ការលេចធ្លោក្តៅ និងការលេចធ្លោនៅពេលយប់ក្នុងរដូវកាលប៉ារីមេនូប៉ូស

ការលេចធ្លោក្តៅបណ្តាលមកពីការប្រែប្រួលនៅមជ្ឈមណ្ឌលត្រួតពិនិត្យសីតុណ្ហភាពរបស់ខួរក្បាលរបស់អ្នក — ហាយពូថាឡាម៉ូស — ដែលត្រូវបានជំរុញដោយកម្រិតអេស្ត្រូសែនដែលប្រែប្រួល។ ក្នុងរដូវកាលប៉ារីមេនូប៉ូស ខណៈដែលអេស្ត្រូសែនប្រែប្រួលដោយមិនអាចទស្សន៍ទាយបាន មជ្ឈមណ្ឌលហាយពូថាឡាម៉ូសក្លាយជាអារម្មណ៍អារម្មណ៍ខ្ពស់ចំពោះការប្រែប្រួលតិចតួចនៅក្នុងសីតុណ្ហភាពរាងកាយ។ វាបកស្រាយការកើនឡើងតិចតួចនៃសីតុណ្ហភាពថាជាការក្តៅខ្លាំង ហើយចាប់ផ្តើមការឆ្លើយតបដ៏ពេញលេញ៖ ធាតុឈាមនៅជិតស្បែកពង្រីកយ៉ាងឆាប់រហ័ស (បណ្តាលឲ្យមានការលេចធ្លោ និងក្តៅ), អត្រាបេះដូងរបស់អ្នកកើនឡើង, និងអ្នកចាប់ផ្តើមមានការលេចធ្លោ។

ការបន្ថយនៃតំបន់ត្រួតពិនិត្យសីតុណ្ហភាព — ជួរដែលសីតុណ្ហភាពរាងកាយរបស់អ្នកគិតថា "ធម្មតា" — គឺជាមេកានិចសំខាន់។ ក្នុងស្ថានភាពដែលមានអេស្ត្រូសែនល្អ អ្នកខួរក្បាលរបស់អ្នកអាចទទួលយកជួរសីតុណ្ហភាពទូលំទូលាយដោយមិនបង្កើតការឆ្លើយតប។ ខណៈដែលអេស្ត្រូសែនប្រែប្រួល ជួរនោះតូចចុះ ដូច្នេះទាំងអស់គ្នានៃការប្រែប្រួលកម្រិតក៏អាចបង្កើតការលេចធ្លោបាន។

ការស្រាវជ្រាវថ្មីៗបានកំណត់ក្រុមនៃសរសៃប្រសាទនៅក្នុងហាយពូថាឡាម៉ូសដែលហៅថា KNDy neurons (kisspeptin, neurokinin B, dynorphin) ដែលមានតួនាទីសំខាន់។ សរសៃប្រសាទទាំងនេះត្រូវបានគ្រប់គ្រងដោយអេស្ត្រូសែនដោយផ្ទាល់ ហើយពេលអេស្ត្រូសែនធ្លាក់ចុះ សញ្ញាផ្លូវប្រសាទ B កើនឡើង — គឺជាការកំណត់អារម្មណ៍នៃសីតុណ្ហភាព។ ការរកឃើញនេះបាននាំឲ្យមានថ្នាំថ្មីមួយចំនួន (NK3 receptor antagonists) ដែលមានគោលបំណងផ្តោតលើផ្លូវនេះ។

រយៈពេលនៃការលេចធ្លោក្តៅមានភាពខុសគ្នាខ្លាំងរវាងស្ត្រី។ SWAN (ការសិក្សាអំពីសុខភាពស្ត្រីនៅទូទាំងប្រទេស) — មួយក្នុងចំណោមការសិក្សារយៈពេលវែងធំបំផុតអំពីការផ្លាស់ប្តូរប្រព័ន្ធភេទ — បានរកឃើញថារយៈពេលមធ្យមសរុបនៃអាការៈវ៉ាសូមូទ័រមានប្រហែល ៧.៤ ឆ្នាំ។ ទោះយ៉ាងណា, មធ្យមនេះលាក់បាំងចន្លោះធំៗ៖ ស្ត្រីខ្លះមានការលេចធ្លោក្តៅតែ ១-២ ឆ្នាំ ខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតមានវាសម្រាប់លើសពីមួយទសវត្ស។

ការកំណត់ពេលវេលាក៏មានសារៈសំខាន់ផងដែរ។ ស្ត្រីដែលចាប់ផ្តើមមានការលេចធ្លោក្តៅនៅដើមរដូវកាលប៉ារីមេនូប៉ូស (មុនពេលរដូវកាលរបស់ពួកគេឈប់) មាន tendency ធ្វើឲ្យមានវាយយូរពីមុន — ជាធម្មតា ១១-១២ ឆ្នាំសរុប។ ស្ត្រីដែលការលេចធ្លោក្តៅចាប់ផ្តើមតែជុំវិញពេលដែលមានរដូវកាលចុងក្រោយរបស់ពួកគេមាន tendency ធ្វើឲ្យមានរយៈពេលខ្លីជាង, មានមធ្យមប្រហែល ៣-៤ ឆ្នាំ។

ជនជាតិ និងជាតិភាគតិចក៏មានឥទ្ធិពលលើរយៈពេលផងដែរ។ ការសិក្សា SWAN បានរកឃើញថាស្ត្រីខ្មៅមានរយៈពេលវែងបំផុតនៃអាការៈវ៉ាសូមូទ័រ (មធ្យម ១០.១ ឆ្នាំ) ខណៈដែលស្ត្រីជប៉ុន និងស្ត្រីចិនអាមេរិកមានរយៈពេលខ្លីបំផុត (មធ្យម ៤.៨ និង ៥.៤ ឆ្នាំតាមលំដាប់)។ សមាសធាតុរាងកាយ, កម្រិតសម្ពាធ, ស្ថានភាពបារី, និងការព្រួយបារម្ភក៏មានឥទ្ធិពលលើទាំងភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរយៈពេលផងដែរ។

ព័ត៌មានដែលធ្វើឲ្យមានការពេញចិត្តគឺសម្រាប់ស្ត្រីភាគច្រើន, ការលេចធ្លោក្តៅនៅទីបំផុតត្រូវបានកាត់បន្ថយក្នុងភាពច្រើននិងភាពខ្លាំង — ប៉ុន្តែ "ការរំពឹងទុកថាវានឹងរង់ចាំ" មិនមែនជាការរំពឹងទុកដែលសមរម្យនៅពេលមានការព្យាបាលមានប្រសិទ្ធភាព។

ខណៈដែលមូលហេតុដើមគឺជាហូម៉ូន, ស្ត្រីជាច្រើនកំណត់ជំរុញជាក់លាក់ដែលធ្វើឲ្យការលេចធ្លោក្តៅមានភាពច្រើន ឬខ្លាំង។ ជំរុញទូទៅរួមមានស្រា (ជាពិសេសស្រាក្រហម), កាហ្វេ, អាហារម៉ាស៊ីន, ភេសជ្ជៈក្តៅ, បរិយាកាសក្តៅ, សម្លៀកបំពាក់តឹង, សម្ពាធ, និងការបារី។ ការកំណត់ជំរុញផ្ទាល់ខ្លួនរបស់អ្នកតាមរយៈកំណត់ត្រាអាការៈអាចជួយអ្នកកាត់បន្ថយភាពច្រើននៃករណី។

យុទ្ធសាស្ត្របរិយាកាសធ្វើឲ្យមានភាពខុសគ្នាដ៏មានន័យសម្រាប់ស្ត្រីជាច្រើន។ សម្លៀកបំពាក់ជាច្រើនដើម្បីអាចត្រជាក់បានយ៉ាងឆាប់រហ័ស, រក្សាទុកបន្ទប់គេងរបស់អ្នកឱ្យត្រជាក់ (៦៥-៦៨°F / ១៨-២០°C), ប្រើសម្លៀកបំពាក់ និងគ្រែដែលអាចទឹកបាន, យកខ្យល់ចល័ត, និងផឹកទឹកត្រជាក់អាចជួយគ្រប់គ្រងករណីខ្លាំង។

សម្ពាធគឺជាជំរុញដែលមានអំណាចខ្លាំងពិសេសព្រោះកូតីសូលផ្ទាល់មានអន្តរាគមន៍ជាមួយផ្លូវត្រួតពិនិត្យសីតុណ្ហភាពដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការលេចធ្លោក្តៅ។ អនុប្បទានចិត្តដូចជា ការព្យាបាលដោយអារម្មណ៍ (CBT), ការធ្វើឱ្យមានភាពស្រួល, និងការដកដង្ហើមយ៉ាងត្រឹមត្រូវបានបង្ហាញក្នុងការសាកល្បងដែលបានច្រៀងថាបន្ថយភាពច្រើននៃការលេចធ្លោក្តៅ និង — ប្រហែលជាសំខាន់ជាងនេះ — របៀបដែលវាធ្វើឲ្យមានការលំបាក។ CBT សម្រាប់ការលេចធ្លោក្តៅមិនចាំបាច់កាត់បន្ថយចំនួនករណីយ៉ាងខ្លាំងទេ ប៉ុន្តែវាបន្ថយការលំបាក និងការរំខានដែលពួកវាបង្កើត។

ការហាត់ប្រាណជាប្រចាំក៏អាចជួយបានផងដែរ ទោះបីជាភស្តុតាងមានភាពច្របូកច្របល់។ ការសិក្សាខ្លះបង្ហាញពីអត្ថប្រយោជន៍តិចតួចពីការហាត់ប្រាណអេរ៉ូបិក ខណៈដែលអ្នកផ្សេងទៀតបង្ហាញថាមិនមានការកាត់បន្ថយយ៉ាងសំខាន់នៃភាពច្រើននៃការលេចធ្លោក្តៅ។ ទោះយ៉ាងណា ការហាត់ប្រាណច្បាស់លាស់ធ្វើឲ្យមានការគេង, អារម្មណ៍, និងសុខភាពបេះដូង — ទាំងអស់នេះត្រូវបានប៉ះពាល់នៅក្នុងរដូវកាលប៉ារីមេនូប៉ូស — ដូច្នេះវានៅតែជាការណែនាំសំខាន់ដោយគ្មានការប៉ះពាល់ដោយផ្ទាល់ទៅការលេចធ្លោ។

ការព្យាបាលដោយហូម៉ូន (HT) នៅតែជាការព្យាបាលដែលមានប្រសិទ្ធភាពបំផុតសម្រាប់ការលេចធ្លោក្តៅមធ្យមទៅខ្លាំង, កាត់បន្ថយភាពច្រើនរបស់ពួកវាបានប្រហែល ៧៥% នៅក្នុងស្ត្រីភាគច្រើន។ សម្រាប់ស្ត្រីក្នុងរដូវកាលប៉ារីមេនូប៉ូសដែលនៅតែមានក្រពេញ, វាមានន័យថាជាការបញ្ចូលអេស្ត្រូសែន និងប្រធេស្តរ៉ូន។ ប្រភេទ, មុខងារ, និងវិធីសាស្ត្រនៃការផ្តល់គួរត្រូវបានប្តូរតាមអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពរបស់អ្នក។

សម្រាប់ស្ត្រីដែលមិនអាច ឬមិនចង់ប្រើការព្យាបាលដោយហូម៉ូន, មានជម្រើសថ្នាំមិនមែនហូម៉ូនជាច្រើនដែលមានភស្តុតាងល្អ។ SSRIs និង SNRIs ដែលមានមុខងារតិច (ជាពិសេស paroxetine ដែលត្រូវបានអនុម័តដោយ FDA សម្រាប់ការលេចធ្លោក្តៅ, និង venlafaxine) អាចកាត់បន្ថយភាពច្រើននៃការលេចធ្លោក្តៅបាន ៤០-៦០%។ Gabapentin គឺជាជម្រើសមួយទៀត, ជាពិសេសមានប្រយោជន៍នៅពេលការលេចធ្លោនៅពេលយប់ និងការរំខានក្នុងការគេងគឺជាការតវ៉ារបស់អ្នក, ពីព្រោះវាត្រូវបានយកនៅពេលគេង។

ថ្នាំថ្មីមួយចំនួន — NK3 receptor antagonists ដូចជា fezolinetant (Veozah) — ត្រូវបានអនុម័តជាពិសេសសម្រាប់អាការៈវ៉ាសូមូទ័រ និងធ្វើការដោយផ្តោតលើផ្លូវសរសៃប្រសាទ KNDy នៅក្នុងហាយពូថាឡាម៉ូស។ ការសាកល្បងគ្លីនិកបានបង្ហាញថាវាបន្ថយការលេចធ្លោក្តៅមធ្យមទៅខ្លាំងប្រហែល ៦០% ប្រៀបធៀបនឹង placebo។

ការបន្ថែមដែលអាចទិញបានដោយគ្មានការបញ្ជាក់ដូចជា black cohosh, oil ព្រីម្រូសនៅពេលល្ងាច, និង soy isoflavones ត្រូវបានប្រើយ៉ាងទូលំទូលាយ ប៉ុន្តែមានភស្តុតាងកំណត់ ឬមិនស្ថិតស្ថេរ។ ស្ត្រីខ្លះរាយការណ៍ថាមានអត្ថប្រយោជន៍ ប៉ុន្តែការសាកល្បងដែលមានការត្រួតពិនិត្យដោយ placebo ជាទូទៅបង្ហាញពីផលប៉ះពាល់តិចតួចបំផុត។ ប្រសិនបើអ្នកកំពុងពិចារណាអំពីការបន្ថែម សូមពិភាក្សាអំពីវាជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពរបស់អ្នកដើម្បីជៀសវាងការប៉ះពាល់ជាមួយថ្នាំផ្សេងៗ។

ការលេចធ្លោនៅពេលយប់គឺជាការលេចធ្លោក្តៅដែលកើតឡើងនៅពេលគេង ប៉ុន្តែផលប៉ះពាល់របស់វាធ្វើឲ្យមានការរំខានខ្លាំងជាងព្រោះវាបំបែកសំណង់គេងរបស់អ្នក។ នៅពេលមានការលេចធ្លោនៅពេលយប់, ការប្រតិបត្តិវ៉ាសូមូទ័រដូចគ្នាកើតឡើង — ការពង្រីកឈាម, អត្រាបេះដូងរហ័ស, ការលេចធ្លោ — ប៉ុន្តែដោយសារតែអ្នកគេង អ្នកអាចមិនបានដឹងពីករណីពេញលេញទេ។ អ្វីដែលអ្នកសង្កេតឃើញគឺការលើកឡើងដោយសារការលេចធ្លោ, ជាថ្មីត្រូវការប្រែប្រួលសម្លៀកបំពាក់ឬសន្លឹកគេង, ហើយបន្ទាប់មកត្រូវប្រឈមមុខនឹងការលំបាកក្នុងការគេងវិញ។

ការរំខានក្នុងការគេងដែលបណ្តាលមកពីការលេចធ្លោនៅពេលយប់គឺជាអ្នកចូលរួមសំខាន់មួយក្នុងការធ្វើឲ្យមានការធុញទ្រាំ, ការប្រហែលខួរក្បាល, ការរំខាន, និងការរំខានអារម្មណ៍ដែលមានលក្ខណៈពិសេសក្នុងរដូវកាលប៉ារីមេនូប៉ូស។ ទោះបីស្ត្រីមិនបានភ្ញាក់ឡើងដោយសារការលេចធ្លោនៅពេលយប់ក៏ដោយ ការសិក្សាផ្លូវភាសិកម្មបង្ហាញថាព្រឹត្តិការណ៍ទាំងនេះនៅតែរំខានដល់ដំណាក់កាលគេងជ្រៅ, កាត់បន្ថយគុណភាពគេងទោះបីពេលដែលពេលវេលាគេងសរុបមើលទៅគ្រប់គ្រាន់។

យុទ្ធសាស្ត្រគ្រប់គ្រងដែលមានសុពលភាពសម្រាប់ការលេចធ្លោនៅពេលយប់រួមមានការរក្សាទុកសីតុណ្ហភាពបន្ទប់គេងនៅ ៦៥-៦៨°F (១៨-២០°C), ប្រើសន្លឹកកប្បាសដែលអាចដកដង្ហើមបាន ឬសន្លឹកប៊ាំបូដែលអាចទឹកបាន, មានការប្រែប្រួលសម្លៀកបំពាក់នៅក្នុងចំណុចដែលអាចចូលដល់បាន, និងប្រើខ្យល់នៅក្បែរទូរស័ព្ទ។ ស្ត្រីខ្លះសង្កេតឃើញថា ការប៉ះពាល់ដើម្បីត្រជាក់ឬកម្រាលគេងធ្វើឲ្យមានភាពខុសគ្នាធំ។

ប្រសិនបើការលេចធ្លោនៅពេលយប់កំពុងរំខានដល់ការគេងរបស់អ្នកយ៉ាងខ្លាំង នេះគឺជាមូលហេតុដ៏ខ្លាំងមួយដើម្បីពិភាក្សាអំពីជម្រើសការព្យាបាលជាមួយអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពរបស់អ្នក។ ការរំខានក្នុងការគេងយ៉ាងច្រើនមានផលប៉ះពាល់ទៅលើសុខភាពបេះដូង, មុខងារម៉ែតាប៉ូលីសម, ការឆ្លើយតបប្រឆាំងនឹងជំងឺ, និងសុខភាពផ្លូវចិត្ត — ដូច្នេះការព្យាបាលអាការៈវ៉ាសូមូទ័រ មិនមែនគ្រាន់តែជាអំពើសុខភាពទេ, វាជាអំពើសុខភាពរយៈពេលវែង។

បាទ, ខណៈដែលការលេចធ្លោក្តៅត្រូវបានភ្ជាប់ជាទូទៅជាមួយការផ្លាស់ប្តូរប៉ារីមេនូប៉ូស, មានស្ថានភាពផ្សេងៗទៀតជាច្រើនអាចបណ្តាលឲ្យមានអាការៈដូចគ្នា ហើយគួរត្រូវបានចាប់អារម្មណ៍ ជាពិសេសប្រសិនបើអ្នកមានអាយុតិចជាងដែលបានរំពឹងទុកសម្រាប់ប៉ារីមេនូប៉ូស ឬប្រសិនបើអាការៈរបស់អ្នកមានលក្ខណៈអចិន្រ្តៃ។

Hyperthyroidism (ថៃរ៉ូយ៉ូឌីសកម្ម) អាចបណ្តាលឲ្យមានការមិនអាចទ្រាំទ្រានក្តៅ, ការលេចធ្លោ, អត្រាបេះដូងរហ័ស, និងការព្រួយបារម្ភ — អាការៈដែលមានភាពទាក់ទងយ៉ាងខ្លាំងជាមួយការលេចធ្លោក្តៅប៉ារីមេនូប៉ូស។ ការធ្វើតេស្តឈាម TSH ងាយស្រួលអាចត្រួតពិនិត្យសម្រាប់នេះ។ ការឆ្លងរោគ, រួមមានជំងឺធ្មេញ និង HIV, អាចបណ្តាលឲ្យមានការលេចធ្លោនៅពេលយប់, ដូចដែលជំងឺមហារីកជាក់លាក់ — ជាពិសេស lymphoma។ ស្ថានភាពទាំងនេះតែងតែបង្ហាញជាមួយអាការៈបន្ថែមដូចជាការបាត់បង់ទម្ងន់ដោយគ្មានមូលហេតុ, ការកើនឡើងនៃកម្រិតក្តៅ, ឬការធុញទ្រាំយ៉ាងតឹងរឹង។

ថ្នាំខ្លះអាចជំរុញឬធ្វើឲ្យមានការលេចធ្លោក្តៅកាន់តែខ្លាំង, រួមមាន tamoxifen (ដែលប្រើក្នុងការព្យាបាលមហារីកទ្រូង), ថ្នាំប្រឆាំងអារម្មណ៍ខ្លះ (ដោយគ្រាន់តែ, ខ្លះ SSRIs អាចបណ្តាលឲ្យមានការលេចធ្លោ), អូពីយ៉ូដ, និង GnRH agonists។ ស្រា និងកាហ្វេក៏អាចជំរុញឲ្យមានការលេចធ្លោបានផងដែរ។

Carcinoid syndrome, pheochromocytoma, និង mastocytosis គឺជាស្ថានភាពដែលកើតឡើងយ៉ាងទាបដែលបណ្តាលឲ្យមានការលេចធ្លោ ប៉ុន្តែពួកវាមានលក្ខណៈខុសគ្នាដែលធ្វើឲ្យមានភាពខុសគ្នាពីការលេចធ្លោប៉ារីមេនូប៉ូស។ ការព្រួយបារម្ភ និងការរំខានអារម្មណ៍អាចបណ្តាលឲ្យមានការលេចធ្លោ និងការលេចធ្លោដែលមានអារម្មណ៍ស្រដៀងនឹងការលេចធ្លោក្តៅ ប៉ុន្តែមាន tendency ធ្វើឲ្យមានអាការៈអារម្មណ៍ផ្សេងទៀត។

ប្រសិនបើការលេចធ្លោក្តៅរបស់អ្នកមានការលំបាកជាមួយការបាត់បង់ទម្ងន់ដោយគ្មានការបញ្ជាក់, ការកើនឡើងនៃកម្រិតក្តៅ, ការលេចធ្លោយ៉ាងខ្លាំងរៀងរាល់យប់, ឬប្រសិនបើវាបានចាប់ផ្តើមយ៉ាងច្រាស់ដោយគ្មានអាការៈប៉ារីមេនូប៉ូសផ្សេងទៀត វាគួរត្រូវបានពិភាក្សាអំពីការវាយតម្លៃបន្ថែមជាមួយគ្រូពេទ្យរបស់អ្នកដើម្បីក исключить មូលហេតុដែលមិនមែនហូម៉ូន។