Туу бақылауы және сіздің цикліңіз — Толық нұсқаулық

Гормоналды туу бақылауы менструальды циклдің қалай жұмыс істейтінін түбегейлі өзгертеді — және көпшілік гормоналды әдістерде алатын "менструация" шын мәнінде нағыз менструация емес. Бұл айырмашылықты түсіну сіздің тәжірибеңіздегі қан кету өзгерістерін түсінуге көмектеседі.

Комбинирленген гормоналды әдістер (пилюля, патч және сақина) синтетикалық эстроген мен прогестинді жеткізу арқылы жұмыс істейді, бұл сіздің денеңіздің табиғи гормоналды ауытқуларын басады. Олар FSH және LH деңгейлерін төмен ұстап, овуляцияны болдырмайды. Плацебо аптасында алатын "менструация" шын мәнінде синтетикалық гормондардың кенеттен төмендеуімен туындаған шығару қан кетуі — нағыз менструацияны тудыратын табиғи гормоналды каскад емес. Бұл шығару қан кетуі медициналық тұрғыдан міндетті емес.

Прогестинге негізделген әдістер (мини-пилюля, гормоналды IUD, имплант және Депо-Превера инъекциясы) негізінен жатыр мойнының шырынын қоюландырып, эндометрияны жұқартып, кейбір жағдайларда овуляцияны басу арқылы жұмыс істейді. Олардың қан кетуге әсері өзгермелі: гормоналды IUD көбінесе менструацияны жеңілдетеді және қысқартады (және пайдаланушылардың 20–50%-ында оларды толығымен тоқтата алады), имплант күтпеген дақтарды тудыруы мүмкін, ал Депо-Превера инъекциясы уақыт өте келе жеңіл менструацияларға немесе аменореяға жиі әкеледі.

Бұл өзгерістердің ешқайсысы зиянды емес. Гормоналды туу бақылауынан кейін жұқарған жатырдың қабырғасы жүктілікке дайындалу үшін "құрылуы" қажет емес — әдісті тоқтатқаннан кейін ол тез қалпына келеді. Гормоналды туу бақылауында ай сайын қан кетудің болмауы денсаулыққа теріс әсер етпейді; шын мәнінде, эндометриоз немесе ауыр қан кету сияқты жағдайлары бар әйелдер үшін бұл терапевтік жағынан пайдалы.

Туу бақылау әдістері олардың қалай жұмыс істейтініне, тиімділігіне және ұзақтығына байланысты бірнеше категорияға бөлінеді. Міне, ең көп таралған нұсқалардың практикалық салыстыруы.

Ұзақ әсер ететін кері қайтарылатын контрацептивтер (LARCs) ең тиімді категория болып табылады. Гормоналды IUD (Mirena, Kyleena, Liletta) жергілікті прогестинді шығарады, брендке байланысты 3–8 жылға созылады, сәтсіздік деңгейі 1%-дан төмен. Мыс IUD (Paragard) гормонсыз, 10 жылға дейін созылады және спермаға токсикалық қабыну реакциясын тудырады. Субдермальды имплант (Nexplanon) прогестинді жүйелі түрде шығарады және 3 жылға созылады. Барлық LARCs "орнату және ұмыту" — тиімділік күнделікті орындауға байланысты емес.

Қысқа мерзімді гормоналды әдістерге комбинирленген пилюля (91% типтік пайдалану тиімділігі), патч (91%), вагиналды сақина (91%), Депо-Превера инъекциясы (94%) және мини-пилюля (91%) жатады. Бұл әдістер тұрақты пайдалануды талап етеді — дозаларды немесе кездесулерді өткізіп алу тиімділікті едәуір төмендетеді.

Кедергі әдістері ерлер мен әйелдер презервативтерін (82–87% типтік пайдалану тиімділігі), диафрагмаларды және жатыр мойны каптарын қамтиды. Презервативтер — жыныстық жолмен берілетін инфекциялардан (ЖЖБИ) қорғайтын жалғыз әдіс — бұл басқа контрацепцияны қолдансаңыз да, маңызды фактор.

Жүктілікке негізделген әдістер (FABMs) сіздің цикліңізді бақылап, жүктілікке қолайлы күндерді анықтауға және олардан аулақ болуға негізделеді. Мінсіз пайдалану мен дұрыс оқытумен, кейбір FABMs 95–99% тиімділікке жетеді, бірақ типтік пайдалану тиімділігі нақты әдіске байланысты 76–88% аралығында. Бұл әдістер елеулі міндеттемені, білімді және тұрақты бақылауды талап етеді.

Шұғыл контрацепцияға Plan B (левоноргестрел, OTC қолжетімді), ella (улипристал ацетаты, рецепт бойынша) және мыс IUD (ең тиімді шұғыл нұсқа, 5 күн ішінде енгізілгенде 99%+ жүктілікті болдырмайды) жатады.

IUD-дің менструацияға әсері гормоналды немесе мыс IUD-нің бар-жоғына байланысты — олар менструальды қан кетуге дерлік қарама-қарсы әсер етеді.

Гормоналды IUD (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) прогестинді (левоноргестрел) тікелей жатырға шығарады. Бұл эндометриялық қабықты жұқартады, бұл әдетте уақыт өте келе менструацияны жеңілдетеді және қысқартады. Алғашқы 3–6 айда, денеңіз бейімделген кезде, тұрақсыз дақтар жиі кездеседі. Бұл бейімделу кезеңінен кейін, көп әйелдер едәуір жеңіл менструацияны сезінеді. Mirena-мен нақты айтқанда, әйелдердің шамамен 20%-ы бір жылдан кейін менструацияны толығымен тоқтатады, ал бес жылда 50%-ға дейін. Бұл медициналық тұрғыдан қауіпсіз — қабық жай ғана жүктелуге тым жұқа.

Мыс IUD (Paragard) гормонсыз және мысдың спермицидтік және қабыну әсерлері арқылы жұмыс істейді. Ол овуляцияны баспайды, сондықтан сіз табиғи менструальды циклдарды жалғастырасыз. Дегенмен, мыс IUD әдетте менструация ағынын 20–50%-ға арттырады және ауырсынуды нашарлатуы мүмкін, әсіресе алғашқы 3–6 айда. Кейбір әйелдер үшін бұл өзгерістер сақталады; басқалары үшін уақыт өте келе жақсарады. Егер сізде ауыр немесе ауырсынатын менструация болса, мыс IUD ең жақсы таңдау болмауы мүмкін.

Жиі кездесетін мәселелер: IUD салмақ қосуға себеп болмайды (көптеген ірі зерттеулер бұл фактіні растайды). Гормоналды IUD-дің прогестині негізінен жергілікті әрекет етеді, жүйелі деңгейлері өте төмен — пилюлядан едәуір төмен. Екі түрі де балаларды болмаған әйелдер үшін қауіпсіз. Кіргізу ыңғайсыз болуы мүмкін, бірақ процедура тек бірнеше минутты алады, ал провайдерлер әртүрлі ауырсынуды басқару нұсқаларын ұсына алады.

Туу бақылауын тоқтатқаннан кейін не болатыны сіз қолданған әдіске, оны қанша уақыт қолданғаныңызға және бастағанға дейінгі циклдарыңыздың қандай болғанына байланысты. Типтік уақыт кестесін түсіну шынайы күтулерді орнатуға көмектеседі.

Комбинирленген пилюля, патч немесе сақина тоқтатылғаннан кейін, көп әйелдер бірнеше күн ішінде шығару қан кетуін алады, содан кейін 1–3 ай ішінде табиғи менструация болады. Денеңіз өз гормоналды сигналдарын қайта бастау қажет — гипоталамус, гипофиз және аналық бездер өзара сөйлесуді қайта бастау керек. Көп әйелдер тоқтатқаннан кейін алғашқы 1–2 циклда овуляциялайды, бірақ бұл ұзақ уақыт алуы мүмкін.

Гормоналды IUD-ді алып тастағаннан кейін, көптеген әйелдер 1–2 ай ішінде табиғи циклдарға қайта оралады. Гормоналды IUD-дің әсері негізінен жергілікті болғандықтан, жүйелі гормоналды басу минималды, және сіздің миыңыздың сигналдары әдетте терең басылмаған.

Депо-Преверадан кейін, жүктілікке оралу ең баяу. Овуляцияның оралуына орташа уақыт соңғы инъекциядан кейін шамамен 5,5 ай, бірақ кейбір әйелдер үшін 12–18 айға дейін созылуы мүмкін. Бұл жақын болашақта жүктілікті жоспарласаңыз, ескеру маңызды.

Имплантты (Nexplanon) алып тастағаннан кейін, жүктілік тез оралады — көп әйелдер 1 ай ішінде овуляциялайды.

Кейбір әйелдер гормоналды туу бақылауын тоқтатқаннан кейін уақытша тұрақсыз циклдар, безеу жарылыстары, шаш өзгерістері немесе көңіл-күй өзгерістерін сезінуі мүмкін, өйткені олардың табиғи гормондары қайтадан белсендіріледі. Бұл бейімделу кезеңі кейде "туудың бақылау синдромы" (мойындалған медициналық диагноз емес) деп аталады және әдетте 3–6 ай ішінде шешіледі.

Егер сіздің менструацияларыңыз туу бақылауын бастамас бұрын тұрақсыз болса, олар тоқтатқаннан кейін де тұрақсыз болуы мүмкін — гормоналды туу бақылауы PCOS сияқты негізгі жағдайларды жасырады, бірақ оларды емдемейді.

Иә — менструацияны өткізіп кету үшін гормоналды туу бақылауын үздіксіз немесе ұзартылған пайдалану медициналық тұрғыдан қауіпсіз, ACOG тарапынан қолдау табады және барған сайын кең таралуда. Туу бақылауында ай сайынғы қан кетуді "қажет" ететін ескі сенім әдістің бастапқы дизайнынан туындайды, медициналық қажеттіліктен емес.

1960-шы жылдары комбинирленген пилюля әзірленген кезде, 21 күн жұмыс/7 күн демалыс кестесі табиғи циклды имитациялау үшін және әзірлеушілер католик шіркеуі оны "табиғи" әдіс ретінде мақұлдайды деп үміттенгендіктен таңдалды (олар мақұлдамады). 7 күндік плацебо үзілісі физиологиялық мақсатсыз шығару қан кетуін тудырады — жатыр қабығы гормондардан жұқа, және оны тастау қажет емес.

Пилюляда менструацияны өткізіп кету үшін, плацебо пилюляларын өткізіп, жаңа пакетті дереу бастаңыз. Сақинамен, ескі сақинаны алып тастағаннан кейін дереу жаңа сақина салыңыз. Патчпен, патчсыз апта алмай, жаңа патчты салыңыз. Дәрігеріңіз осы тәсіл үшін арнайы әзірленген үздіксіз формулаларды тағайындай алады.

Менструацияны өткізіп кетудің артықшылықтары — менструальды мигреньдердің азаюы, қан жоғалтуынан анемияның төмендеуі, PMS/PMDD белгілерінің азаюы және менструацияны ауырсынатын әйелдер үшін өмір сапасының жақсаруы. Бұл эндометриоз, миомалар немесе ауыр менструальды белгілері бар әйелдер үшін әсіресе терапевтік.

Негізгі кемшілігі — алғашқы 3–6 айда пайда болатын қан кету. Бұл әдетте денеңіз бейімделген сайын азаяды. Егер қан кету тұрақты болса, 3–4 күндік гормондық үзіліс (дәстүрлі 7 күннен қысқа) қысқа қан кетуге мүмкіндік беріп, қабықты "қайта орнатуға" мүмкіндік береді.

Ұзақ мерзімді үздіксіз пайдалану жылдар бойы зерттелді, жүктілікке немесе денсаулыққа зиян келтіретін ешқандай дәлел жоқ. Сіз үздіксіз гормоналды туу бақылауын тоқтатқанда, жүктілікке қабілетіңіз қалыпты түрде оралады, қанша уақыт қолданғаныңызға қарамастан.

Туу бақылауын таңдау — сіздің денсаулық профиліңізді, өмір салтыңызды, репродуктивті мақсаттарыңызды және сіз үшін ең маңызды нәрселерді ескеруі тиіс жеке шешім.

Бастапқыда өз басымдықтарыңызды анықтаңыз. Егер максималды тиімділік минималды күшпен сіздің мақсатыңыз болса, LARCs (IUD және импланттар) айқын жеңімпаздар — 1%-дан төмен сәтсіздік деңгейі және күнделікті әрекет қажет емес. Егер сіз гормондардан мүлдем аулақ болғыңыз келсе, мыс IUD ең тиімді гормонсыз нұсқа, одан кейін кедергі әдістері мен жүктілікке негізделген әдістер келеді.

Денсаулық факторларыңызды қарастырыңыз. Комбинирленген гормоналды әдістер (пилюля, патч, сақина) қан ұйығыштары, аурамен мигрень, бақылаусыз жоғары қан қысымы немесе сүт безі обыры тарихы бар әйелдерге ұсынылмайды. 35 жастан асқаннан кейін темекі шегу де қарсы көрсеткіш болып табылады. Прогестинге негізделген әдістер бұл жағдайлары бар әйелдер үшін әдетте қауіпсіз.

Менструальды артықшылықтарды ескеріңіз. Егер сізде ауыр немесе ауырсынатын менструация болса, гормоналды IUD немесе үздіксіз комбинирленген пилюля қан кетуді едәуір азайтуы немесе жоюы мүмкін — контрацепция мен симптомдарды жеңілдетуді бір уақытта қамтамасыз етеді. Егер сізде эндометриоз немесе аденомиоз болса, менструацияны басатын гормоналды әдістер әсіресе пайдалы. Егер сіз табиғи циклды сақтауды қаласаңыз, мыс IUD немесе жүктілікке негізделген әдістер гормоналды ритмді сақтайды.

Уақыт кестесін ескеріңіз. Егер сіз келесі жыл немесе екі жыл ішінде жүктілікті жоспарласаңыз, қысқа мерзімді әдістер жүктіліктің тез оралуын ұсынады. Дегенмен, IUD немесе имплантты алып тастағаннан кейін жүктілік тез оралады — тек Депо-Преверада едәуір кешігу бар.

ЖЖБИ қорғауды ұмытпаңыз. Егер сіз өзара моногамды қатынаста болмасаңыз (немесе оның басында болсаңыз), презервативтер сіздің жоспарыңыздың бір бөлігі болуы керек, қандай әдіс таңдағаныңызға қарамастан.

Соңында, әдісті сынап көру және ауыстыруға болады. Көптеген әйелдер өздерінің ең жақсы нұсқасын табу үшін бірнеше нұсқадан өтеді. Сіздің қажеттіліктеріңіз уақыт өте келе өзгеруі мүмкін.