რა საკვები უნდა ავიცილოთ ორსულობის დროს (და მითები, რომლებიც არასწორია)

ორსულობის დროს ნამდვილად უნდა ავიცილოთ საკვები ერთ რამეში ერთიანდება: ისინი უფრო მაღალი რისკის მატარებელია ბაქტერიების ან პარაზიტების მიმართ, რომლებიც შეიძლება პლაცენტაზე გადავიდნენ და დააზიანონ განვითარებადი ბავშვი, თუნდაც დედის სიმპტომები მსუბუქი იყოს.

მტკიცებულებებზე დაფუძნებული ავიცილეთ სია მოიცავს უმი ან არასაკმარისად მოხარშულ ხორცს, ფრინველს და კვერცხებს (Salmonella და Toxoplasma-ის რისკი), უმი ან არასაკმარისად მოხარშულ თევზსა და ზღვის პროდუქტებს, მათ შორის უმი სუშის და უმი ოსტრიზე (პარაზიტებისა და ბაქტერიების რისკი), მაღალი მერკურის შემცველი თევზი — შარკი, ხმალი თევზი, მეფე მაკრელი, ტაილფიში, დიდი თვალი ტუნა და მარლინი (მერკური აზიანებს განვითარებად ნერვულ სისტემას), პასტერიზებული რძის პროდუქტები, მათ შორის უმი რძე და უმი რძისგან დამზადებული ყველი (Listeria-ის რისკი), deli ხორცი და ცხელი ძაღლები, თუ არ არის გათბობილი ორთქლამდე/165°F (Listeria-ის რისკი), პასტერიზებული წვენი და cider, უმი ნერგები (ალფალფა, ლობიო, კლოვერი — ბაქტერიები შეიძლება შიგნით მოხვდნენ), და არაწმენდილი ხილი და ბოსტნეული.

ამიტომ, ეს უფრო მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს, რომ თქვენი იმუნური სისტემა ბუნებრივად არის დაქვეითებული ბავშვის დაცვის მიზნით, რაც 10-ჯერ უფრო მეტად გიქმნით ლისტერიოზის რისკს, ვიდრე არ ორსულ ადამიანს. ინფექცია, რომელიც შეიძლება ცუდი დღე მოგიტანოს, შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი, გარდაცვლილი ბავშვი ან სერიოზული ახალშობილის დაავადება.

ეს არის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული კითხვა ორსულობის საკვებზე — და პასუხი უფრო ნიუანსულია, ვიდრე უბრალოდ "არა." უმი თევზის სუშის უნდა ავიცილოთ პარაზიტებისა და ბაქტერიების რისკის გამო. თუმცა, მოხარშული სუში სრულიად უსაფრთხოა და შეიძლება მართლაც იყოს ნუტრიციული ორსულობის დროს.

უსაფრთხო სუშის ვარიანტები მოიცავს მოხარშულ შრიმპს (ebi), მოხარშულ კიბოს, მოხარშულ ელის (unagi), კალიფორნიულ რულებს (იმიტირებული კიბო მოხარშულია), ტემპურას რულებს და ბოსტნეულის რულებს. ეს გაწვდით სუშის გამოცდილებას უმი თევზის რისკის გარეშე.

თუ მოხარშულ თევზის სუშის ჭამთ, აირჩიეთ დაბალი მერკურის შემცველი ვარიანტები, როგორიცაა სალმონი, შრიმპი, პოლოკი, ტილაპია და კატფიში. მაღალი მერკურის შემცველი თევზის თავიდან აცილება უნდა მოხდეს, მიუხედავად იმისა, რომ ისინი მოხარშულია თუ არა. FDA რეკომენდაციას უწევს ორსულ ქალებს კვირაში 2-3 პორციას (8-12 უნცია) დაბალი მერკურის შემცველი თევზის ჭამას, რადგან ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავები და DHA მართლაც სასარგებლოა ნაყოფის ტვინის განვითარებისთვის.

ერთი პრაქტიკული შენიშვნა: თუ რესტორანში ჭამთ, დარწმუნდით, რომ მოხარშული რულები მზადდება სუფთა ზედაპირებზე და არ არის გადაკვეთა უმი თევზით. რეპუტაციის მქონე სუშის რესტორნები მკაცრად იცავენ სეპარაციას, მაგრამ ღირს თქვენი ორსულობის შესახებ თქვენს მომსახურეს ახსნა.

მიმდინარე სამედიცინო კონსენსუსი არის, რომ ზომიერი კოფეინის მიღება — დღეში 200მგ-მდე — ითვლება უსაფრთხოდ ორსულობის დროს. ეს დაახლოებით ექვივალენტურია ერთ 12 უნციურ ჭიქა მოხარშულ კოფეინს, ან ორ ჭიქა შავი ჩაის.

კოფეინი გადადის პლაცენტაზე, და ნაყოფი მას ბევრად უფრო ნელა მეტაბოლიზირებს, ვიდრე თქვენ. მაღალი კოფეინის მიღება (300-400მგ-ზე მეტი დღეში) დაკავშირებულია აბორტის და დაბალი წონის რისკთან ზოგიერთი კვლევაში, თუმცა მტკიცებულება განხილულია. 2020 წლის BMJ Evidence-Based Medicine-ის მიმოხილვამ აღნიშნა, რომ კოფეინის არც ერთი დონე არ არის დამტკიცებული უსაფრთხოდ, მაგრამ ძირითადი სამედიცინო ორგანიზაციები (ACOG, WHO, NHS) კვლავ მხარს უჭერენ 200მგ-ის რეკომენდაციას საერთო მტკიცებულებების საფუძველზე.

პრაქტიკული კოფეინის მათემატიკა: Starbucks-ის Grande (16 oz) მოხარშული კოფეინი დაახლოებით 310მგ აქვს — უკვე ზღვარზე. მაღალი (12 oz) დაახლოებით 235მგ არის, კვლავ ცოტა მაღალი. უკეთესი ვარიანტები მოიცავს ერთ ესპრესო შოტს (~63მგ), მწვანე ჩაის ჭიქას (~30-50მგ), ან ნახევარ კაფ კოფეინს. არ დაგავიწყდეთ დამალული კოფეინის წყაროები: შოკოლადი, ენერგეტიკული სასმელები, ზოგი სოდა, გარკვეული ჩაის და ზოგი მედიკამენტი.

თუ დაღლილობას განიცდით (რაც ნორმალურია ორსულობის დროს), პრიორიტეტი მიეცით ძილს, ჰიდრატაციას და პროტეინით მდიდარ ნაყინებს, სანამ დამატებით კოფეინზე არ გადახვალთ.

რბილი ყველის წესი ფართოდ გაუგებარია. პრობლემა არ არის რბილობაში — ეს არის პასტერიზაცია. პასტერიზებული რძისგან დამზადებული რბილი ყველი სრულიად უსაფრთხოა ორსულობის დროს. რისკი მოდის პასტერიზებული (უმი რძე) ყველებიდან, რომლებიც შეიძლება შეიცავდეს Listeria monocytogenes.

უსაფრთხოა ჭამა (როდესაც პასტერიზებული რძით არის დამზადებული): brie, camembert, mozzarella, კრემის ყველი, ricotta, cottage cheese, feta, თხის ყველი, mascarpone და პროცესირებული ყველი. შეერთებულ შტატებში, კომერციულად წარმოებული ყველი თითქმის ყოველთვის პასტერიზებულია — შეამოწმეთ ეტიკეტი.

ყველები, რომლებსაც უნდა ავიცილოთ: ნებისმიერი რბილი ყველი, რომელიც სპეციალურად დამზადებულია პასტერიზებული ან უმი რძით (გავრცელებულია ფერმერთა ბაზრებზე და სპეციალიზირებულ მაღაზიებში), queso fresco და queso blanco ბრენდებისგან, რომლებიც არ პასტერიზებენ, და იმპორტირებული რბილი ყველი, რომლის პასტერიზაციის სტატუსი გაურკვეველია.

მყარი ყველები, როგორიცაა cheddar, Swiss და Parmesan, უსაფრთხოა პასტერიზაციის მიუხედავად, რადგან მათი დაბალი ტენიანობის შემცველობა მათ Listeria-სთვის უვნებელ გარემოს ქმნის. პრაქტიკული დასკვნა: არ მოაკლებთ თავს ყველს — უბრალოდ შეამოწმეთ ეტიკეტი "პასტერიზებული" და მზად ხართ.

Deli ხორცი (მათ შორის ინდაური, ხამი, შემწვარი ხორცი, სალამი და ბალონე) შეიცავს მცირე, მაგრამ რეალურ რისკს Listeria-ის დაბინძურების. ბაქტერიები შეიძლება გაიზარდოს მაცივრის ტემპერატურაზე, რაც არის მიზეზი, რის გამოც deli ხორცი ორსულობის საკითხად გამოირჩევა.

რეალური რისკი დაბალია — CDC-ს შეფასებით, აშშ-ში ყოველწლიურად დაახლოებით 1,600 შემთხვევა ლისტერიოზისაა, საიდანაც დაახლოებით 200 ორსულობასთან არის დაკავშირებული. მაგრამ შედეგები შეიძლება სერიოზული იყოს: ლისტერიოზი ორსულობის დროს შეიძლება გამოიწვიოს აბორტი, გარდაცვლილი ბავშვი, ნაადრევი მშობიარობა, ან სიცოცხლისთვის საშიში ინფექცია ახალშობილში.

უსაფრთხო გამოსავალი მარტივია: გაათბეთ deli ხორცი სანამ ორთქლამდე არ გახდება (165°F / 74°C). მიკროტალღური ღუმელით deli სენდვიჩის გათბობა სანამ ხორცი ორთქლდება, ან ნაჭრების გათბობა ტაფაში, კლავს Listeria-ს. ბევრი ორსული ქალი ათბობს თავის deli ხორცს და აგრძელებს სენდვიჩების სიამოვნებას throughout ორსულობის პერიოდში პრობლემების გარეშე.

ერთნაირი გათბობის წესი ეხება ცხელი ძაღლების, pâté, ხორცის სპრედების და მოწამლული ზღვის პროდუქტების (როგორიცაა lox). ერთხელ გათბობის შემდეგ, Listeria-ის რისკი აღმოიფხვრება. თუ ვერ გაწვდით — მაგალითად, ცივი ბუფეტში ან პიკნიკზე — აირჩიეთ სხვა პროტეინის ვარიანტები.

ალკოჰოლი არის ერთადერთი რეალური ნულოვანი ორსულობის დროს. კოფეინისგან განსხვავებით, სადაც ზომიერი რაოდენობები ითვლება უსაფრთხოდ, ალკოჰოლის არც ერთი რაოდენობა არ არის დამტკიცებული უსაფრთხოდ ორსულობის დროს. ეს არის ACOG-ის, CDC-ის, AAP-ის, WHO-ის და virtually ყველა ძირითადი სამედიცინო ორგანიზაციის პოზიცია მთელ მსოფლიოში.

ალკოჰოლი თავისუფლად გადადის პლაცენტაზე და აღწევს იმავე კონცენტრაციას ნაყოფში, როგორც დედაში. მაგრამ ნაყოფი ალკოჰოლს ბევრად უფრო ნელა მეტაბოლიზირებს, რაც ნიშნავს, რომ ექსპოზიცია უფრო დიდხანს გრძელდება. ალკოჰოლი შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის ალკოჰოლის სპექტრის დარღვევები (FASDs), რომლებიც მოიცავს ფიზიკურ ანომალიებს, სწავლის დარღვევებს, ქცევის პრობლემებს და ინტელექტუალურ შეზღუდვას. FASD არის დაბადების დეფექტების და განვითარების დარღვევების ყველაზე გავრცელებული თავიდან ასაცილებელი მიზეზი.

არ არსებობს ცნობილი უსაფრთხო ალკოჰოლის ტიპი (ღვინო არ არის უფრო უსაფრთხო ვიდრე ლიკიორი), არც უსაფრთხო რაოდენობა და არც უსაფრთხო ტრიმესტრი. რისკი ყველაზე მაღალია პირველ ტრიმესტრში, როდესაც ორგანოები ფორმირდება, მაგრამ ტვინი ვითარდება throughout ორსულობის დროს და რჩება დაუცველი.

თუ თქვენ სვამდით სანამ იცოდით, რომ ორსულად ხართ — როგორც ბევრი ქალი აკეთებს — ნუ შეშინდებით. რამდენიმე სასმელის რისკი ძალიან ადრეულ ორსულობაში სავარაუდოდ დაბალია. მაგრამ დადებითი ტესტის შემდეგ, უარი თქმის გარდა, არ არსებობს მტკიცებულებებზე დაფუძნებული რეკომენდაცია. თუ გაჭირვებით გაწვდით, თქვენი მომწოდებელი შეგიძლიათ დაგაკავშიროს კონფიდენციალურ მხარდაჭერის რესურსებთან.

ორსულობის საკვების წესები მტკიცებულებების მიღმა მრავლდება. აქ არის გავრცელებული მითები, რომლებიც შეგიძლიათ უსაფრთხოდ იგნოროთ.

მითი: თქვენ ვერ ჭამთ თევზს. რეალობა: კვირაში 2-3 პორცია დაბალი მერკურის შემცველი თევზი უნდა ჭამოთ — ომეგა-3 და DHA მნიშვნელოვანია ნაყოფის ტვინის და თვალის განვითარებისთვის. უბრალოდ უნდა ავიცილოთ მაღალი მერკურის სახეობები და უმი მომზადებები.

მითი: ცხარე საკვები საშიშია. რეალობა: ცხარე საკვები სრულიად უსაფრთხოა. ეს შეიძლება გაამწვავოს გულძმარვა (რომელიც უკვე ორსულობის staple-ია), მაგრამ არ დააზიანებს ბავშვს, არ გამოიწვევს მშობიარობას ან დაბადების დეფექტებს.

მითი: თქვენ უნდა ჭამოთ ორი ადამიანისათვის. რეალობა: თქვენ მხოლოდ დაახლოებით 340 დამატებითი კალორია გჭირდებათ დღეში მეორე ტრიმესტრში და 450 მესამე ტრიმესტრში — ეს არის იოგურტის პარაფე, არა მეორე ვახშამი. ზედმეტი წონის მომატება რეალურ რისკებს მოაქვს, მათ შორის ორსულობის დიაბეტსა და პრეკლამპსიას.

მითი: თაფლი საშიშია ორსულობის დროს. რეალობა: თაფლი უსაფრთხო არ არის 1 წლის ასაკის ბავშვებისთვის (ბოტულიზმის რისკი), მაგრამ ზრდასრულის საჭმლის მომნელებელი სისტემა Clostridium botulinum-ის სპორებს პრობლემების გარეშე უმკლავდება. თაფლი ორსულობის დროს უსაფრთხოა.

მითი: თხილი იწვევს ალერგიებს. რეალობა: მიმდინარე კვლევები არ აჩვენებს კავშირს ორსულობის დროს თხილის ჭამასა და ბავშვობის თხილის ალერგიას შორის. თხილის თავიდან აცილება საჭირო არ არის, თუ თქვენ პირადად ალერგიული არ ხართ.