Жедел контрацепция — қалай жұмыс істейді, қашан тиімді және неге дайын болу керек

Жедел контрацепция (EC) — қорғалмаған жыныстық қатынастан, контрацепция сәтсіздігінен (мысалы, жыртылған презерватив немесе өткізіп алынған таблеткалар) немесе жыныстық зорлық-зомбылықтан кейін жүктілікті болдырмаудың қауіпсіз, уақытқа сезімтал әдісі. Бұл тұрақты контрацепциямен бірдей емес — бұл нақты жағдайларға арналған қосалқы нұсқа.

Үш негізгі түрі бар, және олар әртүрлі механизмдер арқылы жұмыс істейді:

Plan B және оның дженериктері (левоноргестрел 1.5 мг) — рецептсіз қолжетімді таблеткалар, олар негізінен овуляцияны кейінге қалдыру немесе болдырмау арқылы жұмыс істейді. Егер овуляция қазірдің өзінде болып кетсе, левоноргестрелдің әсері аз немесе мүлде жоқ — сондықтан уақыт соншалықты маңызды. Ол қолданыстағы жүктілікті бұзбайды және ұрықтанған жұмыртқаның бекінуіне кедергі жасамайды (ескірген жапсырма тіліне қарамастан).

ella (улипристал ацетаты 30 мг) — рецепт бойынша берілетін таблетка, ол да овуляцияны кейінге қалдыру арқылы жұмыс істейді, бірақ Plan B-ге қарағанда тиімдірек, себебі ол ЛГ деңгейі көтеріле бастаған кезде де овуляцияны кейінге қалдыра алады — левоноргестрел сенімсіз бола бастайтын сәт. Бұл ella-ға кеңірек тиімді терезе береді.

Мыс IUD (Paragard) — жедел контрацепцияның ең тиімді түрі. Қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін 5 күн ішінде енгізілгенде, ол сперматозоидтар мен жұмыртқа жасушалары үшін уытты қабыну ортасын жасау арқылы жүктілікті болдырмайды, ұрықтануды болдырмайды. Ол сондай-ақ 10 жылға дейін тұрақты контрацепция ретінде орнында қалдырылуы мүмкін.

Уақыт жедел контрацепция үшін өте маңызды — неғұрлым тезірек әрекет етсеңіз, соғұрлым тиімдірек болады. Бірақ нақты терезе қай әдісті қолданатыныңызға байланысты.

Plan B (левоноргестрел) мүмкіндігінше тезірек қабылдануы керек және қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін 24 сағат ішінде ең тиімді болады. Ол 72 сағатқа дейін (3 күн) айтарлықтай тиімді болып қалады, бірақ тиімділігі әр өткен күнмен айтарлықтай төмендейді: шамамен 95% тиімділік 12 сағат ішінде, 85% — 24–48 сағат аралығында, және 58% — 49–72 сағат аралығында. 72 сағаттан кейін ол сенімді қорғаныс бермейді дерлік.

ella-ның (улипристал ацетаты) терезесі кеңірек — ол қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін 120 сағатқа (5 күн) дейін тиімді болып қалады. Ең бастысы, ella бүкіл осы терезе бойында тұрақтырақ тиімділікті сақтайды, ал Plan B-нің тиімділігі күрт төмендейді. Егер 24 сағаттан астам уақыт өтсе, ella жақсырақ пероральды нұсқа болып табылады.

Мыс IUD қорғалмаған жыныстық қатынастан кейін 5 күнге дейін енгізілуі мүмкін — және оның тиімділігі осы терезе бойында айтарлықтай төмендемейді. Ол 1-ші немесе 5-ші күні енгізілгеніне қарамастан, күтілетін жүктіліктердің 99%-дан астамын болдырмайды.

Практикалық қорытынды: күтпеңіз. Егер сізге жедел контрацепция қажет болса, мүмкіндігінше сол күні әрекет етіңіз. Егер жылдам қол жеткізе алатыныңыз тек Plan B болса, оны бірден қабылдаңыз. Егер 5 күндік терезе ішінде дәрігерге баруға уақытыңыз болса, мыс IUD ең күшті қорғанысты ұсынады және сонымен қатар ұзақ мерзімді контрацепция қызметін атқарады.

Тиімділік әдіске, уақытқа және дене салмағына байланысты өзгереді — және осы айырмашылықтарды түсіну уақытқа сезімтал жағдайда ең жақсы таңдау жасауға көмектеседі.

Мыс IUD — алтын стандарт: ол 5 күн ішінде енгізілгенде күтілетін жүктіліктердің 99%-дан астамын болдырмайды. Ешбір пероральды әдіс бұл деңгейдегі тиімділікке жақындай алмайды.

ella 120 сағат ішінде қабылданғанда күтілетін жүктіліктердің шамамен 85%-ын болдырмайды. Оның тиімділігі 5 күндік терезе бойында салыстырмалы түрде тұрақты болып қалады, бұл оны 24 сағаттан астам уақыт өткенде ең жақсы пероральды нұсқа етеді.

Plan B 72 сағат ішінде қабылданғанда күтілетін жүктіліктердің шамамен 85%-ын болдырмайды, бірақ бұл орташа көрсеткіш. Оның тиімділігі алғашқы 12 сағатта шамамен 95%-дан 72-ші сағатқа қарай 60%-дан төменге дейін төмендейді.

Дене салмағы маңызды. Зерттеулер көрсеткендей, Plan B 165 фунттан (75 кг) артық салмағы бар әйелдерде айтарлықтай аз тиімді болады және 175 фунттан (80 кг) жоғары салмақта тиімсіз болуы мүмкін. Ella жоғары салмақта жақсырақ тиімділікті сақтайтын сияқты көрінеді, дегенмен 195 фунттан (88 кг) жоғары кейбір төмендеу байқалған. Мыс IUD-тың тиімділігіне дене салмағы әсер етпейді — бұл оны барлық дене түрлері үшін ең сенімді нұсқа етеді.

Бұл сандардың нені білдіретінін түсіну маңызды: EC бір рет қорғалмаған жыныстық қатынастан кейінгі жүктілік қаупін азайтады. Ол 100% қорғаныс бермейді және болашақтағы қорғалмаған қатынастардан қорғамайды. Егер сізде тұрақты контрацепция қажеттілігі болса, тұрақты әдіс туралы дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.

Жедел контрацепция адамдардың басым көпшілігі үшін қауіпсіз, және жанама әсерлер әдетте жеңіл және қысқа мерзімді болады. Немен дайын болу керектігін білу оны қабылдау туралы мазасыздықты азайтуға көмектеседі.

Plan B мен ella-ның жиі кездесетін жанама әсерлеріне жүрек айну (ең жиі кездесетін шағым, қолданушылардың шамамен 15–25%-на әсер етеді), бас ауруы, шаршау, бас айналуы және кеуде сезімталдығы жатады. Таблетканы тамақпен бірге қабылдау жүрек айнуды азайтуы мүмкін. Егер оны қабылдағаннан кейін 2 сағат ішінде құссаңыз, тағы бір доза қажет болуы мүмкін — фармацевтіңізге немесе дәрігеріңізге хабарласыңыз.

Етеккір циклінің өзгерістері — ең байқалатын әсер. Келесі етеккіріңіз күтілгеннен ерте немесе кеш келуі мүмкін — әдетте бірнеше күннен бір аптаға дейін. Сондай-ақ ауырырақ немесе жеңілірек қан кету, етеккір аралығындағы дақтар немесе құрысулар болуы мүмкін. Бұл өзгерістер уақытша және бір-екі цикл ішінде реттеледі.

Мыс IUD-ты енгізу орналастыру кезінде құрысулар мен дақтарды тудыруы мүмкін. Жалғасатын әсерлерге ауырырақ етеккір және күшейген құрысулар жатуы мүмкін, әсіресе алғашқы бірнеше ай ішінде — бұл мыс IUD-тың тұрақты контрацепция әдісі ретіндегі әсерлеріне сәйкес келеді.

Жедел контрацепцияның ұзақ мерзімді жанама әсерлері жоқ. Ол қан ұю, қатерлі ісік немесе эктопиялық жүктілік қаупін арттырмайды. Ол денеңізде жинақталмайды немесе ұзақ мерзімді гормоналды бұзылысты тудырмайды. Ол негізгі контрацепция әдісі ретінде арналмаса да (себебі тұрақты әдістер тиімдірек), оны бір реттен көп қолдану зиянды емес.

Жоқ. Жедел контрацепция сіздің болашақ фертильдігіңізге әсер етпейді — бұл ең тұрақты мифтердің бірі, және дәлелдер айқын.

Plan B мен ella овуляцияны уақытша кейінге қалдыру арқылы жұмыс істейді. Дәрі метаболизденгеннен кейін (бірнеше күн ішінде), қалыпты гормоналды циклиңіз қалпына келеді. Бұл дәрілердің аналық бездеріңізге, жатыр қабатына немесе фаллопий түтіктеріне тұрақты өзгерістер тудыруының еш механизмі жоқ. Ірі популяциялық зерттеулер жедел контрацепцияны қолдану — тіпті қайталап қолдану — мен кейінгі жүктілікке қиналу арасында ешқандай байланыс таппады.

Мыс IUD, жедел контрацепция үшін қолданылғанда, кез келген уақытта алып тасталуы мүмкін. Фертильдік алынып тасталғаннан кейін дерлік бірден, әдетте бірінші цикл ішінде қалпына келеді. Егер оны тұрақты контрацепция үшін қалдыруды таңдасаңыз, ол толығымен қайтымды болып қалады — зерттеулер IUD алынғаннан кейінгі жүктілік деңгейі ешқашан IUD қолданбаған әйелдердегіге тең екенін көрсетеді.

EC фертильдікке зиян келтіреді деген миф дәрі арқылы түсік тастаумен (мифепристон) шатасудан туындауы мүмкін, ол мүлдем басқа механизмі бар басқа дәрі. Жедел контрацепция жүктіліктің басталуын болдырмайды — ол бекінген жүктілікті бұза алмайды.

Жедел контрацепцияны қайта-қайта қолдану да фертильдік тұрғысынан қауіпсіз. Ол негізгі әдіс ретінде ұсынылмаса да (себебі тұрақты контрацепция тиімдірек және болжамдырақ), EC-ті бірнеше рет қолдану репродуктивті жүйеңізге жинақталған зиян тигізбейді. Егер сізге EC жиі қажет болса, дәрігеріңізбен сенімдірек тұрақты нұсқаларды талқылаған жөн — EC сізге зиян тигізгендіктен емес, тұрақты әдіс сізге жақсырақ қорғаныс беретіндіктен.

Жоқ — жедел контрацепция мен дәрі арқылы түсік тастау механизмдері әртүрлі, мүлдем басқа дәрілер, және оларды шатастыру қажетсіз стигма мен қолжетімділік кедергілеріне алып келеді.

Жедел контрацепция жүктілікті болдырмайды. Ол ұрықтану мүлдем болмауы үшін овуляцияны кейінге қалдыру немесе тежеу арқылы жұмыс істейді. Plan B (левоноргестрел) мен ella (улипристал ацетаты) қалыптасқан жүктілікке ешқандай әсер етпейді — егер сіз қазірдің өзінде жүкті болсаңыз, жедел контрацепция қабылдау жүктілікке зиян тигізбейді немесе түсік тастауды тудырмайды. Мыс IUD сперматозоидтар үшін қолайсыз орта жасау арқылы ұрықтануды болдырмайды.

Дәрі арқылы түсік тастау (мифепристон және мизопростол, сондай-ақ «түсік тастау таблеткасы» деп аталады) бар жүктілікті тоқтатады. Мифепристон жүктілікті сақтау үшін қажет прогестерон рецепторларын бұғаттайды, ал мизопростол жүктілікті шығару үшін жатыр жиырылуын тудырады. Бұл түбегейлі басқа процесс, ол ұрықтанудан бірнеше апта өткен соң жүреді.

Шатасу жиі екеуі де репродуктивті денсаулық шешімдері мен таблеткаларды қамтитындықтан туындайды, бірақ биологиясы мүлдем бөлек. Жедел контрацепция бекінуге дейін әрекет етеді — жүктіліктің басталуын болдырмайды. Дәрі арқылы түсік тастау бекінуден кейін әрекет етеді — қазірдің өзінде орныққан жүктілікті аяқтайды.

ACOG, ДДҰ және Американдық медициналық қауымдастық сияқты ірі медициналық ұйымдар жедел контрацепцияны абортке емес, контрацепцияға жатқызады. Бұл айырмашылық қолжетімділік үшін маңызды: жедел контрацепция АҚШ-тың барлық 50 штатында, соның ішінде абортке шектеу қойған штаттарда да заңды және қолжетімді болып қала береді.

Қолжетімділік қандай әдіс керек екеніне, қай жерде тұратыныңызға және сақтандыру жабуыңызға байланысты — бірақ көп жағдайда жедел контрацепцияны тез және айтарлықтай кедергісіз ала аласыз.

Plan B және дженерик левоноргестрел АҚШ-та жас шектеусіз және рецептсіз сатылымда қолжетімді. Оларды дәріханалардан, дәрі-дәрмек дүкендерінен және көптеген азық-түлік дүкендерінен таба аласыз — әдетте отбасын жоспарлау сөресінде немесе дәріхана кассасының артында (көрінбесе, сұраңыз). Кейбір дәріханалар оны өзіндік кассадан сатып алуға да мүмкіндік береді. Онлайн сатушылар да оны сатады, бірақ жеткізу уақыты оның тиімділігін азайтуы мүмкін.

Plan B-ге баға бренд үшін $25–50, дженериктер үшін (Take Action, My Way немесе AfterPill сияқты) $10–40 аралығында ауытқиды. Сақтандыру мен Medicaid оны жабуы мүмкін, дегенмен дәріхана кассасында жабуды реттеу кідірістерге алып келуі мүмкін — егер баға кедергі болмаса, оны тікелей сатып алу жиі жылдамырақ.

ella АҚШ-та рецепт талап етеді. Рецептті дәрігеріңізден, шұғыл жәрдем бөлімшесінен, Planned Parenthood-тан немесе репродуктивті денсаулыққа маманданған телемедицина қызметтерінен ала аласыз. Кейбір телемедицина платформалары дәріханадан алуға болатын сол күні рецепт ұсынады. ella әдетте сақтандырусыз $40–60 тұрады.

Мыс IUD енгізу үшін клиникалық бару қажет. Гинекологыңызға, Planned Parenthood-қа, қоғамдық денсаулық сақтау орталығына немесе шұғыл жәрдем клиникасына хабарласыңыз. Егер ол жедел контрацепция үшін қолданылса, жазылу кезінде уақыттың маңыздылығын атап өтіңіз. Баға сақтандырумен $0-ден сақтандырусыз $500–1,000-ге дейін ауытқиды, бірақ көптеген клиникалар табысқа қарай икемделетін тарифтер ұсынады.

Проактивті кеңес: Plan B дозасын қажет болғанға дейін үйде сақтауды қарастырыңыз. Оны қолда болу ең маңызды кедергіні — уақытты — жояды.