთა რისკი იზრდება პერიმენოპაუზის გადასვლის დროს და მას შემდეგ.

შეცემული ესტროგენი ასევე მოქმედებს ინსულინის მგრძნობელობაზე. ესტროგენი ეხმარება თქვენს უჯრედებს ეფექტურად რეაგირონ ინსულინზე; როგორც ეს მცირდება, ინსულინის წინააღმდეგობა იზრდება, რაც უფრო ადვილია ცხიმის შენახვა (خصوصاً ვიზერალური ცხიმი) და უფრო რთულია მისი ენერგიად გადაქცევა. ეს განმარტავს, რატომ შეიძლება დიეტური და ვარჯიშის სტრატეგიები, რომლებიც მუშაობდა თქვენს 30-იან წლებში, პერიმენოპაუზაში ნაკლებად ეფექტური იყოს.

მეტაბოლური სიჩქარე ასევე მცირდება შუა ასაკში — ნაწილობრივ ჰორმონული ცვლილებების გამო და ნაწილობრივ კუნთების მასის თანდათანობითი დაკარგვის გამო (სარკოპენია), რაც აჩქარებს საკმარისი ძალის ვარჯიშის გარეშე. კუნთი მეტაბოლურად ძვირადღირებული ქსოვილია; როგორც კი მას კარგავთ, თქვენი საწყისი კალორიული საჭიროებები მცირდება. ჰორმონალური ცვლილებების, ინსულინის წინააღმდეგობის და კუნთების დაკარგვის კომბინაცია ქმნის მეტაბოლურ გარემოს, რომელიც ხელს უწყობს წონის მატებას, მიუხედავად კვების ან აქტივობის ნიმუშების ცვლილებებისა.

მიუხედავად იმისა, რომ შესაძლოა ვერ შეძლოთ ცხიმის განაწილების ჰორმონული ცვლილების სრულად თავიდან აცილება, შეგიძლიათ მნიშვნელოვნად იმოქმედოთ წონის ცვლილებების ხარისხზე და გავლენაზე მტკიცებულებაზე დაფუძნებული სტრატეგიების საშუალებით. ყველაზე მნიშვნელოვანი ჩარევა არის ძალის ვარჯიში. წინააღმდეგობის ვარჯიში არის ყველაზე ეფექტური ინსტრუმენტი კუნთების მასის შენარჩუნებისა და მშენებლობისთვის, რაც ინარჩუნებს თქვენს მეტაბოლურ სიჩქარეს, აუმჯობესებს ინსულინის მგრძნობელობას და ეხმარება ვიზერალური ცხიმის დაგროვების წინააღმდეგ, რაც გამოწვეულია შემცირებული ესტროგენით.

მოიმარჯვეთ 2-3 ძალის ვარჯიშის სესია კვირაში, რომლებიც მიზნად ისახავს ყველა ძირითად კუნთოვან ჯგუფს. არ უნდა აწიოთ მძიმე თავიდანვე — პროგრესული დატვირთვა (ნაბიჯ-ნაბიჯ გაზრდილი წინააღმდეგობა) დროთა განმავლობაში არის ის, რაც კუნთების ადაპტაციას იწვევს. რეგულარულ cardiovasculare ვარჯიშთან (150 წუთი კვირაში ზომიერი ინტენსივობით ან 75 წუთი ძლიერი ინტენსივობით) ეს ქმნის მეტაბოლურ გარემოს, რომელიც წინააღმდეგობას უწევს ზედმეტ ცხიმის მატებას.

კვების სტრატეგიები უნდა დააყენონ პროტეინის მიღება (0.7-1.0 გრამი სხეულის წონის თითო ფუნტზე დღეში), რაც ეხმარება კუნთების შენარჩუნებას და ზრდის სავსეობას. გაწვდილი ნახშირწყლების შემცირება და მთლიანი, ბოჭკოვანი მდიდარი საკვების მიმართ ყურადღების გამახვილება შეიძლება დაეხმაროს ინსულინის წინააღმდეგობის მართვაში, რომელიც ვითარდება პერიმენოპაუზის დროს. ხმელთაშუა ზღვის სტილის და ანთების საწინააღმდეგო კვების ნიმუშები ყველაზე ძლიერი მტკიცებულების ბაზით გამოირჩევა შუა ასაკის მეტაბოლური ჯანმრთელობისთვის.

ძილის ხარისხი უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე უმეტესობა ხვდება. ქრონიკული ძილის დეფიციტი (საერთო პერიმენოპაუზაში) ზრდის გრეელინის (მშიერი ჰორმონი) დონეს, ამცირებს ლეპტინის (სავსეობის ჰორმონი) დონეს და აუარესებს ინსულინის წინააღმდეგობას — ქმნის ჰორმონალურ გარემოს, რომელიც ხელს უწყობს წონის მატებას. ამიტომ, პერიმენოპაუზური უძილობის მოგვარება მხოლოდ დასვენების გრძნობაზე არ არის; ეს არის წონის მართვის სტრატეგია.

თმის თხელება პერიმენოპაუზის დროს ძირითადად გამოწვეულია ესტროგენის და ანდროგენების შორის შეფარდების ცვლილებით. რეპროდუქციული წლებში, ესტროგენი ინარჩუნებს თმის ზრდის (ანაგენის) ფაზას გრძელ, რაც უფრო სქელი და სავსე თმის შედეგია. როგორც ესტროგენი მცირდება პერიმენოპაუზაში, ანდროგენები — განსაკუთრებით ტესტოსტერონი და მისი უფრო ძლიერი წარმოება DHT (დიჰიდროტესტოსტერონი) — შედარებით უფრო დომინანტური ხდება, მიუხედავად იმისა, რომ მათი აბსოლუტური დონეები შესაძლოა არ შეიცვალოს მნიშვნელოვნად.

ეს შედარებითი ანდროგენული ზედმეტობა მოქმედებს თმის ფოლიკულებზე თავის ქალაზე, ამცირებს ზრდის ფაზას და იწვევს ფოლიკულების მიერ თხელი, უფრო წვრილი თმის წარმოებას. ნიმუში ჩვეულებრივ არის გავრცელებული თხელება — შესამჩნევი ნაწილის ხაზზე, ტემპლებზე და გვირგვინზე — ვიდრე პაჩური ჭ bald spots, რაც უფრო დამახასიათებელია ავტომიმართვადი თმის დაკარგვისთვის (ალოპეცია არეა).

რკინის დეფიციტი არის გავრცელებული და ხშირად უგულებელყოფილი ფაქტორი. მძიმე პერიმენოპაუზური პერიოდები შეიძლება გამოიწვიოს რკინის მარაგების depletion, და ფერიტინის დონეები 30-40 ng/mL-ის ქვემოთ (თუნდაც ტექნიკურად "ნორმალურ" დიაპაზონში) დაკავშირებულია თმის დაკარგვასთან. თიროიდული ფუნქციის დარღვევა, რომელიც უფრო გავრცელებულია პერიმენოპაუზის დროს, არის კიდევ ერთი قابل მკურნალობის მიზეზი თმის თხელების, რომელიც უნდა შეამოწმოს.

სტრესთან დაკავშირებული თმის დაკარგვა (ტელოგენური ეფლუვიუმი) ასევე შეიძლება მოხდეს პერიმენოპაუზის დროს. ფიზიკური ან ემოციური სტრესი შეიძლება გადაიყვანოს უფრო დიდი რაოდენობის თმის ფოლიკულები დასვენების (ტელოგენ) ფაზაში ერთდროულად, რაც ზრდის თმის დაკარგვას 2-3 თვის შემდეგ სტრესული მოვლენების შემდეგ. პერიმენოპაუზის ჰორმონალური upheaval თავად შეიძლება იყოს ეს ტრიგერი. ამ ტიპის თმის დაკარგვა ჩვეულებრივ დროებითი არის, თუმცა ეს შეიძლება იყოს შემაწუხებელი, როდესაც ხდება.

მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს მინოქსიდილი (ყველაზე მტკიცებულებაზე დაფუძნებული ტოპიკური მკურნალობა), ფერიტინის და ვიტამინ D-ის დონეების ოპტიმიზაციას, და თიროიდული ანდროგენული დისბალანსების მოგვარებას. ზოგი ქალი სარგებლობს ანტიჰორმონული თერაპიებით, როგორიცაა სპირონოლაქტონი.

კერძო, მუქი თმის გამოჩენა ყბაზე, ზედა ტუჩზე და ყბაზე პერიმენოპაუზის დროს პირდაპირ უკავშირდება იმავე ანდროგენ-ესტროგენის შეფარდების ცვლილებას, რაც იწვევს თავის ქალაზე თმის თხელებას. როგორც ესტროგენი მცირდება, ანდროგენების შედარებითი გავლენა იზრდება სახის თმის ფოლიკულებზე, რომლებიც — თავის ქალის ფოლიკულებისგან განსხვავებით — რეაგირებენ ანდროგენებზე, producing thicker, more pigmented hair.

ეს არის ნორმალური და ძალიან გავრცელებული ცვლილება. გამოკითხვის მონაცემები მიუთითებს, რომ 40%-ზე მეტი პერიმენოპაუზური და პოსტმენოპაუზური ქალები განიცდიან არასასურველ სახის თმის ზრდას (ჰირსუტიზმი). მიუხედავად მისი გავრცელებისა, ეს იშვიათად განიხილება, რაც ბევრ ქალს იმედგაცრუებულად ტოვებს.

უმეტეს შემთხვევაში, პერიმენოპაუზური სახის თმის ზრდა მსუბუქია და კოსმეტიკურად მართვადი არის თმის გაწყვეტით, თრედინგით, воском ან ლაზერული თმის მოცილებით. IPL (ინტენსიური პულსური შუქი) და ლაზერული მკურნალობები შეიძლება უზრუნველყოს უფრო ხანგრძლივი შემცირება შესაბამისი კანის და თმის ტიპებისთვის. რეცეპტით ხელმისაწვდომი ვარიანტები მოიცავს ეფლორნითინის კრემს (Vaniqa), რომელიც აჩერებს თმის ზრდას მკურნალობის არეში, და ორლ სპირონოლაქტონს, რომელიც ბლოკავს ანდროგენების ეფექტებს თმის ფოლიკულებზე.

თუმცა, მოულოდნელი ან სწრაფად პროგრესირებადი ჰირსუტიზმი, განსაკუთრებით თუ მას თან ახლავს აკნე, ხმის სიღრმე ან თავის ქალაზე თმის დაკარგვა, საჭიროებს ჰორმონალურ გამოკვლევას. მიუხედავად იმისა, რომ შემცირებული ესტროგენი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, ისეთი პირობები, როგორიცაა გვიან onset congenital adrenal hyperplasia, ოვარიული სიმსივნეები (შესაძლო), ან PCOS შეიძლება გამოიწვიოს ზედმეტი ანდროგენები და უნდა გამორიცხოს. სისხლის ტესტი, რომელიც ამოწმებს საერთო და თავისუფალ ტესტოსტერონს, DHEA-S და 17-ჰიდროქსიპროგესტერონს, შეიძლება დაეხმაროს ამ პირობების იდენტიფიცირებაში.

კანის ცვლილებები პერიმენოპაუზის დროსdramatic და ძირითადად გამოწვეულია ესტროგენის შემცირების გავლენით კოლაგენის წარმოებაზე. ქალები კარგავენ დაახლოებით 30%-ს მათი კანის კოლაგენის პირველი ხუთი წლის განმავლობაში მენოპაუზის შემდეგ, და ეს პროცესი იწყება პერიმენოპაუზის დროს. კოლაგენი უზრუნველყოფს კანის სტრუქტურულ მხარდაჭერას, და მისი დაკარგვა იწვევს თხელ, ნაკლებად ელასტიურ კანს, რომელიც უფრო ადვილად იხვევა და იშლება.

ესტროგენი ასევე უჭერს მხარს კანის სველობის ბარიერს, სტიმულირებს ჰიალურონის მჟავას წარმოებას (რომელიც ინარჩუნებს 1,000-ჯერ თავის წონას წყალში), სერამიდებს და ბუნებრივ ზეთებს. როგორც ესტროგენი მერყეობს და მცირდება, კანის უნარი შეინარჩუნოს სველობა მცირდება. ბევრი ქალი აღნიშნავს გაზრდილ მშრალობას, ქავილს და მუქ ან უხეში ტექსტურას, რომელიც არ რეაგირებს დამატენიანებლებზე, რომლებიც ადრე მუშაობდა.

სებაციური ჯირკვლების ფუნქცია ასევე იცვლება, რაც არის მიზეზი, რის გამოც ზოგი ქალი განიცდის მოულოდნელ ზრდას ზრდასრულ ასაკში პერიმენოპაუზის დროს — იგივე შედარებითი ანდროგენული ზედმეტობა, რაც იწვევს სახის თმას, შეიძლება სტიმულირებდეს ზეთის წარმოებას, ხოლო კანის ბარიერის ფუნქციის საერთო შემცირება ქმნის გარემოს, სადაც გაწყვეტები და მშრალობა თანაარსებობს (ძალიან დამღლელი კომბინაცია).

მტკიცებულებაზე დაფუძნებული კანის მოვლის სტრატეგიები მოიცავს ნაზი წმენდილის გამოყენებას (არაფრის ქაფი), ჰიალურონის მჟავის სერუმის გამოყენებას სველ კანს, შემდეგ კი მდიდარი დამატენიანებლის გამოყენებას სერამიდებით, რეტინოლის ან რეცეპტით რეტინოიდების გამოყენებას (რომლებიც სტიმულირებენ კოლაგენის წარმოებას), ყოველდღიური ფართო სპექტრის SPF 30+ და ვიტამინ C-ის სერუმის ჩართვას (რომელიც ეხმარება კოლაგენის სინთეზს და უზრუნველყოფს ანტიოქსიდანტური დაცვას). ჰორმონალური თერაპია აჩვენებს, რომ აუმჯობესებს კანის სისქეს, კოლაგენის შემცველობას და ჰიდრატაციას — თუმცა უნდა დაინიშნოს უფრო ფართო სიმპტომების მართვისთვის, ვიდრე მხოლოდ კოსმეტიკური მიზეზების გამო.

ჰორმონალური თერაპია დადებითად შეუძლია გავლენა მოახდინოს ყველა სამ სფეროში, თუმცა სარგებლის ხარისხი განსხვავებულია. წონისა და სხეულის შემადგენლობისთვის, ესტროგენის თერაპია კვლევებში აჩვენებს, რომ ეხმარება ვიზერალური ცხიმის დაგროვების მიმართ გადატანის თავიდან აცილებაში. WHI (ქალთა ჯანმრთელობის ინიციატივა) და სხვა დიდი კვლევები აჩვენებს, რომ ჰორმონალური თერაპიის მქონე ქალები ნაკლებად ცენტრალურ ადიპოზურობას განიცდიან, ვიდრე ისინი, ვინც არ იღებს HT. თუმცა, HT არ არის წონის დაკარგვის მკურნალობა — ეს მოდულირებს, სად ინახება ცხიმი, ვიდრე რამდენი ცხიმი გაქვთ.

თმისთვის, ესტროგენის თერაპია შეიძლება დაეხმაროს უფრო ხელსაყრელი ესტროგენ-ანდროგენის შეფარდების აღდგენით, რაც შესაძლოა შეანელოს გავრცელებული თხელების პროცესი. ზოგი ქალი აღნიშნავს თმის სიმკვრივის და ხარისხის გაუმჯობესებას HRT-ზე, თუმცა შედეგები განსხვავებულია და ზომიერია. თუ ანდროგენები მნიშვნელოვნად უწყობენ ხელს თმის დაკარგვას, შეიძლება დაემატოს ანტიჰორმონული თერაპიები (როგორც სპირონოლაქტონი).

კანის სარგებელი ჰორმონალური თერაპიისგან ერთ-ერთი ყველაზე კარგად დოკუმენტირებულია. მრავალმა კვლევამ აჩვენა, რომ ესტროგენის ჩანაცვლება აუმჯობესებს კანის სისქეს 30%-მდე, ზრდის კოლაგენის შემცველობას, აუმჯობესებს სველობის შენარჩუნებას და აუმჯობესებს ელასტიურობას. HT-ზე მყოფი ქალები მუდმივად იტყობინებიან უკეთეს კანის ხარისხზე, ვიდრე ასაკით შესაბამისი არამომხმარებლები. ეს ეფექტები ყველაზე მკაფიოა, როდესაც HT იწყება ადრეულ პერიმენოპაუზაში ან ადრეულ პოსტმენოპაუზაში.

მნიშვნელოვანია, რომ ჰორმონალური თერაპიის გადაწყვეტილებები უნდა იყოს დაფუძნებული თქვენი სიმპტომების, სამედიცინო ისტორიის და რისკ ფაქტორების სრულ სურათზე — არა მხოლოდ კოსმეტიკური préoccupations. თუმცა, თუ განიხილავთ HRT-ს ცხელი შეტევების, ძილის ან სხვა პერიმენოპაუზური სიმპტომების გამო, სხეულის შემადგენლობის, თმის და კანის დადებითი ეფექტები არის მნიშვნელოვანი დამატებითი სარგებელი, რომელიც უნდა გაითვალისწინოთ თქვენს გადაწყვეტილებაში.