Тартипсиз мезгил трекери: эрежелерди карманбаган циклди болжолдоо

Тартипсиз дегени өлчөнүүчү нерсе, сезим эмес. Учурдагы эл аралык аныктама (FIGO 2018) кадимки циклди үч көрсөткүч боюнча сүрөттөйт, баары акыркы алты айдын ичинде бааланат. Жыштык: бирөөнүн биринчи күнүнөн кийинкисинин биринчи күнүнө чейин эсептегенде, ар 24дөн 38 күнгө чейин башталган мезгил. Тартиптүүлүк: ошол мезгил ичинде эң кыска жана эң узун циклиңиздин ортосундагы айырма — бир циклден кийинкисине өзгөрүү эмес — куракка жараша өзгөрүүчү чекте калат, 18ден 25ке чейин 9 же андан аз күн, 26дан 41ге чейин 7 же андан аз, жана 42ден 45ке чейин 9 же андан аз. FIGO 18ден төмөн же 45тен кийин эч кандай норма белгилебейт, анткени эки учунда тең тартипсиз овуляция күтүлөт. Узактыгы: кан агуу 8 күнгө чейин созулат.

Булар колдонулуп жаткан жалгыз сандар эмес, жана өзүңүздү буларга салыштырардан мурун муну билүү маанилүү. ACOG'дун пациенттер үчүн көрсөтмөсү дагы деле кадимки циклди 21ден 35 күнгө чейин, мезгили 7 күнгө чейин деп сүрөттөйт, ошону менен бирге цикл узактыгы 7дөн 9 күнгө чейин өзгөрүп турса тартипсиз экенине макул болот. NHS мезгил адатта болжол менен 5 күн созулат жана 2ден 7 күнгө чейин болушу мүмкүн дейт. Демек, цикл бир өлчөм боюнча кадимки, ал эми башкасы боюнча эмес болушу мүмкүн, бул өз калыпыңыздан туруктуу өзгөрүүнү каалаган чектен көбүрөөк салмактоо үчүн жакшы себеп.

FIGO аныктамасынан туруктуу түрдө чыгып кетсе, цикл, аныктама боюнча, тартипсиз болот: 24төн кыска же 38 күндөн узун циклдер, эң кыскадан эң узунга чейин 10 же андан көп күн айырма, 8 күндөн ашык кан агуу, же 90 же андан көп күн мезгил жоктугу.

Эки топ күтүлгөн себептерден улам тартипсиз: мезгилдер башталгандан кийинки алгачкы бир нече жыл, ал кезде овуляция дагы деле ишенимдүү эмес жана 21ден 45 күнгө чейинки циклдер кеңири таралган (ACOG), жана перименопауза жылдары. Тартипсиз болуу автоматтык түрдө ден соолукка зыяндуу дегенди билдирбейт. Бирок бул күнтизме негизиндеги божомол көбүрөөк жолу ката болорун, жана өз калыпыңыздан туруктуу өзгөрүү дарыгер менен сүйлөшүүгө татыктуу экенин билдирет.

Анткени чынчыл жооп аралык болгондо, алар бир күндү болжолдойт. Дээрлик бардык колдонмолор акыркы бир нече цикл узактыгынын орточо маанисин акыркы мезгилиңиздин башталышына кошуп, бир так күндү көрсөтөт. 27, 28, 29 күндүк циклдер үчүн бул иштейт. 26, 41, 30, 35 күндүк циклдер үчүн орточо мааниси 33 болот жана күн көбүнчө бир жумага чейин жаңылат, жана божомол туура эмес болсо да колдонмо бузук көрүнөт.

Өзгөрүлмөлүүлүк көбүнчө фолликулярдык фазада жашайт, мезгилден овуляцияга чейин, аны стресс, оору, саякат жана начар уйку күндөр же жумалар бою узартышы мүмкүн; лютеиндик фаза салыштырмалуу туруктуу. Күнтизме модели бул айда овуляция кечиккенин биле албайт.

Жакшыраак ыкма — борборду гана эмес, чачылууну да билдирүү: тарыхыңыз көбүрөөк чачыраганда кеңейген ыктымал терезе, жана кызыл 'мөөнөтү өткөн' белгисинин ордуна жөнөкөй 'адаттагыдан кечирээк'. PinkyBloom муну iPhone'до, өзүнүн перименопауза режиминде жасайт, ал жерде циклдер өзгөрөт деп күтүлөт: кийинки мезгил терезе катары көрсөтүлөт ('июндун 18–24дө болушу мүмкүн', андан кийин 'азыр каалаган күнү болушу мүмкүн'), жана узун цикл аномалия эмес, күтүлгөн нерсе катары каралат. Цикл режиминде колдонмо сиз каттаган циклдерден орточо маанини үйрөнөт жана бирдиктүү болжолдуу күндү көрсөтөт; циклдериңиз тартипте эмес болсо, аны болжол катары окуңуз.

Азыраак нерсени каттаңыз, бирок ар бир циклде каттаңыз. Клиницист каалаган жазуу төрт мамычадан турат: кан агуунун биринчи күнү, акыркы күнү, ар бир күн канчалык оор болгону (жеңил, орто, оор, же алмаштырылган прокладкалар саны), жана мезгилдердин ортосундагы тамчылоо, быжыгандар, же кадимкиден башка оору сыяктуу кандайдыр бир өзгөчө нерсе. Алар болгондо ачык-айкын тоскоолдуктар үчүн бир сөздүк эскертүү кошуңуз: оору, саякат, жумуштагы жаман ай, жаңы дары, чоң салмак өзгөрүшү. Ошол эскертүүлөр 41 күндүк циклди сырдан 'грипп болгон айыма' айландырат.

Буга үч-алты цикл бериңиз. Бир тартипсиз цикл — бул жөн эле ызы-чуу; үч же андан көп цикл сизде кең бирок туруктуу үлгү (мисалы, ар дайым 30дон 42 күнгө чейин) бар экенин, тенденция (циклдер туруктуу түрдө кыскарып же узарып жатат) же чыныгы хаос бар экенин көрсөтөт, жана булардын ар бири клиникалык жактан башка нерсеге көрсөтөт.

Орточо маанини эмес, чачылууну байкаңыз. Акыркы жылдын эң кыска жана эң узун циклин жазып коюңуз; ошол эки сан, кан агуу узактыгы жана кандайдыр бир 90 күндүк тыныгуу менен бирге, дарыгериңиз сурай турган корутунду.

Жана жазуу эмне кыла албасын өзүңүзгө ачык айтыңыз: тартипсиз циклдер менен, колдонмонун ургаачылык терезе болжолу кыймылдуу максат жөнүндөгү болжол гана. Ага, же кандайдыр бир күнтизме ыкмасына контрацепция үчүн таянбаңыз.

Начар. Эсептегич божомолдонгон кийинки мезгилден артка карай эсептейт — адатта 14 күндүк лютеиндик фазаны божомолдойт, бирок Bull жана башкалар 612,613 циклде 12.4 ± 2.4 күндүк орточо маанини өлчөшкөн, 18% 11 күндөн аз — андыктан анын овуляция болжолу мезгил божомолундагы ар бир катаны мурастап алат жана өзүнүн катасын кошот. 24тен 38 күнгө чейинки кадимки диапазондо да овуляция күнү эки жумага созулат; чындап эле тартипсиз циклдер менен эсептөө болжолго жакыныраак, жана PCOS менен перименопаузада көп кездешкен овуляциясыз циклдерде, табылчу овуляция жок.

Качан овуляция болорун билиш керек болсо, күнтизмеге эмес, дененин өз сигналдарына таяныңыз. Заара LH тесттери гормон көтөрүлүшүн кармайт: оң тесттен кийин, аны ультра үн менен түз салыштырган изилдөөдө овуляция болжол менен 20 сааттан кийин болгон (20 ± 3 саат, 95% CI 14дөн 26га чейин, 26 аялда). Сиз окуган чоңураак 24тон 36 саатка чейинки сан кандагы көтөрүлүштүн башталышынан эсептелет, аны үй тести бир нече сааттан кийин гана катат — экөө тең карама-каршы эмес, алар ар башка учурдан өлчөнөт. Узун циклдер менен көбүрөөк күн бою тест кылышыңыз керек болушу мүмкүн, жана PCOS чаташтырган LH көрсөткүчтөрүн берет. Ойгонгондо алынган негизги дене температурасы овуляциядан кийин бир аз көтөрүлөт — ACOG бул көтөрүлүштү 0.5дон 1 °F, болжол менен 0.3тен 0.6 °C деп берет, ал эми Mayo аны төмөнүрөөк, жарым градус Фаренгейттен азыраак деп берет — жана бул кийин овуляция болгонун ырастайт. Жатын мойну былжырынын тунук жана созулма болушу келе жаткан ургаачылык күндөрдү билдирет. Биргеликте колдонулуп, мезгилдериңиздин жанына катталса, булар кандайдыр бир күн эсептөөдөн алда канча жакшы сүрөт берет, жана бир нече циклде алар сиз жалпы эле овуляция кылып жатканыңызды да көрсөтөт, бул дарыгер үчүн пайдалуу маалымат.

PinkyBloom сиздин күндөрүңүздөн болжолдонгон ургаачылык терезени ошондой деп белгилеп көрсөтөт. Бул тест эмес, жана бул контрацепция ыкмасы эмес.

Поликистоздук жумуртка синдрому репродуктивдик куракта аялдарда эң кеңири таралган эндокриндик оору — 2023-жылдын эл аралык көрсөтмөсү анын таралышын 10дон 13% чейин коёт — жана анын цикл белгиси өзгөчө. Биринчи мезгилиңизден болжол менен үч жылдан кийин перименопаузага чейин, көрсөтмө циклди 21 күндөн кыска же 35тен узун болгондо, же жылына 8ден аз цикл болгондо тартипсиз деп эсептейт. Экөөнүн бирөө эле жетиштүү; экөөнү тең талап кылбайт. Биринчи мезгилиңизден бир жыл өткөндөн кийин 90 күндөн узун бир гана цикл өзүнчө эсептелет. Мезгилдер башталгандан кийинки жылдарда чектер бошураак — менархадан бир-үч жыл өткөндө 21ден 45 күнгө чейин — жана менархадан кийинки биринчи жыл ачык эле кадимки, андыктан чоң кишинин эрежесин жаш өспүрүмгө колдонбоо керек.

Диагноз Роттердам критерийлерин колдонот, үчтөн экөө: тартипсиз же жок овуляция, жогорку андрогендердин белгилери (терисинде же кан анализдеринде), жана ультра үндө поликистоздук жумурткалар же, чоңдордо, көтөрүлгөн AMH — 2023-жылдын көрсөтмөсү сканирдин ордуна AMH'ди уруксат берет, бирок экөөнү тең эмес, жана өспүрүмдөрдө эмес. Тартипсиз циклдер жана жогорку андрогендер экөө тең болгондо, сканирлөө же AMH талап кылынбайт. Калкан безинин оорусу жана жогорку пролактин сыяктуу башка себептер алгач четке кагылат.

Жолугушуу үчүн, ошол критерийлерге туура келген нерсени каттаңыз. Кеминде үч-алты айлык цикл күндөрү жана аралыктары, анткени цикл тарыхынын өзү биринчи критерий. Тери жана чач: акне, жүздө же денеде чач өсүшү, төбөдө сийрекделүү. Салмак, PCOS ичке аялдарга да таасир этет деген эскертүү менен. Энергия, уйку жана маанай, анткени алар оордуктун бир бөлүгү жана дарылоо менен өзгөрүшү мүмкүн. Кандайдыр бир үй овуляция тесттеринин натыйжаларын каттаңыз, алар PCOS'до чаташтырышы мүмкүн экенин эстен чыгарбай.

PinkyBloom'дун белги тандагычы цикл режиминде 65тен турган каталогдон чыпкаланган 24 нерсени сунуштайт; акне, маанай жана энергия ошол тизмеде бар, чач өзгөрүүлөрү жок, андыктан аларды өзүңүз жазып коюңуз. iPhone'до дарыгерге даярдануу агымы сиз каттаган нерселерди, цикл күндөрүңүз менен бирге, PDF отчетуна чогултат. Төмөндө шилтемеленген биздин PCOS колдонмосу диагноз жана дарылоону кеңири камтыйт.

Эгер сиз 40 жаштарда, же 30 жаштын аягында болсоңуз, жана мурда тартипте болгон циклдер адашып баштаса, бул ошол болушу мүмкүн. Репродуктивдик картаюунун клиникалык баскыч тутуму, STRAW+10, эрте менопаузалык өтүүнүн башталышын өзгөчө үлгү менен аныктайт: удаалаш циклдердин узактыгындагы жети же андан көп күндүк туруктуу айырма, мында 'туруктуу' биринчи жолу болгондон кийинки он циклдин ичинде кайра кайталанат дегенди билдирет. Бул FIGO'нукунан башка өлчөм экенине көңүл буруңуз, экөө тең жети күнгө токтосо да: STRAW бир циклди кийинкиси менен салыштырат, FIGO эң кыскаңызды эң узунуңуз менен салыштырат. Бул эки жагынан тең трекердин аныктамасы; аны күндөрсүз көрө албайсыз. Кечки өтүү 60 же андан көп күндүк тыныгуу пайда болгондо башталат. Менопауза өзү акыркы мезгилге дата коюлат — аны кийинкисисиз он эки ай өткөндөн кийин гана артка карап аныктай аласыз, ошол убакытка чейин сиз бир жылдан бери постменопаузада болосуз.

Башка эрте белгилер көбүнчө цикл өзгөрүшү менен бирге келет: мурдагыдан оор же жеңил агым, түндүн экинчи жарымында уйкунун бузулушу, жаңы менструацияга чейинки маанай интенсивдүүлүгү, ысык толкундар же түнкү тердөө. Гормон кан анализи жардам берерби же жокпу куракка жараша болот. 45тен баштап NICE лабораториялык тесттерсиз эле, симптомдор жана цикл тарыхынан перименопауза жана менопаузаны аныктоону сунуштайт, анткени деңгээлдер жумадан жумага өзгөрүп турат. 40дан 45ке чейин симптомдор жана циклиңизде өзгөрүү менен, жана менопауза шектелген 40тан төмөн курактарда, NICE карама-каршысын айтат: ал жерде FSH тестин карап көрүңүз. Ар бир курак тобунда цикл жазуусу жана симптомдорунуз сүйлөшүү башталчу жер.

PinkyBloom буга ылайыкталган перименопауза режимине ээ: бул баскычта маанилүү болгон 40 симптомго тизме өзгөрөт, жана iPhone'до мезгил божомолу күндүн ордуна терезеге айланат жана симптом-оордук индекси убакыт өтүшү менен жалпы жүктү көзөмөлдөйт. Биздин перименопауза баракчабыз жана төмөндө шилтемеленген жоопторубуз эмне күтүүнү жана качан дарыгерге барууну камтыйт.

Тартипсиз мезгилдер жаңы, туруктуу болгондо, же төмөндөгү белгилердин кайсынысы менен болсо да кошо келгенде барууга татыктуу.

Циклдер туруктуу түрдө 24 күндөн кыска же 38 күндөн узун болсо; 90 күн бою мезгил келбей, жүктүү эмессиз, эмчек эмизбейсиз же мезгилди токтоткон контрацепция колдонбосоңуз; кан агуу 7 күндөн ашса — бул ACOG жана NHS экөө тең колдонгон чек, FIGO'нун 8ине караганда бир күнгө катуураак, андыктан 8ди эле көтөрүүгө татыктуу деп караңыз; мезгилдердин ортосунда же жыныстык катнаштан кийин кан агуу болсо; жылдар бою тартипте болгондон кийин мезгилдер тартипсиз боло баштаса; же жүктүү болууга аракет кылып жатсаңыз жана циклдер тартипсиз болсо, жолугушууга жазылыңыз.

Эгер сиз катары менен бир нече саат бою саат сайын прокладка же тампонду толук эзип жатсаңыз, болжол менен 2.5 смден чоң быжыгандарды өткөрүп жатсаңыз, катуу кан агуу менен башыңыз айланып, эси ооп же дем алуу кыйындап жатса, катуу жамбаш оорусу болсо, же оң жүктүүлүк тести менен катуу кан агуу болсо, ошол эле күнү дарыгерге кайрылыңыз.

Менопаузадан кийинки кандайдыр бир кан агуу, башкача айтканда акыркы мезгилиңизден бир жыл же андан көп убакыт өткөндөн кийинки, баалоону талап кылат.

Жазууңузду алып келиңиз: колуңузда болгончо ар бир мезгилдин биринчи жана акыркы күндөрү, эң кыска жана эң узун циклиңиз, кан агуу узактыгы, жана эмне болуп жатканы жөнүндөгү эскертүүлөр. Дарыгер алты айлык күндөр боюнча иш-аракет кыла алат; 'алар баары эле чачыранды' деген сүйлөшүү башталчу жер, ал бүтчү жер эмес.