ការលេចធ្លាយក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវ — ហេតុអ្វីបានជាអ្នកត្រូវហៅវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកថ្ងៃនេះ

ទេ។ មួយដងដែលអ្នកបានឆ្លងកាត់ 12 ខែជាប់គ្នាដោយគ្មានរដូវ អ្នកបានដល់ការបញ្ចប់រដូវ។ បន្ទាប់ពីកម្រិតនោះ ការលេចធ្លាយវ៉ាឪស៊ីនណាមួយ — ទោះបីជាវាជំហានពេញ ឬការលេចធ្លាយតិចតួច ឬការលេចធ្លាយមានពណ៌ផ្កាឈូក — គឺត្រូវបានចាត់ទុកថាមិនធម្មតានិងត្រូវការការវាយតម្លៃវេជ្ជសាស្ត្រ។

នេះគឺជាច្បាប់ច្បាស់នៅក្នុងវេជ្ជសាស្ត្រ ហើយវាមានសារសំខាន់មួយ៖ ការលេចធ្លាយក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវគឺជាសញ្ញាដំបូងមួយនៃមហារីកអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់។ ទោះបីជាករណីភាគច្រើនត្រូវបានបង្កឡើងដោយអ្វីមួយដែលគួរឱ្យបារម្ភ ការយល់ដឹងអំពីវាគឺត្រូវការតាមរយៈការធ្វើតេស្តវេជ្ជសាស្ត្រដែលត្រឹមត្រូវ។

ប្រហែល 4–11% នៃស្ត្រីក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវមានការលេចធ្លាយដែលមិនគ្រោងទុក។ ក្នុងចំណោមស្ត្រីទាំងនោះ ប្រហែល 10% នឹងត្រូវបានវាយតម្លៃថាជាមហារីកអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់។ នោះមានន័យថាជាច្រើន — ប្រហែល 90% — មានហេតុផលដែលមិនមែនជាមហារីក។ ប៉ុន្តែឱកាសទាំងនេះមិនមានការប្រកួតប្រជែងគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីបញ្ជាក់ថាគួរត្រូវរង់ចាំ។

ข่าวดี: នៅពេលដែលមហារីកអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់ត្រូវបានរកឃើញនៅជំហានទី I (មុនពេលវាប្រព្រឹត្តទៅលើស្បែកក្រហម) អត្រាសង្គ្រោះជីវិត 5 ឆ្នាំលើស 90%។ ការរកឃើញជាមុនគឺជាការសង្គ្រោះជីវិតនៅទីនេះ។ ការធ្វើតេស្តគឺសាមញ្ញ — ជាទូទៅគឺជាការធ្វើអ៊ុយលត្រាសោនត្រានវ៉ាឪស៊ីន និងអាចមានការធ្វើប៉ូលីបអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់ — ហើយការស្ងប់ស្ងាត់គឺមានតម្លៃសម្រាប់ការណាត់ជួប។

ហេតុផលដែលពេញនិយមបំផុតនៃការលេចធ្លាយក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវគឺមិនគួរឱ្យបារម្ភ ប៉ុន្តែគ្រប់ករណីនៅតែត្រូវការការវាយតម្លៃដើម្បីដកស្រង់មហារីក។

ការធ្លាក់ចុះវ៉ាឪស៊ីន ឬអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់គឺជាហេតុផលដែលមានឱកាសកើតឡើងខ្លាំងបំផុត។ នៅពេលដែលកម្រិតអេស្ត្រូសែនធ្លាក់ចុះក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវ ក្រពេញនៃវ៉ាឪស៊ីន និងស្បែកក្រហមរបស់ក្រពេញកើតមានភាពតិចតួច ស្ងួត និងខ្សោយ។ ទ bahkanការប៉ះពាល់តិចតួច — ពីសកម្មភាពរាងកាយ ការត្រួតពិនិត្យតំបន់ពោះ ឬការប្រព្រឹត្តទៅ — អាចបង្កើតការលេចធ្លាយឬការលេចធ្លាយតិចតួច។

ប៉ូលីបអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់ ឬក្រពេញក្រពេញគឺជាការលូតលាស់ដែលមិនមែនជាមហារីកដែលអាចកើតមាននៅលើស្បែកក្រហមនៃក្រពេញឬក្រពេញក្រពេញ។ ពួកវាគឺជាហេតុផលដែលពេញនិយមនៅក្នុងស្ត្រីក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវ ហើយអាចមានការលេចធ្លាយដោយខ្លួនឯង ឬជាមួយការប៉ះពាល់តិចតួច។

ការព្យាបាលជំនួសហូមូន (HRT) គឺជាហេតុផលមួយទៀតដែលមានឱកាសកើតឡើងខ្លាំង។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួលអេស្ត្រូសែន — ជាពិសេសដោយគ្មានប្រក្រតីប្រកប — វាអាចជំរុញស្បែកក្រហមនិងបង្កើតការលេចធ្លាយ។ នេះគឺជារឿងធម្មតាជាពិសេសនៅក្នុង 6 ខែដំបូងនៃការចាប់ផ្តើមឬប្តូរប្រព័ន្ធ HRT។

ការធ្លាក់ចុះអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់កើតឡើងនៅពេលដែលស្បែកក្រហមក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរ ធម្មតាមកើតឡើងដោយសារអេស្ត្រូសែនដែលមិនមានការប្រកប។ ទោះបីជាមិនមែនជាមហារីក ការធ្លាក់ចុះខ្លះៗ (មិនធម្មតា) ត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមហារីកមុននិងត្រូវការការព្យាបាល។

មហារីកអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់គឺជាហេតុផលប្រហែល 10% នៃករណីការលេចធ្លាយក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវ។ ហេតុផលដែលមានហានិភ័យរួមមានការមានទម្ងន់អាក្រក់, ជំងឺទឹកនោមផ្អែម, ការបញ្ចប់រដូវយូរ, មិនដែលមានការផ្ទេរទេ, និងប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការប្រើប្រាស់អេស្ត្រូសែនដែលមិនមានប្រក្រតី។ អ្វីដែលសំខាន់បំផុតដែលត្រូវចងចាំ៖ មហារីកអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់នៅជំហានដំបូងគឺអាចព្យាបាលបានយ៉ាងខ្លាំង។

វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងអនុវត្តវិធីសាស្ត្រដែលមានរបៀបដើម្បីកំណត់ហេតុផលនៃការលេចធ្លាយក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវ ហើយដំណើរការនេះជាទូទៅគឺសាមញ្ញនិងអាចទទួលយកបាន។

ជំហានដំបូងគឺជាការធ្វើអ៊ុយលត្រាសោនត្រានវ៉ាឪស៊ីន។ ប្រដាប់តូចមួយត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងវ៉ាឪស៊ីនដើម្បីវាស់ស្បែកក្រហមរបស់អ្នក។ នៅក្នុងស្ត្រីក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវដែលមិនបានប្រើ HRT ស្បែកក្រហមដែលមានទំហំតិចជាង 4–5 មមជាទូទៅគឺមានការសន្យាថានិងធ្វើឱ្យមហារីកមិនអាចកើតឡើង។

ប្រសិនបើស្បែកក្រហមមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ ឬអ៊ុយលត្រាសោនមិនច្បាស់លាស់ ជំហានបន្ទាប់គឺជាការធ្វើប៉ូលីបអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់។ នេះគឺជាការប្រព្រឹត្តនៅក្នុងការិយាល័យដែលមានបំពង់តិចនិងអាចបត់បាន (pipelle) ត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈក្រពេញដើម្បីប្រមូលគំរូតិចនៃក្រពេញ។ វាអាចចំណាយប្រហែល 60 វិនាទី ហើយមានអារម្មណ៍ដូចជាការឈឺចាប់រដូវខ្លាំង។ គំរូក្រពេញត្រូវបានផ្ញើទៅកាន់Laboratoryដើម្បីពិនិត្យសម្រាប់កោសិកាដែលមិនធម្មតា ឬមហារីក។

នៅក្នុងករណីខ្លះៗ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចណែនាំឱ្យធ្វើសូណូហ៊ីស្ទេរ៉ូក្រាហ្វី (អ៊ុយលត្រាសោនសូណូ) ដើម្បីទទួលបានរូបភាពច្បាស់លាស់នៃកន្លែងក្រពេញ ឬការធ្វើហ៊ីស្ទេរ៉ូស្កូពីព្រោះកាមេរ៉ាធំតូចត្រូវបានបញ្ចូលតាមរយៈក្រពេញដើម្បីមើលស្បែកក្រហមដោយផ្ទាល់និងយកប៉ូលីបណាមួយចេញ។

ការធ្វើតេស្តឈាមអាចត្រូវបានបញ្ជាទិញដើម្បីពិនិត្យកម្រិតហូមូន, មុខងារថៃរ៉ូអ៊ីដ និងហេតុផលនៃការបង្កើនឈាម។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ HRT វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងពិនិត្យមើលប្រព័ន្ធរបស់អ្នកដើម្បីកំណត់ថាវាអាចជាហេតុផលបានទេ។

ដំណើរការធ្វើតេស្តទាំងមូលជាទូទៅចំណាយពេល 1–2 សប្តាហ៍ចាប់ពីការណាត់ជួបដំបូងដល់លទ្ធផល។ សូមកុំធ្វើអោយមានការប្រកួតប្រជែងក្នុងអំឡុងពេលរង់ចាំ — ចាំបាច់ចងចាំថា 90% នៃករណីគឺមិនគួរឱ្យបារម្ភ។

បាទ ការព្យាបាលជំនួសហូមូនគឺជាហេតុផលដែលត្រូវបានទទួលស្គាល់យ៉ាងល្អសម្រាប់ការលេចធ្លាយក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវ ហើយវាជាហេតុផលដែលជាទូទៅ — ប៉ុន្តែវាគួរត្រូវបានគិតថាជាហេតុផលមិនត្រឹមត្រូវដោយគ្មានការវាយតម្លៃត្រឹមត្រូវ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ HRT បូកជាមួយប្រក្រតី (អេស្ត្រូសែនបូកជាមួយប្រក្រតីដែលត្រូវបានទទួលរៀងរាល់ថ្ងៃ) ការលេចធ្លាយឬការលេចធ្លាយមិនទៀងទាត់គឺជារឿងធម្មតានៅក្នុង 3–6 ខែដំបូងពេលដែលរាងកាយរបស់អ្នកកំពុងកែប្រែ។ រហូតដល់ 40% នៃស្ត្រីមានការលេចធ្លាយខ្លះៗនៅក្នុងរយៈពេលដំបូងនេះ។ ប្រសិនបើការលេចធ្លាយបន្តបន្ទាប់ពី 6 ខែ ឬប្រសិនបើវាកើតឡើងបន្ទាប់ពីអ្នកបានមានស្ថានភាពស្ថិតស្ថេរ HRT មួយរយៈ វាត្រូវការការស្រាវជ្រាវ។

ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើ HRT ជាប្រព័ន្ធ (អេស្ត្រូសែនរៀងរាល់ថ្ងៃជាមួយប្រក្រតី 10–14 ថ្ងៃក្នុងមួយខែ) អ្នកនឹងមានការលេចធ្លាយដែលអាចគ្រោងទុកបាននៅចុងបញ្ចប់នៃដំណាក់កាលប្រក្រតី។ ការលេចធ្លាយណាមួយក្រៅពីលំនាំដែលគ្រោងទុកនេះគួរត្រូវបានរាយការណ៍។

HRT ដែលមានអេស្ត្រូសែនតែប៉ុណ្ណោះដោយគ្មានប្រក្រតី (គឺត្រឹមត្រូវសម្រាប់ស្ត្រីដែលបានធ្វើការលុបក្រពេញ) មិនបង្កើតការលេចធ្លាយនោះទេ ប៉ុន្តែអាចបង្កើតការលេចធ្លាយបានប្រសិនបើកម្រិតខ្ពស់ ឬប្រសិនបើមានស្បែកអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់នៅសល់។

ចំណុចសំខាន់៖ ទោះបីជា HRT គឺជាហេតុផលដែលពេញនិយមនិងជាទូទៅគួរឱ្យបារម្ភសម្រាប់ការលេចធ្លាយក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកគួរត្រូវតែដកស្រង់ហេតុផលផ្សេងទៀត — ជាពិសេសប្រសិនបើលំនាំការលេចធ្លាយផ្លាស់ប្តូរ ក្លាយជាធ្ងន់ធ្ងរ ឬកើតឡើងបន្ទាប់ពីរយៈពេលស្ថិតស្ថេរ។ កុំធ្វើការកែប្រែបរិមាណ HRT របស់អ្នកដោយខ្លួនឯងដើម្បីគ្រប់គ្រងការលេចធ្លាយ; តែងតែពិភាក្សាអំពីការផ្លាស់ប្តូរជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាកម្មរបស់អ្នក។

សញ្ញាដែលពេញនិយមបំផុត — ហើយជាធម្មតាជាសញ្ញាដំបូងតែមួយ — នៃមហារីកអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់គឺការលេចធ្លាយវ៉ាឪស៊ីនដែលមិនធម្មតា។ នៅក្នុងស្ត្រីក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវ នេះមានន័យថាការលេចធ្លាយណាមួយ។ នៅក្នុងស្ត្រីដែលនៅក្នុងដំណាក់កាលបញ្ចប់រដូវ វាអាចបង្ហាញជារដូវធ្ងន់ធ្ងរ ការលេចធ្លាយនៅចន្លោះរដូវ ឬរដូវដែលក្លាយជាមិនធម្មតាឡើងវិញ។

សញ្ញាផ្សេងទៀតដែលអាចកើតមាន ជាពិសេសនៅពេលជំងឺកំពុងរីកចម្រើន រួមមានការលេចធ្លាយដែលមានទឹកឬមានពណ៌ឈូក (ទោះបីគ្មានការលេចធ្លាយក៏ដោយ) ការឈឺចាប់ឬសម្ពាធនៅតំបន់ពោះ ការឈឺចាប់នៅពេលប្រព្រឹត្តទៅ ការបាត់បង់ទម្ងន់ដែលមិនអាចពន្យល់បាន និងការលំបាកឬការឈឺចាប់នៅពេលបញ្ចេញទឹកនោម។

ទោះយ៉ាងណា ស្ត្រីជាច្រើនដែលមានមហារីកអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់នៅជំហានដំបូងមិនមានសញ្ញាអ្វីក្រៅពីការលេចធ្លាយទេ។ នេះគឺជាសញ្ញាដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ — ពីព្រោះការលេចធ្លាយមាន tendency to occur early in the disease, most endometrial cancers are caught at Stage I, when they're still confined to the uterus.

ហានិភ័យដែលបន្ថែមឱ្យឱកាសរបស់អ្នករួមមានការមានទម្ងន់អាក្រក់ (ក្រពេញខ្លាញ់ផលិតអេស្ត្រូសែនដែលជំរុញស្បែកក្រហម), ជំងឺទឹកនោមផ្អែមប្រភេទ 2, សញ្ញាផូឡីស៊ីស្ទិកអូវ៉ារី (PCOS), ការមានរដូវមុនពេលអាយុ 12 ឆ្នាំ, ការបញ្ចប់រដូវយូរ (ក្រោយអាយុ 55 ឆ្នាំ), មិនដែលមានការផ្ទេរទេ, ការប្រើប្រាស់តាម៉ូខស៊ីហ្វិន, សញ្ញាឡីនច និងប្រវត្តិសាស្ត្រនៃការប្រើប្រាស់អេស្ត្រូសែនដោយគ្មានប្រក្រតី។

អ្វីដែលសំខាន់បំផុតគឺ៖ ប្រសិនបើអ្នកមានការលេចធ្លាយក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវណាមួយ សូមធ្វើការវាយតម្លៃភ្លាមៗ។ មហារីកអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់នៅជំហានដំបូងគឺជាមហារីកដែលអាចព្យាបាលបានយ៉ាងខ្លាំងមួយក្នុងចំណោមមហារីកស្រ្តី ដែលមានអត្រាសង្គ្រោះជីវិតជំហានទី I លើស 90%។ ការពន្យារពេលគឺជាហានិភ័យធំបំផុតដែលអ្នកអាចគ្រប់គ្រងបាន។

ការព្យាបាលអាស្រ័យលើហេតុផលដែលមាននៅក្រោមទាំងស្រុង ដែលជាហេតុផលដែលការធ្វើតេស្តត្រឹមត្រូវមុនគេ។

សម្រាប់ការធ្លាក់ចុះវ៉ាឪស៊ីន ឬអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់ដែលជាហេតុផលដែលមានឱកាសកើតឡើងខ្លាំងបំផុត ការព្យាបាលជាទូទៅរួមមានអេស្ត្រូសែនវ៉ាឪស៊ីន (គ្រីម, ចង្វាក់ ឬថ្នាំ)។ អេស្ត្រូសែនវ៉ាឪស៊ីនធ្វើឱ្យស្បែកក្រហមមានភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងភាពអាចបត់បានដោយមានការទទួលយកតិចតួច ដែលធ្វើឱ្យវាសុវត្ថិភាពសម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើន — ទោះបីជាច្រើនដែលមានប្រវត្តិសាស្ត្រនៃមហារីកទ្រូងក៏ដោយ ប៉ុន្តែនេះគួរត្រូវបានពិភាក្សាជាមួយអ្នកជំនាញរបស់អ្នក។

ប៉ូលីបអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់ ឬក្រពេញក្រពេញត្រូវបានយកចេញជាទូទៅនៅក្នុងការធ្វើហ៊ីស្ទេរ៉ូស្កូ — ជាការប្រព្រឹត្តដែលមានការលំបាកតិច។ ការស្ដារឡើងវិញគឺលឿន ហើយភាគច្រើននៃប៉ូលីបគឺមិនគួរឱ្យបារម្ភ។

ប្រសិនបើ HRT គឺជាហេតុផល វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកអាចកែប្រែប្រភេទ បរិមាណ ឬវិធីសាស្ត្រនៃការផ្តល់ហូមូនរបស់អ្នក។ ពេលខ្លះការផ្លាស់ប្តូរពីអេស្ត្រូសែនមាត់ទៅអេស្ត្រូសែនតាមស្បែក ឬការកែប្រែគ្រឿងផ្សំប្រក្រតីអាចដោះស្រាយការលេចធ្លាយ។

ការធ្លាក់ចុះអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់ដែលគ្មានអាទិភាពអាចត្រូវបានព្យាបាលជាទូទៅដោយការព្យាបាលប្រក្រតី (មាត់ ឬតាមរយៈ Mirena IUD) ដើម្បីធ្វើឱ្យស្បែកក្រហមតិច។ ការធ្លាក់ចុះដែលមានអាទិភាពត្រូវបានចាត់ទុកថាជាមហារីកមុននិងអាចត្រូវការការធ្វើការលុបក្រពេញ ជាពិសេសនៅក្នុងស្ត្រីក្រោយពីការបញ្ចប់រដូវ។

មហារីកអេនដូម៉ាត្រីយ៉ាល់នៅជំហានដំបូងត្រូវបានព្យាបាលជាទូទៅដោយការលុបក្រពេញ (ការលុបក្រពេញ) និងការលុបក្រពេញនិងអូវ៉ារី (ការលុបក្រពេញនិងអូវ៉ារី)។ ករណីដំបូងជាច្រើនមិនត្រូវការការព្យាបាលដោយកាំរស្មីឬគីមីបន្ទាប់ពីនេះទេ។ ការព្យាបាលសម្រាប់ជំហានទី I គឺល្អឥតខ្ចោះ។

ដោយគ្មានការព្យាបាលណាមួយ ការតាមដានបន្តគឺសំខាន់។ វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកនឹងចង់បញ្ជាក់ថាការលេចធ្លាយបានដោះស្រាយហើយអាចកំណត់ការធ្វើអ៊ុយលត្រាសោនឬការត្រួតពិនិត្យជាប្រចាំ។