ორსულობის ფსიქიკური ჯანმრთელობა — შფოთვა, დეპრესია, სხეულის იმიჯი და მშობიარობის შიში

პრენატალური შფოთვა დაახლოებით 15-20%-ს ეხება ორსული ქალების, რაც მას ორსულობის ერთ-ერთ ყველაზე გავრცელებულ გართულებად აქცევს — უფრო გავრცელებულია, ვიდრე გესტაციური დიაბეტი. თუმცა, ეს ძალიან ხშირად დაუდგენელია, რადგან ბევრი ქალი საკუთარ სიმპტომებს 'ნორმალურ შეშფოთებად' მიიჩნევს ან ეშინია, რომ მათზე უარყოფითად იმსჯელებენ როგორც არასასურველ დედებზე.

ორსულობის დროს გარკვეული შეშფოთება მოსალოდნელია და 심지어 ადაპტაციური — თქვენ დიდი ცხოვრების ცვლილებისთვის ემზადებით და თქვენს ბავშვს იცავთ. მაგრამ კლინიკური პრენატალური შფოთვა ჩვეულებრივი შეშფოთების ფარგლებს სცდება. ნიშნები მოიცავს მუდმივ, სწრაფი აზრებს, რომლებსაც ვერ აკონტროლებთ (განსაკუთრებით კატასტროფულ 'რა თუ' აზროვნებას), ფიზიკურ სიმპტომებს, როგორიცაა სწრაფი გულისცემა, მკერდში სიმჭიდროვე, სუნთქვის გაძნელება, გულისრევა და კუნთების დაძაბულობა, რაც მხოლოდ ორსულობას არ ახსნის, ძილის გაძნელება, რადგან თქვენი გონება ვერ წყდება (ნორმალური ორსულობის უსიამოვნების მიღმა), გაღიზიანება ან აურზაური, რაც სიტუაციის მიმართ არაპროპორციულია, პრენატალური დანიშნულებების, ულტრაბგერითი კვლევების ან ბავშვის შესახებ საუბრის თავიდან აცილება ცუდი ამბების შიშით და კონცენტრაციის ან გადაწყვეტილების მიღების გაძნელება.

პრენატალური შფოთვა რეალურ ბიოლოგიურ ფესვებზეა დაფუძნებული. ჰორმონალური ცვლილებები (خصوصاً ესტროგენი და პროჟესტერონი) პირდაპირ მოქმედებენ ნეიროტრანსმიტერებზე, როგორიცაა სეროტონინი და GABA, რომლებიც განწყობას და შფოთვას რეგულირებენ. ძილის დარღვევა — რაც თითქმის უნივერსალურია ორსულობის დროს — ამძიმებს შფოთვას. ქალები, რომლებსაც აქვთ შფოთვის, დეპრესიის, წინა ორსულობის დაკარგვის, უნაყოფობის ან ტრავმული მშობიარობის გამოცდილება, უფრო მაღალი რისკის ქვეშ არიან.

მკურნალობილი პრენატალური შფოთვა მხოლოდ უსიამოვნო არ არის — კვლევები მას უკავშირებს ადრე მშობიარობის, დაბალი წონის და პოსტპარტუმის დეპრესიისა და შფოთვის გაზრდილ რისკს. ეს ასევე ახდენს გავლენას ორსულობის გამოცდილებაზე, გართობის უნარს ამ დროს. კარგი ამბავი: პრენატალური შფოთვა კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე, მათ შორის კოგნიტიური ქცევითი თერაპიით (CBT), ყურადღების დაფუძნებული ინტერვენციებით და საჭიროების შემთხვევაში მედიკამენტებით.

პრენატალური (ანტენატალური) დეპრესია დაახლოებით 10-15%-ს ეხება ორსული ქალების, თუმცა ხშირად უგულებელყოფილია, რადგან მისი ზოგიერთი სიმპტომი — დაღლილობა, ძილის ცვლილებები, მადას ცვლილებები და კონცენტრაციის გაძნელება — ემთხვევა ნორმალურ ორსულობის გამოცდილებებს. ეს ემთხვევა კრიტიკულია იმის გასაგებად, რომ განსხვავება ჩვეულებრივი განწყობის ცვლილებებსა და კლინიკურ დეპრესიას შორის.

ნორმალური ორსულობის განწყობის ცვლილებები მოკლევადიანი ემოციური ცვლილებებია — თქვენ შეიძლება რეკლამაზე იტიროთ, შუადღის განმავლობაში გაღიზიანებული იგრძნოთ ან მოულოდნელი შფოთვის შეტევა გქონდეთ, რომელიც მალე გადის. ისინი მოდიან და მიდიან, და ეპიზოდების შორის ძირითადად საკუთარ თავს გრძნობთ. პრენატალური დეპრესია, პირიქით, მუდმივია. მისი მთავარი ნიშანი არის დაბალი განწყობა ან ინტერესის დაკარგვა იმ Dingen-ის მიმართ, რაც ჩვეულებრივ სიამოვნებას გაწვდით, რაც გრძელდება დღის უმეტეს ნაწილში, თითქმის ყოველ დღეს, ორი კვირის ან მეტი ხნის განმავლობაში.

პრენატალური დეპრესიის მთავარი სიმპტომები მოიცავს მუდმივ მწუხარებას, სიცარიელეს ან იმედგაცრუებას, ინტერესის ან სიამოვნების დაკარგვას აქტივობებში (მათ შორის ბავშვის ან ორსულობისთან დაკავშირებულ Dingen-ში), მადას ცვლილებებს — ან არ ჭამა ან ჭარბი ჭამა — ნორმალური ორსულობის პატერნების მიღმა, ძილის ძალიან ბევრს ან ძალიან ცოტას (ორსულობასთან დაკავშირებული ძილის ცვლილებების მიღმა), დაღლილობას ან ენერგიის დაკარგვას, რაც ნორმალური ორსულობის დაღლილობას სცდება, უსარგებლობის ან ზედმეტი დანაშაულის გრძნობას (განსაკუთრებით იმაზე, რომ ორსულობასთან დაკავშირებით ბედნიერად არ გრძნობთ), ბავშვის მიმართ კავშირის გაძნელებას ორსულობის დროს და სიკვდილის ან თვითმკვლელობის განმეორებითი აზრები.

რისკის ფაქტორები მოიცავს პირად ან ოჯახურ ისტორიას დეპრესიასთან, ორსულობის დაკარგვის ან უნაყოფობის ისტორიას, დაგეგმილი ორსულობის არარსებობას, სოციალური მხარდაჭერის ნაკლებობას, ურთიერთობის პრობლემებს, ფინანსურ სტრესს და ძალადობის ან ტრავმის ისტორიას. პრენატალური დეპრესია ასევე მნიშვნელოვნად ზრდის პოსტპარტუმის დეპრესიის რისკს.

მკურნალობა ეფექტურია და მნიშვნელოვანია. ვარიანტები მოიცავს ფსიქოთერაპიას (CBT და ინტერპერსონალური თერაპია ყველაზე ძლიერი მტკიცებულება აქვთ), მხარდამჭერ ჯგუფებს, ცხოვრების წესის ინტერვენციებს (ვარჯიში, ძილის ჰიგიენა, სოციალური კავშირი) და საჭიროების შემთხვევაში მედიკამენტებს. რამდენიმე ანტიდეპრესანტი, განსაკუთრებით SSRIs, ფართოდ არის შესწავლილი ორსულობის დროს და ითვლება უსაფრთხოდ, როდესაც სარგებელი რისკებზე მეტია.

ორსულობა თქვენს სხეულს ღრმა და ხილული გზებით გარდაქმნის — და კულტურული მესიჯი, რომ უნდა იგრძნოთ 'ბრწყინვალე' და 'ლამაზად' ორსულობის დროს, შეიძლება უფრო რთული გახდეს, როდესაც არ გრძნობთ ასე. სხეულის იმიჯთან ბრძოლა ორსულობის დროს უკიდურესად გავრცელებულია და არ გაწვდით ცუდ დედად.

თქვენი სხეული საოცარ რამეებს აკეთებს: თქვენი სისხლის მოცულობა 50%-ით იზრდება, თქვენი ორგანოები ფიზიკურად rearrange-დებიან თქვენი მზარდი ბავშვისთვის, და თქვენ 25-35 ფუნტს მოიმატებთ (ნორმალური BMI-სთვის რეკომენდებული დიაპაზონი). წონის მომატება მოიცავს ბავშვს, პლაცენტას, ამნიოტურ სითხეს, გაზრდილ სისხლის მოცულობას, ძუძუს ქსოვილის ზრდას, ძუძუთი კვებისთვის ცხიმის მარაგებს და გაფართოებულ საშვილოსნოს. თითოეული ფუნტი მიზანს ემსახურება.

ხშირი სხეულის იმიჯის გამოწვევები მოიცავს სწრაფი წონის მომატების გამო დისკომფორტს (განსაკუთრებით თუ გაქვთ კვების დარღვევების ან დიეტების ისტორია), გაწუხება გაწვდილი ნიშნების, კანის ცვლილებების ან შეშუპების გამო, სხეულის 'კონტროლის დაკარგვის' გრძნობას, სხვა ორსული ქალების ან სოციალური მედიის ორსულობის გამოსახულებების შედარებას და თქვენი წინასწარი ორსულობის სხეულის ან იდენტობის დაკარგვის მწუხარებას.

ჯანმრთელი გამკლავების სტრატეგიები მოიცავს თქვენი პერსპექტივის გადახედვას — ყურადღება მიაქციეთ იმას, რაც თქვენი სხეული აკეთებს, ვიდრე იმას, როგორ გამოიყურება. თქვენ ქმნით ადამიანურ არსებას ნულიდან. გააკეთეთ თქვენი სოციალური მედია — გაუქმეთ ანგარიშები, რომლებიც შედარებას იწვევენ და გამოიწერეთ სხეულის პოზიტიური ორსულობის ანგარიშები. ატარეთ ტანსაცმელი, რომელიც კომფორტულად გრძნობთ და კარგად გრძნობთ, ვიდრე ცდილობთ წინასწარი ზომების ჩასატარებლად. დარჩით ფიზიკურად აქტიური — ვარჯიში აუმჯობესებს სხეულის იმიჯს, განწყობას და თქვენს კავშირს თქვენს სხეულთან. გააზიარეთ თქვენი გრძნობები ნდობით აღჭურვილ მეგობრებთან, თქვენს პარტნიორთან ან თერაპევტთან. ბევრი ქალი აღმოაჩენს, რომ გაზიარება ამცირებს羞羞.

თუ გაქვთ კვების დარღვევების ისტორია, ორსულობა შეიძლება განსაკუთრებით გამაღიზიანებელი იყოს. ორსულობის დროს კვების დარღვევები მოაქვს რისკებს, მათ შორის არასაკმარისი ნაყოფის კვებას და ადრე მშობიარობას. გთხოვთ, აცნობოთ თქვენს მომწოდებელს თქვენს ისტორიას, რათა მათ შეძლონ შესაბამისი მხარდაჭერის გაწვდვა, მათ შორის თერაპევტებთან, რომლებიც სპეციალიზირდებიან პერინატალურ კვების დარღვევებზე.

ტოკოფობია არის მშობიარობის მიმართ ინტენსიური, ზოგჯერ პარალიზებული შიში, რომელიც ჩვეულებრივ ნერვიულობას სცდება. ეს დაახლოებით 6-14%-ს ეხება ორსულ ქალებს და შეიძლება იყოს პირველადი (რომელიც ხდება ნებისმიერი ორსულობის წინ, ხშირად დაკავშირებულია ტრავმული მშობიარობის ისტორიების მოსმენასთან ან ტკივილისა და კონტროლის დაკარგვის შიშთან) ან მეორადი (რომელიც ვითარდება წინა ტრავმული მშობიარობის გამოცდილების შემდეგ).

ტოკოფობიის ნიშნები მოიცავს მშობიარობის და მშობიარობის პროცესზე გადაჭარბებულ შიშს ან პანიკას, მუდმივ კოშმარულ სიზმრებს მშობიარობის შესახებ, ორსულობის თავიდან აცილებას მიუხედავად იმისა, რომ ბავშვები გსურთ, მხოლოდ ვაგინალური მშობიარობის თავიდან ასაცილებლად სექციური ოპერაციის მოთხოვნას და ექსტრემალურ შფოთვას პრენატალურ დანიშნულებებზე, როდესაც მშობიარობა განიხილება. ზოგი ქალისთვის შიში იმდენად ძლიერია, რომ ეს მათ ფუნქციონირების, ძილის ან ბავშვის მიმართ კავშირის გაძნელებას ახდენს ორსულობის დროს.

ტოკოფობია რეალური ფსიქოლოგიური მდგომარეობაა — არა სისუსტის ან ზედმეტი რეაქციის ნიშანი. მისი ფესვები ხშირად უკავშირდება აუტანელი ტკივილის შიშს, კონტროლის ან სხეულის ავტონომიის დაკარგვის შიშს, გაწყვეტის, შარდის უკმარისობის ან ხანგრძლივი ფიზიკური დაზიანების შიშს, წინა სექსუალური ტრავმის ან ძალადობის ისტორიას, ტრავმული მშობიარობის ისტორიების მოსმენას ან დანახვას და ზოგადი შფოთვის დარღვევას, რომელიც მშობიარობაზე ხდება.

მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მკურნალობა მოიცავს კოგნიტიურ ქცევით თერაპიას (CBT), რომელიც ეხმარება მშობიარობის შესახებ კატასტროფული აზრების იდენტიფიცირებაში და გამოწვევაში და გამკლავების სტრატეგიების განვითარებაში. ექსპოზიციური თერაპია შეიძლება თანდათან შეამციროს შიში ვიზუალიზაციის, მშობიარობის მომზადების კლასების და საავადმყოფოს ტურის საშუალებით. EMDR (თვალების მოძრაობის დეზენსიტიზაცია და გადამუშავება) განსაკუთრებით ეფექტურია მეორად ტოკოფობიაზე, რომელიც მშობიარობის ტრავმასთან არის დაკავშირებული.

პრაქტიკული სტრატეგიები მოიცავს მუშაობას მხარდამჭერ მომწოდებელთან, რომელიც თქვენს შიშს სერიოზულად აღიქვამს, დოულას დაქირავებას (კვლევები აჩვენებს, რომ მშობიარობის პროცესში უწყვეტი მხარდაჭერა ამცირებს შფოთვას, ტკივილის აღქმას და ჩარევის საჭიროებას), დეტალური მშობიარობის გეგმების შექმნას, რომელიც გაწვდით მაქსიმალურ კონტროლს, შიშზე სპეციალიზებული მშობიარობის განათლების კლასის ჩატარებას, ვიდრე ზოგადი, და რელაქსაციის ტექნიკების პრაქტიკას, როგორიცაა პროგრესული კუნთების რელაქსაცია და გაწვდილი იმიჯი. დაგეგმილი სექციური ოპერაცია შეიძლება იყოს შესაფერისი მძიმე ტოკოფობიისთვის — ეს არის ვალიდური სამედიცინო ინდიკაცია, და თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობა ისეთივე მნიშვნელოვანია, როგორც თქვენი ფიზიკური ჯანმრთელობა.

ორსულობა შეიძლება გააძლიეროს ურთიერთობის დინამიკა მოულოდნელ გზებზე — თუნდაც ყველაზე ძლიერ პარტნიორობებში. ჰორმონალური ცვლილებების, ფიზიკური დისკომფორტის, როლების ცვლილებების, ფინანსური პრობლემების და მშობლობის შესახებ განსხვავებული მოლოდინების კომბინაცია შეიძლება შექმნას摩擦, რომელიც წყვილებს მოულოდნელად ხვდება.

ორსულობის დროს ურთიერთობის სტრესის გავრცელებული წყაროები მოიცავს სამუშაოს არათანაბარ აღქმას (ორსული პარტნიორი შეიძლება იგრძნოს, რომ ისინი არაპროპორციულ ფიზიკურ და ემოციურ ტვირთს ატარებენ), სტრესის დროს განსხვავებულ კომუნიკაციის სტილებს (ერთი პარტნიორი სურს, რომ ყველა შეშფოთება განიხილოს, ხოლო მეორე იხსნება), სექსუალური ინტიმობის ცვლილებებს (ლიბიდოს შემცირება, ფიზიკური დისკომფორტი ან ბავშვის დაზიანების შიში შეიძლება შექმნას მანძილი), ფინანსური შფოთვა ბავშვის აღზრდის ხარჯებზე და პოტენციური შემოსავლის ცვლილებებზე, მშობლობის მიდგომების, ბავშვის სახელების, საცხოვრებელი პირობების ან ოჯახის ჩართულობის შესახებ უთანხმოებები და ერთი პარტნიორი იგრძნოს, რომ ისინი გამორიცხულნი არიან ორსულობის გამოცდილებიდან.

ჯანმრთელი ურთიერთობის შენარჩუნების სტრატეგიები მოიცავს რეგულარული, სპეციალურად მიძღვნილი საუბრები იმაზე, როგორ გრძნობთ ორივე — არა მხოლოდ ლოგისტიკაზე. გამოიყენეთ 'მე ვგრძნობ' განცხადებები, ვიდრე ბრალდებები. დაესწარით მინიმუმ რამდენიმე პრენატალურ დანიშნულებას ერთად, რათა ორივე პარტნიორი იგრძნოს ორსულობასთან კავშირი. განიხილეთ მოლოდინები სამუშაოს გაწვდაზე ბავშვის დაბადების შემდეგ, სანამ ძილის ნაკლებობას და გადატვირთვას განიცდით. შეინარჩუნეთ ფიზიკური სიყვარულის გამოხატვა მაშინაც კი, როდესაც სექსი არ არის შესაძლებელი — ხელის დაჭერა, ჩახუტება და მასაჟი კავშირს ინარჩუნებს. განიხილეთ წყვილების პრენატალური კლასი ან რამდენიმე სესია წყვილების თერაპიისთვის, როგორც პრაგმატული ინვესტიცია, არა პრობლემების ნიშანი.

ერთმხრივი მშობლებისთვის ან რთულ ურთიერთობებში მყოფთათვის, შექმენით ძლიერი მხარდაჭერის ქსელი მეგობრების, ოჯახის ან საზოგადოებრივი ჯგუფებისგან. დოულა შეიძლება გაწვდოს ემოციური მხარდაჭერა ორსულობისა და მშობიარობის დროს. თუ თქვენი ურთიერთობა კონტროლით, მანიპულაციით ან ძალადობით არის დაკავშირებული, იცოდეთ, რომ ორსულობა ხშირად აძლიერებს ძალადობრივ ქცევას. ეროვნული შინაგანი ძალადობის ცხელი ხაზის (1-800-799-7233) გაწვდილი მხარდაჭერა.

დახმარების მოთხოვნის გადაწყვეტილება არასდროს არის ნაადრევი — თუ თქვენი ფსიქიკური ჯანმრთელობა გავლენას ახდენს თქვენს ყოველდღიურ ფუნქციონირებაზე, საკუთარ თავზე ზრუნვის უნარზე, თქვენს ურთიერთობებზე ან ორსულობის გამოცდილებაზე, თქვენ იმსახურებთ მხარდაჭერას. ასე უნდა მოიხსენიოთ: თქვენ არ დააყოვნებთ გესტაციური დიაბეტის მკურნალობის მოთხოვნას. პრენატალური ფსიქიკური ჯანმრთელობის მდგომარეობები იმსახურებენ იმავე პრაგმატულ ზრუნვას.

დახმარება მოითხოვეთ, თუ განიცდით მუდმივ მწუხარებას, შფოთვას ან გაღიზიანებას, რომელიც გრძელდება ორი კვირის განმავლობაში, პანიკის შეტევებს, შემაწუხებელ აზრებს, რომლებსაც ვერ აკონტროლებთ, ყოველდღიური აქტივობების შესრულების გაძნელებას (სამუშაო, თვითზრუნვა, საოჯახო საქმეები), ადამიანებისგან შორს ყოფნას, ალკოჰოლის ან ნივთიერებების გამოყენებას გამკლავების მიზნით, საკუთარი თავის ან ბავშვის დაზიანების აზრებს ან ორსულობის ან ბავშვისგან განცალკევების გრძნობას.

უსაფრთხო და ეფექტური მკურნალობის ვარიანტები მოიცავს ფსიქოთერაპიას — კოგნიტიური ქცევითი თერაპია (CBT) და ინტერპერსონალური თერაპია (IPT) ყველაზე ძლიერი მტკიცებულება აქვთ პრენატალური დეპრესიისა და შფოთვისთვის. თერაპია გაწვდავს ინსტრუმენტებს სიმპტომების მართვისთვის მედიკამენტების გარეშე და ეხება საფუძვლიან პატერნებს. ბევრი თერაპევტი სთავაზობს ვირტუალურ სესიებს, რაც ორსულობის დროს ხელმისაწვდომობას ამარტივებს.

მედიკამენტები ზოგჯერ აუცილებელია, და რამდენიმე ვარიანტი კარგად არის შესწავლილი ორსულობის დროს. SSRIs (სერტრალინი და ფლუოქსეტინი ყველაზე მეტი უსაფრთხოების მონაცემები აქვთ) ხშირად პირველი არჩევანია. დაუმუშავებელი დეპრესიის რისკები — მათ შორის ადრე მშობიარობა, დაბალი წონა და პოსტპარტუმის დეპრესია — ხშირად აღემატება ამ მედიკამენტებთან დაკავშირებულ მცირე რისკებს. გადაწყვეტილება ინდივიდუალურია და უნდა გაკეთდეს თქვენს მომწოდებელთან, სიმპტომების სირთულის და მედიკამენტების რისკების weighing-ის საფუძველზე.

სხვა მტკიცებულებებზე დაფუძნებული მიდგომები მოიცავს რეგულარულ ვარჯიშს (რომელიც საშუალო მტკიცებულება აქვს პრენატალური დეპრესიისა და შფოთვის შემცირებისათვის), ყურადღების დაფუძნებულ სტრესის შემცირებას (MBSR), სეზონური კომპონენტისათვის სინათლის თერაპიას, აკუპუნქტურას (ზოგიერთი მტკიცებულება მსუბუქი და საშუალო დეპრესიისთვის) და თანატოლების მხარდამჭერ ჯგუფებს (Postpartum Support International ასევე სთავაზობს პრენატალურ ჯგუფებს, postpartum.net-ზე).

დაიწყეთ თქვენი OB ან მუცლის ექიმთან საუბრით — ისინი შეძლებენ თქვენი სკრინინგი და გაწვდონ რეფერალები. ასევე შეგიძლიათ დაუკავშირდეთ Postpartum Support International-ის ცხელი ხაზს (1-800-944-4773) ან კრიზისული ტექსტური ხაზის (ტექსტი HOME 741741-ზე) დაუყოვნებლივ მხარდაჭერისთვის.