កម្មវិធីតាមដានរដូវត្រឹមត្រូវប៉ុនណា? ភស្តុតាង

ការធ្វើតេស្តឯករាជ្យបានបង្ហាញរូបភាពស្របគ្នា៖ ភាពត្រឹមត្រូវអាស្រ័យលើភាពទៀងទាត់នៃវគ្គ មិនមែនលើភាពទំនើបនៃកម្មវិធីទេ។ ការសិក្សាមួយក្នុងឆ្នាំ 2021 ក្នុងទស្សនាវដ្តី Women's Health បានធ្វើតេស្តកម្មវិធីពេញនិយមចំនួន 10 ធៀបនឹងទម្រង់អ្នកប្រើប្រាស់ជាក់ស្តែងក្នុងរយៈពេលវគ្គក្លែងធ្វើចំនួន 6 វគ្គ។ សម្រាប់ទម្រង់ដែលមានវគ្គថេរ 28 ថ្ងៃពិតប្រាកដ កម្មវិធីទាំងអស់បានទស្សន៍ទាយរដូវបន្ទាប់បានត្រឹមត្រូវ។ ចំពោះទម្រង់ផ្សេងទៀតទាំងអស់ ការទស្សន៍ទាយខុសគ្នាពី 0–8 ថ្ងៃ ហើយសម្រាប់ទម្រង់វគ្គមិនទៀងទាត់ ការទស្សន៍ទាយរដូវយឺតជាប់លាប់ពី 2–8 ថ្ងៃ។

ការពិនិត្យសិក្សាបែបសិក្សាមុនៗមានលក្ខណៈតឹងរឹងជាង។ ការពិនិត្យមួយក្នុងឆ្នាំ 2016 ក្នុងទស្សនាវដ្តី Obstetrics & Gynecology បានពិនិត្យទិដ្ឋភាពទូទៅនៃហាងកម្មវិធី ហើយវាយតម្លៃថាកម្មវិធីតាមដានរដូវឥតគិតថ្លៃភាគច្រើនមិនត្រឹមត្រូវ ដោយកត់សម្គាល់ថាមានតែពីរបីប៉ុណ្ណោះដែលយោងឯកសារវេជ្ជសាស្ត្រ ឬពាក់ព័ន្ធនឹងអ្នកជំនាញសុខភាព។ ការសិក្សាដែលភ្ជាប់មកជាមួយក្នុងឆ្នាំ 2016 បានរកឃើញថា ក្នុងចំណោមកម្មវិធីចំនួន 33 ដែលបានធ្វើតេស្តធៀបនឹងវគ្គ 28 ថ្ងៃតាមសៀវភៅសិក្សា មានតែ 3 ប៉ុណ្ណោះដែលទស្សន៍ទាយវិនដូរបង្កើតកូនបានត្រឹមត្រូវច្បាស់លាស់។

សេចក្តីសន្និដ្ឋានជាក់ស្តែងមិនមែនថា «កម្មវិធីគ្មានប្រយោជន៍» ទេ — ប៉ុន្តែជាការពិតដែលថាកាលបរិច្ឆេទដែលបានទស្សន៍ទាយគឺជាការប៉ាន់ស្មានដែលមានចន្លោះកំហុសដែលកម្មវិធីជាធម្មតាមិនបង្ហាញអ្នកទេ។ សម្រាប់វគ្គទៀងទាត់ សូមរំពឹងថាការទស្សន៍ទាយរដូវនឹងត្រឹមត្រូវក្នុងរង្វង់មួយឬពីរថ្ងៃ។ សម្រាប់វគ្គមិនទៀងទាត់ សូមចាត់ទុកការទស្សន៍ទាយជាបំណែកអំឡុងពេលប្រហាក់ប្រហែល ហើយពឹងផ្អែកលើរបៀបដែលរាងកាយអ្នកបញ្ជាក់សញ្ញាមុនថ្ងៃទាំងនោះ។

ត្រឹមត្រូវតិចជាងការទស្សន៍ទាយរដូវយ៉ាងខ្លាំង — ហើយការសិក្សាដ៏ល្អបំផុតអំពីរឿងនេះគឺច្បាស់លាស់ត្រង់ៗ។ ក្នុងឆ្នាំ 2018 អ្នកស្រាវជ្រាវបានតាមដានស្ត្រីចំនួន 949 នាក់ពេញមួយវគ្គដោយប្រើការធ្វើតេស្តអរម៉ូន LH (luteinizing hormone) ក្នុងទឹកនោម ដែលរកឃើញការកើនឡើងអរម៉ូនមុនពេលបញ្ចេញពូជ ហើយបានប្រៀបធៀបថ្ងៃបញ្ចេញពូជដែលបានបញ្ជាក់ដោយអរម៉ូននឹងអ្វីដែលកម្មវិធីផ្អែកលើប្រតិទិននឹងទស្សន៍ទាយ។ ភាពត្រឹមត្រូវរបស់កម្មវិធីក្នុងការកំណត់អត្តសញ្ញាណថ្ងៃបញ្ចេញពូជពិតប្រាកដមិនលើសពី 21% ទេ។

ការសិក្សាដដែលនេះបានបំបាត់ការសន្មតអំពីថ្ងៃទី 14។ ក្នុងចំណោមស្ត្រីដែលមានវគ្គ 28 ថ្ងៃ ថ្ងៃបញ្ចេញពូជដែលកើតមានញឹកញាប់បំផុតគឺថ្ងៃទី 16 មិនមែនថ្ងៃទី 14 ទេ — ហើយមានតែប្រហែល 15% នៃស្ត្រីដែលជឿថាខ្លួនមានវគ្គ 28 ថ្ងៃ ដែលពិតជាមានវគ្គបែបនោះ។ ក្នុងការធ្វើតេស្តកម្មវិធីចំនួន 10 ក្នុងឆ្នាំ 2021 ក្នុងចំណោមការទស្សន៍ទាយថ្ងៃបញ្ចេញពូជចំនួន 36 សម្រាប់ទម្រង់ដែលទៀងទាត់ស្រាលៗ មានតែ 3 ប៉ុណ្ណោះដែលត្រឹមត្រូវពិតប្រាកដ ហើយពីរភាគបីទស្សន៍ទាយមុនកាលកំណត់ពី 2–9 ថ្ងៃ។ កម្មវិធីមួយចំនួនបានបង្ហាញវិនដូរបង្កើតកូនថេរ 7 ថ្ងៃ ដោយមិនគិតពីប្រវែងវគ្គរបស់អ្នកប្រើប្រាស់។

ជីវវិទ្យាពន្យល់ពីមូលហេតុ៖ ពេលវេលានៃការបញ្ចេញពូជត្រូវបានកំណត់ដោយដំណាក់កាល follicular ដែលជាផ្នែកប្រែប្រួលបំផុតនៃវគ្គ។ កាលបរិច្ឆេទកន្លងមកគ្រាន់តែមិនផ្ទុកព័ត៌មានចាំបាច់ដើម្បីកំណត់ថ្ងៃបញ្ចេញពូជនាពេលអនាគត — នេះជាមូលហេតុដែលប្រតិទិនអាចប៉ាន់ស្មានបាន ប៉ុន្តែមិនអាចបញ្ជាក់បានឡើយ។

ព្រោះវគ្គជាក់ស្តែងមានភាពប្រែប្រួលខ្លាំងជាងគំរូតាមសៀវភៅសិក្សាដែលកម្មវិធីទទួលមរតកមក។ ការវិភាគទិន្នន័យវគ្គដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយធំបំផុត — វគ្គបញ្ចេញពូជជាង 600,000 វគ្គ ពីអ្នកប្រើប្រាស់កម្មវិធី Natural Cycles ប្រហែល 124,000 នាក់ ដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយក្នុងទស្សនាវដ្តី npj Digital Medicine ក្នុងឆ្នាំ 2019 — បានរកឃើញថាវគ្គជាមធ្យមគឺ 29.3 ថ្ងៃ ហើយមានតែ 13% នៃវគ្គប៉ុណ្ណោះដែលមាន 28 ថ្ងៃពិតប្រាកដ។ (សូមកត់សម្គាល់៖ ការសិក្សានេះផ្អែកលើទិន្នន័យអ្នកប្រើប្រាស់ផ្ទាល់ខ្លួនរបស់ Natural Cycles។)

សំខាន់ជាងនេះទៅទៀត ការសិក្សាបានបង្ហាញកន្លែងដែលភាពប្រែប្រួលកើតមាន។ ដំណាក់កាល follicular — ពីការចាប់ផ្តើមរដូវរហូតដល់ការបញ្ចេញពូជ — ជាមធ្យមមាន 16.9 ថ្ងៃ ប៉ុន្តែប្រែប្រួលប្រហែលពី 10 ទៅ 30 ថ្ងៃចន្លោះស្ត្រីនីមួយៗ។ ដំណាក់កាល luteal បន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពូជមានស្ថេរភាពជាងច្រើន ជាមធ្យមមាន 12.4 ថ្ងៃ។ វគ្គក៏ផ្លាស់ប្តូរជាប្រព័ន្ធផងដែរ៖ ប្រវែងជាមធ្យមខ្លីបន្តិចទៅតាមអាយុពី 25 ទៅ 45 ឆ្នាំ ហើយសន្ទស្សន៍ម៉ាសរាងកាយ (BMI) ខ្ពស់ជាងទាក់ទងនឹងភាពប្រែប្រួលកាន់តែច្រើន។

កម្មវិធីដែលទស្សន៍ទាយពីប្រវែងវគ្គកន្លងមករបស់អ្នក ជាសារវន្តគឺកំពុងគណនាមធ្យមភាគលើដំណាក់កាលដែលប្រែប្រួលច្រើនបំផុតនោះឯង។ ភាពតានតឹង ជំងឺ ការធ្វើដំណើរ និងការរំខានដំណេក ទាំងអស់នេះអាចពន្យារពេលការបញ្ចេញពូជក្នុងវគ្គជាក់លាក់មួយ ហើយនៅពេលការបញ្ចេញពូជផ្លាស់ប្តូរ អ្វីៗគ្រប់យ៉ាងបន្ទាប់ពីនោះក៏ផ្លាស់ប្តូរដែរ។ នេះមិនមែនជាកំហុសនៃកម្មវិធីរបស់អ្នកទេ — វាជាដែនកំណត់នៃអ្វីដែលទិន្នន័យផ្អែកលើកាលបរិច្ឆេទតែមួយអាចដឹងបាន។

ខ្លះៗ — ប៉ុន្តែតិចជាងអ្វីដែលការផ្សាយពាណិជ្ជកម្មបង្កប់ន័យ។ វគ្គដែលបានកត់ត្រាកាន់តែច្រើនផ្តល់ឱ្យកម្មវិធីនូវការប៉ាន់ស្មានប្រសើរជាងអំពីមធ្យមភាគ និងចន្លោះនៃខ្លួនអ្នក; ការពិនិត្យភាពត្រឹមត្រូវបែបសិក្សាក្នុងឆ្នាំ 2016 បានប្រើការទស្សន៍ទាយពីវគ្គដែលបានកត់ត្រាយ៉ាងតិច 3 វគ្គជាកម្រិតអប្បបរមារបស់ខ្លួន។ ប្រសិនបើវគ្គរបស់អ្នកទៀងទាត់សមរម្យ ទិន្នន័យរយៈពេលពីរបីខែពិតជាធ្វើឱ្យការទស្សន៍ទាយកាន់តែជិតដល់ការពិត បើប្រៀបធៀបនឹងការកំណត់លំនាំដើមនៅថ្ងៃដំបូង។

អ្វីដែលទិន្នន័យបន្ថែមមិនអាចធ្វើបាន គឺយកឈ្នះលើភាពប្រែប្រួលពីវគ្គមួយទៅវគ្គមួយ។ ប្រសិនបើវគ្គរបស់អ្នកប្រែប្រួលពី 26 ទៅ 34 ថ្ងៃ ប្រវត្តិទិន្នន័យប៉ុន្មានក៏ដោយមិនអាចធ្វើឱ្យការទស្សន៍ទាយផ្អែកលើកាលបរិច្ឆេទតែមួយមានភាពត្រឹមត្រូវបានឡើយ — ដោយសារព័ត៌មាននោះមិនមាននៅក្នុងកាលបរិច្ឆេទទេ។ អ្នកស្រាវជ្រាវដែលបានពិនិត្យការអះអាងរបស់កម្មវិធីបានកត់សម្គាល់ថា ការកែលម្អបែប «ក្បួនដោះស្រាយសិក្សាដោយខ្លួនឯង» ភាគច្រើនគឺជាការអះអាងផ្នែកទីផ្សាររបស់កម្មវិធីជាងជាលទ្ធផលដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយឯករាជ្យ; គ្មានការសិក្សាដែលបានបោះពុម្ពផ្សាយណាមួយបង្ហាញថាការទស្សន៍ទាយផ្អែកលើប្រតិទិនឈានដល់ភាពត្រឹមត្រូវខាងគ្លីនិកជាមួយទិន្នន័យបន្ថែមនោះទេ។

ទស្សនៈស្មោះត្រង់គឺ៖ ការកត់ត្រាជាប់លាប់មានតម្លៃ — សម្រាប់មធ្យមភាគផ្ទាល់ខ្លួនប្រសើរជាង ហើយកាន់តែសំខាន់សម្រាប់ប្រវត្តិរោគសញ្ញា និងការស្គាល់លំនាំដែលធ្វើឱ្យការតាមដានមានប្រយោជន៍ខាងគ្លីនិក។ គ្រាន់តែកុំរំពឹងថាការប៉ាន់ស្មាននឹងក្លាយជាការធានា។

ភស្តុតាងចង្អុលទៅរកកតាធំមួយ៖ បន្ថែមសញ្ញារាងកាយទៅលើកាលបរិច្ឆេទ។ ការបញ្ចេញពូជអាចត្រូវបានកំណត់ — មិនមែនគ្រាន់តែប៉ាន់ស្មានទេ — ពីសីតុណ្ហភាពរាងកាយមូលដ្ឋាន (ដែលកើនឡើងបន្ទាប់ពីការបញ្ចេញពូជ) ការធ្វើតេស្ត LH ក្នុងទឹកនោម (ដែលរកឃើញការកើនឡើងមុនពេលបញ្ចេញពូជ) ឬការផ្លាស់ប្តូរទឹករំអិលមាត់ស្បូន។ ការវាយតម្លៃមួយក្នុងឆ្នាំ 2018 ក្នុងទស្សនាវដ្តី Frontiers in Public Health បានផ្តល់ពិន្ទុ 0 ក្នុងចំណោម 30 ដល់កម្មវិធីដែលផ្អែកលើប្រតិទិនតែមួយ ទៅលើលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យភស្តុតាងសម្រាប់ការកំណត់វិនដូរបង្កើតកូន ខណៈកម្មវិធី symptothermal ដែលប្រើសញ្ញាវគ្គបច្ចុប្បន្នទទួលបានពិន្ទុរហូតដល់ 20 ក្នុងចំណោម 30។ អ្នកនិពន្ធការសិក្សា npj Digital Medicine ឆ្នាំ 2019 បានសន្និដ្ឋានដូចគ្នា៖ ការកំណត់អត្តសញ្ញាណវិនដូរបង្កើតកូនតម្រូវឱ្យតាមដានផ្នែកសរីរវិទ្យា មិនមែនត្រឹមតែប្រវែងវគ្គទេ។

កតាទីពីរ៖ វាស់ស្ទង់ភាពប្រែប្រួលផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ សូមតាមដានរយៈពេលពីរបីខែ ហើយពិនិត្យមើលចន្លោះជាក់ស្តែងរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើវគ្គរបស់អ្នកមានចន្លោះពី 27–29 ថ្ងៃ ការទស្សន៍ទាយរបស់កម្មវិធីនឹងបម្រើអ្នកបានល្អ។ ប្រសិនបើវាមានចន្លោះពី 25–35 ថ្ងៃ សូមប្រើកាលបរិច្ឆេទដែលបានទស្សន៍ទាយជាចំណុចកណ្តាលនៃអំឡុងពេលមួយ មិនមែនជាកាលកំណត់ចុងក្រោយទេ។

ទីបី៖ សូមកត់ត្រាកតាដែលពន្យល់ពីភាពខុសគ្នា — ភាពតានតឹង ជំងឺ ការធ្វើដំណើរ ការផ្លាស់ប្តូរថ្នាំ។ វគ្គមិនធម្មតាដែលមានមូលហេតុច្បាស់លាស់ អានខុសគ្នាខ្លាំងពីការផ្លាស់ប្តូរលំនាំដែលគ្មានការពន្យល់ ទាំងសម្រាប់អ្នក និងសម្រាប់វេជ្ជបណ្ឌិតដែលពិនិត្យប្រវត្តិរបស់អ្នក។

កម្មវិធីតាមដានរដូវធម្មតា — ជាកម្មវិធីដែលទស្សន៍ទាយពីកាលបរិច្ឆេទដែលបានកត់ត្រា — មិនគួរប្រើសម្រាប់ការពារការមានផ្ទៃពោះឡើយ។ តួលេខខាងលើគឺជាមូលហេតុ៖ ការទស្សន៍ទាយថ្ងៃបញ្ចេញពូជត្រឹមត្រូវយ៉ាងច្រើនប្រហែលមួយភាគប្រាំនៃពេលវេលា ស្ប៊ែមរស់បានរហូតដល់ប្រាំថ្ងៃ ហើយវិនដូរបង្កើតកូនដែលកម្មវិធីមួយបង្ហាញអាចខកខានថ្ងៃងាយមានកូនពិតប្រាកដរបស់អ្នកទាំងស្រុង ជាពិសេសនៅពេលមានភាពមិនទៀងទាត់ណាមួយនៃវគ្គ។

មានប្រភេទផ្សេងមួយទៀត៖ កម្មវិធីយល់ដឹងអំពីភាពមានកូនដែលត្រូវបានអង្គភាពគ្រប់គ្រងអនុញ្ញាតជាវិធីពន្យារកំណើត (Natural Cycles ជាកម្មវិធីដំបូងគេដែលទទួលបានការអនុញ្ញាតពី FDA សម្រាប់គោលបំណងនេះ)។ កម្មវិធីទាំងនេះដំណើរការខុសគ្នា — ពួកវាទាមទារឱ្យវាស់សីតុណ្ហភាពរាងកាយមូលដ្ឋានប្រចាំថ្ងៃ ហើយត្រូវបានរចនាឡើងដើម្បីប្រាប់អ្នកថាថ្ងៃណាមានសុវត្ថិភាពដោយច្បាស់លាស់ធៀបនឹងថ្ងៃណាមិនច្បាស់លាស់ ហើយប្រសិទ្ធភាពដែលបានផ្សព្វផ្សាយរបស់ពួកវាគឺប្រហែល 93% ជាមួយការប្រើប្រាស់ធម្មតា មានន័យថាប្រហែល 7 ក្នុងចំណោមអ្នកប្រើប្រាស់ 100 នាក់មានផ្ទៃពោះក្នុងមួយឆ្នាំ។ តួលេខនេះជាកម្មសិទ្ធិវិធីសាស្ត្រ symptothermal ដែលមានពិធីការតឹងរ៉ឹង មិនមែនការទស្សន៍ទាយតាមប្រតិទិនក្នុងកម្មវិធីតាមដានទូទៅទេ។

ប្រសិនបើការពារការមានផ្ទៃពោះមានសារៈសំខាន់សម្រាប់អ្នក សូមប្រើវិធីសាស្ត្រដែលបានរចនា និងសាកល្បងសម្រាប់គោលបំណងនោះ ហើយចាត់ទុកការចាំងម្លប់វិនដូរបង្កើតកូននៃកម្មវិធីតាមដានរបស់អ្នកជាបរិបទអប់រំប៉ុណ្ណោះ។ PinkyBloom ចេតនាបង្ហាញការទស្សន៍ទាយជាការប៉ាន់ស្មាន ហើយមិនអះអាងពីភាពជឿទុកចិត្តបានផ្នែកពន្យារកំណើតទេ — គ្មានកម្មវិធីផ្អែកលើប្រតិទិនណាដែលស្មោះត្រង់អាចអះអាងបែបនេះបានឡើយ។