ძალადობა ორსულობის დროს — მისი ამოცნობა, დახმარების მიღება და უსაფრთხოების დაგეგმვა

ძალადობა მხოლოდ ცემა არ არის. ეს არის ნებისმიერი ქცევის მოდელი, რომელიც გამოიყენება თქვენი კონტროლისთვის, დაშინებისთვის ან ზიანის მისაყენებლად — და მას აქვს მრავალი ფორმა, რომელთა ამოცნობა უფრო რთულია, განსაკუთრებით მაშინ, როცა თქვენ უკვე უმკლავდებით ორსულობის მოწყვლადობასა და ემოციურ ინტენსივობას.

ფიზიკური ძალადობა მოიცავს ცემას, დარტყმას, დაძაბუნებას, დახრჩობას, წიხლს, შეზღუდვას ან ნებისმიერ არასასურველ ფიზიკურ ძალას. ორსულობის დროს, მოძალადეები შეიძლება მიზანმიმართულად სცემონ მუცელი, მკერდი ან სასქესო ორგანოები. მაგრამ ძალადობა ხშირად იწყება ან მწვავდება უფრო დახვეწილი გზებით.

ემოციური და ფსიქოლოგიური ძალადობა მოიცავს მუდმივ კრიტიკას, დამცირებას, სახელების დარქმევას, გაზლაითინგს (თქვენი საკუთარი რეალობის ეჭვქვეშ დაყენებას), ოჯახისა და მეგობრებისგან იზოლაციას, თქვენი, თქვენი შვილების ან შინაური ცხოველების დაზიანების მუქარას, იმის კონტროლს, რას იცვამთ, სად მიდიხართ და ვის ხვდებით, და თქვენი ტელეფონის, ელფოსტის ან სოციალური მედიის მონიტორინგს.

სექსუალური ძალადობა მოიცავს ნებისმიერ არასასურველ სექსუალურ კონტაქტს, სექსუალური აქტებისკენ იძულებას ან ზეწოლას, დაცვის გარეშე სქესობრივი კავშირისკენ იძულებას და ქორწინებაში გაუპატიურებას — რაც ძალადობაა, თქვენი ურთიერთობის სტატუსის მიუხედავად.

რეპროდუქციული იძულება ძალადობის ფორმაა, რომელიც სპეციფიკურად ორსულობასთან არის დაკავშირებული. ის მოიცავს კონტრაცეფციის დივერსიას (პრეზერვატივებში ხვრელების გაკეთება, აბების დამალვა ან განადგურება), თქვენს ნებაზე ზეწოლას, დაორსულდეთ ან გააგრძელოთ თუ შეწყვიტოთ ორსულობა თქვენი ნების საწინააღმდეგოდ, და ორსულობის მეთვალყურეობასთან დაკავშირებული გადაწყვეტილებების კონტროლს.

ფინანსური ძალადობა მოიცავს მთელი ფულის კონტროლს, თქვენთვის მუშაობის აკრძალვას, ყოველ გროშზე ანგარიშის მოთხოვნას, ფინანსური ინფორმაციის დამალვას და თქვენს სახელზე ვალების დაგროვებას.

თუ რომელიმე ეს ნაცნობად გეჩვენებათ, რასაც განიცდით, ეს რეალურია, მას აქვს სახელი და ეს არ არის თქვენი ბრალი. ძალადობის განცდისთვის აუცილებელი არ არის მოლურჯო-მოყვითალო ნაკვალევების არსებობა.

უფრო გავრცელებულია, ვიდრე ბევრს — ბევრ ექიმის ჩათვლით — ჰგონია. კვლევები აფასებენ, რომ ინტიმური პარტნიორის ძალადობა (IPV) გავლენას ახდენს შეერთებულ შტატებში ორსულობების 3-9%-ზე, თუმცა რეალური რიცხვი ალბათ უფრო მაღალია არასრული ანგარიშგების გამო. გლობალურად, WHO აფასებს, რომ ორსულთა 2-13.5% განიცდის ფიზიკურ და/ან სექსუალურ ძალადობას ინტიმური პარტნიორის მხრიდან.

ორსულობა არ იცავს ძალადობისგან — ხშირად ის ამძაფრებს მას. მოძალადეებმა შეიძლება საფრთხედ აღიქვან ახალ ბავშვთან ერთად მოსული კონტროლის დაკარგვა, ეჭვიანობა ჯერ არშობილი ბავშვის მიმართ, ან უკმაყოფილება ფინანსური და ცხოვრების წესის ცვლილებების გამო. ზოგი ძალადობა პირველად ორსულობის დროს იწყება.

გარკვეული ფაქტორები ზრდის რისკს, თუმცა ძალადობა კვეთს ყველა დემოგრაფიულ ზღვარს: ახალგაზრდა ასაკი (თინეიჯერულ ორსულობებში IPV-ის მაჩვენებელი უფრო მაღალია), დაუგეგმავი ორსულობა, ნებისმიერი პარტნიორის მიერ ნივთიერებების მოხმარება, ძალადობის ისტორია ნებისმიერი პარტნიორის ოჯახში, დაბალი სოციალურ-ეკონომიკური სტატუსი და სოციალური იზოლაცია. მაგრამ ძალადობა ხდება მდიდარ ოჯახებშიც, განათლებულ ოჯახებშიც, მოსიყვარულედ მოჩვენებულ ოჯახებშიც. არ არსებობს რაიმე 'ტიპის' ადამიანი, რომელიც განიცდის ძალადობას, და არ არსებობს რაიმე 'ტიპის' ადამიანი, ვინც ძალადობს.

მკვლელობა შეერთებულ შტატებში ორსულობისა და მშობიარობის შემდგომი პერიოდის დროს სიკვდილის ერთ-ერთი წამყვანი მიზეზია — შემაძრწუნებელი სტატისტიკა, რომელიც უსვამს ხაზს, თუ რამდენად საშიშია ეს პრობლემა. Obstetrics & Gynecology-ში 2022 წლის კვლევამ დაადგინა, რომ მკვლელობა ორსულობის დროს ან მშობიარობიდან 42 დღის განმავლობაში უფრო გავრცელებული იყო, ვიდრე დედის სიკვდილის ნებისმიერი ცალკეული სამეანო მიზეზი.

ეს რიცხვები არ არის განკუთვნილი თქვენი შესაშინებლად. ისინი განკუთვნილია თქვენი გამოცდილების დასადასტურებლად, თუ თქვენ ამ სიტუაციაში ხართ, და იმის გადმოსაცემად, რომ თქვენ არ ხართ მარტო, ეს არ არის იშვიათი, და სამედიცინო საზოგადოება ამას სერიოზულად უყურებს.

ორსულობის დროს ძალადობას აქვს რეალური ჯანმრთელობის შედეგები როგორც თქვენთვის, ისე თქვენი ბავშვისთვის. ამ რისკების გააზრება არ არის განკუთვნილი უკვე საშიში სიტუაციისთვის შიშის დასამატებლად — ის განკუთვნილია დაგეხმაროთ გაიგოთ, რატომ არის მნიშვნელოვანი მხარდაჭერის მიღება, და დაადასტუროთ, რომ თქვენთან ხდება ისეთი რამ, რასაც აქვს გაზომვადი ფიზიკური ეფექტები.

თქვენი ორსულობისთვის, ძალადობა ასოცირდება ნაადრევი მშობიარობის (მშობიარობა 37 კვირამდე) გაზრდილ რისკთან, დაბალ წონასთან დაბადებისას, პლაცენტის მოწყვეტასთან (პლაცენტის გამოცალკევება საშვილოსნოს კედლისგან — სამედიცინო გადაუდებელი შემთხვევა), მემბრანების ნაადრევ გახეთქვასთან, შარდგამომყოფი და სხვა ინფექციების უფრო მაღალ მაჩვენებლებთან, არასათანადო ორსულობის მეთვალყურეობასთან (მოძალადეები ხშირად უშლიან ხელს პარტნიორს ვიზიტებზე დასწრებაში), და საკეისრო კვეთის უფრო მაღალ მაჩვენებლებთან.

თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობისთვის, ორსულობის დროს ძალადობა მნიშვნელოვნად ზრდის ორსულობის დროინდელი დეპრესიისა და შფოთვის, პოსტტრავმული სტრესული აშლილობის (PTSD), მშობიარობის შემდგომი დეპრესიის, გადამკვლევი მექანიზმის სახით ნივთიერებების მოხმარების, და მშობიარობის შემდეგ ბავშვთან კავშირის დამყარების სირთულის რისკს.

თქვენი ბავშვისთვის, პირდაპირი ფიზიკური რისკების გარდა, ოჯახური ძალადობის მქონე ოჯახში ზრდა გავლენას ახდენს ბავშვების ემოციურ განვითარებაზე, სტრესულ რეაქციებზე და გრძელვადიან ჯანმრთელობაზე — თუნდაც ძალადობა პირდაპირ არ იყოს მიმართული ბავშვისკენ.

ეს ინფორმაცია არ არის განკუთვნილი თქვენთვის ორსულობის რაიმე გართულების ბრალის დასაბრალებლად. ამათგან არაფერი არის თქვენი ბრალი. მოძალადის ქცევა მთლიანად მისი პასუხისმგებლობაა, არა თქვენი. მაგრამ საფრთხეების ცოდნა შეიძლება დაგეხმაროთ ინფორმირებული გადაწყვეტილებების მიღებაში უსაფრთხოების დაგეგმვასა და მხარდაჭერის ძიებასთან დაკავშირებით.

თუ ახლა ვერ ტოვებთ, ნებისმიერი ნაბიჯი, რომელსაც დგამთ თქვენი უსაფრთხოების გასაზრდელად — ორსულობის მეთვალყურეობის ვიზიტებზე დასწრება, უსაფრთხოების გეგმის შედგენა, ერთი სანდო ადამიანისთვის მოყოლა — მნიშვნელოვანია. თქვენ არ გჭირდებათ ყველაფრის ერთდროულად გაკეთება.

თქვენ არ გჭირდებათ წასვლა, რომ დაიწყოთ საკუთარი თავის დაცვა. წასვლა ყველაზე საშიში დროა მოძალადე ურთიერთობაში, და მხოლოდ თქვენ შეგიძლიათ განსაზღვროთ, არის თუ არა ეს უსაფრთხო და როდის. არავინ არ უნდა გახდეთ ზეწოლას. რისი გაკეთება შეგიძლიათ ახლავე, არის უსაფრთხოების ფენების შექმნა.

უსაფრთხოების დაგეგმვა: განსაზღვრეთ უსაფრთხო ადგილი, სადაც სწრაფად შეგიძლიათ წასვლა, თუ ვითარება გამწვავდება — მეგობრის სახლი, ოჯახის წევრი, თავშესაფარი. შეინახეთ ჩანთა აუცილებელი ნივთებით დამალული ხელმისაწვდომ ადგილას ან სანდო ადამიანის სახლში: პირადობის მოწმობა, სადაზღვევო ბარათები, ორსულობის მეთვალყურეობის ჩანაწერები, მედიკამენტები, ნაღდი ფული, ტანსაცმლის შეცვლა, ტელეფონის დამტენი და მნიშვნელოვანი დოკუმენტები (ან ასლები). თუ ფიზიკური ასლების შენახვა არ შეგიძლიათ, გადაუღეთ ფოტო და შეინახეთ უსაფრთხო ღრუბლოვან ანგარიშში ან გაუგზავნეთ ელფოსტით სანდო ადამიანს.

სანდო კონტაქტები: უთხარით მინიმუმ ერთ ადამიანს, ვისაც ენდობით, რა ხდება — მეგობარს, ოჯახის წევრს, კოლეგას ან ექიმს. დაადგინეთ კოდური სიტყვა ან სიგნალი, რომელიც ნიშნავს 'დახმარება მჭირდება.' ეს ადამიანი შეიძლება რეგულარულად შეამოწმოს თქვენი მდგომარეობა და შეინახოს თქვენთვის მნიშვნელოვანი დოკუმენტები.

დოკუმენტირება: თუ ეს უსაფრთხოა, შეინახეთ ძალადობის ინციდენტების ჩანაწერი — თარიღები, რა მოხდა, ნებისმიერი დაზიანება, დაზიანებების ფოტოები (შეგიძლიათ გაუგზავნოთ ესენი საკუთარ თავს ან სანდო კონტაქტს ელფოსტით). ეს დოკუმენტაცია მოგვიანებით შეიძლება მნიშვნელოვანი იყოს იურიდიული დაცვისთვის, მეურვეობის გადაწყვეტილებებისთვის ან შემაკავებელი ორდერებისთვის.

ციფრული უსაფრთხოება: თუ თქვენი პარტნიორი აკონტროლებს თქვენს ტელეფონს, გამოიყენეთ პირადი დათვალიერების ფანჯარა რესურსების საძებნელად და შემდეგ წაშალეთ ისტორია. ბევრ ოჯახური ძალადობის ვებგვერდს აქვს სწრაფი გასვლის ღილაკი, რომელიც მყისიერად ტოვებს გვერდს. ასევე შეგიძლიათ დარეკოთ მეგობრის ტელეფონიდან, სამსახურის ტელეფონიდან ან საზოგადოებრივი ტელეფონიდან.

ორსულობის მეთვალყურეობა: განაგრძეთ ორსულობის მეთვალყურეობის ვიზიტებზე დასწრება, თუ შეგიძლიათ. თქვენი ექიმი შეიძლება გახდეს მოკავშირე — ბევრი კლინიკა კონფიდენციალურად ამოწმებს IPV-ს და შეუძლია დაგაკავშიროთ სოციალურ მუშაკებთან და დამცველებთან.

თქვენი და თქვენი ბავშვის უსაფრთხოება არის პრიორიტეტი. გადარჩენის არასწორი გზა არ არსებობს.

დახმარება ხელმისაწვდომია დღეში 24 საათი, კვირაში 7 დღე, და ის კონფიდენციალურია. შეგიძლიათ მიმართოთ ნებისმიერი გზით, რომელიც თქვენთვის ყველაზე უსაფრთხოდ გეჩვენებათ.

ოჯახური ძალადობის დახმარების ხაზი. ქვეყნების უმეტესობას აქვს უფასო, კონფიდენციალური ეროვნული ხაზი, და ბევრი გვთავაზობს ტექსტურ ან ონლაინ ჩატს, თუ ვერ საუბრობთ უსაფრთხოდ. findahelpline.com ჩამოთვლის მათ 130-ზე მეტი ქვეყნისთვის, მრავალ ენაზე. გაწვრთნილი დამცველები დაგეხმარებიან უსაფრთხოების გეგმის შედგენაში, ადგილობრივი თავშესაფრების პოვნაში, თქვენი იურიდიული ვარიანტების გააზრებაში, და რესურსებთან დაკავშირებაში — ყოველგვარი ზეწოლის გარეშე, რომ წახვიდეთ, სანამ მზად იქნებით.

ადგილობრივი ოჯახური ძალადობის თავშესაფრები უზრუნველყოფენ უსაფრთხო საცხოვრებელს, იურიდიულ დახმარებას, კონსულტაციას, მხარდაჭერის ჯგუფებს, და დახმარებას ძირითადი საჭიროებებისთვის, როგორიცაა საკვები, ტანსაცმელი და ბავშვების მოვლა. ბევრს აქვს სპეციალური პროგრამები ორსული ქალებისა და ახალი დედებისთვის. თქვენი უახლოესი თავშესაფრის საპოვნელად, ჰკითხეთ დახმარების ხაზის დამცველს ან თქვენს ექიმს — ორივემ შეიძლება მიგმართოთ ადგილობრივ დონეზე.

თქვენი ექიმი: გინეკოლოგები, ბებიაქალები და ექთნები გაწვრთნილები არიან ოჯახური ძალადობის ამოსაცნობად და შეუძლიათ მოგცენ მიმართვები, დააფიქსირონ დაზიანებები იურიდიული მიზნებისთვის, და დაგაკავშირონ საავადმყოფოს სოციალურ მუშაკებთან. თუ უხერხულია პირადად გამხელა, შეგიძლიათ დარეკოთ თქვენი კლინიკის ექთნის ხაზზე.

იურიდიული რესურსები: ბევრ თემს აქვს იურიდიული დახმარების ორგანიზაციები, რომლებიც უზრუნველყოფენ უფასო დახმარებას დამცავი ორდერებით, მეურვეობის საკითხებით, და განქორწინების პროცედურებით ოჯახური ძალადობის გადარჩენილთათვის. დახმარების ხაზის დამცველმა შეიძლება მიგითითოთ ისეთებზე, რომლებიც მოქმედებენ თქვენს საცხოვრებელ ადგილას.

თუ უშუალო საფრთხის ქვეშ ხართ: დარეკეთ თქვენს ადგილობრივ საგანგებო ნომერზე. თუ ვერ საუბრობთ, ბევრი საგანგებო ცენტრი იღებს ტექსტურ შეტყობინებებს, ან შეგიძლიათ დარეკოთ და ხაზი ღია დატოვოთ, რომ დისპეტჩერებმა მოისმინონ, რა ხდება.

თქვენ იმსახურებთ უსაფრთხოებას. თქვენ იმსახურებთ შიშისგან თავისუფალ ორსულობას. და თქვენ იმსახურებთ მხარდაჭერას, რომელიც მიგიღებთ ისეთს, როგორიც ხართ, განსჯის გარეშე.

თუ ეჭვობთ, რომ თქვენთვის ძვირფასი ვინმე ძალადობას განიცდის ორსულობის დროს, თქვენი ინსტინქტი — დახმარება — მნიშვნელოვანია, მაგრამ როგორ დაეხმარებით, აქვს მნიშვნელობა. კეთილი განზრახვის ინტერვენციებმა ზოგჯერ შეიძლება უფრო დიდ რისკს დაუყენოს გადარჩენილს, თუ ისინი გულმოდგინედ არ ხდება.

გააკეთეთ: გამოხატეთ თქვენი შეშფოთება პირადად და განსჯის გარეშე. მარტივი ფრაზა 'შევნიშნე რამდენიმე რამ, რაც მაწუხებს, და მინდა იცოდე, რომ აქ ვარ შენთვის — რაც არ უნდა მოხდეს' შეიძლება იყოს უფრო ძლიერი, ვიდრე ფიქრობთ. მოუსმინეთ შეუწყვეტლად, რჩევის მიცემისა თუ შოკის გამოხატვის გარეშე. დაუჯერეთ იმას, რასაც გეუბნებათ. დაუდასტურეთ მისი გამოცდილება ისეთი ფრაზებით, როგორიცაა 'ეს არასწორია' და 'ეს არ არის შენი ბრალი.' მიეცით საშუალება, თავად გადაწყვიტოს, რა გააკეთოს — ავტონომია ცენტრალურია ძალადობისგან გამოჯანმრთელებისთვის. შესთავაზეთ პრაქტიკული დახმარება: 'შემიძლია შენი ჩანთა შევინახო,' 'შეგიძლია ჩემთან მოხვიდე ნებისმიერ დროს,' 'შენთან ერთად წამოვალ ვიზიტზე, თუ გინდა.' დაუტოვეთ კარი ღია, თუნდაც ის ახლა მზად არ იყოს დახმარების მისაღებად.

ნუ გააკეთებთ: ნუ დაუპირისპირდებით მოძალადეს — ამან შეიძლება გამოიწვიოს გამწვავება და საფრთხე შეუქმნას მას და ბავშვს. ნუ მისცემთ ულტიმატუმებს ('თუ არ წახვალ, ვერ დაგეხმარები'). ნუ გაუზიარებთ სხვებს, რასაც ის გეუბნებათ, მისი ნებართვის გარეშე. ნუ დარეკავთ პოლიციაში მისი ცოდნის გარეშე, თუ არ არსებობს სიცოცხლისთვის უშუალო საფრთხის შემცველი გადაუდებელი ვითარება. ნუ დაგმობთ იმის გამო, რომ რჩება — მოძალადის დატოვება არის პროცესი, არა მოვლენა, და ჩვეულებრივ მოითხოვს მრავალ მცდელობას.

განაათლეთ საკუთარი თავი ძალადობის დინამიკის შესახებ. ოჯახური ძალადობის დახმარების ხაზები იღებენ ზარებს მეგობრებისა და ოჯახისგანაც — შეგიძლიათ დარეკოთ რჩევისთვის, თუ როგორ დაეხმაროთ ვინმეს, ვინც გაწუხებთ, მისი სახელის დასახელების გარეშე.

თქვენი მუდმივი, განუსჯელი თანდასწრება შეიძლება ახლა იყოს ყველაზე მნიშვნელოვანი, რაც მას აქვს.

ეს ერთ-ერთი უდიდესი დაბრკოლებაა გამხელისთვის, და მნიშვნელოვანია მთელი სურათის გააზრება. მოკლე პასუხი: უმეტეს სიტუაციებში, რასაც ეუბნებით თქვენს ექიმს ოჯახური ძალადობის შესახებ, კონფიდენციალურია და დაცულია იმავე სამედიცინო კონფიდენციალურობის კანონებით, რომლებიც ფარავს თქვენი ჯანმრთელობის დანარჩენ ინფორმაციას.

ექიმები ზოგადად არ არიან ვალდებულნი, შეატყობინონ ქმედუნარიან ზრდასრულთა მიმართ ჩადენილი ოჯახური ძალადობის შესახებ სამართალდამცავებს. თქვენი ექიმი არ დარეკავს პოლიციაში მხოლოდ იმის გამო, რომ თქვენ გაამხილეთ, რომ პარტნიორი ძალადობს თქვენზე. მათ შეუძლიათ დააფიქსირონ თქვენი დაზიანებები (რაც მოგვიანებით შეიძლება სასარგებლო იყოს, თუ იურიდიულ ნაბიჯებს გადადგამთ), მოგცენ სამედიცინო მკურნალობა, შემოგთავაზონ მიმართვები ოჯახური ძალადობის რესურსებისკენ, და დაგეხმარონ უსაფრთხოების დაგეგმვაში — ყველაფერი კონფიდენციალურად.

არსებობს გამონაკლისები. წესები განსხვავდება ქვეყნიდან ქვეყანაში, და ხშირად ერთი ქვეყნის შიგნითაც, და ზოგიერთ ადგილას ექიმები ვალდებულნი არიან შეატყობინონ იარაღით მიყენებულად მოჩვენებული დაზიანებების, განზრახ მიყენებულად მოჩვენებული დაზიანებების (ზოგიერთ იურისდიქციაში), ან არასრულწლოვნების, ხანდაზმულების ან შეზღუდული შესაძლებლობების მქონე ზრდასრულების საეჭვო ძალადობის შესახებ. თუ სახლში სხვა შვილები გყავთ, თქვენს ექიმს შეიძლება ჰქონდეს ბავშვთა კეთილდღეობის შესახებ შეტყობინების ვალდებულებები — არა იმიტომ, რომ თქვენ რაიმე არასწორი გააკეთეთ, არამედ იმიტომ, რომ ოჯახური ძალადობის მოწმეობა ითვლება ბავშვის ზემოქმედების ქვეშ მოქცევის ფორმად.

თუ შეშფოთებული ხართ სავალდებულო შეტყობინების გამო თქვენს საცხოვრებელ ადგილას, შეგიძლიათ ჰკითხოთ ექიმს, რის შეტყობინებაც არის ვალდებული, სანამ რაიმეს გაამხელთ. ოჯახური ძალადობის დახმარების ხაზმაც შეიძლება აგიხსნათ ადგილობრივი წესები, სანამ ექიმთან ისაუბრებთ.

ბევრი ორსულობის მეთვალყურეობის კლინიკა ახლა ამოწმებს ყველა პაციენტს ოჯახურ ძალადობაზე პირად მომენტებში (როცა პარტნიორი გავიდა ოთახიდან). თუ თქვენი ექიმი გისვამთ სკრინინგის კითხვებს, ის არ გამოგარჩევთ — ეს არის ზრუნვის ჩვეულებრივი ნაწილი, რომელსაც ACOG ურჩევს ყველა ორსულობის მეთვალყურეობის პაციენტს.

ნუ დაუშვებთ, რომ შეტყობინების შიშმა შეგაშალოთ ხელი თქვენთვის და თქვენი ბავშვისთვის სამედიცინო დახმარების მიღებაში. თქვენი ექიმი თქვენს მხარესაა.