Менің менструациялық ауырсынуым қалыпты ма? Ауырсыну шегінен асқанда

Менструациялық ауырсыну — медициналық терминмен алғашқы дисменорея — жатырдың ішкі қабатында өндірілетін гормон тәрізді химиялық заттар, простагландиндермен туындайды. Менструация басталғанда, простагландин деңгейі көтеріледі, бұл жатырдың бұлшықеттерінің жиырылуына және ішкі қабатты шығаруына себеп болады. Бұл жиырылулар уақытша қан ағынын және оттегін азайтады, бұл тән ауырсынуды тудырады.

Менструацияның алғашқы 1-3 күнінде жеңілден орташа ауырсыну қалыпты болып саналады және менструация көретін әйелдердің 80%-на дейін әсер етеді. Қалыпты ауырсыну әдетте төменгі іште ауырсыну сезімі ретінде көрінеді, ол төменгі арқада және жамбаста таралуы мүмкін. Олар әдетте ибупрофен немесе напроксен сияқты дәріханадан алынатын ауырсынуды басатын дәрілерге жауап береді және күнделікті әрекеттеріңізді орындауға кедергі келтірмейді.

Ауырсыну деңгейі адамнан адамға және циклден циклге дейін кеңінен өзгеруі мүмкін. Стресс, ұйқының жетіспеушілігі және диета сияқты факторлар простагландин өндірісіне әсер етіп, кейбір айларда ауырсынуды нашарлатуы мүмкін. Жас әйелдер мен ауыр менструациясы бар әйелдерде ауырсыну әдетте күшті болады, ал көптеген әйелдер үшін ауырсыну жастықпен немесе босанғаннан кейін табиғи түрде жақсарады.

«Қалыпты» мен «тым ауыр» арасындағы шекара әрдайым анық емес, бірақ ауырсынуыңыздың шекараны кесіп өткенін білдіретін айқын ескерту белгілері бар. Сізді жұмысқа, мектепке немесе күнделікті әрекеттерге қатысуға қабілетсіз ететін ауырсыну — бұл рутиналық нәрсе ретінде қабылдауға болмайды — тіпті егер сізге бұл «әйел болудың бір бөлігі» деп айтылса да.

Аномальды менструациялық ауырсынудың қызыл жалаулары: стандартты дозадағы ибупрофен немесе напроксенмен жақсартылмайтын ауырсыну, менструацияның алғашқы 2-3 күнінен кейін созылатын ауырсыну, айлар немесе жылдар бойы нашарлайтын ауырсыну, жыныстық қатынас кезінде ауырсыну (әсіресе терең ену кезінде), менструация кезінде ішек қозғалысы немесе зәр шығару кезінде ауырсыну, және менструациялар арасында болатын ауырсыну.

Ауыр менструациялық ауырсыну — екінші дисменорея — көбінесе негізгі жағдаймен туындайды. Ең көп таралған себептер — эндометриоз (шамамен 10 әйелдің 1-і әсер етеді), аденомиоз, жатыр миомасы, жамбас қабыну ауруы (PID) және аналық без кисталары. Бұл жағдайлар емделеді, бірақ дұрыс диагноз қоюды талап етеді.

Пайдалануға болатын пайдалы өлшем: егер сіз менструацияңызға байланысты өміріңізді құруға мәжбүр болсаңыз — жоспарларды жою, ауруханаға қоңырау шалу немесе әр циклды қорқынышпен күту — бұл деңгейдегі кедергі медициналық тексеруді талап етеді. Зерттеулер көрсеткендей, эндометриозы бар әйелдер диагноз қою үшін орташа 7-10 жыл күтеді, көбінесе олардың ауырсынуы медициналық қызметкерлер мен қоғам тарапынан қалыпты деп қабылданғандықтан.

Тиімді ауырсынуды жеңілдету әдетте бірнеше әдістердің комбинациясын қамтиды. Ибупрофен мен напроксен сияқты NSAID (стероид емес қабынуға қарсы дәрілер) алтын стандарт болып табылады, өйткені олар простагландин өндірісін тікелей блоктайды — ауырсынудың негізгі себебі. Негізгі мәселе — уақыт: ауырсыну белгілері пайда болғанда немесе менструация басталмай тұрып қабылдаңыз, ауырсыну қатты болғанша күтпеңіз.

Жылу терапиясы — екінші тиімді үй емдеу әдісі. Төменгі ішке қолданылған жылу жастықшасы немесе ыстық су бөтелкесі клиникалық зерттеулерде дәріханадан алынатын ауырсынуды басатын дәрілермен салыстырғанда жеңілдету береді. Жылу жатырдың жиырылатын бұлшықеттерін босаңсытып, жергілікті қан ағынын арттырады. Жабысқақ жылу патчтары бұл әдісті күнделікті әрекеттеріңізді орындау кезінде жасырын түрде қолдануға мүмкіндік береді.

Дене жаттығулары — бұл интуитивті емес болып көрінсе де — ауырсыну деңгейін едәуір төмендетуі мүмкін. Физикалық белсенділік эндорфиндерді (табиғи ауырсынуды басатын дәрілер) шығарады және жамбас қан ағынын жақсартады. Сізге қарқынды жаттығулар қажет емес; 20-30 минуттық жаяу жүру, жеңіл йога немесе созылу көмектеседі. Көптеген әйелдер қозғалыс ай бойы тұрақты түрде жасалғанда ең тиімді екенін байқайды, тек менструация кезінде ғана емес.

Басқа дәлелдермен расталған әдістерге магний қоспасы (күніне 200-400 мг, менструация басталмай тұрып бірнеше күн бұрын), омега-3 май қышқылдары, жеткілікті ылғалдандыру және пременструация мен менструация кезеңінде кофеин мен алкогольді азайту жатады. Трансқұрылымдық электрлік нерв стимуляциясы (TENS) құрылғылары да менструациялық ауырсыну үшін дәрісіз нұсқа ретінде дәлелдер жинауда.

Көптеген менструациялық ауырсыну, тіпті ауыр ауырсыну, үйде басқаруға немесе сіздің тұрақты дәрігеріңізбен шешуге болады. Бірақ кейбір жағдайлар жедел медициналық көмекті талап етеді, және осы белгілерді білу маңызды.

Егер сізде кенеттен, қатты жамбас ауырсынуы болса, ол сіздің әдеттегі ауырсынуыңыздан айтарлықтай өзгеше болса — әсіресе, егер ол бір жақты болса, бұл аналық без кистасының жарылуын немесе эктопиялық жүктілікті білдіруі мүмкін. Егер сіз екі немесе одан да көп сағат бойы әр сағат сайын гигиеналық жастықша немесе тампонды толтырып жатсаңыз, жедел медициналық көмекке жүгініңіз, өйткені бұл қан кету деңгейі қауіпті қан жоғалтуға әкелуі мүмкін. Менструация кезінде есінен тану, бас айналу немесе есінен тану сезімі де жедел тексеруді талап етеді.

Жедел жәрдемді қажет ететін басқа белгілерге 101°F (38.3°C) жоғары қызбамен бірге болатын ауырсыну, бұл жамбас қабыну ауруы немесе токсикалық шок синдромын білдіруі мүмкін, және сұйықтықтарды немесе дәрілерді ұстап тұруға кедергі келтіретін құсу кезінде болатын ауырсыну жатады. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуыңыз мүмкін болса және ауыр қан кетумен бірге ауырсыну сезінсеңіз, эктопиялық жүктілікті немесе түсікті болдырмау үшін дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Ауыр, бірақ жедел жағдай емес ауырсыну — өміріңізді ай сайын бұзатын, бірақ жоғарыда аталған жедел қауіп белгілерін қамтымайтын ауырсыну — гинекологыңызбен немесе алғашқы медициналық көмек көрсетушіңізбен кездесуді жоспарлаңыз. Мұндай қайталанатын, мүгедектікке әкелетін ауырсыну терең тексеруді талап етеді, тек симптомды шешетін жедел жәрдемге бару емес.

Иә — және ауырсынуыңыздың қалай өзгеретінін бақылау маңызды диагностикалық ақпарат. Менструациялық ауырсыну өмірдің бірнеше кезеңінде жиі өзгереді, және өзгеріс бағыты сіздің денеңізде не болып жатқанын көп нәрсені айтуы мүмкін.

Көптеген әйелдер ауырсынудың ең күшті екенін жасөспірімдік кезеңде және жиырмасыншы жылдардың басында сезінеді, содан кейін жастың ұлғаюымен біртіндеп жақсарады. Жүктілік пен босану кейбір әйелдер үшін ауырсыну деңгейін тұрақты түрде төмендетуі мүмкін, мүмкін, жатыр мойнының ашылуы босану кезінде созылып, менструациялық қанның оңай ағуына мүмкіндік береді.

Дегенмен, уақыт өте келе нашарлап жатқан ауырсыну — әсіресе, салыстырмалы түрде басқарылатын менструациялардан кейін — назар аударуды талап етеді. Прогрессивті нашарлау эндометриоз бен аденомиоздың белгісі. Эндометриозда жатырдың ішкі қабатына ұқсас тін жатырдың сыртында өседі, бұл уақыт өте келе қабыну мен адгезияларды тудырады. Аденомиозда бұл тін жатырдың бұлшықет қабырғасына өседі.

Гормоналды контрацепцияны бастау немесе тоқтату да ауырсыну тәжірибеңізді едәуір өзгертуі мүмкін. Жасөспірім кезінен гормоналды контрацепцияда болған көптеген әйелдер өздерінің табиғи ауырсынулары қандай екенін білмейді, тоқтатқанда — және ауырсынудың күштілігіне таң қалуы мүмкін. Керісінше, гормоналды контрацепцияға көшу ауыр менструацияны емдеудің ең тиімді әдістерінің бірі болып табылады.

Егер сіз ауырсынуыңыздың сипаты немесе уақытының кенеттен өзгеруін байқасаңыз — мысалы, менструациялар арасында жаңа ауырсыну, жыныстық қатынас кезінде ауырсыну немесе зәр шығару немесе ішек қозғалысы кезінде ауырсыну — бұл туралы дәрігеріңізбен дереу хабарласыңыз, себебі бұл жаңа немесе дамып келе жатқан жағдайды білдіруі мүмкін.

Иә — менструациялық ауырсыну үшін нақты айтқанда, ибупрофен (Advil, Motrin) және басқа NSAID-тер ацетаминофеннен (Tylenol) айтарлықтай тиімдірек. Бұл тек күш мәселесі емес; олар мүлдем басқа механизмдер арқылы жұмыс істейді.

Ибупрофен мен напроксен сияқты NSAID-тер простагландин өндірісі үшін қажет циклооксигеназа (COX) ферменттерін тікелей тежейді. Простагландиндер жатырдың жиырылуына тікелей себеп болғандықтан, оларды бастапқы көзінде блоктау — ең мақсатты тәсіл. Ацетаминофен, керісінше, ауырсыну сезімін төмендету үшін негізінен орталық жүйке жүйесінде жұмыс істейді, бірақ жатырдағы простагландин деңгейін азайтуға аз әсер етеді.

Клиникалық зерттеулер NSAID-тердің менструациялық ауырсынуды ацетаминофеннен тиімдірек төмендететінін және менструациялық ағын көлемін 20-40%-ға азайтатынын көрсетеді — бұл ауыр менструациясы бар әйелдер үшін қосымша артықшылық. Напроксеннің (Aleve) әсер ету уақыты ұзақ (8-12 сағат, ибупрофенге қарағанда 4-6 сағат), бұл күн ішінде аз дозаларды қажет етеді.

Ең жоғары тиімділік үшін, менструация басталатын күніне 1-2 күн бұрын NSAID қабылдауды бастаңыз немесе ауырсыну белгілері пайда болған кезде. Ауырсыну қатты болғанша күту простагландиндердің шығарылуына әкеледі, және сіз кешігіп қаласыз. Егер тек ибупрофен жеткіліксіз болса, кейбір дәрігерлер оны ацетаминофенмен (оларды бірге қабылдау қауіпсіз) біріктіруді ұсынады, бұл ауырсынуды жеңілдетуге көмектеседі.

Маңызды ескерту: NSAID-тер бәріне жарамды емес. Егер сізде асқазан жарасы, бүйрек ауруы болса немесе қан сұйылтқыштарды қабылдап жүрсеңіз, дәрігеріңізбен баламалар туралы сөйлесіңіз. Және ауыр менструация кезінде аспиринді қабылдаудан аулақ болу керек, себебі ол қан кетуді арттыруы мүмкін.

Әйелдер арасындағы менструациялық ауырсыну деңгейіндегі айырмашылықтар едәуір және нақты биологиялық түсініктерге ие — бұл ауырсыну төзімділігі немесе «драмалық» болу туралы емес.

Негізгі фактор — простагландин деңгейлері. Ауыр ауырсынуы бар әйелдер жатырдың ішкі қабатында простагландиндердің айтарлықтай жоғары концентрацияларын өндіретіні көрсетілген. Бұл ішінара генетикалық — егер сіздің анаңыз немесе әпкеңізде ауыр ауырсыну болса, сізде де болуы ықтимал. Жоғары простагландин деңгейлері жатырдың жиырылуын күшейтеді және жиі етеді, бұл кейбір жағдайларда еңбек жиырылуынан да жоғары болуы мүмкін.

Анатомия да рөл атқарады. Тар жатыр мойны менструациялық қан мен тіндердің өтуін қиындатуы мүмкін, бұл қысым мен ауырсынуды арттырады. Жатырдың орналасуы (ретроверттелген немесе антеоверттелген) ауырсыну үлгілеріне де әсер етуі мүмкін, бірақ бұл әдебиетте талқыланады.

Негізгі жағдайлар ауырсыну деңгейіне айтарлықтай әсер етеді. Эндометриоз, аденомиоз, миомалар және жамбас қабыну ауруы ауырсынуды қалыпты простагландиндермен туындаған ауырсынудың үстіне қосады. Бұл жағдайлар кең таралған — эндометриоз тек 10% репродуктивті жастағы әйелдерді әсер етеді — бірақ жиі диагноз қойылмайды.

Тұрмыс пен қоршаған орта факторлары да әсер етеді. Жоғары стресс деңгейлері қабыну маркерлерін, соның ішінде простагландиндерді арттырады. Темекі шегу ауыр дисменореямен тығыз байланысты, мүмкін, оның қан ағынына әсер етуіне байланысты. Семіздік эстроген деңгейлерін арттыруы мүмкін, бұл простагландин өндірісіне әсер етеді. Және қабынуға қарсы омега-3-ке қарағанда қабыну омега-6 май қышқылдарына бай диета ауырсынуды нашарлатуы мүмкін.

Негізгі қорытынды: ауыр менструациялық ауырсынудың әрқашан себебі бар. Егер сіздің ауырсынуыңыз мүгедектікке әкелсе, терең тексеруді талап етесіз — тек бас тарту емес.