ПМДД трекері: дәрігер диагноз қоя алуы үшін цикліңіз бойы көңіл-күйді қалай бақылау керек

ПМДД трекері — цикліңізге сәйкестендірілген көңіл-күйіңіз бен физикалық симптомдарыңыздың күнделікті жазбасы. Ол көптеген денсаулық журналдарына қарағанда маңыздырақ, өйткені менструация алдындағы дисфориялық бұзылыс үшін жазбаның өзі — диагноз. DSM-5 критерийлері симптом үлгісі кемінде екі симптоматикалық цикл бойындағы проспективті күнделікті бағалаулармен расталуы керек деп көрсетеді. Проспективті дегеніміз — сол күні жазылған, кейін еске түсірілмеген; алдын ала бағалаулар толық жиналғанға дейін алдын ала диагноз қойылуы мүмкін, бірақ растау оларды күтеді.

Есте сақтау мұнда нашар көмекші. Клиникада өткен ай қалай өткені туралы сұралғанда, көпшілігі оны қысқартады; менструацияға дейінгі аптада сұралғанда, олар бүкіл айды қазіргі көңіл-күйіне бояйды. Күнделікті бағалаулар есте сақтау көрсете алмайтынды көрсетеді: көтеріңкі емес көңіл-күй, ашу-ыза немесе алаңдаушылық овуляциядан кейін пайда бола ма, қан кету алдындағы күндері шыңына жете ме, содан кейін — DSM-5 сөзімен айтқанда — менструация басталғаннан кейін бірнеше күн ішінде жақсара бастай ма және одан кейінгі аптада минималды немесе жоқ болып кете ме, және фолликулярлық апталар шынымен таза ма. Циклдің екі жартысы арасындағы осы қарама-қайшылық ПМДД-ны менструация алдында нашарлап кетуге бейім депрессиядан немесе алаңдаушылықтан ажыратады.

Стандартты зерттеу құралы — Daily Record of Severity of Problems (DRSP), әр кеші сайын толтырылатын бір беттік форма. Телефондағы трекер дәл осындай нәрселерді күн сайын жазып, оларды цикл кезеңі бойынша көрсете немесе экспорттай алады, дәл сол жұмысты аз қиындықпен атқарады.

Менструацияға дейін сезінесіз бе жоқ па, күн сайын бір нәрселерді бақылаңыз, сонда тыныш күндер де жазбада болады. ПМДД үшін DSM-5 тізімінде он бір симптом бар; диагноз үшін бесеуі керек, олардың кемінде біреуі төрт негізгі көңіл-күй тармағынан болуы тиіс: айқын көңіл-күй ауытқулары немесе кенеттен қайғы, айқын тітіркену немесе ашу-ыза, депрессиялық көңіл-күй немесе үмітсіздік, және айқын алаңдаушылық немесе қысым. Қалғандары — қызығушылықтың жоғалуы, шоғырлану қиындығы, шаршау, тәбет өзгеруі немесе құштарлық, ұйқы өзгеруі, шамадан тыс жүктелген сезіну, және кеуде сезімталдығы, ісіну немесе буын ауруы сияқты физикалық симптомдар.

Сондықтан, кем дегенде, көңіл-күй бағалауын, тітіркенуді, алаңдаушылықты, энергияны, ұйқыны және физикалық симптомдарыңызды жазыңыз. Зерттеу формалары әрқайсысын ауырлық дәрежесі бойынша бағалайды; симптом болды ма жоқ па дегенді ғана жазатын трекер де жұмыс істейді, тек күн сайын, тыныш күндерді қоса алғанда, жазып отырсаңыз болды. Әсері туралы бір жол қосыңыз: ол сол күні жұмысыңызға, жоспарларыңызға немесе сүйікті адамыңызбен қарым-қатынасыңызға зиян келтірді ме. ПМС-ті ПМДД-ға айналдыратын нәрсе — функционалдық бұзылу; симптомдар тізімінің өзі емес.

Содан кейін цикл бойындағы пішінге қараңыз. ПМС жеңіл-орташа және өміріңізді тоқтатпайды. ПМДД ауыр және лютеальды фазамен шектелген: DSM-5 тұжырымдамасы бойынша, симптомдар менструация басталғаннан кейін бірнеше күн ішінде жақсара бастайды және одан кейінгі аптада минималды немесе жоқ болады — бұл өшіру түймесі емес, белгілі бір пішіні бар жақсару. Бүкіл ай бойы менструация алдындағы шыңымен бірге болатын симптомдар басқа жағдайдың менструация алдындағы нашарлауын көрсетеді, ол басқаша емделеді. Төменде сілтеме берілген біздің ПМС немесе ПМДД нұсқаулығы критерийлерді егжей-тегжейлі қарастырады.

Екі симптоматикалық цикл — диагностикалық минимум, және неге симптоматикалық деген сөз тұрғанын білу маңызды: сіз кездейсоқ жақсы сезінген цикл екеуге есептелмейді, сондықтан сақтық үшін үшеуін жоспарлаңыз. Күнтізбе бойынша бұл әдетте диагноз расталғанға дейін екі-үш айлық күнделікті жазбаларды білдіреді.

Қабылдауға жазылуды кейінге қалдырмаңыз. Көптеген дәрігерлер сізді қазір қабылдайды, анамнез жинайды, қалқанша безді және басқа себептерді тексереді, алдын ала диагноз қояды және бақылау кезінде бағалауды жалғастыруды сұрайды. Алғашқы қабылдауға тіпті үш апталық күнделікті деректерді алып бару әңгімені жақсартады, кейбір дәрігерлер растайтын циклдер жиналып жатқанда емдеуді алдын ала негізде бастайды.

Не алып бару керек: цикл күні бойынша күнделікті бағалауларыңыз, әр менструацияның басталуының белгісі, және ең қиын күндер сізге не тұрғанын білдіретін бір бет. Егер трекер есеп экспорттаса, оны басып шығарыңыз немесе бөлісіңіз; цикл күніне қарсы көңіл-күй графигі он минут түсіндіруді қажет ететінді бір қарағанда айтады. Диагнозданнан кейін де жазуды жалғастырыңыз: сіз бен дәрігеріңіз емдеудің жұмыс істеп жатқанын немесе дозаны өзгерту керектігін дәл осы жазба арқылы анықтайсыздар.

Нені пайдаланғаныңызға қарамастан, төрт қасиет брендтен маңыздырақ.

Күн сайын, еске салғышпен. DSM-5 проспективті бағалауларды талап етеді; есте сақтау бойынша әр үшінші күні толтырылатын жазба — қосымша қадамдары бар ретроспективті жазба.

Бір бағалаудан көп. ПМДД қайғыдан қаншалықты диагностикаланса, тітіркену мен алаңдаушылықтан да соншалықты диагностикаланады, ал бақыттыдан қайғылыға дейінгі жалғыз көрсеткіш алаңдаушы, кернеулі күнді тегіс, шаршаған күннен ажырата алмайды. Көңіл-күй мен энергияны бағалаңыз, тітіркену мен алаңдаушылықты да жазыңыз, физикалық симптомдарды бөлек жазыңыз.

Фазаға сәйкестендіру. Жазба әр күнді оның цикл күні мен фазасына сәйкестендіруі керек және лютеальды жартыны фолликулярлық жартымен салыстыруға мүмкіндік беруі керек. Менструацияңыз қашан басталғанын білмейтін көңіл-күй күнделігі мұны істей алмайды.

Экспорттауға болатын есеп. Дәрігеріңізге үлгі қағазда немесе экраннан керек, үстел арқылы берілген телефоныңыздан емес.

PinkyBloom дәл осыған арналған құрылған: көңіл-күй мен энергия өз шкалаларында жазылады, тітіркену мен алаңдаушылық симптомдар тізімінен солармен қатар жазылады, ал таңдағыш 65 симптомнан тұратын каталогтан цикл режимінде 24 симптом ұсынады. Әр жазба өзінің цикл фазасымен белгіленеді, ал iPhone-да дәрігерге дайындық ағыны соңғы айларды тапсыруға болатын қысқа PDF есебіне айналдырады, шикі күндердің CSV экспортымен бірге. Ол iPhone мен Android-та тегін.

Иә, көмектесе алады, егер ол алатын нәрсе түсініктеме емес, уақыт болса. ПМДД бар адамдардың серіктестері бірдей шатасуды сипаттайды: екі жақсы апта, содан кейін ескертусіз және шеңбер жоқтан өзгеріп кеткендей көрінетін адам. Лютеальды фазаның басталғанын және бүгін қиын күн екенін білу оған жеңіл жоспарлауға және өткір жауапты жеке қабылдамауға мүмкіндік береді, ешкім оны сол сәтте түсіндірмей-ақ.

PinkyBloom мұны PinkyBond арқылы жасайды — оның телефонындағы серіктес қосымша, ал сіз қанша ақпарат өтетінін шешесіз. Негізгі деңгейде ол сіздің фазаңызды көреді. Көңіл-күй деңгейінде ол сіз дәрігеріңіз үшін жүргізетін дәл сол күнделікті жазбадан алынған, сіз бүгін жазған көңіл-күй сөзі мен энергияны да көреді. Бөлек ауыстырғыш қиын күндердің шамамен үлгісін бөлісе алады: фаза бойынша қиын күндердің үлесі және олар әдетте қай жерде шыңына жетеді, ешқашан қай күндер немесе неге екені емес. Ескертпелер, симптом тізімдері мен шикі жазбалар әр деңгейде телефоныңызда қалады, және сіз бөлісуді қалаған кезде тоқтата аласыз; оған айтылмайды.

Екі ескерту. Фазаны бөлісу диагноз емес, және ол оның реакцияларын басқаруды сіздің жұмысыңызға айналдырмайды. Ал егер сіз алатын жауап “сен тек гормондарыңа байланысты ашуланасың” болса, бұл ол туралы әңгіме, қосымша туралы емес.

Бұл нақты жауапқа лайық, өйткені күнделікті көңіл-күй жазбасы адам жасайтын ең құпия деректердің бірі, ал бұлт немесе серіктес функциясы бар көптеген менструация трекерлері оны компанияның серверлерінде оқылатын түрде сақтайды. FTC-нің Flo мен Premom-ға қарсы істері дәл осы санаттағы деректердің телефоннан шығуы туралы болды.

Кез келген трекерден үш сұрақ қойыңыз. Деректер қайда сақталады? Оны кім оқи алады? Мен оны бөліссем не болады?

PinkyBloom үшін жауаптар мыналар. Тіркелгі жоқ, электрондық пошта жоқ, телефон нөмірі жоқ, сондықтан жазбаны байланыстыратын профиль жоқ. iCloud сақтық көшірмесі, оны қоссаңыз, өзіңіздің жеке iCloud-ыңызға барады. Серіктеспен бөлісу екі телефон арасында соңынан-соңына дейін шифрланған; ол алатын нәрсе — алынған суреттеме (фаза, көңіл-күй сөзі, энергия), ал арадағы реле тек ол аша алмайтын шифрланған мәтінді сақтайды. Аналитика тек бірінші тарапта, үшінші тарап SDK-лары жоқ, ал денсаулық өрістері ешқашан жіберілмеуге бұғатталған. Дәрігеріңіз үшін жасаған PDF есебі — сіз ұстап тұрған файл, және оны кім алатынын сіз шешесіз.

ПМДД-ның тиімді, дәлелдерге негізделген емдері бар, және диагнозды алуыңызға көмектескен күнделікті жазба сіз бен дәрігеріңіз емнің жұмыс істеп жатқанын бағалаудың да тәсілі болып табылады. Қысқаша, ACOG және IAPMD нұсқауларын ұстана отырып:

SSRI-лар бірінші қатардағы таңдау. Антидепрессанттар үшін әдеттен тыс, олар ПМДД үшін апталар емес, күндер ішінде әсер етеді, сондықтан оларды үздіксіз немесе тек лютеальды фазада, шамамен овуляциядан менструация басталғанға дейін қабылдауға болады. Қай үлгі сізге сай келетіні дәрі жазатын дәрігеріңізбен әңгіме.

Дроспиренон бар біріктірілген ауызша контрацептивтер, қысқа немесе таблеткасыз аралықсыз қабылданғанда, овуляцияны басады және сізге контрацепция да қажет болса, бір таңдау болып табылады. Бір формула — 3 мг дроспиренон 20 микрограмм этинилэстрадиолмен 24 күндік режимде — Америка Құрама Штаттарында, әйтеуір ауызша контрацептив қалайтын адамдар үшін ПМДД-ға арнайы көрсетілім алып жүреді. Мақұлдау көңіл-күйге дәлелденген пайдамен бірдей емес екенін білу маңызды: ACOG дроспиренон бар таблеткалардың плацебоға қарағанда менструация алдындағы көңіл-күй симптомдарын айтарлықтай жақсартпаған Cochrane шолуын келтіреді.

Менструация алдындағы симптомдарға бейімделген когнитивті мінез-құлық терапиясы эмоционалдық және мінез-құлық жағына көмектеседі және дәрі-дәрмекпен жақсы үйлеседі.

Аналық без циклін өшіретін және сүйекті қорғау үшін add-back гормондарымен берілетін GnRH аналогтары жауап бермеген ауыр жағдайлар үшін, әдетте маман бақылауымен, кейінгі қатардағы таңдау болып табылады. Хирургия соңғы шара.

Кальций мен тұрақты жаттығу нұсқауларда қолдаушы шаралар ретінде бар — ACOG күніне 1000-1200 мг кальций мен тұрақты жаттығуды ұсынады, екеуі де төмен сапалы дәлелдерге негізделген шартты ұсыныстар. Алкоголь мен кофеинді азайту басқа түрдегі кеңес: бұл Mayo Clinic-тің өзін-өзі күту нұсқауы, және ACOG-тың 2023 жылғы нұсқауы да, RCOG-тың Green-top 48 де осы заттардың екеуін де мүлде айтпайды. Бәрібір көруге тұрарлық болуы мүмкін; бұл дәлелдермен қолдалатын ем емес, және біз оны солай екенін меңзеуге тиіс болмадық. Бұлардың ешқайсысы рецепт емес; бұл дәрігеріңіз таңдайтын мәзір, және бұл бет медициналық кеңес емес.