ការបញ្ចេញកំដៅនឹងឈប់ឬទេ? ចម្លើយដែលស្មោះត្រង់

ចម្លើយខ្លីគឺ៖ មានរយៈពេលយូរជាងដែលស្ត្រីភាគច្រើនត្រូវបានប្រាប់។ ការសិក្សាអំពីសុខភាពស្ត្រីនៅទូទាំងប្រទេស (SWAN) ដែលបានតាមដានស្ត្រីជាង ៣,០០០ នាក់ក្នុងអំឡុងពេលផ្លាស់ប្តូរមេនូពូស បានរកឃើញថារយៈពេលសរុបមធ្យមនៃការបញ្ចេញកំដៅប្រហែល ៧.៤ ឆ្នាំ។ ប៉ុន្តែរយៈពេលមធ្យមនេះលាក់បាំងភាពខុសគ្នាធំធេង។

ប្រហែល ២៥% នៃស្ត្រីមានបទពិសោធន៍ការបញ្ចេញកំដៅសម្រាប់រយៈពេលតិចជាង ៣ ឆ្នាំ — នេះគឺជាស្ត្រីដែលមានសំណាង។ ២៥% ផ្សេងទៀតប្រឈមមុខនឹងវាសម្រាប់ ១០ ឆ្នាំឬច្រើនជាងនេះ។ ហើយប្រហែល ១០–១៥% នៃស្ត្រីរាយការណ៍ថាមានការបញ្ចេញកំដៅបន្តបន្ទាប់យ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងអាយុ ៧០ និងលើស។

ពេលដែលការបញ្ចេញកំដៅរបស់អ្នកចាប់ផ្តើមទាក់ទងនឹងមេនូពូសមានសារៈសំខាន់។ ស្ត្រីដែលចាប់ផ្តើមមានបទពិសោធន៍ការបញ្ចេញកំដៅនៅក្នុងពេលមុនមេនូពូស (មុនរដូវកាលចុងក្រោយ) មាន tendency ធ្វើឱ្យវាមានរយៈពេលយូរ — មធ្យម ១១.៨ ឆ្នាំ — ប្រៀបធៀបនឹងស្ត្រីដែលការបញ្ចេញកំដៅរបស់ពួកគេមិនចាប់ផ្តើមរហូតដល់ក្រោយមេនូពូស ដែលមានមធ្យមប្រហែល ៣.៤ ឆ្នាំ។

ជាតិសាសន៍ និងជាតិសាសន៍ក៏មានឥទ្ធិពលលើរយៈពេលផងដែរ។ ទិន្នន័យ SWAN បង្ហាញថាស្ត្រីខ្មៅមានរយៈពេលយូរបំផុត (មធ្យម ១០.១ ឆ្នាំ) បន្ទាប់មកគឺស្ត្រីហ៊ីស្ប៉ានិក (៨.៩ ឆ្នាំ) ស្ត្រីសខ្មៅដែលមិនហ៊ីស្ប៉ានិក (៦.៥ ឆ្នាំ) និងស្ត្រីអាស៊ី (៤.៨ ឆ្នាំ)។ ភាពខុសគ្នាទាំងនេះអាចបង្ហាញពីកត្តាជីវិត និងសង្គមដែលមានឥទ្ធិពលលើសុខភាព។

លំនាំដែលធ្វើឱ្យមានការសន្យា៖ ទោះបីការបញ្ចេញកំដៅអាចបន្តរយៈពេលជាច្រើនឆ្នាំ ប៉ុន្តែវាទូទៅក្លាយជាធម្មតានិងមានភាពខ្សោយជាងមុននៅពេលកន្លងទៅ។ ស្ត្រីម្នាក់ដែលមានការបញ្ចេញកំដៅ ១០ ដងក្នុងមួយថ្ងៃនៅកម្រិតខ្ពស់អាចមាន ២–៣ ដងដែលមានភាពស្រាលជាងនេះនៅឆ្នាំក្រោយ។ ផ្លូវការនេះគឺជាទិសដៅចុះ — ទោះបីជារយៈពេលយូរជាងដែលបានរំពឹងទុក។

ការបញ្ចេញកំដៅមានដើមកំណើតនៅកណ្តាលការត្រួតពិនិត្យសីតុណ្ហភាពនៃ hypothalamus — ផ្នែកនៃខួរក្បាលរបស់អ្នកដែលមានតួនាទីដូចជា thermostat របស់រាងកាយ។ កម្រិតអេស្ត្រូសែនដែលធ្លាក់ចុះធ្វើឱ្យតំបន់សីតុណ្ហភាពធម្មតារបស់អ្នកតឹងតែងឡើង ដែលគឺជារង្វង់នៃសីតុណ្ហភាពរាងកាយដែលខួរក្បាលរបស់អ្នកចាត់ទុកថា "ធម្មតា"។

នៅក្នុងស្ត្រីមុនមេនូពូស តំបន់សីតុណ្ហភាពធម្មតាមានទំហំទូលាយ — រាងកាយរបស់អ្នកអាចទ្រាំទ្រានូវការផ្លាស់ប្តូរសីតុណ្ហភាពតិចតួចដោយមិនបង្កើតឱ្យមានការឆ្លើយតបត្រជាក់។ បន្ទាប់ពីអេស្ត្រូសែនធ្លាក់ចុះ តំបន់នេះតឹងតែងយ៉ាងខ្លាំង។ ការកើនឡើងតិចតួចនៃសីតុណ្ហភាពមូល (តិចជាង ០.៥°C) ដែលមុននេះមិនបានសង្កេតឃើញឥឡូវនេះធ្វើឱ្យខួរក្បាលរបស់អ្នកបង្កើតការឆ្លើយតបត្រជាក់បន្ទាន់៖ ធាតុឈាមនៅលើផ្ទៃស្បែកបង្កើតឡើងយ៉ាងឆាប់រហ័ស (ធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍កំដៅ និងកំដៅ) ក្រពេញកំដៅដំណើរការនិងអត្រាឈាមកើនឡើង។

ការស្រាវជ្រាវបានកំណត់ក្រុមជាក់លាក់នៃស៊ុមនៅក្នុង hypothalamus — ដែលហៅថាស៊ុម KNDy (kisspeptin, neurokinin B, និង dynorphin) — ដែលមានតួនាទីសំខាន់។ ស៊ុមទាំងនេះក្លាយជាអាក្រក់ពេលកម្រិតអេស្ត្រូសែនធ្លាក់ចុះ និងធ្វើឱ្យកណ្តាលការត្រួតពិនិត្យសីតុណ្ហភាពមានការជ្រៀតជ្រែក។ ការរកឃើញនេះបានផ្លាស់ប្តូរពីព្រោះវាបាននាំឱ្យមានការអភិវឌ្ឍន៍នៃការតស៊ូប្រឆាំងនឹងស៊ុម neurokinin 3 ដូចជា fezolinetant (Veozah) ដែលជាការព្យាបាលដែលមិនមានហូម៉ូនដំបូងដែលបានរចនាឡើងជាក់លាក់ដើម្បីគោលដៅទៅកាន់មេកានិចដើមនៃការបញ្ចេញកំដៅ។

ការជំរុញទូទៅដែលធ្វើឱ្យតំបន់សីតុណ្ហភាពធម្មតារបស់អ្នកតឹងតែងឡើងរួមមានបរិយាកាសក្តៅ ភេសជ្ជៈក្តៅ អាល់កុល អាហារម៉ាស៊ីន កាហ្វេ សម្ពាធ និងសម្លៀកបំពាក់តឹងតែង។ ការជំរុញទាំងនេះមិនធ្វើឱ្យមានការបញ្ចេញកំដៅទេ — ពួកវាបង្កើតវានៅក្នុងប្រព័ន្ធដែលបានរៀបចំរួចហើយដើម្បីឱ្យមានការឆ្លើយតបខ្លាំង។

ការយល់ដឹងអំពីមេកានិចជួយបញ្ជាក់ថាហេតុអ្វីបានជា ការបញ្ចេញកំដៅមិនមែនជារឿង "នៅក្នុងក្បាលរបស់អ្នក" ទេ។ ពួកវាជាអំណោយផលប្រព័ន្ធប្រសាទដែលអាចវាស់បានដែលត្រូវបានបញ្ចូលដោយការផ្លាស់ប្តូរពិសេសនៅក្នុងគីមីខួរក្បាល។

ការព្យាបាលដោយការប្តូរហូម៉ូននៅតែជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការបញ្ចេញកំដៅ កាត់បន្ថយចំនួន និងកម្រិតប្រហែល ៧៥% នៅលើមធ្យម។ សម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើនដែលមានការបញ្ចេញកំដៅមធ្យមដល់ធ្ងន់ វាជាការផ្លាស់ប្តូរ។

HRT ធ្វើការដោយការប្តូរអេស្ត្រូសែនដែលស្រ្តីរបស់អ្នកមិនផលិតទៀតទេ ដែលធ្វើឱ្យតំបន់សីតុណ្ហភាពធម្មតាក្លាយជាទូលាយឡើងវិញ និងធ្វើឱ្យស៊ុម KNDy ដែលមានសកម្មភាពខ្លាំងដែលធ្វើឱ្យមានការបញ្ចេញកំដៅស្ងប់ស្ងាត់។ ស្ត្រីភាគច្រើនសង្កេតឃើញការកែលម្អយ៉ាងសំខាន់ក្នុងរយៈពេល ២–៤ សប្តាហ៍បន្ទាប់ពីចាប់ផ្តើមការព្យាបាល។

ជម្រើសរួមមានអេស្ត្រូសែនមាត់ (ដូចជា conjugated estrogens ឬ estradiol) អេស្ត្រូសែនតាមស្បែក (patches ដូចជា Climara ឬ Vivelle-Dot ឬជែលដូចជា EstroGel) ហើយសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានក្រពេញ ត្រូវតែបន្ថែម progestogen ដើម្បីការពារការកើនឡើងនៃ endometrial (oral progesterone, Mirena IUD, ឬ patches ការបញ្ចូល)។

អេស្ត្រូសែនតាមស្បែកត្រូវបានចាត់ទុកថាជាជម្រើសដែលត្រូវបានចូលចិត្តព្រោះវាធ្វើឱ្យអាចជៀសវាងការប្រែប្រួលមេតាបូលនៅក្នុងក្រពេញដំបូង មានហានិភ័យទាបនៃកម្រិតឈាម និងឈឺក្បាលប្រៀបធៀបនឹងការប្រព្រឹត្តអមតូរនិងមិនបង្កើន triglycerides។ ការប្រើប្រាស់កម្រិតទាបបំផុតគឺត្រូវបានណែនាំ។

សម្រាប់ស្ត្រីសុខភាពល្អភាគច្រើនក្រោម ៦០ ឬនៅក្នុងរយៈពេល ១០ ឆ្នាំចុងក្រោយនៃមេនូពូស អត្ថប្រយោជន៍នៃ HRT សម្រាប់ការបញ្ចេញកំដៅដែលរំខានលើសហានិភ័យ។ នេះគឺជាទីតាំងច្បាស់របស់ NAMS, ACOG និងសមាគមអេនដូក្រីន។ ការភ័យខ្លាចនៅក្នុងអំឡុង WHI ដែលនាំឱ្យស្ត្រីលានលើស ១០ លាននាក់ឈប់ HRT នៅឆ្នាំ ២០០២ ត្រូវបានកែប្រែយ៉ាងខ្លាំងដោយការវិភាគឡើងវិញពីរយៈពេល ២០ ឆ្នាំ និងទិន្នន័យថ្មី។

ពេលដែល HRT ត្រូវបានបញ្ឈប់នៅទីបញ្ចប់ ការបន្ថយយ៉ាងតិច (នៅក្នុងរយៈពេល ៣–៦ ខែ) អាចកាត់បន្ថយឱកាសនៃការបញ្ចេញកំដៅឡើងវិញ។ ស្ត្រីខ្លះសង្កេតឃើញថាសញ្ញាដែលត្រឡប់មកវិញបន្ទាប់ពីឈប់ ទោះបីជាឆ្នាំក្រោយ ហើយអាចជ្រើសរើសចាប់ផ្តើមឡើងវិញនៅកម្រិតទាប។

មានថ្នាំ និងវិធីសាស្ត្រមិនមានហូម៉ូនជាច្រើនដែលមានភស្តុតាងរឹងមាំសម្រាប់ការកាត់បន្ថយការបញ្ចេញកំដៅ ដែលមានសារៈសំខាន់សម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនអាច ឬមិនចង់ប្រើ HRT។

Fezolinetant (Veozah) ដែលបានអនុម័តដោយ FDA នៅឆ្នាំ ២០២៣ គឺជាថ្នាំមិនមានហូម៉ូនដំបូងដែលបានរចនាឡើងជាក់លាក់ដើម្បីគោលដៅទៅកាន់ផ្លូវប្រព័ន្ធស៊ុម neurokinin 3 (NK3) ដែលធ្វើឱ្យមានការបញ្ចេញកំដៅ។ ការសាកល្បងគ្លីនិកបានបង្ហាញថាវាកាត់បន្ថយចំនួនការបញ្ចេញកំដៅមធ្យមដល់ធ្ងន់ប្រហែល ៦០% និងកម្រិតយ៉ាងខ្លាំង។ វាត្រូវបានយកជាថ្នាំមាត់ប្រចាំថ្ងៃ។ ការត្រួតពិនិត្យមុខងារក្រពេញត្រូវបានណែនាំក្នុងរយៈពេលឆ្នាំដំបូង។

Paroxetine កម្រិតទាប (Brisdelle) គឺជាស៊ុម SSRI តែមួយដែលបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ការបញ្ចេញកំដៅ។ នៅកម្រិត ៧.៥ មីលីក្រាម វាកាត់បន្ថយចំនួនការបញ្ចេញកំដៅប្រហែល ៣៣–៦៥%។ SSRIs និង SNRIs ផ្សេងទៀត — រួមមាន escitalopram, venlafaxine, និង desvenlafaxine — ក៏បង្ហាញពីប្រសិទ្ធភាពផងដែរ ទោះបីជាពួកវាត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្រៅស្លាកសញ្ញាសម្រាប់គោលបំណងនេះ។

Gabapentin កាត់បន្ថយការបញ្ចេញកំដៅប្រហែល ៤៥% និងមានអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមក្នុងការកែលម្អការគេងធ្វើឱ្យវាមានប្រយោជន៍ជាពិសេសសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានការបញ្ចេញកំដៅនៅយប់រំខានការសម្រាក។ កម្រិតធម្មតាមានចន្លោះពី ៣០០–៩០០ មីលីក្រាមនៅពេលគេង។ ការធ្វើឱ្យមានអារម្មណ៍ខ្សោយគឺជាផលប៉ះពាល់ធម្មតាដែលអាចមានអត្ថប្រយោជន៍នៅពេលយប់។

Oxybutynin ដែលជាថ្នាំអន្តរកម្មដែលត្រូវបានប្រើប្រាស់សម្រាប់ក្រពេញធ្វើការកាន់តែខ្លាំង បានបង្ហាញពីលទ្ធផលល្អយ៉ាងចម្លែកក្នុងការកាត់បន្ថយការបញ្ចេញកំដៅដោយរហូតដល់ ៨០% នៅក្នុងការសិក្សាខ្លះ។ វាត្រូវបានប្រើប្រាស់ក្រៅស្លាកសញ្ញា ហើយអាចជាជម្រើសនៅពេលការព្យាបាលផ្សេងទៀតមិនបានប្រសិទ្ធភាព។

ការព្យាបាលដោយវិធីសាស្ត្រប្រព្រឹត្តិចិត្ត (CBT) មិនកាត់បន្ថយចំនួនការបញ្ចេញកំដៅទេ ប៉ុន្តែបន្ថយការរំខាន និងការរំខានដែលពួកវាបង្កើត។ កម្មវិធី CBT ដែលមានរចនាសម្ព័ន្ធ ៤–៦ សម័យបានបង្ហាញថាបង្កើនការគេង កាត់បន្ថយការព្រួយបារម្ភអំពីការបញ្ចេញកំដៅ និងធ្វើឱ្យមានគុណភាពជីវិតសរុបកាន់តែប្រសើរ។

ការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅតែមួយមិនអាចលុបបំបាត់ការបញ្ចេញកំដៅបានទេ ប៉ុន្តែវាអាចកាត់បន្ថយចំនួនការជំរុញបានយ៉ាងមានន័យ និងជួយអ្នកគ្រប់គ្រងករណីបានយ៉ាងមានប្រសិទ្ធភាព។ គិតពីការផ្លាស់ប្តូររបៀបរស់នៅជាគោលនយោបាយមូលដ្ឋានរបស់អ្នកដែលអ្នកអាចបន្ថែមការព្យាបាលផ្សេងៗ។

កំណត់ និងជៀសវាងការជំរុញផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នក។ រកកំណត់សាមញ្ញសម្រាប់ ១–២ សប្តាហ៍ដែលចុចថាតើការបញ្ចេញកំដៅកើតឡើងពេលណា និងអ្វីដែលបានកើតឡើងមុនពេលនោះ។ ការជំរុញទូទៅរួមមានអាល់កុល (ជាពិសេសស្រារក្រហម) កាហ្វេ អាហារម៉ាស៊ីន ភេសជ្ជៈក្តៅ បន្ទប់ក្តៅ សម្ពាធ និងសម្លៀកបំពាក់តឹងតែង។ អ្នកមិនត្រូវតែលុបបំបាត់អ្វីៗទាំងអស់ទេ — គ្រាន់តែដឹងអំពីការជំរុញជាក់លាក់របស់អ្នកនឹងផ្តល់ឱ្យអ្នកនូវការគ្រប់គ្រង។

បន្ថែមសម្លៀកបំពាក់របស់អ្នក។ សម្លៀកបំពាក់ដែលអាចដកចេញបាន និងមានសមត្ថភាពទឹក (កប៉ាល់, ប៊ាមបូ, ឬសូម្បីតែសម្ភារៈសមត្ថភាព) ក្នុងស្រទាប់ដែលអ្នកអាចដកចេញបានយ៉ាងឆាប់រហ័ស។ រក្សាឱ្យបន្ទប់គេងរបស់អ្នកត្រជាក់ — ៦០–៦៧°F (១៥–១៩°C) គឺជាការល្អបំផុតសម្រាប់ការគេង។ fan នៅក្បែរទីគេង កម្រាលត្រជាក់ ឬសន្លឹកដែលមានសមត្ថភាពទឹកអាចកាត់បន្ថយការរំខានដោយការបញ្ចេញកំដៅនៅយប់។

ហាត់ប្រាណជាប្រចាំ។ ទោះបីជាការហាត់ប្រាណមិនបានកាត់បន្ថយចំនួនការបញ្ចេញកំដៅយ៉ាងទៀងទាត់នៅក្នុងការសាកល្បងគ្លីនិក ប៉ុន្តែវាបង្កើនការត្រួតពិនិត្យសីតុណ្ហភាព គុណភាពគេង អារម្មណ៍ និងសុខភាពសរុប — ទាំងអស់នេះជួយអ្នកដោះស្រាយនឹងសញ្ញា។ ជៀសវាងការហាត់ប្រាណនៅក្នុង ២–៣ ម៉ោងមុនពេលគេង ប្រសិនបើសកម្មភាពនៅលើកម្រិតយប់មានទំនាក់ទំនងជាមួយការបញ្ចេញកំដៅនៅយប់។

ការដកដង្ហើមយ៉ាងត្រឹមត្រូវ — ការដកដង្ហើមយឺត ធ្ងន់ និងមានសមត្ថភាពនៅកម្រិត ៦–៨ ដងក្នុងមួយនាទី — អាចកាត់បន្ថយការបញ្ចេញកំដៅដែលកំពុងសកម្ម និងកាត់បន្ថយកម្រិតរបស់វាពេលដែលអនុវត្តនៅពេលចាប់ផ្តើម។ វិធីសាស្ត្រនេះធ្វើឱ្យប្រព័ន្ធប្រសាទ parasympathetic មានសកម្មភាព និងមានភស្តុតាងតិចតួច ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់។

រក្សាទម្ងន់ឱ្យមានសុខភាពល្អ។ ការមានអនាម័យទាក់ទងនឹងការបញ្ចេញកំដៅដែលមានច្រើន និងធ្ងន់ធ្ងរ ជាធម្មតាពីព្រោះខ្លាញ់រាងកាយជាច្រើនមានតួនាទីដូចជាការប្រកបដោយសីតុណ្ហភាព និងក៏ផលិត estrone (រូបមន្តអេស្ត្រូសែនដែលខ្សោយជាងដែលអាចបង្កើតភាពអស្ថិរភាពក្នុងតំបន់សីតុណ្ហភាពធម្មតា)។ ការកាត់បន្ថយទម្ងន់ ១០% ក៏ត្រូវបានទាក់ទងនឹងការកាត់បន្ថយកម្រិតការបញ្ចេញកំដៅនៅក្នុងស្ត្រីដែលមានទម្ងន់ខ្ពស់។

នេះគឺជាផ្នែកមួយដែលការផ្សព្វផ្សាយលើសពីភស្តុតាង ដូច្នេះឲ្យយើងមានភាពច្បាស់លាស់អំពីអ្វីដែលការស្រាវជ្រាវបានបង្ហាញ។

Black cohosh គឺជាថ្នាំធម្មជាតិដែលត្រូវបានសិក្សាជាងគេសម្រាប់ការបញ្ចេញកំដៅ ហើយលទ្ធផលគឺមិនច្បាស់លាស់ទេ។ ការសាកល្បងខ្លះបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍តិចតួចលើ placebo ខណៈពេលដែលការសាកល្បងផ្សេងទៀតមិនបង្ហាញអ្វីទេ។ ការពិនិត្យមើល Cochrane នៅឆ្នាំ ២០១២ បានសន្និដ្ឋានថាមានភស្តុតាងមិនគ្រប់គ្រាន់ដើម្បីគាំទ្រការប្រើប្រាស់វា។ វាហាក់ដូចជាសុវត្ថិភាពសម្រាប់ការប្រើប្រាស់រយៈពេលខ្លី (រហូតដល់ ៦ ខែ) សម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើន ប៉ុន្តែមានករណីកើតឡើងនៃការខូចខាតក្រពេញដែលកើតឡើងយ៉ាងស្រាល។

Phytoestrogens — សមាសភាគដែលមានមូលដ្ឋានពីរុក្ខជាតិដែលមានអត្ថប្រយោជន៍ដូចអេស្ត្រូសែន — ត្រូវបានរកឃើញនៅក្នុងសូយ, ក្លូវក្រហម, និងសណ្តែកអង្ករ។ ការវិភាគមេតាដែលបានធ្វើនៅឆ្នាំ ២០១៥ បានរកឃើញថាការបន្ថែម phytoestrogen បានកាត់បន្ថយចំនួនការបញ្ចេញកំដៅប្រហែល ១ ក្នុងមួយថ្ងៃ និងកម្រិតប្រហែល ២៥% ដែលមានអត្ថប្រយោជន៍តិចតួច ប៉ុន្តែអាចមានអត្ថប្រយោជន៍សម្រាប់សញ្ញាដែលមានភាពស្រាល។ សូយអាហារ (tofu, edamame, ទឹកសូយ) គឺសុវត្ថិភាព និងអាចផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ខ្លះ; ការបន្ថែម isoflavone ដែលមានកម្រិតខ្ពស់មានភស្តុតាងមិនស្ថិតស្ថេរប៉ុណ្ណោះ។

Oil primrose នៅល្ងាច, dong quai, ក្រាមយ៉ាំព្រៃ, និងមីកា រុក្ខជាតិមិនមានភស្តុតាងច្បាស់លាស់សម្រាប់ការកាត់បន្ថយការបញ្ចេញកំដៅនៅក្នុងការសិក្សាគ្លីនិកដែលមានការរចនាដោយល្អ។

បញ្ហាសំខាន់មួយជាមួយការបន្ថែម៖ ពួកវាមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងដូចជាថ្នាំទេ។ គុណភាព កម្រិត និងសុវត្ថិភាពមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងនៅចន្លោះម៉ាក។ ប្រសិនបើអ្នកជ្រើសរើសសាកល្បងការបន្ថែម សូមស្វែងរកផលិតផលដែលបានផ្ទៀងផ្ទាត់ដោយ USP (United States Pharmacopeia) ឬ NSF International។

ផលប៉ះពាល់ placebo គឺខ្លាំងជាពិសេសសម្រាប់ការបញ្ចេញកំដៅ — ការសាកល្បងបន្តបន្ទាប់បង្ហាញពីការកាត់បន្ថយ ២៥–៣០% នៅក្នុងក្រុម placebo។ នេះមានន័យថាអ្វីដែលអ្នកជឿនឹងបង្ហាញថា "មានប្រសិទ្ធភាព" សម្រាប់រយៈពេលមួយ។ នេះមិនមែនជាការរិះគន់នៃការសាកល្បងការបន្ថែមទេ ប៉ុន្តែវាជាហេតុផលដើម្បីមានការរំពឹងទុកយ៉ាងពិតប្រាកដ និងមិនឲ្យពន្យារពេលការព្យាបាលដែលបានបញ្ជាក់ប្រសិនបើសញ្ញារបស់អ្នកមានឥទ្ធិពលយ៉ាងខ្លាំងលើគុណភាពជីវិតរបស់អ្នក។

ចំណុចសំខាន់៖ ការបន្ថែមអាចផ្តល់នូវការលះបង់ស្រាលសម្រាប់សញ្ញាស្រាល។ សម្រាប់ការបញ្ចេញកំដៅមធ្យមដល់ធ្ងន់ ភស្តុតាងដែលមានមូលដ្ឋានលើវេជ្ជសាស្ត្រមានប្រសិទ្ធភាពខ្លាំងជាងគេ។