Перименопауза кезінде салмақ қосу, шаштың өзгеруі және құрғақ тері

Перименопауза кезінде алманың пішініндегі май таралу үлгісіне ауысу — ең тітіркендіргіш дене өзгерістерінің бірі, және бұл гормондық өзгерістермен байланысты, ерік-жігердің жетіспеушілігімен емес. Эстрогеннің төмендеуі сіздің денеңіздің майды сақтау орнын түбегейлі өзгертеді. Репродуктивті жылдарда эстроген майды жамбастарға, санға және бөкселерге (тері астындағы май) жинақтауға бағыттайды. Эстроген төмендеген сайын, май іштің және ішкі органдардың айналасында (ішкі май) жинақталады.

Бұл тек косметикалық өзгеріс емес — ішкі май метаболикалық белсенді және қабыну цитокиндерін өндіреді, бұл жүрек-қан тамырлары аурулары, 2 типті диабет және метаболикалық синдромның қаупін арттырады. Бұл перименопауза кезінде және одан кейін жүрек-қан тамырлары қаупінің артуының себептерінің бірі.

Эстрогеннің төмендеуі инсулин сезімталдығына да әсер етеді. Эстроген сіздің жасушаларыңыздың инсулинге тиімді жауап беруіне көмектеседі; ол төмендеген сайын, инсулинге төзімділік артады, бұл майды (әсіресе ішкі майды) сақтауын жеңілдетеді және энергия үшін оны мобилизациялауды қиындатады. Бұл сіздің 30-дарыңызда жұмыс істеген диеталық және жаттығу стратегияларының перименопауза кезінде тиімділігінің төмендеуін түсіндіреді.

Метаболизм жылдамдығы да орта жаста төмендейді — бұл гормондық өзгерістерге және жеткілікті күш жаттығулары болмаған жағдайда бұлшықет массасының біртіндеп жоғалуына байланысты. Бұлшықет метаболикалық тұрғыдан қымбат мата; сіз оны жоғалтқан сайын, сіздің негізгі калориялық қажеттіліктеріңіз төмендейді. Гормондық өзгерістер, инсулинге төзімділік және бұлшықет жоғалту комбинациясы тамақтану немесе белсенділік үлгілерінде өзгерістерсіз салмақ қосуға қолайлы метаболикалық орта жасайды.

Сіз май таралуындағы гормондық өзгерістерді толықтай алдын ала алмайтын болсаңыз да, дәлелдерге негізделген стратегиялар арқылы салмақ өзгерістерінің дәрежесіне және әсеріне елеулі әсер ете аласыз. Ең маңызды араласу — күш жаттығулары. Кедергі жаттығулары бұлшықет массасын сақтау және құру үшін ең тиімді құрал болып табылады, бұл сіздің метаболизм жылдамдығыңызды сақтайды, инсулин сезімталдығын жақсартады және эстрогеннің төмендеуімен туындаған ішкі майдың жинақталуына қарсы тұруға көмектеседі.

Барлық негізгі бұлшықет топтарын мақсат етіп 2-3 күш жаттығу сессиясына ұмтылыңыз. Сіз басында ауыр көтерудің қажеті жоқ — прогрессивті жүктеме (уақыт өте келе кедергіні біртіндеп арттыру) бұлшықет адаптациясын қозғайды. Тұрақты кардиоваскулярлық жаттығулармен (аптасына 150 минут орташа қарқындылықта немесе 75 минут жоғары қарқындылықта) біріктірілгенде, бұл артық май жинақталуына қарсы тұратын метаболикалық орта жасайды.

Тамақтану стратегиялары ақуыз қабылдауын (дене салмағының әр фунтына 0.7-1.0 грамм) басымдыққа алуы керек, бұл бұлшықетті сақтау мен тойымдылықты арттырады. Рафинадталған көмірсуларды азайту және тұтас, талшыққа бай тағамдарға назар аудару перименопауза кезінде дамитын инсулинге төзімділікті басқаруға көмектеседі. Жерорта теңізі стиліндегі және қабынуға қарсы тамақтану үлгілері орта жастағы метаболикалық денсаулық үшін ең күшті дәлелдер базасына ие.

Ұйқының сапасы көп адамдар түсінгеннен де маңызды. Созылмалы ұйқы тапшылығы (перименопаузада жиі кездеседі) грелинді (аштық гормоны) арттырады, лептинді (тойымдылық гормоны) азайтады және инсулинге төзімділікті нашарлатады — бұл салмақ қосуға ықпал ететін гормондық орта жасайды. Перименопаузадағы ұйқысыздықты шешу тек демалуды сезіну емес; бұл салмақты басқару стратегиясы.

Перименопауза кезінде шаштың жұқаруы негізінен эстроген мен андрогендер арасындағы қатынастың өзгеруімен байланысты. Репродуктивті жылдарда эстроген шаштың өсу (анаген) фазасын ұзақ ұстайды, нәтижесінде шаш қалың және толық болады. Перименопауза кезінде эстроген төмендеген сайын, андрогендер — әсіресе тестостерон және оның күшті туындысы DHT (дигидротестостерон) — салыстырмалы түрде басым болады, олардың абсолютті деңгейлері айтарлықтай өзгермеуі мүмкін.

Бұл салыстырмалы андроген артықшылығы бас терісіндегі шаш фолликулдарына әсер етеді, өсу фазасын қысқартады және фолликулдардың жұқа, нәзік шаштарды өндіруіне себеп болады. Паттерн әдетте диффузиялық жұқару — бөліну сызығында, самайларда және тәжде байқалады — автоиммунды шаш жоғалтуға (алопеция ареата) тән жалаңаш жерлерден гөрі.

Темір тапшылығы — жиі кездесетін және жиі ескерілмейтін себеп. Күшті перименопаузалық кезеңдер темір қорларын тауыса алады, ал ферритин деңгейлері 30-40 нг/мл-ден төмен (техникалық тұрғыдан "нормальды" диапазонда болса да) шаш жоғалтуымен байланысты. Перименопауза кезінде жиі кездесетін қалқанша бездің дисфункциясы — шаштың жұқаруының тағы бір емделетін себебі, оны тексеру қажет.

Стресс себепті шаш жоғалту (телоген эффлювий) перименопауза кезінде де болуы мүмкін. Физикалық немесе эмоционалдық стресс шаш фолликулдарының үлкен бөлігін демалыс (телоген) фазасына бір уақытта ауыстыруы мүмкін, нәтижесінде стресс оқиғасынан 2-3 айдан кейін шаштың көп түсуі болады. Перименопаузаның гормондық дүрбелеңі бұл триггер ретінде әрекет етуі мүмкін. Бұл шаш жоғалту түрі әдетте уақытша, бірақ ол болған кезде алаңдататын болуы мүмкін.

Емдеу нұсқаларына миноксидил (ең дәлелденген жергілікті ем), ферритин мен D витаминінің деңгейлерін оңтайландыру және қалқанша без немесе андроген теңгерімсіздіктерін шешу кіреді. Кейбір әйелдер спиронолактон сияқты антиандроген терапиясынан пайда көреді.

Перименопауза кезінде иек, үстіңгі ерін және жақ сызығында қалың, қара шаштың пайда болуы шаштың жұқаруына себеп болатын андроген-эстроген қатынасының өзгеруімен тікелей байланысты. Эстроген төмендеген сайын, андрогендердің бет шаш фолликулдарына әсері артады, олар — бас терісінің фолликулдарынан айырмашылығы — андрогендерге жауап ретінде қалың, пигменттелген шаштарды өндіреді.

Бұл қалыпты және өте кең таралған өзгеріс. Сауалнама деректері перименопауза және постменопауза кезеңіндегі әйелдердің 40%-дан астамы қалаусыз бет шашының өсуін (гирсутизм) бастан кешіретінін көрсетеді. Оның кең таралуына қарамастан, бұл сирек талқыланады, көптеген әйелдерде олардың бойында бір нәрсе дұрыс емес деген сезім қалдырады.

Көп жағдайда перименопауза кезінде бет шашының өсуі жеңіл және косметикалық түрде пинцетпен, жіппен, балауызбен немесе лазерлік шашты жоюмен басқарылуы мүмкін. IPL (интенсивті импульс жарығы) және лазерлік емдер қолайлы тері мен шаш түрлері үшін ұзақ мерзімді азайтуға мүмкіндік береді. Рецепт бойынша нұсқаларға шаштың өсуін емделген аймақта баяулататын эфлорнитин кремі (Vaniqa) және шаш фолликулдарына андроген әсерлерін блоктайтын ауызша спиронолактон кіреді.

Дегенмен, кенеттен немесе жылдам прогрессивті гирсутизм, әсіресе безеу, дауыстың тереңдеуі немесе бас шашының жоғалуы болса, гормондық тексеруді талап етеді. Эстрогеннің төмендеуі ең көп таралған себеп болса да, кеш басталатын туа біткен бүйрек үсті безінің гиперплазиясы, аналық без ісіктері (сирек) немесе PCOS артық андрогендер шығара алады және оларды排除 ету керек. Жалпы және еркін тестостерон, DHEA-S және 17-гидроксипрогестеронды тексеретін қан анализі осы жағдайларды анықтауға көмектеседі.

Перименопауза кезінде терінің өзгерістері драмалық және негізінен эстрогеннің коллаген өндірісіне әсер етуімен байланысты. Әйелдер менопаузадан кейінгі алғашқы бес жылда тері коллагенінің шамамен 30%-ын жоғалтады, және бұл процесс перименопауза кезінде басталады. Коллаген терінің құрылымдық қолдауын қамтамасыз етеді, оның жоғалуы терінің жұқа, серпімділігін жоғалтқан, әжімдер мен салбырауға бейім болуына әкеледі.

Эстроген терінің ылғалдану кедергісін қолдайды, гиалурон қышқылының (салмағының 1000 есе көп су ұстайтын) өндірісін, церамидтер мен табиғи майларды ынталандырады. Эстрогеннің өзгеруі мен төмендеуімен терінің ылғалды ұстап тұру қабілеті төмендейді. Көптеген әйелдер ылғалдың артуын, қышынуды және бұрын жұмыс істеген ылғалдандырғыштарға жауап бермейтін күңгірт немесе дөрекі текстураны байқайды.

Себорея безінің функциясы да өзгереді, сондықтан кейбір әйелдер перименопауза кезінде күтпеген ересек безеулерді бастан кешіреді — бет шашын тудыратын салыстырмалы андроген артықшылығы май өндірісін ынталандыруы мүмкін, ал тері кедергі функциясының жалпы төмендеуі бөртпелер мен құрғақтықтың қатар өмір сүруіне мүмкіндік береді (бұл әсіресе тітіркендіргіш комбинация).

Дәлелдерге негізделген тері күтімі стратегиялары жұмсақ тазартқышты (көпіршікті емес) қолдануды, ылғалдандырғышпен бірге ылғалды теріге гиалурон қышқылы сарысуын қолдануды, коллаген өндірісін ынталандыратын ретинол немесе рецепт бойынша ретиноидтарды, күнделікті кең спектрлі SPF 30+ қолдануды және коллаген синтезін қолдайтын және антиоксиданттық қорғауды қамтамасыз ететін C витамині сарысуын енгізуді қамтиды. Гормон терапиясы терінің қалыңдығын, коллаген құрамын және ылғалдылығын жақсартатыны көрсетілген — бірақ ол тек косметикалық себептер үшін емес, кеңірек симптомдарды басқару үшін тағайындалуы керек.

Гормон терапиясы үш салаға да оң әсер етуі мүмкін, бірақ пайда дәрежесі әртүрлі. Салмақ пен дене құрамына қатысты, эстроген терапиясы зерттеулерде ішкі май жинақталуына қарсы тұруға көмектесетіні көрсетілген. WHI (Әйелдердің денсаулық бастамасы) және басқа ірі зерттеулер гормон терапиясындағы әйелдердің орталық семіздік деңгейінің HT-да емес әйелдерге қарағанда төмен екенін анықтады. Дегенмен, HT салмақ жоғалту емдеу емес — ол майдың қайда сақталатынын реттейді, қаншалықты майды ұстайтыныңызды емес.

Шашқа қатысты, эстроген терапиясы андрогендерге қарағанда қолайлы эстроген-андроген қатынасын қалпына келтіру арқылы көмектесуі мүмкін, бұл диффузиялық жұқару процесін баяулатуы мүмкін. Кейбір әйелдер HRT кезінде шаш тығыздығы мен сапасының жақсарғанын байқайды, бірақ нәтижелер әртүрлі және орташа. Егер андрогендер шаш жоғалтуға елеулі түрде әсер етсе, антиандроген терапиялары (мысалы, спиронолактон) қосылуы мүмкін.

Гормон терапиясының теріге пайдасы ең жақсы құжатталған. Көптеген зерттеулер эстрогенді алмастыру терінің қалыңдығын 30%-ға дейін жақсартатынын, коллаген құрамын арттыратынын, ылғалдылықты жақсартатынын және серпімділікті арттыратынын көрсетті. HT-да болған әйелдер жастағы сәйкес келмейтіндерге қарағанда тері сапасының жақсы екенін тұрақты түрде хабарлайды. Бұл әсерлер HT-ны ерте перименопаузада немесе ерте постменопаузада бастағанда ең айқын болады.

Гормон терапиясы шешімдері сіздің симптомдарыңыздың, медициналық тарихыңыздың және қауіп факторларының толық көрінісіне негізделуі керек — тек косметикалық мәселелерге ғана емес. Дегенмен, егер сіз ыстық толқындар, ұйқы немесе басқа перименопауза симптомдары үшін HRT-ны қарастырып жатсаңыз, дене құрамына, шашқа және теріге оң әсерлер сіздің шешіміңізге ескерілетін маңызды қосымша артықшылықтар болып табылады.