Тұрақсыз менструация трекері: ережеге бағынбайтын циклді қалай болжауға болады

Тұрақсыздық — өлшенетін нәрсе, сезім емес. Қазіргі халықаралық анықтама (FIGO 2018) қалыпты циклді үш критерий бойынша сипаттайды, барлығы соңғы алты айда бағаланады. Жиілік: бір циклдің бірінші күнінен келесісінің бірінші күніне дейін есептегенде, әр 24-38 күн сайын басталатын менструация. Тұрақтылық: сол кезеңдегі ең қысқа және ең ұзақ циклдеріңіз арасындағы айырмашылық — бір циклден келесісіне дейінгі өзгеріс емес — жасқа қарай өзгеретін шекте қалады: 18-25 жаста 9 күн немесе одан аз, 26-41 жаста 7 немесе одан аз, және 42-45 жаста 9 немесе одан аз. FIGO 18 жасқа дейін немесе 45 жастан кейін норма белгілемейді, өйткені екі шеткі жаста да тұрақсыз овуляция күтіледі. Ұзақтығы: қан кету 8 күнге дейін созылады.

Бұл — қолданылатын жалғыз сандар емес, және өзіңізді солармен өлшемес бұрын мұны білген жөн. ACOG-тың пациенттерге арналған нұсқаулығы әлі де қалыпты циклді 21-35 күн, ал менструацияны 7 күнге дейін деп сипаттайды, сонымен қатар цикл ұзақтығының 7-9 күннен астам өзгеруі тұрақсыздық екенімен келіседі. NHS менструация әдетте шамамен 5 күнге созылады және 2-7 күн аралығында болуы мүмкін дейді. Сондықтан цикл бір өлшем бойынша қалыпты, ал басқасы бойынша қалыпты емес болуы мүмкін, бұл өзіңіздің қалыпты жағдайыңыздан тұрақты ауытқуға кез келген шектен гөрі көбірек мән беруге жақсы себеп.

FIGO анықтамасынан тұрақты түрде асып кетсеңіз, цикл, анықтама бойынша, тұрақсыз болып табылады: 24 күннен қысқа немесе 38 күннен ұзақ циклдер, ең қысқа мен ең ұзақ арасында 10 күн немесе одан да көп айырмашылық, 8 күннен астам қан кету, немесе 90 күн немесе одан да көп уақыт бойы менструацияның болмауы.

Екі топ күтілетін себептермен тұрақсыз болады: менструация басталғаннан кейінгі алғашқы бірнеше жыл, овуляция әлі сенімді болмаған кезде және 21-45 күндік циклдер жиі кездеседі (ACOG), және перименопауза жылдары. Тұрақсыздық автоматты түрде денсаулықтың нашарлығын білдірмейді. Бірақ бұл күнтізбеге негізделген болжам жиірек қателесетінін білдіреді, және өзіңіздің қалыпты жағдайыңыздан тұрақты ауытқу дәрігермен сөйлесуге тұрарлық.

Себебі олар бір күнді болжайды, ал адал жауап — бұл аралық. Дерлік әрбір қосымша соңғы бірнеше цикл ұзақтығының орташа мәнін соңғы менструацияңыздың басталу күніне қосып, бір нақты күнді көрсетеді. 27, 28, 29 күндік циклдер үшін бұл жұмыс істейді. 26, 41, 30, 35 күндік циклдер үшін орташа мән 33-ке тең болады, ал күн жиі бір аптаға қате болады, және қосымша бұзылған сияқты көрінеді, ал шын мәнінде бұзылған — болжам.

Өзгергіштік негізінен фолликулярлық фазада, менструациядан овуляцияға дейінгі кезеңде орналасқан, оны стресс, ауру, саяхат және нашар ұйқы күндер немесе апталарға ұзартуы мүмкін; лютеиндік фаза салыстырмалы түрде тұрақты. Күнтізбелік модель бұл айда овуляцияның ауысқанын біле алмайды.

Жақсырақ тәсіл — тек орталықты емес, шашыраңқылықты да хабарлау: тарихыңыз неғұрлым шашыраңқы болса, соғұрлым кеңейетін ықтимал аралық, және кешіккенін білдіретін қызыл белгінің орнына жай ғана «әдеттегіден кеш». PinkyBloom мұны iPhone-да, циклдердің өзгергіштігі күтілетін перименопауза режимінде жасайды: келесі менструация аралық ретінде көрсетіледі («маусымның 18-24 аралығында ықтимал», содан кейін «қазір кез келген күні ықтимал»), ал ұзақ цикл ауытқу емес, күтілетін жағдай ретінде қарастырылады. Цикл режимінде қосымша сіз тіркеген циклдерден орташа мәніңізді үйреніп, бір болжамды күнді көрсетеді; циклдеріңіз тұрақты болмаса, оны болжам ретінде қабылдаңыз.

Азырақ нәрсені тіркеңіз, бірақ әр циклде тіркеңіз. Дәрігер қалайтын жазба төрт бағаннан тұрады: қан кетудің бірінші күні, соңғы күні, әр күн қаншалықты мол болғаны (жеңіл, орташа, мол, немесе ауыстырылған төсеніштер саны), және кез келген әдеттен тыс нәрсе, мысалы, кезеңдер арасындағы дақтар, ұйыған қан, немесе қалыптан тыс ауырсыну. Бұзатын анық факторлар үшін бір сөзден тұратын жазба қосыңыз, олар болған кезде: ауру, саяхат, жұмыстағы қиын ай, жаңа дәрі, салмақтың үлкен өзгеруі. Осы жазбалар 41 күндік циклді жұмбақтан «мен тұмаумен ауырған ай» дегенге айналдырады.

Оған үш-алты цикл беріңіз. Бір тұрақсыз цикл — шу ғана. Үш немесе одан да көп цикл сізде кең, бірақ тұрақты үлгі бар ма (айталық, әр жолы 30-42 күн), тенденция ма (циклдер бірте-бірте қысқарып немесе ұзарып жатыр ма), әлде нағыз хаос па екенін көрсетеді — олардың әрқайсысы клиникалық тұрғыдан басқа нәрсеге меңзейді.

Орташа мәнге емес, шашыраңқылыққа назар аударыңыз. Соңғы жылдағы ең қысқа және ең ұзақ циклдеріңізді жазыңыз; осы сандар жұбы, қан кету ұзақтығымен және кез келген 90 күндік үзіліспен бірге, дәрігеріңіз сұрайтын қорытынды болады.

Және жазба не істей алмайтыны туралы өзіңізге адал болыңыз: тұрақсыз циклдерде қосымшаның құнарлы терезе болжамы — қозғалмалы мақсат туралы болжам ғана. Контрацепция үшін оған да, кез келген күнтізбелік әдіске де сенбеңіз.

Нашар болжайды. Калькулятор болжамды келесі менструациядан кері қарай жұмыс істейді — әдетте 14 күндік лютеиндік фазаны болжай отырып, дегенмен Bull және әріптестері 612 613 циклде орташа 12,4 ± 2,4 күнді өлшеген, оның 18%-ы 11 күннен қысқа болған — сондықтан оның овуляция болжамы менструация болжамындағы әрбір қатені мұраға алып, өзінің қатесін қосады. 24-38 күндік қалыпты аралықтың өзінде овуляция күні екі аптаны қамтиды; шынымен тұрақсыз циклдерде есептеу болжамға жақынырақ, ал PCOS кезінде және перименопаузада жиі кездесетін ановуляторлы циклдерде табатын овуляция болмайды.

Егер сізге қашан овуляция болатынын білу керек болса, күнтізбенің орнына дененің өз сигналдарын пайдаланыңыз. Зәрдегі LH тесттері гормон көтерілуін ұстайды: оны ультрадыбыспен тікелей салыстырып өлшеген зерттеуде оң тестен кейін овуляция шамамен 20 сағаттан кейін болған (20 ± 3 сағат, 95% сенімділік аралығы 14-26, 26 әйелде). Сіз оқыған үлкенірек 24-36 сағаттық көрсеткіш қандағы көтерілудің басталуынан есептеледі, ал үй тесті мұны бірнеше сағаттан кейін ғана тіркейді — бұл екеуі бір-біріне қайшы емес, олар әртүрлі сәттерден өлшенген. Ұзақ циклдерде сізге бірнеше күн бойы тест жасау қажет болуы мүмкін, ал PCOS жаңылыстыратын LH көрсеткіштерін беруі мүмкін. Ояна салысымен өлшенетін базальды дене температурасы овуляциядан кейін сәл көтеріледі — ACOG көтерілуді 0,5-1°F, шамамен 0,3-0,6°C деп көрсетеді, ал Mayo одан төмен, жарты градус Фаренгейттен төмен деп көрсетеді — және бұл кейін болғанын растайды. Мойын шырышының мөлдір және созылғыш болуы құнарлы күндердің жақындағанын білдіреді. Бірге қолданылып, менструацияларыңыздың қасында тіркелгенде, бұлар кез келген күн есептеуінен әлдеқайда жақсы көрініс береді, және бірнеше цикл бойы олар сіздің жалпы овуляция жасайтыныңызды да көрсетеді, бұл дәрігер үшін пайдалы ақпарат.

PinkyBloom құнарлы терезені күндеріңізге негізделген болжам ретінде көрсетеді, солай белгіленген. Бұл тест емес, және контрацепция әдісі де емес.

Поликистозды аналық без синдромы — репродуктивті жастағы әйелдер арасында ең жиі кездесетін эндокриндік бұзылыс — 2023 жылғы халықаралық нұсқаулық оның таралуын 10-13% деп көрсетеді — және оның цикл белгісі ерекше. Алғашқы менструациядан кейін шамамен үш жылдан бастап перименопаузаға дейін, нұсқаулық циклді 21 күннен қысқа немесе 35 күннен ұзақ болғанда, немесе жылына 8-ден аз цикл болғанда тұрақсыз деп санайды. Осы шарттардың кез келгені жеткілікті; екеуі де қажет емес. Алғашқы менструациядан бір жылдан кейін 90 күннен ұзақ бір цикл өзінен-өзі есептеледі. Менструация басталғаннан кейінгі алғашқы жылдарда шектер бос — менархеден кейін бір-үш жыл аралығында 21-45 күн — және менархеден кейінгі бірінші жыл нақты қалыпты деп саналады, сондықтан ересектерге арналған ереже ешқашан жас жеткіншекке қолданылмауы керек.

Диагноз Роттердам (Rotterdam) критерийлері бойынша қойылады, үштің екеуі: тұрақсыз немесе жоқ овуляция, жоғары андроген белгілері (теріде немесе қан анализдерінде), және ультрадыбыста поликистозды аналық бездер немесе, ересектерде, жоғарылаған AMH — 2023 жылғы нұсқаулық сканирлеудің орнына AMH-ге рұқсат етеді, бірақ екеуін бірге емес, және жеткіншектерде емес. Тұрақсыз циклдер мен жоғары андрогендер екеуі де болған жерде, ультрадыбыс та, AMH да қажет емес. Қалқанша без ауруы мен жоғары пролактин сияқты басқа себептер алдымен алынып тасталады.

Қабылдауға дайындалу үшін осы критерийлерге сәйкес келетін нәрсені тіркеңіз. Кемінде үш-алты айдағы цикл күндері мен үзілістер, өйткені цикл тарихының өзі бірінші критерий. Тері мен шаш: безеу, бет немесе денедегі шаш өсуі, төбедегі шаштың сиреуі. Салмақ, PCOS жіңішке әйелдерге де әсер ететінін ескере отырып. Энергия, ұйқы және көңіл-күй, өйткені олар жүктеменің бір бөлігі және емдеумен өзгеруі мүмкін. Кез келген үй жағдайындағы овуляция тесттерінің нәтижелерін тіркеңіз, олардың PCOS кезінде жаңылыстыруы мүмкін екенін есте сақтай отырып.

PinkyBloom-ның симптом таңдағышы цикл режимінде 65 тізімнен таңдалған 24 элементті ұсынады; безеу, көңіл-күй және энергия сол тізімде бар, шаш өзгерістері жоқ, сондықтан оларды өзіңіз жазыңыз. iPhone-да дәрігерге дайындық ағыны сіз тіркеген деректерді, цикл күндеріңізбен бірге, PDF есебіне жинайды. Төменде сілтеме берілген PCOS нұсқаулығымыз диагноз бен емдеуді егжей-тегжейлі қамтиды.

Егер сіз 40 жаста немесе 30 жастың соңында болсаңыз, және бұрын тұрақты болған циклдер ауытқи бастаса, бұл солай болуы мүмкін. Репродуктивті қартаюдың клиникалық сатылау жүйесі, STRAW+10, ерте менопаузалық өтпелі кезеңнің басталуын нақты үлгі арқылы анықтайды: қатарынан келетін циклдер ұзақтығындағы жеті күн немесе одан да көп тұрақты айырмашылық, мұндағы «тұрақты» дегеніміз бірінші рет болғаннан кейін он цикл ішінде қайталанады дегенді білдіреді. Бұл FIGO-дан өзгеше өлшем екенін ескеріңіз, екеуі де жеті күнге келгенімен: STRAW бір циклді келесісімен салыстырады, FIGO ең қысқа циклді ең ұзағымен салыстырады. Бұл екі жағдайда да тек тіркеу арқылы анықталатын анықтама; оны күндерсіз көру мүмкін емес. Кеш өтпелі кезең 60 күн немесе одан да көп үзіліс пайда болғанда басталады. Менопаузаның өзі соңғы менструация бойынша есептеледі — оны тек кейін, тағы бір менструациясыз он екі ай өткеннен кейін ғана анықтауға болады, сол кезде сіз бір жылдан бері менопаузадан кейінгі кезеңде боласыз.

Басқа ерте белгілер жиі цикл өзгерісімен бірге келеді: бұрынғыдан мол немесе аз ағым, түннің екінші жартысында үзілетін ұйқы, жаңа менструация алдындағы көңіл-күй қарқындылығы, ыстық толқындар немесе түнгі терлеу. Гормондық қан тесті көмектесе ме, жоқ па, бұл жасыңызға байланысты. 45 жастан бастап NICE перименопауза мен менопаузаны зертханалық тесттерсіз, симптомдар мен цикл тарихы бойынша анықтауды ұсынады, өйткені деңгейлер аптасына қарай өзгеріп тұрады. 40-45 аралығында симптомдар мен цикл өзгерісі болса, және 40-тан төмен менопауза күдігі болса, NICE керісіншесін айтады: сол жағдайда FSH тестін қарастырыңыз. Әрбір жас тобында цикл жазбасы мен симптомдарыңыз әңгіменің басталатын нүктесі болып табылады.

PinkyBloom-да дәл осы үшін жасалған перименопауза режимі бар: симптом тізімі осы кезеңде маңызды 40 симптомға өзгереді, ал iPhone-да менструация болжамы күннен аралыққа айналады, ал симптом жүктемесінің индексі уақыт бойы жалпы жүктемені бақылайды. Біздің перименопауза бетіміз және төменде сілтеме берілген жауаптар не күтуге болатынын және қашан дәрігерге баруды қамтиды.

Тұрақсыз менструация жаңа, тұрақты болса, немесе төмендегі белгілердің кез келгенімен бірге жүрсе, оны тексертіп алған дұрыс.

Циклдер тұрақты түрде 24 күннен қысқа немесе 38 күннен ұзақ болса; 90 күн бойы менструацияңыз болмаса және сіз жүкті емессіз, емшек емізбесеңіз немесе менструацияны тоқтататын контрацепция қолданбасаңыз; қан кету 7 күннен асса — бұл ACOG мен NHS екеуі де қолданатын шек, FIGO-ның 8 күнінен бір күнге қатаңырақ, сондықтан 8 күнді хабарлауға тұрарлық деп қабылдаңыз; кезеңдер арасында немесе жыныстық қатынастан кейін қан кетсе; жылдар бойы тұрақты болған менструация тұрақсыз бола бастаса; немесе сіз жүктілікке тырысып жатырсыз және циклдер тұрақсыз болса, дәрігерге жазылыңыз.

Бірнеше сағат қатарынан әр сағат сайын төсеніш немесе тампон толтырсаңыз, шамамен 2,5 см-ден үлкен ұйыған қан кесектерін көрсеңіз, қатты қан кетумен бірге бас айналу, есінен тану немесе тыныс алудың қиындауын сезінсеңіз, жамбас аймағында қатты ауырсыну болса, немесе оң жүктілік тестімен бірге қатты қан кету болса, сол күні көмекке жүгініңіз.

Менопаузадан кейін, яғни соңғы менструацияңыздан кейін бір жыл немесе одан да көп уақыттан кейін болатын кез келген қан кету бағалауды қажет етеді.

Жазбаңызды өзіңізбен бірге алып барыңыз: қолыңызда бар уақыт бойы әр менструацияның бірінші және соңғы күндері, ең қысқа және ең ұзақ циклдеріңіз, қан кету ұзақтығы, және не болғаны туралы жазбалар. Дәрігер алты айлық күндер негізінде әрекет ете алады; «бәрі шашыраңқы» деген — әңгіме басталатын нүкте, ол аяқталатын жер емес.