Перименопаузадағы ыстық толқындар мен түнгі тершеңдік

Ыстық толқындар миыңыздың терморегуляция орталығындағы - гипоталамус - эстроген деңгейінің өзгеруінен туындайды. Перименопауза кезінде эстрогеннің тұрақсыз өзгеруі кезінде гипоталамус дене температурасының кішкентай өзгерістеріне өте сезімтал болады. Ол кішкентай температураның көтерілуін қызып кету ретінде қабылдап, толық салқындату реакциясын іске қосады: теріге жақын қан тамырлары тез кеңейеді (бет қызарып, жылу пайда болады), жүрек соғу жиілігі артады, және сіз терлей бастайсыз.

Термонейтралды аймақтың тарылуы - бұл миыңыздың "нормальды" деп есептейтін дене температураларының диапазоны - негізгі механизм. Эстрогеннің жеткілікті деңгейінде миыңыз температураның кеңірек диапазонын көтереді. Эстроген өзгерген сайын, бұл терезе тарылып, тіпті жарты градус өзгеріс те ыстық толқындарды тудыруы мүмкін.

Соңғы зерттеулер гипоталамус ішінде KNDy нейрондары (киссептин, нейрокинин B, динафорфин) деп аталатын нейрондар тобын анықтады, олар орталық рөл атқарады. Бұл нейрондар тікелей эстрогенмен реттеледі, және эстроген деңгейі төмендегенде, нейрокинин B сигнализациясы артады - негізінен термостаттың сезімталдығын арттырады. Бұл ашылу жаңа дәрі-дәрмектер классына (NK3 рецептор антагонистері) әкелді, олар осы жолды мақсат етеді.

Ыстық толқындардың ұзақтығы әйелдер арасында өте әртүрлі. SWAN (Study of Women's Health Across the Nation) - менопаузаға өтудің ең ірі ұзақ мерзімді зерттеулерінің бірі - вазомоторлық симптомдардың орташа жалпы ұзақтығы шамамен 7.4 жыл екенін анықтады. Алайда, бұл орташа көрсеткіш кең ауқымды жасырады: кейбір әйелдер ыстық толқындарды тек 1-2 жыл бойы сезінеді, ал басқалары он жылдан астам уақыт бойы сезінеді.

Уақыт та маңызды. Перименопаузада (етеккір тоқтамай тұрып) ыстық толқындар басталатын әйелдер оларды ұзақ уақыт бойы сезінеді - кейде 11-12 жыл бойы. Соңғы етеккір уақытына жақын ыстық толқындары басталатын әйелдерде әдетте қысқа курс болады, орташа 3-4 жыл.

Нәсіл мен этникалық топ та ұзақтыққа әсер етеді. SWAN зерттеуі қара әйелдердің вазомоторлық симптомдардың ең ұзақ уақытын (орташа 10.1 жыл) сезінетінін, ал жапон және қытай американдық әйелдердің ең қысқа (орташа 4.8 және 5.4 жыл) екенін анықтады. Дененің құрамы, стресс деңгейлері, темекі шегу жағдайы және алаңдаушылық та ауырлық пен ұзақтыққа әсер етеді.

Қуантатын жаңалық - көп әйелдер үшін ыстық толқындардың жиілігі мен қарқындылығы ақырында төмендейді - бірақ "тек күту" тиімді емдеу әдістері бар кезде ақылға қонымды күтім емес.

Негізгі себеп гормондық болса да, көптеген әйелдер ыстық толқындарды жиі немесе қарқынды ететін нақты триггерлерді анықтайды. Жиі кездесетін триггерлерге алкоголь (әсіресе қызыл шарап), кофеин, ащы тағамдар, ыстық сусындар, жылы орта, тығыз киім, стресс және темекі шегу жатады. Симптомдар күнделігін жүргізу арқылы жеке триггерлеріңізді анықтау эпизодтардың жиілігін азайтуға көмектеседі.

Қоршаған орта стратегиялары көптеген әйелдер үшін маңызды айырмашылық жасайды. Сіз тез салқындау үшін қабаттап киіну, жатын бөлмеңізді салқын ұстау (65-68°F / 18-20°C), ылғалды сіңіретін ұйықтау киімдері мен төсек-орындарды пайдалану, портативті желдеткіш алып жүру және суық су ішу - барлығы жедел эпизодтарды басқаруға көмектеседі.

Стресс - ыстық толқындарды тудыратын өте күшті триггер, себебі кортизол ыстық толқындарға қатысатын терморегуляция жолдарымен тікелей әрекеттеседі. Когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT), клиникалық гипноз және баяу тыныс алу сияқты дене-ой практикалары рандомизацияланған сынақтарда ыстық толқындардың жиілігін азайтуға және - мүмкін, одан да маңыздысы - оларды қаншалықты мазалайтынын азайтуға көмектеседі. Ыстық толқындарға арналған CBT эпизодтардың санын драмалық түрде азайтпайды, бірақ олар тудыратын алаңдаушылық пен кедергіні айтарлықтай азайтады.

Тұрақты жаттығу да көмектесуі мүмкін, бірақ дәлелдер аралас. Кейбір зерттеулер аэробты жаттығулардан орташа пайда көрсетсе, басқалары ыстық толқындардың жиілігінде елеулі төмендеу көрсетпейді. Дегенмен, жаттығу ұйқыны, көңіл-күйді және жүрек-қан тамырлары денсаулығын айтарлықтай жақсартады - бұлардың барлығы перименопауза кезінде әсер етеді - сондықтан оның ыстық толқындарға тікелей әсеріне қарамастан, бұл маңызды ұсыныс болып қала береді.

Гормондық терапия (HT) орташа және ауыр ыстық толқындарға арналған ең тиімді емдеу әдісі болып қала береді, ол әйелдердің көпшілігінде олардың жиілігін шамамен 75%-ға азайтады. Перименопаузада әлі де жатыр бар әйелдер үшін бұл әдетте эстроген мен прогестеронның комбинациясын білдіреді. Түрі, дозасы және жеткізу әдісі сіздің денсаулық сақтау провайдеріңізбен жеке түрде анықталуы керек.

Гормондық терапияны қолдана алмайтын немесе қаламайтын әйелдер үшін бірнеше гормондық емес рецепт бойынша опциялар жақсы дәлелдерге ие. Төмен дозалы SSRIs және SNRIs (әсіресе ыстық толқындар үшін FDA мақұлдаған пароксетин және венлафаксин) ыстық толқындардың жиілігін 40-60%-ға азайтуы мүмкін. Габапентин - тағы бір опция, әсіресе түнгі тершеңдік пен ұйқының бұзылуы негізгі шағым болғанда, өйткені ол ұйықтар алдында қабылданады.

Жаңа дәрі-дәрмек класы - NK3 рецептор антагонистері, мысалы, fezolinetant (Veozah) - вазомоторлық симптомдар үшін арнайы мақұлданған және гипоталамус ішіндегі KNDy нейрон жолын мақсат етеді. Клиникалық сынақтар оны плацебоға қарағанда орташа және ауыр ыстық толқындарды шамамен 60%-ға азайтқанын көрсетті.

Через дәріханадан сатып алынатын қоспалар, мысалы, қара кохош, кешкі примула майы және соя изофлавондары кеңінен қолданылады, бірақ шектеулі немесе тұрақсыз дәлелдерге ие. Кейбір әйелдер пайда көргенін хабарлайды, бірақ плацебо-бақыланатын сынақтар әдетте ең жақсы жағдайда орташа әсерлер көрсетеді. Егер сіз қоспаларды қарастырып жатсаңыз, басқа дәрілермен өзара әрекеттесулерді болдырмау үшін оларды провайдеріңізбен талқылаңыз.

Түнгі тершеңдік - бұл ұйқы кезінде пайда болатын ыстық толқындар, бірақ олардың әсері жиі бұзушы болып табылады, себебі олар сіздің ұйқы архитектураңызды фрагменттейді. Түнгі тершеңдік кезінде сол вазомоторлық каскад жүреді - қан тамырларының кеңеюі, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы, терлеу - бірақ сіз ұйықтап жатқандықтан, толық эпизодты сезбеуіңіз мүмкін. Сіз байқайтын нәрсе - терге малынған күйде ояну, кейде ұйықтау киіміңізді немесе төсек жапқыштарыңызды ауыстыру қажеттілігі, содан кейін қайтадан ұйықтауда қиындық көру.

Түнгі тершеңдіктің тудырған ұйқының бұзылуы - перименопаузаны сипаттайтын шаршау, ми тұмандығы, тітіркену және көңіл-күйдің бұзылуының негізгі себептерінің бірі. Әйелдер түнгі тершеңдікпен толық оянбаса да, физиологиялық зерттеулер бұл оқиғалардың терең ұйқы кезеңдерін бұзатынын көрсетеді, тіпті жалпы ұйқы уақыты жеткілікті болғанда да ұйқы сапасын төмендетеді.

Түнгі тершеңдікке арналған басқару стратегиялары жатын бөлмесінің температурасын 65-68°F (18-20°C) деңгейінде ұстауды, тыныс алатын мақта немесе ылғалды сіңіретін бамбук төсек-орындарын пайдалануды, қолыңызда ұйықтау киімінің ауыстыруын ұстауды және төсек жанындағы желдеткішті пайдалануды қамтиды. Кейбір әйелдер үшін салқындатқыш матрас жастығы немесе жастық айтарлықтай айырмашылық жасайды.

Егер түнгі тершеңдік сіздің ұйқыңызды қатты бұзса, бұл сіздің денсаулық сақтау провайдеріңізбен емдеу опцияларын талқылаудың күшті себебі. Созылмалы ұйқының бұзылуы жүрек-қан тамырлары денсаулығына, метаболикалық функцияға, иммундық жауапқа және психикалық денсаулыққа әсер етеді - сондықтан вазомоторлық симптомдарды емдеу жай ғана жайлылық туралы емес, ұзақ мерзімді денсаулық туралы.

Иә, ыстық толқындар перименопаузалық өтумен ең көп байланысты болса да, бірнеше басқа жағдайлар ұқсас симптомдарды тудыруы мүмкін және оларды қарастыру керек, әсіресе егер сіз перименопауза үшін күтілгеннен жас болсаңыз немесе егер симптомдарыңыздың ерекше белгілері болса.

Гипертиреоз (белсенді қалқанша без) ыстыққа төзімсіздік, терлеу, жүрек соғу жиілігінің жоғарылауы және алаңдаушылық тудыруы мүмкін - бұл симптомдар перименопаузалық ыстық толқындармен айтарлықтай қабаттасады. Бұл үшін қарапайым TSH қан анализі тексеру жүргізуге болады. Инфекциялар, соның ішінде туберкулез және ВИЧ, түнгі тершеңдікті тудыруы мүмкін, сондай-ақ кейбір қатерлі ісіктер - әсіресе лимфома. Бұл жағдайлар әдетте түсініксіз салмақ жоғалту, қызба немесе тұрақты шаршау сияқты қосымша симптомдармен бірге жүреді.

Кейбір дәрілер ыстық толқындарды тудыруы немесе нашарлатуы мүмкін, соның ішінде тамоксифен (емшек обырын емдеуде қолданылатын), кейбір антидепрессанттар (парадоксальды түрде, кейбір SSRIs терлеуді тудыруы мүмкін), опиоидтар және GnRH агонисттері. Алкоголь мен кофеин де қызару эпизодтарын тудыруы мүмкін.

Карциноид синдромы, феохромоцитома және мастоцитоз - қызаруды тудыратын сирек кездесетін жағдайлар, бірақ оларды менопаузалық ыстық толқындардан ажырататын ерекше белгілері бар. Алаңдаушылық пен паникалық бұзылулар қызаруды және терлеуді тудыруы мүмкін, олар ыстық толқындарға ұқсас, бірақ әдетте басқа алаңдаушылық симптомдарымен бірге жүреді.

Егер сіздің ыстық толқындарыңыз түсініксіз салмақ жоғалтумен, тұрақты қызбамен, әр түнде тершеңдікпен немесе егер олар кенеттен пайда болса, басқа перименопаузалық симптомдарсыз болса, гормондық емес себептерді жою үшін дәрігеріңізбен қосымша тексеруді талқылау маңызды.