PMDD көзөмөлдөгүчү: дарыгер диагноз кое алышы үчүн циклиңиз боюнча маанайды кантип көзөмөлдөө керек

PMDD көзөмөлдөгүчү - бул сиздин маанайыңыз менен физикалык симптомдоруңуздун циклиңиз менен дал келтирилген күндөлүк жазуусу. Бул көпчүлүк ден-соолук жазууларына караганда маанилүүрөөк, анткени менструациядан мурунку дисфориялык бузулуу (PMDD) үчүн жазуунун өзү диагноз болуп саналат. DSM-5 критерийлери симптом паттерни кеминде эки симптомдук цикл боюнча проспективдүү күндөлүк баалоолор менен ырасталышы керек экенин белгилейт. Проспективдүү дегени - кийин эстен эмес, ошол күнү жазылганы; баалоолор толук болмоюнча алдын ала диагноз коюлушу мүмкүн, бирок ырастоо алар үчүн күтөт.

Эс тутум бул жагынан начар. Клиникада өткөн айдын кандай болгонун сурасаңыз, көпчүлүк адамдар аны кыскартып айтышат; менструациядан бир жума мурун сурасаңыз, алар бүт айды учурдагы сезимине боёп коюшат. Күндөлүк баалоолор эстен чыкпай турган нерсени көрсөтөт: маанайдын түшүшү, ачуулануу же тынчсыздануу овуляциядан кийин пайда болобу, кан кетүүгө чейинки күндөрдө чокусуна жетеби, андан кийин — DSM-5дин сөзү менен айтканда — менструация башталгандан кийин бир нече күндүн ичинде жакшыра баштап, андан кийинки жумада минималдуу же жок болуп калабы, жана фолликулярдык жумалар чындап эле таза болобу. Циклдин эки жарымынын ортосундагы ушул карама-каршылык PMDDни менструациядан мурун начарлаган депрессия же тынчсыздануудан айырмалаган нерсе.

Стандарттуу изилдөө куралы - ар кечи баалана турган бир баракчалык форма болгон Көйгөйлөрдүн Катуулугунун Күндөлүк Жазуусу (Daily Record of Severity of Problems, DRSP). Ошол эле нерселерди ар күн жазган жана аларды цикл фазасы боюнча көрсөтө же экспорттой ала турган телефон көзөмөлдөгүчү азыраак кыйынчылык менен ошол эле ишти аткарат.

Менструациядан мурун сезип же сезбей туруп, ар күн бир эле нерселерди көзөмөлдөңүз, ошондо тынч күндөр да жазууда болот. PMDD үчүн DSM-5 тизмесинде он бир симптом бар; диагноз үчүн беши керек, алардын кеминде бири төрт негизги маанай пунктунан болушу керек: айкын маанай ауткуштары же кокустан кайгыруу, айкын тынчсыздануу же ачуулануу, депрессиялык маанай же үмүтсүздүк, жана айкын тынчсыздануу же чыңалуу. Калгандары - кызыгуунун жоголушу, көңүл бурууда кыйынчылык, чарчоо, тамакка болгон каалоо же өзгөрүшү, уйку өзгөрүшү, эзилген сезим, жана сүт бездеринин оорушу, жоокерлик же муун ооруусу сыяктуу физикалык симптомдор.

Ошондуктан, эң аз дегенде, маанай баалоосун, тынчсыздануучулукту, тынчсызданууну, энергияны, уйкуну жана физикалык симптомдоруңузду жазыңыз. Изилдөө форматтары ар бирин катуулук боюнча баалайт; эгер сиз ар күн жазсаңыз, тынч күндөрдү кошуп, симптомдун болгон-болбогонун гана жазган көзөмөлдөгүч дагы иштейт. Таасир жөнүндө бир сап кошуңуз: ал күнү жумушуңузга, пландарыңызга же жакын адамыңыз менен болгон карым-катышыңызга зыян келтирдиби. Бузулуу PMSти PMDDге өткөрүп берген нерсе; симптом тизмеси өзү эмес.

Андан кийин цикл боюнча жалпы формасын карап көрүңүз. PMS жеңил-орточо жана жашооңузду токтотпойт. PMDD катуу жана лютеалдык фаза менен чектелген: DSM-5дин сөзү боюнча симптомдор менструация башталгандан кийин бир нече күндүн ичинде жакшыра баштап, андан кийинки жумада минималдуу же жок болуп калат — бул биринчи күнү капысынан өчүп калган өчүргүч эмес, формасы бар жакшыруу. Бүт ай бою бар болуп, менструациядан мурун чокусуна жеткен симптомдор башка абалдын менструациядан мурунку начарлашын көрсөтөт, ал башкача дарыланат. Ылдыйда шилтенген PMS же PMDD жетекчибиз критерийлерди майда-чүйдөсүнө чейин карайт.

Эки симптомдук цикл диагноз коюу үчүн минималдуу талап, жана "симптомдук" деген сөз эмне үчүн бар экенин билүү маанилүү: жакшы сезилген цикл экөөгө кирбейт, ошондуктан коопсуздук үчүн үчкө эсептеп коюңуз. Календарь боюнча айтканда бул адатта диагноз ырасталганга чейин эки-үч ай күндөлүк жазууну билдирет.

Жазылууну кечиктирбеңиз. Көп клиниканттар сизди азыр эле кабыл алышат, тарыхыңызды угушат, калкан безин жана башка себептерди текшеришет, алдын ала диагноз коюшат жана кийинки жолугушууну күтүп жатканда баалоону улантууну сурашат. Биринчи жолугушууга үч жумалык эле күндөлүк маалымат алып келүү ошол сүйлөшүүнү жакшыртат, жана айрым дарыгерлер ырастоочу циклдер келип жатканда алдын ала дарылоону баштайт.

Эмнени алып келиш керек: цикл күнү боюнча күндөлүк баалооңуз, ар бир менструациянын башталышынын белгиси, жана эң начар күндөр сизге эмнеге түшкөнү жөнүндө бир барак. Эгер көзөмөлдөгүч отчет экспорттой алса, аны басып чыгарыңыз же бөлүшүңүз; цикл күнүнө карата маанай диаграммасы түшүндүрүүгө он мүнөт кетчү нерсени бир караганда айтып берет. Диагноздон кийин да жазууну улантыңыз: ошол эле жазуу сиз жана дарыгериңиз дарылоо иштеп жатабы же дозаны өзгөртүү керекпи экенин билүү жолу.

Эмнени колдонсоңуз да, брендден да маанилүү төрт касиет бар.

Эскертүү менен ар күн. DSM-5 проспективдүү баалоолорду талап кылат; эстен үч күндө бир толтурулган жазуу кошумча кадамдары бар ретроспективдүү жазуу гана.

Бирден көп баалоо. PMDD кайгыруу сыяктуу эле тынчсыздануучулук жана тынчсыздануу боюнча да диагноз коюлат, жана бактылуудан кайгылууга чейинки бир эле упай тынчсыз, чыңалган күндү жалпак, чарчаган күндөн ажырата албайт. Маанай менен энергияны баалаңыз, тынчсыздануучулук менен тынчсызданууну да жазыңыз, жана физикалык симптомдорду өзүнчө жазыңыз.

Фаза дал келтирүү. Жазуу ар бир күндү анын цикл күнү жана фазасы менен дал келтириши керек, жана лютеалдык жарымды фолликулярдык жарым менен салыштырууга мүмкүндүк бериши керек. Менструацияңыз качан башталганын билбеген маанай күндөлүгү муну кыла албайт.

Экспорттой турган отчет. Клиниканттыңызга столдун үстү менен өткөрүлүп берилген телефонуңуз эмес, кагазда же экранда паттерн керек.

PinkyBloom так ушул үчүн курулган: маанай менен энергия өз шкалаларында жазылат, тынчсыздануучулук менен тынчсыздануу симптом тизмесинен алар менен катар жазылат, жана тандагыч 65тен турган каталогдон цикл режиминде 24 симптом сунуштайт. Ар бир жазуу цикл фазасы менен белгиленет, жана iPhone'до дарыгерге даярдануу функциясы акыркы айларды колго өткөрө турган кыска PDF отчетуна айландырат, чийки күндөрдүн CSV экспорту менен бирге. Ал iPhone жана Android'де акысыз.

Эгер ал алган нерсе түшүндүрмө эмес, убакыт-мезгил болсо, бул жардам бере алат. PMDD менен адамдардын өнөктөштөрү ошол эле башаламандыкты сүрөттөшөт: эки жакшы жума, андан кийин эч кандай эскертүүсүз жана эч кандай алкаксыз өзгөргөндөй көрүнгөн адам. Лютеалдык фазанын башталганын жана бүгүнкү күндүн кыйын экенин билүү, ага жеңил пландаштырууга жана курч жоопту жеке кабыл албоого мүмкүндүк берет, ошол учурда эч ким муну түшүндүрүп бербесе да.

PinkyBloom муну анын телефонундагы жолдош колдонмо болгон PinkyBond аркылуу жасайт, жана канчалык маалыматтын өтөрүн сиз чечесиз. Негизги (Basic) деңгээлде ал сиздин фазаңызды көрөт. Маанай (Mood) деңгээлинде ал ошондой эле дарыгериңиз үчүн сактап жаткан ошол эле күндөлүк жазуудан алынган, бүгүн жазган маанай сөзүңүздү жана энергияңызды көрөт. Өзүнчө которгуч болжолдуу "кыйын күн" паттернин бөлүшө алат: фаза боюнча кыйын күндөрдүн үлүшүн жана алар кайда чокусуна жетээрин, эч качан кайсы күндөрдү же эмне үчүн экенин эмес. Жазуулар, симптом тизмелери жана чийки жазуулар ар бир деңгээлде телефонуңузда калат, жана сиз каалаган убакта бөлүшүүнү токтото аласыз; ага айтылбайт.

Эки эскертүү. Фазаны бөлүшүү диагноз эмес, жана бул анын реакцияларын башкарууну сиздин милдетиңизге айландырбайт. Жана эгер сиз алган жооп "сен жөн эле гормондоруң үчүн капасың" болсо, бул колдонмо жөнүндө эмес, ал жөнүндөгү сүйлөшүү.

Бул чыныгы жоопко татыктуу, анткени күндөлүк маанай жазуусу адам жараткан эң сезимтал маалыматтардын бири, жана булут же өнөктөш функциясы бар көпчүлүк менструация көзөмөлдөгүчтөрү аны компаниянын серверлеринде окула турган формада сактайт. Flo жана Premomго каршы FTCнин иштери так ушул түрдөгү маалыматтын телефондон чыгышы жөнүндө болгон.

Кайсы гана көзөмөлдөгүчтөн болбосун үч суроо сураңыз. Маалымат кайда жашайт? Аны ким окуй алат? Эгер аны бөлүшсөм эмне болот?

PinkyBloom үчүн жооптор мындай. Аккаунт жок, email жок, телефон номери жок, ошондуктан жазууну байлай турган профиль жок. iCloud камдык көчүрмөсү, эгер аны иштетсеңиз, өзүңүздүн жеке iCloud'уңузга барат. Өнөктөш менен бөлүшүү эки телефондун ортосунда учтан-учка шифрленген; ал алган нерсе алынган снапшот (фаза, маанай сөзү, энергия), жана ортодогу релей ача албаган шифрдик текстти гана сактайт. Аналитика бир тараптуу гана, үчүнчү тараптын SDKлары жок, жана ден-соолук талаалары эч качан жиберилбегендей бөгөттөлгөн. Дарыгериңиз үчүн түзгөн PDF отчету сиз кармап турган файл, жана аны кимге жиберерин сиз чечесиз.

PMDDде эффективдүү, далилдерге негизделген дарылоолор бар, жана диагнозду алып келген күндөлүк жазуу дагы сиз жана дарыгериңиз бир нерсенин иштеп жатканын кантип баалай турганыңыз. Кыскача айтканда, ACOG жана IAPMDнин көрсөтмөлөрүн ээрчип:

SSRIлар биринчи катар. Антидепрессанттар үчүн адаттан тыш, алар PMDD үчүн жумалар эмес, күндөрдүн ичинде иштейт, ошондуктан аларды тынымсыз же лютеалдык фаза учурунда гана, овуляциядан баштап менструация башталганга чейин ичсе болот. Кайсы паттерн сизге туура келерин рецептти жазган дарыгериңиз менен сүйлөшүү керек.

Дроспиренон камтыган бириккен оозеки контрацептивдер, кыска же жок таблеткасыз аралык менен ичилип, овуляцияны басаңдатат жана эгер сиз контрацепцияны да кааласаңыз тандоо болуп саналат. Бир формуляция — 24 күндүк режимде 3 мг дроспиренон жана 20 микрограмм этинилэстрадиол — Америка Кошмо Штаттарында, баары бир оозеки контрацептив каалаган адамдар үчүн атайын PMDD көрсөтмөсүн алып жүрөт. Уруксат берүү далилденген маанай пайдасы менен бирдей эмес экенин билүү маанилүү: ACOG дроспиренон камтыган таблеткалар плацебого караганда менструациядан мурунку маанай симптомдорун олуттуу жакшыртпаганы жөнүндөгү Кокрейн (Cochrane) сереризин келтирет.

Менструациядан мурунку симптомдорго ылайыкташтырылган когнитивдик-жүрүм-турум терапиясы эмоционалдык жана жүрүм-турум жагына жардам берет жана дарылар менен жакшы айкалышат.

Сөөктү коргоо үчүн кайра кошуучу (add-back) гормондор менен берилген, аналык бездер циклин өчүрүүчү GnRH аналогдору, жооп бербеген катуу учурлар үчүн кийинки катар тандоо болуп саналат, адатта адис көзөмөлүндө. Операция акыркы чара.

Кальций жана тегиз көнүгүү колдоочу чара катары көрсөтмөлөрдө бар — ACOG күнүнө 1,000дон 1,200 мгге чейин кальций жана тегиз көнүгүүнү сунуштайт, экөө тең төмөн сапаттагы далилдерге негизделген шарттуу сунуштар. Алкоголь жана кофеинди кыскартуу башка түрдөгү кеңеш: бул Мейо Клиникасынын (Mayo Clinic) өз алдынча кам көрүү көрсөтмөсү, жана ACOGдун 2023-жылдагы көрсөтмөсү да, RCOGдун Green-top 48и да бул эки заттын экөөн тең эч жерде эскербейт. Аны сынап көрүү дагы деле баалуу болушу мүмкүн; бул далилдерге негизделген дарылоо эмес, жана биз аны ошондой экенин билдирбешибиз керек эле. Булардын эч бири рецепт эмес; бул дарыгериңиз тандай турган меню, жана бул баракча медициналык кеңеш эмес.