សុខភាពឆ្អឹងនៅក្នុងការប្រកួតប្រជែង — ការពារប្រឆាំងនឹងអូស្តេអូពូរ៉ូស៊ីស

ឆ្អឹងគឺជាផ្នែករស់នៅក្នុងស្ថានភាពប្តូរបន្ត — ឆ្អឹងចាស់ត្រូវបានបំបែក (ការប្រមូល) ដោយកោសិកាដែលហៅថា អូស្តេអូក្លាស, និងឆ្អឹងថ្មីត្រូវបានកសាង (ការបង្កើត) ដោយអូស្តេអូប្លាស។ អេស្ត្រូសែនគឺជាអ្នកគ្រប់គ្រងសំខាន់នៃតុល្យភាពនេះនៅក្នុងស្ត្រី។ វាបង្កើនសកម្មភាពអូស្តេអូក្លាស, ជំរុញការរស់នៅរបស់អូស្តេអូប្លាស, និងធានាថាការបង្កើតឆ្អឹងរក្សាទំនាក់ទំនងជាមួយការបែកឆ្អឹង។

នៅក្នុងការប្រកួតប្រជែង, នៅពេលដែលកម្រិតអេស្ត្រូសែនកើតមានការប្រែប្រួល និងចុងក្រោយធ្លាក់ចុះ, សកម្មភាពអូស្តេអូក្លាសកើនឡើង ខណៈដែលមុខងារអូស្តេអូប្លាសកើនឡើង។ តុល្យភាពនេះបត់បែនទៅកាន់ការបាត់បង់ឆ្អឹងសរុប។ នេះមិនមែនជាដំណើរការដែលយឺតយ៉ាវនោះទេ — វាកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងនៅក្នុងរយៈពេលដែលជិតនឹងរដូវកាលមានមហារីកចុងក្រោយ។ ការបាត់បង់ឆ្អឹងយ៉ាងឆាប់រហ័សកើតឡើងក្នុងរយៈពេល 2-3 ឆ្នាំមុន និង 3-5 ឆ្នាំបន្ទាប់ពីការប្រកួតប្រជែង, ជាមួយស្ត្រីដែលបាត់បង់ 2-3% នៃអត្រាឆ្អឹងក្នុងមួយឆ្នាំនៅក្នុងរយៈពេលនេះ។

នៅក្នុងការប្រែប្រួលមហារីកទាំងមូល, ស្ត្រីអាចបាត់បង់ 10-20% នៃអត្រាឆ្អឹងសរុបរបស់ពួកគេ — ជាមួយស្បែក និងកណ្តាលដែលត្រូវបានប៉ះពាល់យ៉ាងខ្លាំង។ នេះជាហេតុដែលអូស្តេអូពូរ៉ូស៊ីសមានឥទ្ធិពលលើស្ត្រី៖ នៅអាយុ 60, ប្រហែល 30% នៃស្ត្រីមានអូស្តេអូពូរ៉ូស៊ីស (អត្រាឆ្អឹងទាប) និងប្រហែល 15% មានអូស្តេអូពូរ៉ូស៊ីស, ប្រៀបធៀបនឹងអត្រាដែលទាបជាងនេះនៅក្នុងបុរសដែលមានអាយុដូចគ្នា។

សារៈសំខាន់នៃវាជាថា ឆ្អឹងដែលអ្នកចូលទៅក្នុងការប្រកួតប្រជែងជាមួយគឺជាឆ្អឹងដែលអ្នកនឹងប្រើប្រាស់សម្រាប់អាយុជីវិតរបស់អ្នក។ ការកសាង និងការរក្សាទុកអត្រាឆ្អឹងនៅក្នុងការប្រកួតប្រជែង — តាមរយៈការហាត់ប្រាណ, អាហារ, និងអាចមានការព្យាបាលដោយហូមូន — គឺជាការវិនិយោគសុខភាពរយៈពេលវែងដែលមានឥទ្ធិពលខ្លាំងបំផុតដែលស្ត្រីនៅក្នុងអាយុកណ្តាលអាចធ្វើបាន។

ការណែនាំស្តង់ដារពីក្រុមការងារប្រយុទ្ធនឹងសេដ្ឋកិច្ចអាមេរិក (USPSTF) គឺថាស្ត្រីទាំងអស់គួរត្រូវបានស្កេនជាមួយការស្កេន DEXA នៅអាយុ 65, ឬមុននេះប្រសិនបើពួកគេមានកត្តារកគ្រោះថ្នាក់សម្រាប់អូស្តេអូពូរ៉ូស៊ីស។ ទោះយ៉ាងណា, អ្នកជំនាញជាច្រើន — រួមមាន NAMS និងសមាគមអន្តរជាតិសម្រាប់ការវាស់អត្រាឆ្អឹង — បានអះអាងថាភ្នាក់ងារនេះយឺតពេកសម្រាប់ការពារដែលមានអត្ថន័យ និងការស្កេនគួរត្រូវបានចាប់អារម្មណ៍នៅក្នុងរយៈពេលការប្រកួតប្រជែងឬដំបូងបន្ទាប់ពីការប្រកួតប្រជែងសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានកត្តារកគ្រោះថ្នាក់។

កត្តារកគ្រោះថ្នាក់ដែលត្រូវការការស្កេនមុននេះរួមមាន: ប្រវត្តិគ្រួសារនៃអូស្តេអូពូរ៉ូស៊ីសឬការបែកឆ្អឹងកណ្តាល (ជាពិសេសនៅក្នុងមាតាបិតា), ការប្រកួតប្រជែងដំបូង (មុនអាយុ 45), ការបាត់បង់រដូវកាលយូរ (ការបាត់បង់រដូវកាលដោយមិនមែនជាហេតុផលនៃការផ្ទៃពោះ), ទម្ងន់រាងទាបឬរាងតូច, ការស៊ីប្រាំ, ការប្រើប្រាស់អាល់កុលច្រើន, ការប្រើប្រាស់ស្តេរ៉ូយដ៍យូរ, ជំងឺស៊ីលីយ៉ាក់ឬជំងឺអាហារសារពើភ័ណ្ឌ (ដែលប៉ះពាល់ដល់ការស្រូបយកកាល់ស្យូម), ប្រវត្តិជំងឺអាហារនិងការបែកឆ្អឹងដែលមានភាពខ្សោយមុននេះ។

ការស្កេន DEXA គឺជាការធ្វើតេស្តលឿន, មិនឈឺចាប់, និងមានកម្រិតកាំរស្មីទាបដែលវាស់អត្រាឆ្អឹងនៅកណ្តាល និងកណ្តាល។ លទ្ធផលត្រូវបានរាយការណ៍ជាអត្រា T: អត្រា T ខ្ពស់ជាង -1.0 គឺជាធម្មតា, នៅចន្លោះ -1.0 និង -2.5 បង្ហាញពីអូស្តេអូពូរ៉ូស៊ីស, និងក្រោម -2.5 បង្ហាញពីអូស្តេអូពូរ៉ូស៊ីស។ សំខាន់ណាស់, ការស្កេន DEXA មួយគឺផ្តល់នូវរូបភាពមួយ; ការស្កេនជាបន្ត (ធម្មតាជារៀងរាល់ 2 ឆ្នាំ) តាមដានអត្រាការបាត់បង់ឆ្អឹង, ដែលជារឿងដែលមានប្រយោជន៍ខ្លាំងជាងការវាស់មួយ។

ប្រសិនបើអ្នកនៅក្នុងការប្រកួតប្រជែង និងមានកត្តារកគ្រោះថ្នាក់ណាមួយដែលបានរាយការណ៍ខាងលើ, សូមស្នើសុំការស្កេន DEXA។ ការដឹងអត្រាឆ្អឹងមូលដ្ឋានរបស់អ្នកផ្តល់ឱ្យអ្នកនិងអ្នកផ្តល់សេវាកម្មព័ត៌មានដែលត្រូវការដើម្បីធ្វើការសម្រេចចិត្តដែលមានការព្យាបាលអំពីការហាត់ប្រាណ, ការបន្ថែម, និងការព្យាបាលដោយហូមូន។

ប្រភេទនៃការហាត់ប្រាណមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់សុខភាពឆ្អឹង។ ឆ្អឹងឆ្លើយតបចំពោះការបង្ហាញម៉ាស៊ីន — សម្ពាធរាងកាយដែលត្រូវបានដាក់លើវាដោយកម្លាំង, ការប៉ះ, និងការការពារកសាងសាច់ដុំ។ គោលការណ៍នៃការប្រែប្រួលឆ្អឹង (ច្បាប់ Wolff) បញ្ជាក់ថាឆ្អឹងធ្វើការប្រែប្រួលខ្លួនឯងដើម្បីក្លាយជាខ្លាំងជាងមុនក្នុងការឆ្លើយតបចំពោះកម្លាំងដែលត្រូវបានដាក់លើវា។ នេះមានន័យថាការហាត់ប្រាណដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ឆ្អឹងគឺជាអ្វីដែលបង្ហាញសម្ពាធលើឆ្អឹង។

ការហាត់ប្រាណដែលមានទម្ងន់ — សកម្មភាពដែលអនុវត្តនៅលើជើងរបស់អ្នកដែលអ្នកកំពុងធ្វើការប្រឆាំងនឹងកម្លាំងទាញ — គឺជាអ្វីដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់អត្រាឆ្អឹង។ រួមមានការដើរលឿន, ការហាត់ប្រាណ, ការឡើងជាន់, ការលេងរាំ, និងការលោត។ សកម្មភាពដែលមានការប៉ះខ្ពស់បង្កើតសម្ពាធឆ្អឹងច្រើន; ការសិក្សាបង្ហាញថានៅទោះបីជាការលោតខ្លីៗ (10-20 លោតក្នុងមួយថ្ងៃ) អាចធ្វើឱ្យអត្រាឆ្អឹងកណ្តាលកើនឡើងយ៉ាងមានអត្ថន័យនៅក្នុងស្ត្រីដែលមានការប្រកួតប្រជែង និងដំបូងបន្ទាប់ពីការប្រកួតប្រជែង។

ការហាត់ប្រាណប្រឆាំង (ការហាត់ប្រាណកម្លាំង) គឺសំខាន់ដូចគ្នា។ ការការពារសាច់ដុំទាញឆ្អឹងនៅកន្លែងភ្ជាប់របស់វា, ជំរុញការបង្កើតឆ្អឹងនៅកន្លែងទាំងនោះ។ ការហាត់ប្រាណដែលផ្ទុកកណ្តាល (squats, deadlifts, overhead press) និងកណ្តាល (lunges, step-ups) គឺមានតម្លៃយ៉ាងខ្លាំងព្រោះនេះគឺជាកន្លែងដែលមានឱកាសបែកឆ្អឹងខ្ពស់បំផុត។ ការបន្ថែមទម្ងន់ — ការកើនឡើងយ៉ាងយឺតនៃទម្ងន់ឬការប្រឆាំង — គឺជាគន្លងសំខាន់; ឆ្អឹងរបស់អ្នកត្រូវការសម្ពាធកើនឡើងដើម្បីបន្តធ្វើការប្រែប្រួល។

ការរាំ និងការបង្វិល, ទោះបីជាល្អសម្រាប់សុខភាពបេះដូង, មិនធ្វើឱ្យអត្រាឆ្អឹងកើនឡើងយ៉ាងខ្លាំងទេ ពីព្រោះពួកវាមិនផ្តល់សម្ពាធឬកម្លាំងប៉ះ។ ប្រសិនបើនេះជាសកម្មភាពចម្បងរបស់អ្នក, សូមពិចារណាដាក់បន្ថែម 2-3 សម័យក្នុងមួយសប្តាហ៍នៃការហាត់ប្រាណប្រឆាំងឬការហាត់ប្រាណប៉ះ។

ការហាត់ប្រាណតុល្យភាព និងការស្គាល់ខ្លួន (យូហ្គា, តៃជី, ការហាត់ប្រាណជើងតែមួយ) មិនបានកសាងឆ្អឹងដោយផ្ទាល់ទេ ប៉ុន្តែមានសារៈសំខាន់យ៉ាងខ្លាំងសម្រាប់ការការពារការធ្លាក់ — ពីព្រោះការបែកឆ្អឹងកើតឡើងពីឆ្អឹងខ្សោយ និងការធ្លាក់, ការការពារការធ្លាក់គឺមានសារៈសំខាន់ដូចគ្នា។

សម្រាប់ស្ត្រីដែលមានការប្រកួតប្រជែង និងបន្ទាប់ពីការប្រកួតប្រជែង, ការបញ្ជាក់អត្រាកាល់ស្យូមប្រចាំថ្ងៃគឺ 1,000-1,200 មីលីក្រាម (ពីអាហារ និងការបន្ថែមរួមគ្នា)។ ប្រភពអាហារត្រូវបានអនុញ្ញាតឱ្យមានអាទិភាពលើការបន្ថែមនៅពេលដែលអាច — ផលិតផលដូង, ទឹកដូងដែលបានបន្ថែម, សាឡមុន និងសាឡមុនដែលមានឆ្អឹង, តូហ្វូដែលបានធ្វើជាមួយកាល់ស្យូមស៊ូហ្វាត, ប្រូកកូលី, កែល, និងអាល់ម៉ូណដ៍គឺជាប្រភពល្អទាំងអស់។ ប្រសិនបើការទទួលអាហាររបស់អ្នកមិនគ្រប់គ្រាន់, ការបន្ថែមកាល់ស្យូមអាចបំពេញចន្លោះនេះ, ប៉ុន្តែជៀសវាងការទទួលយកច្រើនជាង 500-600 មីលីក្រាមក្នុងមួយដូស (ការស្រូបយកកាល់ស្យូមធ្លាក់ចុះជាមួយដូសធំ)។

វីតាមីន D គឺសំខាន់សម្រាប់ការស្រូបយកកាល់ស្យូម និងមេតាប៉ូលីសមួយឆ្អឹង។ បើគ្មានវីតាមីន D គ្រប់គ្រាន់, រាងកាយរបស់អ្នកស្រូបយកតែ 10-15% នៃកាល់ស្យូមអាហារ, ប្រៀបធៀបនឹង 30-40% ជាមួយកម្រិតគ្រប់គ្រាន់។ ការបញ្ជាក់អត្រាសម្រាប់ស្ត្រីដែលមានអាយុច្រើនជាង 50 គឺ 600-800 IU ប្រចាំថ្ងៃ, ប៉ុន្តែអ្នកជំនាញជាច្រើនបានណែនាំ 1,000-2,000 IU ប្រចាំថ្ងៃ, និងស្ត្រីខ្លះត្រូវការច្រើនជាងនេះដើម្បីទទួលបានកម្រិតឈាមល្អ (ដែលត្រូវបានកំណត់ជាទូទៅថាជា 25-hydroxyvitamin D ខ្ពស់ជាង 30 ng/mL)។

ការខ្វះវីតាមីន D គឺជារឿងធម្មតាដ៏អស្ចារ្យ, ជាពិសេសនៅក្នុងស្ត្រីដែលរស់នៅកន្លែងដែលមានអាកាសធាតុខ្ពស់, មានស្បែកងងឹត, ចំណាយពេលតិចនៅក្រៅ, ឬមានទម្ងន់ខ្ពស់ (វីតាមីន D គឺជាអាហារដែលលាយជាមួយខ្លាញ់ និងត្រូវបានរក្សាទុកក្នុងកោសិកាខ្លាញ់)។ ការធ្វើតេស្តឈាមសាមញ្ញអាចវាស់កម្រិតរបស់អ្នក, និងការបន្ថែមគួរត្រូវបានដឹកនាំដោយលទ្ធផលនេះ។ វីតាមីន D3 (cholecalciferol) មានប្រសិទ្ធភាពខ្ពស់ក្នុងការកើនឡើងកម្រិតឈាមជាង D2 (ergocalciferol)។

អាហារផ្សេងទៀតដែលគាំទ្រសុខភាពឆ្អឹងរួមមានម៉ាហ្គេស្យូម (ដែលចូលរួមក្នុងការបើកប្រើវីតាមីន D និងការបង្កើតឆ្អឹង), វីតាមីន K2 (ជួយដឹកនាំកាល់ស្យូមទៅឆ្អឹងមិនមែនជាអាថ៌កំបាំង), និងប្រូតេអ៊ីន (សំខាន់សម្រាប់ម៉ាទ្រីកូឡាជិនដែលផ្តល់ឱ្យឆ្អឹងនូវភាពអាចបត់បែន និងភាពរឹងមាំ)។ អាហារដែលមានសារធាតុចិញ្ចឹមខ្ពស់ដែលមានប្រភេទប្រូតេអ៊ីនគ្រប់គ្រាន់, ផ្លែឈើ, និងបន្លែផ្តល់ឱ្យនូវសារធាតុចិញ្ចឹមគាំទ្រទាំងនេះ។

បាទ, ការព្យាបាលដោយហូមូន (HT) គឺជាអ្នកចូលរួមដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការពារការបាត់បង់ឆ្អឹងនៅក្នុងនិងបន្ទាប់ពីការប្រែប្រួលមហារីក។ អេស្ត្រូសែនបញ្ឈប់សកម្មភាពអូស្តេអូក្លាសដែលកើនឡើងដែលបង្កើនការបាត់បង់ឆ្អឹងនៅក្នុងការប្រកួតប្រជែង និងបន្ទាប់ពីការប្រកួតប្រជែង, ហើយការសិក្សាធំៗជាច្រើន — រួមមាន Women's Health Initiative — បានបង្ហាញថា HT បន្ថយហានិភ័យការបែកឆ្អឹងកណ្តាលប្រហែល 34% និងហានិភ័យការបែកឆ្អឹងកណ្តាលដោយស្រដៀងគ្នា។

ផលប៉ះពាល់ការពារពួកឆ្អឹងនៃអេស្ត្រូសែនគឺអាស្រ័យលើកម្រិត និងមានស្រាប់នៅក្នុងគ្រប់ទម្រង់ — មាត់, ការបញ្ចេញតាមស្បែក, និងកម្រិតទាប។ ទោះបីជាការព្យាបាលអេស្ត្រូសែនកម្រិតទាបផ្តល់ការពារពួកឆ្អឹងយ៉ាងមានអត្ថន័យសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើន។ Mirena IUD (ប្រព័ន្ធបញ្ចេញ levonorgestrel) តែមួយមិនអាចការពារពួកឆ្អឹងបានទេ — វាគឺជាផ្នែកអេស្ត្រូសែនប្រព័ន្ធ HT ដែលមានសារៈសំខាន់។

ពេលវេលានៃការចាប់ផ្តើម HT គឺសំខាន់។ ការចាប់ផ្តើមអេស្ត្រូសែននៅក្នុងការប្រកួតប្រជែងឬដំបូងបន្ទាប់ពីការប្រកួតប្រជែង (នៅក្នុងរយៈពេល 10 ឆ្នាំនៃរដូវកាលមានមហារីកចុងក្រោយ) ផ្តល់អត្ថប្រយោជន៍ខ្ពស់បំផុត, ទាំងសម្រាប់ការពារពួកឆ្អឹង និងសុវត្ថិភាពបេះដូងទូទៅ។ នេះស្របជាមួយនឹងគំនិត "បង្ហាញឱកាស" ដែលណែនាំការចេញផ្សាយ HT បច្ចុប្បន្ន។

ទោះយ៉ាងណា, ការពារពួកឆ្អឹងមិនមែនជាហេតុផលតែមួយសម្រាប់ការចេញផ្សាយ HT ទេ — វាជាអ្នកចូលរួមមួយក្នុងចំណោមអត្ថប្រយោជន៍ជាច្រើនដែលត្រូវបានវាស់ប្រឆាំងនឹងហានិភ័យផ្ទាល់ខ្លួន។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងទទួល HT សម្រាប់រោគសញ្ញាវ៉ាសូមូទ័រ, ការគេង, ឬគុណភាពជីវិត, ផលប៉ះពាល់ការពារពួកឆ្អឹងគឺជាអត្ថប្រយោជន៍បន្ថែមសំខាន់។ ប្រសិនបើសុខភាពឆ្អឹងគឺជាការព្រួយបារម្ភចម្បងរបស់អ្នក ហើយអ្នកមិនមានសញ្ញាផ្សេងទៀតសម្រាប់ HT, មានថ្នាំជំនួសដែលបានរចនាឡើងសម្រាប់ការពារនិងការព្យាបាលអូស្តេអូពូរ៉ូស៊ីស (bisphosphonates, denosumab, raloxifene) ដែលអ្នកផ្តល់សេវាកម្មអាចណែនាំជំនួស។

មានកត្តាជីវិតជាច្រើនដែលធម្មតាបង្កើនការបាត់បង់ឆ្អឹងនៅក្នុងការប្រកួតប្រជែង, ហើយការដោះស្រាយពួកវាអាចធ្វើឱ្យមានភាពខុសគ្នាដ៏មានអត្ថន័យនៅក្នុងសុខភាពឆ្អឹងរយៈពេលវែង។ ការស៊ីប្រាំគឺជាអ្វីដែលសំខាន់បំផុត — វាបញ្ឈប់សកម្មភាពអូស្តេអូប្លាសដោយផ្ទាល់, បន្ថយការស្រូបយកកាល់ស្យូម, បង្កើនការប្រែប្រួលអេស្ត្រូសែន (នាំឱ្យមានកម្រិតអេស្ត្រូសែនទាប), និងមានទំនាក់ទំនងជាមួយការប្រកួតប្រជែងដំបូង។ ស្ត្រីដែលស៊ីប្រាំមានអត្រាឆ្អឹងទាបជាងអ្នកដែលមិនស៊ីប្រាំ និងមានហានិភ័យបែកឆ្អឹងខ្ពស់យ៉ាងខ្លាំង។

ការប្រើប្រាស់អាល់កុលច្រើន (ច្រើនជាង 2 កែវក្នុងមួយថ្ងៃ) ប៉ះពាល់ដល់ការបង្កើតឆ្អឹង, បរាជ័យក្នុងការប្រែប្រួលកាល់ស្យូម និងវីតាមីន D, និងបន្ថែមហានិភ័យធ្លាក់។ ការប្រើប្រាស់អាល់កុលមធ្យម (រហូតដល់ 1 កែវក្នុងមួយថ្ងៃ) មិនបង្ហាញថាប៉ះពាល់ដល់អត្រាឆ្អឹងនិងអាចមានអត្ថប្រយោជន៍ខ្លះនៅក្នុងការសិក្សាខ្លះ, ទោះបីជានេះមិនគួរត្រូវបានយកទៅជាការណែនាំឱ្យផឹក។

អាកប្បកិច្ចដែលមិនមានសកម្មភាពគឺជាកត្តារកគ្រោះថ្នាក់ធំ និងអាចកែប្រែបាន។ អត្រាឆ្អឹងឆ្លើយតបចំពោះការបង្ហាញ — ប្រសិនបើអ្នកមិនបានដាក់សម្ពាធម៉ាស៊ីនលើឆ្អឹងរបស់អ្នកជាប្រចាំតាមរយៈសកម្មភាពដែលមានទម្ងន់ និងការហាត់ប្រាណប្រឆាំង, អ្នកកំពុងបាត់បង់សម្ពាធសំខាន់សម្រាប់ការថែរក្សាឆ្អឹង។

ការទទួលយកកាហ្វេច្រើន (ច្រើនជាង 3-4 កែវកាហ្វេក្នុងមួយថ្ងៃ) អាចបន្ថែមការបញ្ចេញកាល់ស្យូម, ទោះបីជាលទ្ធផលនេះតិចតួចប្រសិនបើការទទួលយកកាល់ស្យូមអាហារគ្រប់គ្រាន់។ អាហារដែលមានការកំណត់យ៉ាងខ្លាំង — ជាពិសេសអាហារដែលលុបចេញដូងដោយគ្មានការប្តូរទៅកាល់ស្យូមពីប្រភពផ្សេងទៀត, ឬដែលមានប្រូតេអ៊ីនទាបណាស់ — អាចប៉ះពាល់ដល់សុខភាពឆ្អឹង។ ជំងឺអាហារនៅក្នុងការសម្រាក, ទោះបីជាពួកវាមានអត្ថប្រយោជន៍, មានផលប៉ះពាល់យ៉ាងយូរនៅលើអត្រាឆ្អឹង។

ថ្នាំជាច្រើនអាចបង្កើនការបាត់បង់ឆ្អឹង, រួមមានស្តេរ៉ូយដ៍យូរ (ទោះបីជាអាចដកដង្ហើមនៅកម្រិតខ្ពស់), proton pump inhibitors, អង់ទីកូនវ៉ាស៊ីនខ្លះ, និង aromatase inhibitors។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងប្រើថ្នាំណាមួយទាំងនេះ, សូមពិភាក្សាអំពីការតាមដានឆ្អឹងជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាកម្មរបស់អ្នក។