Перименопауза кезінде ми туманы шындық — міне, не болып жатыр

Эстроген тек репродуктивті гормон емес — ол сіздің миыңыздың ең маңызды сигнал молекулаларының бірі. Эстроген рецепторлары гиппокампта (жады орталығы), префронтальды кортексте (атқарушы функция және назар) және тіл аймақтарында шоғырланған. Эстроген мидағы глюкозаның қабылдануын (миыңыздың отыны) арттырады, нейротрансмиттер өндірісін (жады үшін маңызды ацетилхолинді қоса алғанда) қолдайды және синаптикалық байланыстарды сақтауға көмектеседі.

Перименопауза кезінде эстроген біркелкі, болжамды сызықта төмендемейді — ол жоғары және төмен деңгейлер арасында тұрақсыз түрде ауытқиды. Салыстырмалы түрде тұрақты эстроген деңгейлеріне үйренген миыңыз бұл тұрақсыздыққа бейімделуде қиындық көреді. Нәтижесінде әйелдер ми тумасы деп сипаттайтын жағдай пайда болады: дұрыс сөз табуда қиындық, бөлмеге кіріп не үшін кіргеніңізді ұмыту, бірнеше нәрсені жұмыс жадысында ұстап тұруда қиындық, және ойлау қабілетіңіз төмендегендей сезіну.

Прогестерон да рөл атқарады. Оның миға тыныштандыратын әсері терең ұйқыны қолдайды, ал прогестеронның төмендеуі ұйқы сапасын нашарлатады — және нашар ұйқы жадыны, назарды және өңдеу жылдамдығын тәуелсіз түрде бұзады. Гормондық ауытқу мен бұзылған ұйқының комбинациясы когнитивті әсерді күшейтеді.

Жоқ — және бұл түсіну үшін ең маңызды нәрселердің бірі. 2021 жылы Neurology журналында жарияланған маңызды зерттеу перименопауза кезеңінде әйелдерді бақылап, перименопауза кезінде кездесетін когнитивті қиындықтардың уақытша екенін анықтады. Сөздік жады мен өңдеу жылдамдығы өтпелі кезеңде төмендеді, бірақ постменопаузада қалпына келді.

Зерттеу менопаузаға байланысты когнитивті өзгерістер мен Альцгеймер ауруы немесе басқа деменциялардың жоғарылау қаупі арасында байланыс таппады. Механизм әртүрлі: перименопауза ми тумасы гормондық ауытқулардың мидың нақты уақыттағы функциясына әсер етуінен туындайды, Альцгеймердегі құрылымдық нейродегенерациядан емес.

Дегенмен, қорқыныш түсінікті — және симптомдар сіз оларды сезініп жатқанда алаңдататын болуы мүмкін. Егер сіз сөйлемнің ортасында сөздерді жоғалтып жатсаңыз, әріптестеріңіздің аттарын ұмытып жатсаңыз немесе 20 IQ ұпайын жоғалтқандай сезінсеңіз, бұл деменция емес. Бұл сіздің миыңыздың жаңа гормондық ортаға бейімделуі, және ол бейімделеді. Әйелдер гормондары тұрақтанғаннан кейін когнитивті жақсартуларды тұрақты түрде хабарлайды, табиғи түрде немесе гормондық терапиямен.

Зерттеулер перименопауза кезінде әсер ететін бірнеше нақты когнитивті салаларды анықтады. Сөздік жады — сөздерді, аттарды және сөздік ақпаратты үйрену және еске алу қабілетіңіз — ең тұрақты түрде әсер етеді. Сондықтан "сөздерді жоғалту" — бұл әмбебап шағым: сіз сөзді білесіз, ол тілдің ұшында, бірақ оны қайтара алмайсыз.

Назар мен жұмыс жады да зардап шегеді. Сіз ұзақ уақыт бойы назар аударуды қиындатуыңыз мүмкін, бірнеше тапсырманы бақылауда қиындық көресіз немесе не істемек болғаныңызды еске түсіруде қиындық көресіз. Өңдеу жылдамдығы баяулауы мүмкін, бұл миыңыздың туман арқылы жұмыс істеп жатқандай сезінуіне әкеледі — бұл дәл солай, сондықтан атауы.

Атқарушы функция — жоспарлау, ұйымдастыру, шешім қабылдау — да нәзік түрде әсер етуі мүмкін. Кейбір әйелдер бұрын басқарылатын болып көрінген тапсырмалардан психикалық тұрғыдан шаршағанын сипаттайды. Маңыздысы, бұл өзгерістер әдетте жеңілден орташаға дейін және ауытқып отырады — сізде айқын күндер мен туманды күндер болады, бұл перименопаузаның гормондық көтерілуі мен төмендеулерін көрсетеді.

Дәлелдер гормондық терапияның (ГТ) перименопауза кезінде когнитивті симптомдарды жақсартатынын көрсетеді, әсіресе өтпелі кезеңнің басында басталғанда. Эстроген терапиясы мидың өзіне ұнайтын отын көзіне қол жеткізуін қалпына келтіруге көмектеседі және нейротрансмиттер функциясын қолдайды. Көптеген әйелдер ГТ-ны бастағаннан кейін бірнеше апта ішінде психикалық айқындық, сөздерді қайта алу және назарда айтарлықтай жақсартуларды хабарлайды.

Уақыт маңызды. "Критикалық терезе гипотезасы" гормондық терапияның мидың пайдасына ең тиімді екенін көрсетеді, егер ол перименопауза немесе ерте постменопауза кезеңінде басталса — соңғы менструация кезеңінен 10 жыл ішінде немесе 60 жасқа дейін. ГТ-ны әлдеқайда кеш бастау когнитивті артықшылықтарды қамтамасыз етпейтін сияқты және көбірек қауіптерді тудыруы мүмкін.

ГТ қазіргі уақытта когнитивті симптомдар үшін арнайы FDA мақұлданбағанын атап өткен жөн — ол вазомоторлық симптомдар (ыстық толқындар/түнгі терлеу) және сүйек жоғалтуын алдын алу үшін мақұлданған. Дегенмен, жақсартылған когнитивті функция — бұл жақсы құжатталған қосымша пайда. Егер ми тумасы сіздің негізгі шағымыңыз болса, дәрігеріңіз ГТ-ны қарастырмас бұрын немесе бірге, ұйқының бұзылуы, қалқанша безінің дисфункциясы, депрессия немесе темір тапшылығы сияқты басқа ықпал етуші факторларды да зерттеуі мүмкін.

Гормондық терапиямен бірге немесе оның орнына перименопауза ми тумасын едәуір жақсартатын бірнеше дәлелдерге негізделген стратегиялар бар.

Ұйқы — гормондық емес араласудың ең әсерлі түрі. Ұйқы кезінде ми жадыны біріктіреді, метаболикалық қалдықтарды тазартады және когнитивті функцияны қалпына келтіреді. Ұйқы гигиенасына басымдық беріңіз: тұрақты ояну уақыты, салқын жатын бөлме, ұйқыға 30 минут қалғанда экрандарды пайдаланбау және түстен кейін кофеинді шектеу. Егер түнгі терлеу ұйқыны бұзса, оларды тікелей емдеу (ГТ немесе басқа тәсілдер арқылы) когнитивті функцияға оң әсер етуі мүмкін.

Аэробты жаттығулар менопауза өтпелі кезеңінде ми функциясын жақсартуға қатысты мықты дәлелдерге ие. 2019 жылы British Journal of Sports Medicine журналында жарияланған зерттеу тұрақты аэробты жаттығулар назарды, өңдеу жылдамдығын және атқарушы функцияны жақсартатынын анықтады. Аптасына 150 минут орташа белсенділікке қол жеткізуге тырысыңыз — жаяу жүру, велосипед тебу, жүзу немесе би жасау барлығы есептеледі.

Қолдаушы дәлелдермен бірге басқа стратегияларға стресс басқару (хроникалық кортизол жадыны бұзады), әлеуметтік байланыстарды сақтау (әлеуметтік өзара әрекеттесу когнитивті функцияны ынталандырады), жаңа дағдыларды үйрену (нейропластикалықтық өмір бойы белсенді), және жеткілікті омега-3 май қышқылдары, D витамині және B12 қабылдауын қамтамасыз ету кіреді.

Перименопауза когнитивті әсерлері тұрақты емес. Менопауза өтпелі кезеңінде әйелдерді бақылаған зерттеулер ми тумасының ең айқын болатын кезеңі — соңғы менструация кезеңінен 1-2 жыл бұрынғы гормондық тұрақсыздық кезеңі екенін көрсетеді.

Гормондар постменопаузада (немесе гормондық терапия көмегімен) тұрақтанғаннан кейін, әйелдердің көпшілігі когнитивті айқындықтың қайта оралатынын хабарлайды. Ми жаңа гормондық базалық деңгейге бейімделеді. Бұл процесс соңғы менструациядан кейін бірнеше айдан бірнеше жылға дейін созылуы мүмкін.

Туман кезеңінде практикалық бейімделу стратегиялары көмектеседі: нәрселерді жазып алу, күнтізбе ескертпелері мен еске салғыштарды пайдалану, тізімдер жасау, жиі жоғалатын заттар (кілттер, телефон) үшін рутиналарды орнату және өзіңізге мейірімді болу. Сіз ақыл-ойыңызды жоғалтып жатқан жоқсыз — миыңыз маңызды нейрохимиялық өзгерістерді басқарып жатыр. Оның уақытша, биологиялық түрде қозғалатын және төмендеу белгісі емес екенін білу, көбінесе ми тумасын нашарлататын алаңдаушылықты жеңілдетуі мүмкін.