HRT: ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು ನಿಮಗೆ ಹೇಳದ ಸತ್ಯ

ಮಹಿಳಾ ಆರೋಗ್ಯ ಉಪಕ್ರಮ (WHI) ಅಧ್ಯಯನವು 2002 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರಕಟಿತವಾಗಿದ್ದು, ಇದು ಇತಿಹಾಸದಲ್ಲಿ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಥೆರಪಿ ಸಂಶೋಧನೆಯ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಭಾವಶಾಲಿ - ಮತ್ತು ಅತ್ಯಂತ ತಪ್ಪಾಗಿ ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲ್ಪಟ್ಟ - ಭಾಗವಾಗಿದೆ. ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಸಂಯೋಜನೆಯ ಕಂಗ್ರೆಗೇಟೆಡ್ ಇಕ್ವೈನ್ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್ (ಗರ್ಭಿಣಿ ಹೆಣ್ಣು ಕುದುರಿಯ ಮೂತ್ರದಿಂದ ಪಡೆದ) ಮತ್ತು ಮೆಡ್ರೋಕ್ಸಿಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ ಅಸೆಟೇಟ್ (ಒಂದು ಸಿಂಥೆಟಿಕ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟಿನ್) ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಹೃದಯನೋವು, ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಕೊಬ್ಬುವಿಕೆಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿದ ನಂತರ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಮುಗಿಸಲಾಯಿತು.

ಮಾಧ್ಯಮದ ಕವರೇಜ್ ಉಲ್ಲೇಖನೀಯವಾಗಿತ್ತು ಮತ್ತು ಸಂದೇಶವು ಸರಳವಾಗಿತ್ತು: HRT ಹೃದಯನೋವು ಮತ್ತು ಹೃದಯಾಘಾತಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ. ಕೆಲವು ತಿಂಗಳಲ್ಲಿ, ಲಕ್ಷಾಂತರ ಮಹಿಳೆಯರು ತಮ್ಮ ಹಾರ್ಮೋನ್ಗಳನ್ನು ನಿಲ್ಲಿಸಿದರು, ಮತ್ತು ಔಷಧಿ ನಿಗದಿಗಳು 80% ಕ್ಕೆ ಕುಸಿತವಾಯಿತು. ಸಂಪೂರ್ಣ ತಲೆಮಾರಿಗೆ ಮಹಿಳೆಯರು ಶ್ರದ್ಧೆಯಿಂದ ದುಃಖಿಸಿದರು, ಮತ್ತು ವೈದ್ಯರ ತಲೆಮಾರಿಗೆ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಥೆರಪಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಭಯವನ್ನು ಕಲಿತರು.

ಹೆಡ್ಲೈನ್ಗಳಿಂದ ತಪ್ಪಿದ ವಿಷಯವೆಂದರೆ, ಭಾಗವಹಿಸುವವರ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 63 - ಮೆನೋಪಾಸ್ ನಂತರದ ಒಂದು ದಶಕ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚು. ಬಹಳಷ್ಟು ಮಹಿಳೆಯರು ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿರಲಿಲ್ಲ. ಬಳಸುವ ಹಾರ್ಮೋನ್ಗಳು ಓರಲ್ ಕಂಗ್ರೆಗೇಟೆಡ್ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್ ಮತ್ತು ಒಂದು ಸಿಂಥೆಟಿಕ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟಿನ್ (ಮೆಡ್ರೋಕ್ಸಿಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್) - ಆಧುನಿಕ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಬಳಸುವ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಡರ್ಮಲ್ ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್ ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊನೈಸ್ಡ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ ಅಲ್ಲ. WHI ಡೇಟಾದ ನಂತರದ ಪುನಃ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ - ಮತ್ತು ದಶಕಗಳ ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಸಂಶೋಧನೆ - ಆಧುನಿಕ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಬಳಸುವ ಯುವ, ಲಕ್ಷಣ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರನ್ನು ನೋಡಿದಾಗ ಬಹಳ ವಿಭಿನ್ನ ಚಿತ್ರವನ್ನು ಬಹಿರಂಗಪಡಿಸಿದೆ.

60 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಥವಾ ತಮ್ಮ ಕೊನೆಯ ಅವಧಿಯ 10 ವರ್ಷಗಳ ಒಳಗೆ ಇರುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ, ಹಾರ್ಮೋನ್ ಥೆರಪಿ ಪ್ರಯೋಜನಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಸಾಕ್ಷಿಗಳು ಶಕ್ತಿಯುತವಾಗಿವೆ. ಉರಿಯುವಿಕೆ ಮತ್ತು ರಾತ್ರಿ ಶೀತವು ಸುಮಾರು 75% ಕಡಿಮೆ ಆಗುತ್ತದೆ - HRT ವಾಸೋಮೋಟರ್ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಅತ್ಯಂತ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಆಗಿದೆ, ಮತ್ತು ಯಾವುದೇ ನಾನ್-ಹಾರ್ಮೋನಲ್ ಪರ್ಯಾಯವು ಈ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿತ್ವಕ್ಕೆ ಹತ್ತಿರವಾಗುವುದಿಲ್ಲ.

ಎಲುಬು ರಕ್ಷಣೆ ಮಹತ್ವಪೂರ್ಣವಾಗಿದೆ. ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್ ಎಲುಬು ಘನತೆಯನ್ನು ಕಾಪಾಡುವ ಪ್ರಮುಖ ಹಾರ್ಮೋನ್, ಮತ್ತು HRT ಓಸ್ಟಿಯೋಪೋರೆಟಿಕ್ ಫ್ರ್ಯಾಕ್ಚರ್‌ಗಳ ಅಪಾಯವನ್ನು 30-40% ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಇದು ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ 50 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ವಯಸ್ಸಿನ 1 ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ 2 ಮಂದಿ ತಮ್ಮ ಜೀವನದಲ್ಲಿ ಓಸ್ಟಿಯೋಪೋರೆಟಿಕ್ ಫ್ರ್ಯಾಕ್ಚರ್ ಅನ್ನು ಅನುಭವಿಸುತ್ತಾರೆ.

HRT ಅನ್ನು ಬೇಗನೆ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ ಹೃದಯವೈಕಲ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಇದೆ. "ಟೈಮಿಂಗ್ ಹಿಪೋಥಿಸಿಸ್," ಈಗ ಸಾಕ್ಷಿಯಿಂದ ಉತ್ತಮವಾಗಿ ಬೆಂಬಲಿತವಾಗಿದೆ, ಇದು ಪೆರಿಮೆನೋಪಾಸ್ ಅಥವಾ ಪ್ರಾರಂಭಿಕ ಪೋಸ್ಟ್‌ಮೆನೋಪಾಸ್ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಪ್ರಾರಂಭವಾದ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್ ಥೆರಪಿಗೆ ಹೃದಯರಕ್ಷಕ ಪರಿಣಾಮವಿದೆ - ಇದು ಶಿರಾ ಲವಚಿಕೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಆರೋಗ್ಯಕರ ಕೊಲೆಸ್ಟ್ರಾಲ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗಳನ್ನು ಕಾಪಾಡಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. ಶಿರಾ ಪ್ಲಾಕ್ ಈಗಾಗಲೇ ರೂಪುಗೊಂಡ ನಂತರ ಬಹಳ ನಂತರ ಪ್ರಾರಂಭಿಸಿದಾಗ, ಅದೇ ಹಾರ್ಮೋನ್ಗಳು ಇರುವ ಪ್ಲಾಕ್‌ಗಳನ್ನು ಅಸ್ಥಿರಗೊಳಿಸಬಹುದು.

ಹೆಚ್ಚುವರಿ ದಾಖಲೆ ಮಾಡಿದ ಪ್ರಯೋಜನಗಳಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ನಿದ್ರಾ ಗುಣಮಟ್ಟ, ಕಡಿಮೆ ಮನೋಭಾವದ ಲಕ್ಷಣಗಳು (ಚಿಂತೆ, ಡಿಪ್ರೆಶನ್, ಕೋಪ), ಪರಿವರ್ತನೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಉತ್ತಮ ಜ್ಞಾನ ಸ್ಪಷ್ಟತೆ, ಕಡಿಮೆ ಜೋಡಿಗಳ ನೋವು, ಚರ್ಮದ ಲವಚಿಕೆಯನ್ನು ಮತ್ತು ಕೊಲೆಜನ್ ಅನ್ನು ಕಾಪಾಡುವುದು, ಟೈಪ್ 2 ಡಯಾಬಿಟಿಸ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು, ಮತ್ತು ಕೊಲನ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಸೇರಿವೆ. ಜೀವನದ ಗುಣಮಟ್ಟದ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ನಿರಂತರವಾಗಿ ವರದಿಯಾಗುತ್ತದೆ.

ಸರಿಯಾದ ಸಂದರ್ಭವನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಿದಾಗ, ಆಧುನಿಕ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಥೆರಪಿಯ ಅಪಾಯಗಳು ಬಹಳಷ್ಟು ಮಹಿಳೆಯರು - ಮತ್ತು ಹಲವಾರು ವೈದ್ಯರು - ನಂಬುವಷ್ಟು ಕಡಿಮೆ.

ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವು ಪ್ರಮುಖ ಚಿಂತನೀಯವಾಗಿದೆ. WHI 5+ ವರ್ಷಗಳ ಕಾಲ ಸಂಯೋಜಿತ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್-ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟಿನ್ ಥೆರಪಿಯ ನಂತರ ವರ್ಷಕ್ಕೆ 1,000 ಮಹಿಳೆಯರಲ್ಲಿ ಸುಮಾರು 1 ಹೆಚ್ಚುವರಿ ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಿತು. ಇದನ್ನು ಸಮಾನಾಂತರದಲ್ಲಿ ಇಡುವುದಾದರೆ, ಇದು ರಾತ್ರಿ ಎರಡು ಗ್ಲಾಸ್ ವೈನ್ ಕುಡಿಯುವ, ತೂಕದ ಹೆಚ್ಚಳ ಅಥವಾ ಕುಳಿತಿರುವುದಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆ ಅಪಾಯವಿದೆ. ಮತ್ತು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, WHI ಯ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್-ಮಾತ್ರದ ಭಾಗವು (ಯೋನಿಯಿಲ್ಲದ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ) ವಾಸ್ತವವಾಗಿ ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ತೋರಿಸಿತು.

ರಕ್ತದ ಕೊಬ್ಬುವಿಕೆ ಅಪಾಯವು ವಾಸ್ತವವಾಗಿದೆ ಆದರೆ ರೂಪಾಂತರ-ಆಧಾರಿತವಾಗಿದೆ. ಓರಲ್ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್ ಲಿವರ್ ಮೂಲಕ ಹಾರಿದಾಗ ಕೊಬ್ಬುವಿಕೆ ಅಂಶಗಳನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ. ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಡರ್ಮಲ್ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್ (ಪ್ಯಾಚ್‌ಗಳು, ಜೆಲ್‌ಗಳು, ಸ್ಪ್ರೇಗಳು), ಇದು ಲಿವರ್ ಅನ್ನು ಬypass ಮಾಡುತ್ತದೆ, ಈ ಹೆಚ್ಚಿದ ಕೊಬ್ಬುವಿಕೆ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ - ಹಲವಾರು ದೊಡ್ಡ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಇದನ್ನು ದೃಢೀಕರಿಸಿವೆ. ಇದಕ್ಕಾಗಿ, ಬಹಳಷ್ಟು ಆಧುನಿಕ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಡರ್ಮಲ್ ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ.

ಊಟದ ಅಪಾಯವು ಓರಲ್ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಸ್ವಲ್ಪ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಪ್ರಮಾಣಿತ ಡೋಸ್‌ಗಳಲ್ಲಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಡರ್ಮಲ್ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಕಡಿಮೆ ಕಾಣಿಸುತ್ತದೆ. ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟಿನ್ ಪ್ರಕಾರವೂ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ - ಮೈಕ್ರೊನೈಸ್ಡ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯವೈಕಲ್ಯ ಅಪಾಯಕ್ಕಾಗಿ ಮೆಡ್ರೋಕ್ಸಿಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್‌ನಂತಹ ಸಿಂಥೆಟಿಕ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟಿನ್‌ಗಳಿಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಉತ್ತಮ ಸುರಕ್ಷತಾ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಹೊಂದಿದೆ.

NAMS, ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಸೋಸೈಟಿ ಮತ್ತು ಅಂತಾರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮೆನೋಪಾಸ್ ಸೋಸೈಟಿಗಳಿಂದ ಕೊನೆಗಿನ ಸಾಲು: ಲಕ್ಷಣ ಹೊಂದಿರುವ 60 ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ, ಸೂಕ್ತವಾಗಿ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲಾದ HRT ಯ ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಬಹಳಷ್ಟು ಮಹಿಳೆಯರಿಗಾಗಿ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತವೆ.

"ಬಯೋಐಡೆಂಟಿಕಲ್" ಎಂದರೆ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಅಣು ನಿಮ್ಮ ಶರೀರವು ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಉತ್ಪಾದಿಸುವುದಕ್ಕೆ ರಾಸಾಯನಿಕವಾಗಿ ಸಮಾನವಾಗಿದೆ. ಬಯೋಐಡೆಂಟಿಕಲ್ ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್ (17-ಬೇಟಾ ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್) ನಿಮ್ಮ ಓವರಿಯು ಉತ್ಪಾದಿಸುವ ಅದೇ ಅಣು. ಬಯೋಐಡೆಂಟಿಕಲ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ (ಮೈಕ್ರೊನೈಸ್ಡ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್) ನಿಮ್ಮ ನೈಸರ್ಗಿಕ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ ಗೆ ಸಮಾನವಾಗಿದೆ. ಇವು FDA-ಅನುಮೋದಿತ, ನಿಯಂತ್ರಿತ ಔಷಧಿಗಳಂತೆ ಲಭ್ಯವಿದೆ - ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್ ಪ್ಯಾಚ್‌ಗಳು, ಜೆಲ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸ್ಪ್ರೇಗಳು; ಓರಲ್ ಮೈಕ್ರೊನೈಸ್ಡ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ (ಪ್ರೊಮೆಟ್ರಿಯಮ್).

"ಸಿಂಥೆಟಿಕ್" ಹಾರ್ಮೋನ್ಗಳ ಅಣುಶ್ರೇಣಿಯ ರಚನೆಯು ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ. ಕಂಗ್ರೆಗೇಟೆಡ್ ಇಕ್ವೈನ್ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್‌ಗಳು (ಪ್ರೆಮರಿನ್) ಗರ್ಭಿಣಿ ಹೆಣ್ಣು ಕುದುರಿಯ ಮೂತ್ರದಿಂದ ಪಡೆದವು ಮತ್ತು ನೈಸರ್ಗಿಕವಾಗಿ ಮಾನವರಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸುವುದಿಲ್ಲದ ಹಲವಾರು ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್ ಸಂಯೋಜನೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿವೆ. ಮೆಡ್ರೋಕ್ಸಿಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ ಅಸೆಟೇಟ್ (ಪ್ರೋವೆರಾ) ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ ರಿಸೆಪ್ಟರ್‌ಗಳಿಗೆ ಬಂಧಿಸುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಬಯೋಐಡೆಂಟಿಕಲ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ವಿಭಿನ್ನ ಡೌನ್‌ಸ್ಟ್ರೀಮ್ ಪರಿಣಾಮಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ - ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ, ಇದು GABA ಚಟುವಟಿಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯವೈಕಲ್ಯ ಅಪಾಯವನ್ನು ಮೈಕ್ರೊನೈಸ್ಡ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ ಗೆ ಹೋಲಿಸಿದರೆ ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚಿಸುತ್ತದೆ.

ಈ ವ್ಯತ್ಯಾಸವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ದೃಷ್ಟಿಯಿಂದ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ. ಅಧ್ಯಯನಗಳು ನಿರಂತರವಾಗಿ ತೋರಿಸುತ್ತವೆ कि ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಡರ್ಮಲ್ ಬಯೋಐಡೆಂಟಿಕಲ್ ಎಸ್ಟ್ರಾಡಿಯೋಲ್ ಓರಲ್ ಕಂಗ್ರೆಗೇಟೆಡ್ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್‌ಗಳಿಗೆ (ಕೋಬ್ಬುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅಪಾಯಕ್ಕಾಗಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ) ಉತ್ತಮ ಸುರಕ್ಷತಾ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಹೊಂದಿದೆ, ಮತ್ತು ಮೈಕ್ರೊನೈಸ್ಡ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟೆರೋನ್ ಸಿಂಥೆಟಿಕ್ ಪ್ರೊಜೆಸ್ಟಿನ್‌ಗಳಿಗೆ (ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ಹೃದಯವೈಕಲ್ಯ ಅಪಾಯಕ್ಕಾಗಿ ವಿಶೇಷವಾಗಿ) ಉತ್ತಮ ಸುರಕ್ಷತಾ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಹೊಂದಿದೆ.

ಕಂಪೌಂಡೆಡ್ ಬಯೋಐಡೆಂಟಿಕಲ್ ಹಾರ್ಮೋನ್ಗಳ ಬಗ್ಗೆ ಒಂದು ಟಿಪ್ಪಣಿ: ಹಾರ್ಮೋನ್ಗಳು ಸ್ವತಃ ಬಯೋಐಡೆಂಟಿಕಲ್ ಆದರೆ ಕಂಪೌಂಡೆಡ್ ತಯಾರಿಕೆಗಳು FDA-ನಿಯಂತ್ರಿತವಲ್ಲ, ಇದು ಡೋಸಿಂಗ್ ಸಮ್ಮಿಲನ ಮತ್ತು ಶುದ್ಧತೆಯನ್ನು ಖಾತರಿಯಲ್ಲ. ಪ್ರಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಂಸ್ಥೆಗಳು ಲಭ್ಯವಿರುವಾಗ FDA-ಅನುಮೋದಿತ ಬಯೋಐಡೆಂಟಿಕಲ್ ರೂಪಾಂತರಗಳನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತವೆ.

ಬಹಳಷ್ಟು ಮಹಿಳೆಯರು HRT ವಿಷಯವನ್ನು ತಮ್ಮ ವೈದ್ಯರೊಂದಿಗೆ ಎತ್ತುವುದು ಕಷ್ಟಕರವಾಗಿದೆ - ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು ಹಳೆಯ WHI ಯ ಭಯಗಳಿಂದ ಪ್ರಭಾವಿತರಾಗಿದ್ದಾರೆ, ಮತ್ತು ಇತರರು ಆಧುನಿಕ ಮೆನೋಪಾಸ್ ನಿರ್ವಹಣೆಯಲ್ಲಿ ತರಬೇತಿ ಪಡೆದಿಲ್ಲ. ನಿಮ್ಮನ್ನು ಪರಿಣಾಮಕಾರಿಯಾಗಿ ಪ್ರತಿನಿಧಿಸಲು ಇಲ್ಲಿದೆ ಹೇಗೆ.

ದಾಖಲೆಗಳೊಂದಿಗೆ ಸಿದ್ಧವಾಗಿರಿ. ನಿಮ್ಮ ಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು 2-4 ವಾರಗಳ ಕಾಲ ಟ್ರ್ಯಾಕ್ ಮಾಡಿ: ಪ್ರಕಾರ, ತೀವ್ರತೆ, ಆವೃತ್ತಿ ಮತ್ತು ದಿನನಿತ್ಯದ ಜೀವನದ ಮೇಲೆ ಪರಿಣಾಮ. 1-10 ಶ್ರೇಣಿಯಲ್ಲಿ ಅವುಗಳನ್ನು ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಿ. ಇದು "ನಾನು ಚೆನ್ನಾಗಿಲ್ಲ" ಎಂಬ ಅಸ್ಪಷ್ಟವನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾಗೆ ಪರಿವರ್ತಿಸುತ್ತದೆ.

ನಿಖರವಾದ ಭಾಷೆಯನ್ನು ಬಳಸಿರಿ. "ನಾನು ಪೆರಿಮೆನೋಪಾಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಇರಬಹುದು ಎಂದು ನಾನು ಭಾವಿಸುತ್ತೇನೆ" ಎಂಬುದರ ಬದಲು: "ನಾನು ದಿನಕ್ಕೆ 4-5 ಬಾರಿ ಉರಿಯುವಿಕೆ ಅನುಭವಿಸುತ್ತಿದ್ದೇನೆ, ರಾತ್ರಿ 3 ಬಾರಿ ಶೀತದಿಂದ ಎದ್ದುಕೊಳ್ಳುತ್ತೇನೆ, ಮತ್ತು ನನ್ನ ಮನೋಭಾವದ ಲಕ್ಷಣಗಳು ನನ್ನ ಕೆಲಸ ಮತ್ತು ಸಂಬಂಧಗಳನ್ನು ಪ್ರಭಾವಿಸುತ್ತವೆ. ಹಾರ್ಮೋನ್ ಥೆರಪಿ ನನ್ನಿಗಾಗಿ ಸೂಕ್ತವೇ ಎಂಬುದನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಲು ನಾನು ಬಯಸುತ್ತೇನೆ."

ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳನ್ನು ತಿಳಿಯಿರಿ. NAMS, ಎಂಡೋಕ್ರೈನ್ ಸೋಸೈಟಿ ಮತ್ತು ಬ್ರಿಟಿಷ್ ಮೆನೋಪಾಸ್ ಸೋಸೈಟಿ ಎಲ್ಲಾ 60 ವರ್ಷದೊಳಗಿನ ಲಕ್ಷಣ ಹೊಂದಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಿಲ್ಲದೆ ಹಾರ್ಮೋನ್ ಥೆರಪಿ ಮೊದಲನೇ ಸಾಲಿನ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಎಂದು ಹೇಳುತ್ತವೆ. ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು HRT ಅನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣವಾಗಿ ನಿರಾಕರಿಸಿದರೆ, ಅವರ ಮೂಲವನ್ನು ಉಲ್ಲೇಖಿಸಲು ಕೇಳಿ - ಏಕೆಂದರೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಸಾಕ್ಷಿ ಆಧಾರಿತ ಮಾರ್ಗಸೂಚಿಗಳು ಇದನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ.

ನಿಮ್ಮ ವೈದ್ಯರು HRT ಬಗ್ಗೆ ತಿಳಿದಿಲ್ಲ ಅಥವಾ ನಿಗದಿಪಡಿಸಲು ಇಚ್ಛಿಸುವುದಿಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನಿಮ್ಮ ಬಳಿ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಇವೆ. NAMS ವೆಬ್‌ಸೈಟ್ (menopause.org) ನಲ್ಲಿ "ಮೆನೋಪಾಸ್ ಪ್ರಾಕ್ಟಿಷನರ್ ಅನ್ನು ಹುಡುಕಿ" ಡೈರೆಕ್ಟರಿ ಇದೆ. ಬಹಳಷ್ಟು ಟೆಲಿಹೆಲ್ತ್ ಸೇವೆಗಳು ಈಗ ಮೆನೋಪಾಸ್ ಕಾಳಜಿಯಲ್ಲಿ ಪರಿಣತಿಯಾಗಿವೆ. ನೀವು ಸಾಕ್ಷಿಯ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಸ್ತುತ ಇರುವ ಒಬ್ಬ ಒದಗಿಸುವವರನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಅರ್ಹರಾಗಿದ್ದೀರಿ.

HRT ಬಹಳಷ್ಟು ಲಕ್ಷಣ ಹೊಂದಿರುವ ಪೆರಿಮೆನೋಪಾಸಲ್ ಮತ್ತು ಪ್ರಾರಂಭಿಕ ಪೋಸ್ಟ್‌ಮೆನೋಪಾಸಲ್ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ ಸೂಕ್ತವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ನಿಜವಾದ ವಿರೋಧಾಭಾಸಗಳಿವೆ. ಪ್ರಸ್ತುತ ಅಥವಾ ಇತ್ತೀಚಿನ ಹಾರ್ಮೋನ್-ಸಂವೇದನಶೀಲ ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಮುಖವಾಗಿದೆ - ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್-ರಿಸೆಪ್ಟರ್-ಪಾಸಿಟಿವ್ ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ಗಳ ಬೆಳವಣಿಗೆಗೆ ಬೆಂಬಲ ನೀಡಬಹುದು. ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಇತಿಹಾಸವಿರುವ ಮಹಿಳೆಯರು ತಮ್ಮ ಆಂಕೋಲಾಜಿಸ್ಟರೊಂದಿಗೆ ಪರ್ಯಾಯಗಳನ್ನು ಚರ್ಚಿಸಬೇಕು.

ಸಕ್ರಿಯ ಅಥವಾ ಇತ್ತೀಚಿನ ರಕ್ತದ ಕೊಬ್ಬುವಿಕೆ (ದೀಪ್ ವೆನ್ ಥ್ರೋಂಬೋಸಿಸ್ ಅಥವಾ ಪಲ್ಮೋನರಿ ಎಂಬೋಲಿಸಂ) ಓರಲ್ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್‌ಗಾಗಿ ವಿರೋಧಾಭಾಸವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಕೆಲವು ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ವಿಶೇಷಜ್ಞದ ಮೇಲ್ವಿಚಾರಣೆಯ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಟ್ರಾನ್ಸ್‌ಡರ್ಮಲ್ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗಬಹುದು. ಸಕ್ರಿಯ ಲಿವರ್ ಕಾಯಿಲೆ, ವಿವರಿಸಲಾಗದ ಯೋನಿಯ ರಕ್ತಸ್ರಾವ (ಮೊದಲು ತನಿಖೆ ಅಗತ್ಯವಿದೆ), ಮತ್ತು ಕೆಲವು ರೀತಿಯ ಸ್ಟ್ರೋಕ್ ಅಥವಾ ಹೃದಯನೋವುಗಳು HRT ಅನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸಬಹುದು.

ಬ್ರೆಸ್ಟ್ ಕ್ಯಾನ್ಸರ್‌ನ ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವು ಸ್ವತಃ ಸ್ವಯಂ ವಿರೋಧಾಭಾಸವಲ್ಲ - ಇದು ಸಾಮಾನ್ಯ ತಪ್ಪು ಕಲ್ಪನೆ. HRT ನಿಂದ ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಪಾಯದ ಹೆಚ್ಚಳ ಕಡಿಮೆ, ಮತ್ತು ಕುಟುಂಬದ ಇತಿಹಾಸವಿರುವ ಹಲವಾರು ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ, ಪ್ರಯೋಜನಗಳು ಇನ್ನೂ ಅಪಾಯಗಳನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತವೆ. ಆದರೆ, ಈ ನಿರ್ಧಾರಗಳನ್ನು ಸಂಪೂರ್ಣ ಅಪಾಯದ ಪ್ರೊಫೈಲ್ ಅನ್ನು ಅಂದಾಜಿಸುವುದಕ್ಕೆ ಸಾಧ್ಯವಾಗುವ ತಿಳಿದಿರುವ ಒದಗಿಸುವವರೊಂದಿಗೆ ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸಬೇಕು.

ಹಾರ್ಮೋನಲ್ ಥೆರಪಿ ಬಳಸಲು ಸಾಧ್ಯವಾಗದ ಅಥವಾ ಆಯ್ಕೆ ಮಾಡದ ಮಹಿಳೆಯರಿಗೆ, ಹಲವಾರು ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ನಾನ್-ಹಾರ್ಮೋನಲ್ ಆಯ್ಕೆಗಳು ಇವೆ: ಮನೋಭಾವ ಮತ್ತು ಉರಿಯುವಿಕೆಗಾಗಿ SSRIs/SNRIs, ಉರಿಯುವಿಕೆಗಾಗಿ ಗಾಬಾಪೆಂಟಿನ್, ಯೋನಿಯ ಲಕ್ಷಣಗಳಿಗೆ ಯೋನಿಯ ತೇವಪದಾರ್ಥಗಳು ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಡೋಸ್ ಯೋನಿಯ ಎಸ್ಟ್ರೋಜನ್ (ಅದರಲ್ಲಿನ ಅಲ್ಪ ಪ್ರಮಾಣದ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಶೋಷಣೆ) ಮತ್ತು ಮನೋಭಾವ ಮತ್ತು ನಿದ್ರೆಗೆ ಕಾಗ್ನಿಟಿವ್ ಬಿಹೇವಿಯರಲ್ ಥೆರಪಿ.