임신 중 학대 — 인식하기, 도움 받기, 안전 계획 세우기

학대는 단순히 때리는 것만이 아닙니다. 그것은 당신을 통제하거나, 위협하거나, 해치기 위해 사용되는 모든 행동 패턴이며 — 특히 임신의 취약함과 정서적 강렬함을 이미 겪고 있을 때 더 알아차리기 어려운 다양한 형태로 나타납니다.

신체적 학대에는 때리기, 뺨 때리기, 밀치기, 목 조르기, 발로 차기, 억누르기, 또는 원치 않는 모든 물리적 힘 행사가 포함됩니다. 임신 중에는 가해자가 특히 복부, 가슴, 또는 생식기를 겨냥할 수 있습니다. 하지만 학대는 종종 더 미묘한 방식으로 시작되거나 악화됩니다.

정서적, 심리적 학대에는 지속적인 비판, 모욕, 욕설, 가스라이팅(당신 자신의 현실을 의심하게 만드는 것), 가족과 친구로부터 고립시키기, 당신이나 당신의 자녀, 반려동물을 해치겠다고 위협하기, 무엇을 입을지, 어디에 갈지, 누구를 만날지 통제하기, 그리고 당신의 전화, 이메일, 소셜 미디어를 감시하기가 포함됩니다.

성적 학대에는 원치 않는 모든 성적 접촉, 성행위를 강요받거나 강요당하는 것, 보호 장치 없이 성관계를 강요받는 것, 그리고 결혼 관계 내 강간이 포함됩니다 — 이는 당신의 관계 상태와 관계없이 학대입니다.

생식 강요는 임신과 특히 관련된 학대의 한 형태입니다. 여기에는 피임을 방해하는 것(콘돔에 구멍을 뚫거나, 피임약을 숨기거나 파괴하는 것), 당신의 의사에 반하여 임신하도록 압박하거나 임신을 지속하거나 중단하도록 압박하는 것, 그리고 산전 관리에 대한 결정을 통제하는 것이 포함됩니다.

재정적 학대에는 모든 돈을 통제하는 것, 당신이 일하는 것을 막는 것, 모든 지출에 대해 해명하게 하는 것, 재정 정보를 숨기는 것, 그리고 당신의 이름으로 빚을 지는 것이 포함됩니다.

이 중 어느 것이라도 익숙하게 들린다면, 당신이 경험하고 있는 것은 실제이며, 이름이 있고, 당신의 잘못이 아닙니다. 학대를 경험하기 위해 멍이 있어야 하는 것은 아닙니다.

많은 사람들이 — 많은 의료 제공자를 포함해서 — 인식하는 것보다 더 흔합니다. 연구에 따르면 친밀한 파트너 폭력(IPV)은 미국 임신의 3-9%에 영향을 미치는 것으로 추정되지만, 실제 수치는 상당한 과소 보고로 인해 더 높을 가능성이 있습니다. 전 세계적으로 세계보건기구(WHO)는 임신한 사람의 2-13.5%가 친밀한 파트너에 의한 신체적 그리고/또는 성적 폭력을 경험한다고 추정합니다.

임신은 학대로부터 보호해주지 않습니다 — 오히려 종종 악화를 촉발합니다. 가해자는 새로운 아기와 함께 오는 통제력 상실에 위협을 느끼거나, 태어나지 않은 아이에 대한 질투, 또는 재정적, 생활 방식 변화에 대한 분노를 느낄 수 있습니다. 어떤 학대는 임신 중에 처음 시작됩니다.

특정 요인이 위험을 증가시키지만, 학대는 모든 사회 계층을 넘나듭니다: 어린 나이(십 대 임신은 IPV 비율이 더 높습니다), 계획되지 않은 임신, 어느 한쪽 파트너의 약물 사용, 어느 한쪽 파트너의 원가족 내 학대 이력, 낮은 사회경제적 지위, 그리고 사회적 고립. 하지만 학대는 부유한 가정, 교육받은 가정, 사랑이 넘쳐 보이는 가정에서도 일어납니다. 학대당하는 사람의 '유형'은 없으며, 학대하는 사람의 '유형'도 없습니다.

살인은 미국에서 임신 중과 산후 기간 동안 사망의 주요 원인입니다 — 이는 이 문제가 얼마나 위험한지를 보여주는 엄중한 통계입니다. 2022년 Obstetrics & Gynecology지에 발표된 한 연구는 임신 중 또는 산후 42일 이내의 살인이 산모 사망의 어떤 단일 산과적 원인보다도 더 흔하다는 것을 발견했습니다.

이 수치들은 당신을 겁주기 위한 것이 아닙니다. 이는 만약 당신이 이런 상황에 있다면 당신의 경험을 확인해주고, 당신이 혼자가 아니며, 이것이 드문 일이 아니며, 의료계가 이를 진지하게 받아들이고 있다는 것을 전달하기 위한 것입니다.

임신 중 학대는 당신과 아기 모두에게 실질적인 건강상의 결과를 가져옵니다. 이러한 위험을 이해하는 것은 이미 두려운 상황에 두려움을 더하기 위한 것이 아닙니다 — 지원을 받는 것이 왜 중요한지 이해하도록 돕고, 당신에게 일어나고 있는 일이 측정 가능한 신체적 영향을 미친다는 것을 확인해주기 위한 것입니다.

임신에 있어서, 학대는 조산(37주 이전 분만), 저체중 출생, 태반 조기박리(태반이 자궁벽에서 분리되는 것 — 의료 응급 상황), 조기 양막 파열, 요로 감염 및 기타 감염 비율 증가, 불충분한 산전 관리(가해자는 종종 파트너가 진료 예약에 참석하는 것을 막습니다), 그리고 더 높은 제왕절개 분만율과 관련이 있습니다.

정신 건강에 있어서, 임신 중 학대는 산전 우울증과 불안, 외상 후 스트레스 장애(PTSD), 산후 우울증, 대처 기제로서의 약물 사용, 그리고 출산 후 아기와의 유대감 형성 어려움의 위험을 크게 증가시킵니다.

아기에게는, 직접적인 신체적 위험을 넘어서, 가정폭력이 있는 가정에서 자라는 것은 학대가 아이에게 직접 향하지 않더라도 아이의 정서 발달, 스트레스 반응, 그리고 장기적인 건강에 영향을 미칩니다.

이 정보는 어떤 임신 합병증에 대해서도 당신을 비난하기 위한 것이 아닙니다. 이 중 어느 것도 당신의 잘못이 아닙니다. 가해자의 행동은 전적으로 그들 자신의 책임이지, 당신의 책임이 아닙니다. 하지만 위험 요소를 아는 것은 안전 계획을 세우고 지원을 구하는 데 있어 정보에 입각한 결정을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.

지금 당장 떠날 수 없다면, 당신의 안전을 높이기 위해 취하는 모든 단계 — 산전 진료 참석, 안전 계획 세우기, 신뢰하는 한 사람에게 말하기 — 는 의미가 있습니다. 모든 것을 한 번에 할 필요는 없습니다.

자신을 보호하기 위해 반드시 떠나야 하는 것은 아닙니다. 떠나는 것은 학대 관계에서 가장 위험한 시기이며, 언제 그리고 그것이 안전한지는 오직 당신만이 판단할 수 있습니다. 누구도 당신에게 압박을 가해서는 안 됩니다. 지금 당장 할 수 있는 일은 여러 겹의 안전 장치를 만드는 것입니다.

안전 계획: 상황이 악화될 경우 빠르게 갈 수 있는 안전한 장소를 파악해두세요 — 친구의 집, 가족, 또는 쉼터. 필수품이 든 가방을 접근 가능한 장소나 신뢰하는 사람의 집에 숨겨두세요: 신분증, 보험 카드, 산전 기록, 약물, 현금, 여벌의 옷, 휴대폰 충전기, 그리고 중요한 서류(또는 사본). 실물 사본을 보관할 수 없다면, 사진을 찍어 안전한 클라우드 계정에 저장하거나 신뢰하는 사람에게 이메일로 보내세요.

신뢰할 수 있는 연락처: 무슨 일이 일어나고 있는지 신뢰하는 최소 한 사람에게 말하세요 — 친구, 가족, 동료, 또는 의료 제공자. '도움이 필요해요'를 의미하는 암호나 신호를 정하세요. 이 사람은 정기적으로 당신을 확인하고 중요한 서류를 보관해줄 수 있습니다.

기록: 안전하다면, 학대 사건의 기록을 남기세요 — 날짜, 무슨 일이 있었는지, 부상 여부, 부상 사진(자신이나 신뢰하는 연락처에게 이메일로 보낼 수 있습니다). 이 기록은 나중에 법적 보호, 양육권 결정, 또는 접근금지명령을 위해 중요할 수 있습니다.

디지털 안전: 파트너가 당신의 휴대폰을 감시한다면, 비공개 브라우징 창을 사용해 자료를 찾아보고 이후 기록을 지우세요. 많은 가정폭력 웹사이트에는 페이지를 즉시 빠져나가는 빠른 종료 버튼이 있습니다. 친구의 전화, 직장 전화, 또는 공중전화로 연락할 수도 있습니다.

산전 관리: 가능하다면 산전 진료를 계속 받으세요. 의료 제공자는 협력자가 될 수 있습니다 — 많은 병원이 비공개로 IPV 검사를 실시하며 사회복지사와 옹호자와 연결해줄 수 있습니다.

당신의 안전과 아기의 안전이 최우선입니다. 살아남는 데 잘못된 방법이란 없습니다.

도움은 하루 24시간, 일주일 내내 이용 가능하며, 비밀이 보장됩니다. 당신에게 가장 안전하게 느껴지는 방식으로 연락할 수 있습니다.

가정폭력 상담 전화. 대부분의 국가에는 무료이며 비밀이 보장되는 전국 상담 전화가 있으며, 안전하게 말할 수 없는 경우를 위해 문자나 온라인 채팅을 제공하는 곳도 많습니다. findahelpline.com은 130개 이상의 국가에서 여러 언어로 이를 안내합니다. 훈련된 옹호자들은 안전 계획을 세우고, 지역 쉼터를 찾고, 법적 선택지를 이해하고, 자원과 연결하는 데 도움을 줄 수 있습니다 — 당신이 준비되기 전에 떠나라는 압박 없이 모두 가능합니다.

지역 가정폭력 쉼터는 안전한 주거, 법적 옹호, 상담, 지원 그룹, 그리고 음식, 의류, 육아와 같은 기본적인 필요에 대한 도움을 제공합니다. 많은 곳이 임산부와 새 엄마를 위한 특별 프로그램을 운영합니다. 가장 가까운 쉼터를 찾으려면, 상담 전화 옹호자나 의료 제공자에게 물어보세요 — 둘 다 지역 서비스로 안내해줄 수 있습니다.

의료 제공자: 산부인과 의사, 조산사, 간호사는 가정폭력을 검사하도록 훈련받았으며 의뢰, 법적 목적을 위한 부상 기록, 병원 내 사회복지사와의 연결을 제공할 수 있습니다. 직접 대면으로 알리는 것이 불편하다면, 병원의 간호사 상담 전화로 연락할 수 있습니다.

법률 자원: 많은 지역사회에는 보호 명령, 양육권 문제, 그리고 가정폭력 생존자를 위한 이혼 절차에 무료 지원을 제공하는 법률 구조 단체가 있습니다. 상담 전화 옹호자가 당신이 사는 지역에서 운영되는 곳을 안내해줄 수 있습니다.

즉각적인 위험에 처해 있다면: 지역 응급 전화번호로 연락하세요. 말할 수 없는 경우, 많은 응급 상황실이 문자 메시지를 받으며, 또는 전화를 걸어 회선을 열어둔 채로 두면 상담원이 무슨 일이 일어나고 있는지 들을 수 있습니다.

당신은 안전할 자격이 있습니다. 당신은 두려움 없는 임신을 할 자격이 있습니다. 그리고 당신은 판단 없이 당신이 있는 곳에서 당신을 만나는 지원을 받을 자격이 있습니다.

당신이 아끼는 사람이 임신 중에 학대를 당하고 있다고 의심된다면, 돕고 싶은 당신의 본능은 중요합니다 — 하지만 어떻게 돕는지가 중요합니다. 선의의 개입도 신중하게 하지 않으면 생존자를 더 큰 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.

해야 할 것: 사적으로, 판단 없이 걱정을 표현하세요. '몇 가지 걱정되는 것들을 알아차렸는데, 무슨 일이 있어도 내가 여기 있다는 걸 알아줬으면 해'라는 간단한 말이 당신이 생각하는 것보다 더 강력할 수 있습니다. 끼어들거나, 조언하거나, 충격을 표현하지 않고 들어주세요. 그녀가 말하는 것을 믿어주세요. '그건 괜찮지 않아'와 '네 잘못이 아니야' 같은 말로 그녀의 경험을 확인해주세요. 무엇을 할지에 대한 결정은 그녀 스스로 내리게 하세요 — 자율성은 학대로부터 치유되는 데 핵심입니다. 실질적인 도움을 제안하세요: '내가 가방을 보관해줄 수 있어', '언제든 우리 집에 와도 돼', '원하면 진료에 같이 가줄게'. 그녀가 지금 당장 도움을 받을 준비가 되지 않았더라도 문을 열어두세요.

하지 말아야 할 것: 가해자와 맞서지 마세요 — 이는 상황을 악화시켜 그녀와 아기를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 최후통첩을 주지 마세요('떠나지 않으면 도와줄 수 없어'). 그녀의 허락 없이 그녀가 말한 것을 다른 사람과 공유하지 마세요. 즉각적인 생명 위협 상황이 아닌 한 그녀 모르게 경찰에 신고하지 마세요. 그녀가 머무는 것에 대해 판단하지 마세요 — 가해자를 떠나는 것은 사건이 아니라 과정이며, 보통 여러 번의 시도가 필요합니다.

학대의 역학에 대해 스스로 공부하세요. 가정폭력 상담 전화는 친구와 가족의 전화도 받습니다 — 그녀의 이름을 밝히지 않고도 걱정하는 사람을 어떻게 지원할지에 대한 안내를 받기 위해 전화할 수 있습니다.

당신의 흔들림 없는, 판단하지 않는 존재가 지금 그녀에게 가장 중요한 것일 수 있습니다.

이것은 알리는 것을 가로막는 가장 큰 장벽 중 하나이며, 상황을 이해하는 것이 중요합니다. 짧게 답하면: 대부분의 경우, 당신이 의료 제공자에게 말하는 가정폭력에 관한 내용은 나머지 건강 정보를 보호하는 것과 동일한 의료 개인정보 보호법에 의해 비밀이 보장되고 보호됩니다.

의료 제공자는 일반적으로 유능한 성인에 대한 가정폭력을 법 집행기관에 신고할 의무가 없습니다. 당신이 파트너가 당신을 학대하고 있다고 알린다는 이유만으로 제공자가 경찰에 전화하지는 않습니다. 그들은 당신의 부상을 기록하고(나중에 법적 조치를 취할 경우 도움이 될 수 있습니다), 의료 치료를 제공하고, 가정폭력 자원을 의뢰하고, 안전 계획을 돕는 것 — 이 모든 것을 비밀리에 할 수 있습니다.

예외는 있습니다. 규칙은 나라마다 다르며 종종 한 나라 안에서도 다르고, 일부 지역에서는 무기에 의한 것으로 보이는 부상, 고의로 가해진 것으로 보이는 부상(일부 관할권에서), 또는 미성년자, 노인, 장애가 있는 성인에 대한 의심되는 학대를 제공자가 신고하도록 요구합니다. 집에 다른 자녀가 있다면, 제공자는 아동 복지 신고와 관련된 의무가 있을 수 있습니다 — 당신이 잘못한 것이 있어서가 아니라, 가정폭력을 목격하는 것이 아동 노출의 한 형태로 간주되기 때문입니다.

거주 지역의 의무 신고에 대해 우려된다면, 무엇이든 알리기 전에 제공자에게 그들이 무엇을 신고할 의무가 있는지 물어볼 수 있습니다. 가정폭력 상담 전화도 제공자에게 말하기 전에 지역 규칙을 설명해줄 수 있습니다.

많은 산전 클리닉은 이제 (파트너가 방을 나간) 사적인 순간에 모든 환자를 대상으로 가정폭력 검사를 실시합니다. 제공자가 검사 질문을 한다면, 그것은 당신을 특별히 지목하는 것이 아닙니다 — 이는 미국산부인과학회(ACOG)가 모든 산전 환자에게 권장하는 진료의 일상적인 부분입니다.

신고에 대한 두려움이 당신과 아기를 위한 의료 지원을 받는 것을 막지 않게 하세요. 당신의 제공자는 당신 편입니다.