Менопаузадан кийинки ден соолук текшерүүлөрү — Маммография, Колоноскопия, Щитовидная без, жана башка

Ракка болгон тобокелдик жалпы жаш менен жогорулайт, жана бир нече текшерүүлөр менопаузага киргенден кийин өзгөчө маанилүү болуп калат.

Эмчек рагын текшерүү: маммография негизги болуп саналат. Учурдагы көрсөтмөлөр орточо тобокелдиктеги аялдар үчүн 40–50 жаштан баштап ар 1–2 жылда текшерүүнү сунуштайт (USPSTF 2024-жылдан баштап 40 жаштан баштап эки жылда бир текшерүүнү сунуштайт; ACS 45 жаштан баштап жыл сайын текшерүүнү сунуштайт). Жогорку тобокелдиктеги аялдар (кундалик тарыхы, BRCA мутациялары, мурунку кеудө радиациясы, тыгыз эмчек тери) үчүн кошумча текшерүү катары эмчек MRI сунушталышы мүмкүн. Эгерде сизде тыгыз эмчектер болсо (маммография отчетуңузда сизге билдирилет), кошумча текшерүүнү провайдериңиз менен талкуулаңыз.

Колоректалдык рак текшерүү: сунушталган башталгыч жаш акыркы көрсөтмөлөрдө 45 жашка төмөндөтүлдү (50дөн). Колоноскопия ар 10 жылда алтын стандарт болуп саналат, бирок альтернативаларга жыл сайын фекалдык иммунохимиялык тест (FIT), FIT-DNA тест (Cologuard) ар 3 жылда, же CT колонографиясы ар 5 жылда кирет. 75 жаштан кийин, текшерүү чечимдери жашоо узактыгы жана мурунку жыйынтыктарга негизделип индивидуалдаштырылышы керек.

Боюнча рак текшерүү: Пап тесттери жана HPV тестирлөө менопаузага киргенден кийин уланат. Учурдагы көрсөтмөлөр 5 жылда бир ко-тестирлөөнү (Пап + HPV), 3 жылда бир Папты, же 5 жылда бир HPV башкы текшерүүнү сунуштайт. Эгерде сизде жетиштүү терс экрандар болсо жана жогорку даражадагы боюн өзгөрүүлөрдүн тарыхы жок болсо, 65 жашта текшерүүнү токтотууга болот.

Өпкө рагын текшерүү: 50–80 жаштагы 20+ пакеттер жылдык тамеки тартуу тарыхы бар адамдар үчүн жыл сайын төмөн дозадагы CT сканерлөө сунушталат, азыркы учурда тамеки тарткан же акыркы 15 жылда токтогон.

Теринин рагы: дерматолог тарабынан жыл сайын толук дене терисин текшерүү, айрыкча эгерде сиздин териңиз ак болсо, күнгө чыгуу тарыхы болсо, же көп молекулалар болсо. Жаңы же өзгөрүп жаткан жаракаттар үчүн ай сайын өзүн-өзү текшерүү.

Яичник рагы: орточо тобокелдиктеги аялдар үчүн яичник рагын текшерүү үчүн азырынча эффективдүү тест жок. CA-125 жана трансвагиналдык ультрадыбыш өлүмдү азайтууга жардам бербейт жана жалган оң натыйжалар аркылуу зыян келтириши мүмкүн.

Жүрөк-кан тамыр оорулары менопаузадагы аялдардын номер биринчи өлүм себеби — бардык рактарды кошкондо көбүрөөк. Бирок аялдарда жүрөк-кан тамыр текшерүүлөрү эркектерге караганда көбүнчө азыраак агрессивдүү жүргүзүлөт, бирдей же жогору тобокелдикке карабастан.

Кан басымы ар бир медициналык текшерүүдө текшерилиши керек, жана идеалдуу түрдө үйдө да туруктуу текшерилиши керек. Гипертония (учурдагы көрсөтмөлөр боюнча 130/80 ммHg же жогору деп аныкталат) менопаузага киргенден кийин драматикалык түрдө көбөйөт — эстрогендин жоктугу нитроген оксидинин васодилататордук таасирин азайтат, жана артериялардын катуулугу жогорулайт. 65 жаштан жогорку аялдардын болжол менен 75%ында гипертония бар.

Липиддер панелин төмөн тобокелдиктеги аялдарда ар 5 жылда бир текшерүү керек, ал эми жогору деңгээлдери же жүрөк-кан тамыр тобокелдик факторлору барлар үчүн жыл сайын текшерүү керек. Менопауза адатта липид профилин начарлатат: жалпы холестерин жогорулайт, LDL көбөйөт, HDL төмөндөшү мүмкүн, жана триглицериддер жогорулайт. Бул өзгөрүүлөр эстрогендин жоктугуна түздөн-түз байланыштуу. Толук панель (жалпы холестерин, LDL, HDL, триглицериддер) жана липопротеин(a) — Lp(a) — кеминде бир жолу текшерилиши сунушталат, анткени Lp(a) генетикалык жактан аныкталган күчтүү көз карандысыз жүрөк-кан тамыр тобокелдик фактору.

Ашказан глюкозасы жана HbA1c туруктуу текшерилиши керек. 2-тип диабетинин тобокелдиги менопаузага киргенден кийин жогорулайт, инсулиндин сезгичтигинин төмөндөшү, ички майдын көбөйүшү, жана метаболикалык өзгөрүүлөрдүн натыйжасында. Орточо тобокелдиктеги аялдар үчүн ар 3 жылда текшерүү стандарт; предиабет же башка тобокелдик факторлору барлар үчүн жыл сайын.

ASCVD (атеросклеротикалык жүрөк-кан тамыр оорусу) тобокелдик калькулятору сиздин 10 жылдык жүрөк оорусу же инсульт тобокелдигиңизди жаш, кан басымы, холестерин, диабет статусу, жана тамеки тартуу боюнча баалайт. Бул статин терапиясы жана жашоо стилдери боюнча чечимдерди башкарууга жардам берет.

Коронардык артерия кальцийи (CAC) балл коюу — коронардык артериялардагы кальций депозиттерин сандык түрдө аныктоо үчүн төмөн дозадагы CT сканерлөөсүн колдонгон жаңы инструмент. Ал чек арадагы ASCVD баллдары бар аялдарда тобокелдикти кайра классификациялоого жардам берет жана статин чечимдерин башкарууга жардам берет. Бул традициялык тобокелдик калькуляторлору аялдарда көбүнчө тобокелдикти төмөн баалаганда пайдалуу — бул алар көп учурда аялдарда болот.

Остеопороз үнсүз оору — сиз сөөк жоготууну сезбейсиз. Алгачкы симптом көбүнчө сынуу болуп саналат. Бул алдын алуу текшерүүлөрүн маанилүү кылат.

Кимдер текшерилиши керек: 65 жаштагы бардык аялдар (USPSTF жана NOF тарабынан универсалдуу сунуш), 65 жашка чейинки тобокелдик факторлору бар аялдар (45 жашка чейин эрте менопауза, жамбаш сынуусунун тарыхы, төмөн дене салмагы же BMI 20дан төмөн, тамеки тартуу, ашыкча алкоголь колдонуу, узак мөөнөттүү глюкокортикоиддерди колдонуу, ревматоиддик артрит, жана мурунку начар сынуулар), жана сөөк коргоо үчүн атайын HRT карап жаткан аялдар (базалык DEXA чечимди башкарууга жардам берет).

DEXA эмне өлчөйт: бел сөөктөрүндөгү минералдык тыгыздык (L1–L4), жалпы жамбаш, жана феморалдык моюн. Жыйынтыктар T-балл катары отчет берилет (саламат жаш аялдын эң жогорку сөөк массасына салыштыруу). Нормалдуу -1.0 же жогору. Остеопения -1.0ден -2.5ке чейин. Остеопороз -2.5 же төмөн.

FRAX инструменти сиздин DEXA жыйынтыктарыңызды клиникалык тобокелдик факторлору (жаш, салмак, сынуу тарыхы, үй-бүлөлүк тарых, тамеки тартуу, алкоголь, глюкокортикоиддерди колдонуу, ревматоиддик артрит) менен бириктирип, сиздин 10 жылдык негизги остеопоротикалык сынуу жана жамбаш сынуусунун тобокелдигин эсептейт. 10 жылдык жамбаш сынуусунун тобокелдиги 3%дан жогору же негизги остеопоротикалык сынуу тобокелдиги 20%дан жогору болгондо дарылоо адатта сунушталат.

Кайра текшерүү: остеопорозго каршы дары-дармек алып жаткан болсоңуз ар 1–2 жылда (дарылоонун натыйжасын көзөмөлдөө үчүн), дарыланбай жаткан остеопениясы бар аялдар үчүн ар 2–5 жылда (прогрессияны көзөмөлдөө үчүн), жана нормалдуу сөөк тыгыздыгы жана аз тобокелдик факторлору бар аялдар үчүн азыраак болушу мүмкүн.

Маанилүү техникалык эскертүү: ар дайым базалык DEXA сканерлөөсүн ошол эле машинада алууга аракет кылыңыз, анткени ар кандай машиналар бир аз ар түрдүү окууларды бере алат, салыштырууну ишенимсиз кылат. Убакыттын өтүшү менен сөөк тыгыздыгындагы өзгөрүү (бир эле өлчөм эмес) клиникалык жактан маанилүү маалымат болуп саналат.

Щитовидная без ооруулары жаш менен көбөйөт жана аялдарды ашыкча таасир этет. Алар текшерүү үчүн өзгөчө маанилүү, анткени щитовидная без симптомдору менопауза симптомдору менен маанилүү түрдө чектешет — чарчоо, салмак өзгөрүүлөрү, маанай өзгөрүүлөрү, мээ тумандуулугу, чач жоготуу, жана ысык/сууга чыдамсыздык экөө тең себеп болушу мүмкүн.

TSH (щитовидная безди стимулдаштыруучу гормон) негизги текшерүү тести болуп саналат. Ал менопаузага киргенден кийин ар 5 жылда текшерилиши керек, же эгерде симптомдор же тобокелдик факторлору болсо, көбүрөөк текшерилиши керек. Гипотиреоз (щитовидная бездин активдүүлүгү төмөн) 60 жаштан жогору аялдардын 20%ына чейин таасир этет. Хашимото щитовидная без оорусу (автоиммундук гипотиреоз) эң көп кездешкен себеби. Симптомдоруна чарчоо, салмак жоготуу, ич катуу, кургак терини, чач жоготуу, суукка чыдамсыздык, жана депрессия кирет — булар менопаузага туура келиши мүмкүн.

Эгерде TSH нормадан тышкары болсо, кошумча тесттерге эркин T4, эркин T3, жана щитовидная бездин антителолору (анти-TPO, анти-щитовидная бездин глобулин) кирет, автоиммундук щитовидная без оорусун аныктоо үчүн.

Ашказан глюкозасы же HbA1c диабет текшерүүсү үчүн орточо тобокелдиктеги аялдар үчүн ар 3 жылда, предиабет (HbA1c 5.7–6.4%), семиздик, же диабет тарыхы барлар үчүн жыл сайын текшерилиши керек. Инсулиндин сезгичтиги менопаузага киргенден кийин жогорулайт, жана эрте аныктоо жашоо стилдери аркылуу диабетке өтүүнү алдын алууга мүмкүндүк берет.

Витамин D деңгээли (25-гидроксивитамин D) кеминде бир жолу текшерилиши керек, жана кошумча алууда көзөмөлдөнүшү керек. Дефицит кеңири таралган (менопаузадагы аялдардын 40–50%) жана сөөк жоготуусуна, маанайдын бузулушуна, иммундук дисфункцияга, жана мүмкүн болушунча рак тобокелдигинин жогорулашына себеп болот. 30–50 ng/mL деңгээлин көздөңүз.

Витамин B12 текшерилиши керек, айрыкча эгерде сиз метформин же протон помпа ингибиторлорун (сорууну төмөндөтөт) колдонсоңуз, вегетариандык же веган диетасын кармасаңыз, же дефицит симптомдору (чарчоо, чычкан, когнитивдик маселелер) болсо.

Толук кан анализи (CBC) анемияны (чарчо себеп болот), инфекцияларды, жана кан клеткаларынын нормадан тышкары болушун аныктоого жардам берет. Комплекс метаболикалык панель бөйрөктүн функциясын, боордун функциясын, жана электролиттерди текшерет — булар бардыгы маанилүү базалык маалымат, айрыкча сиз дары-дармек алып жаткан болсоңуз.

Алдын алуу текшерүүлөрүнүн эң натыйжалуу ыкмасы — сиздин жеке тобокелдик факторлоруңузду, үй-бүлөлүк тарыхыңызды, жана учурдагы ден соолук абалыңызды эске алган провайдериңиз менен түзүлгөн персоналдык график. Мына бир структура.

Жыл сайын: кан басымын текшерүү, салмак жана BMI баалоо, учурдагы дары-дармектерди жана кошумчаларды карап чыгуу, депрессия жана тынчсыздануу текшерүү, жаңы же өзгөрүп жаткан симптомдорду талкуулоо, терини текшерүү (ай сайын өзүн-өзү текшерүү, жыл сайын профессионалдык), жана жашоо стилдерин (жатуу, тамактануу, уйку, алкоголь колдонуу) карап чыгуу.

Ар 1–2 жылда: маммография (топокелдикке жана колдонулган көрсөтмөгө жараша жыл сайын же эки жылда бир), липиддер панели (жогору болсо же дарыланууда болсо жыл сайын, башкача болсо ар 2–3 жылда), ашказан глюкозасы же HbA1c (топокелдикке жараша ар 1–3 жылда), DEXA сканери (остеопорозго каршы дарыланууда болсо же остеопенияны көзөмөлдөө).

Ар 3–5 жылда: TSH (ар 5 жылда, же симптомдор же дарылоо менен көбүрөөк), боюнча рак текшерүү (Пап/HPV ко-тестирлөө ар 5 жылда 65 жашка чейин), көз текшерүү (50 жаштан кийин ар 2–3 жылда, 65 жаштан кийин жыл сайын), стоматологиялык текшерүү (ар 6–12 айда — ооздун ден соолугу жүрөк-кан тамыр ден соолугуна байланыштуу), жана угуу текшерүү (50 жашта базалык, андан кийин мезгил-мезгили менен).

Ар 5–10 жылда: колоноскопия (45 жаштан баштап ар 10 жылда, же полиптер табылганда көбүрөөк), DEXA сканери (нормалдуу же аз сөөк тыгыздыгы бар аялдарды көзөмөлдөө үчүн), коронардык артерия кальцийи баллы (жүрөк-кан тамыр тобокелдиги белгисиз болсо, тобокелдикти классификациялоо үчүн бир жолу).

Бир жолу: Lp(a) деңгээли (генетикалык жактан аныкталган, өзгөрбөйт — бир өлчөм жетиштүү), гепатит C текшерүү (бардык чоңдор үчүн сунушталат), жана өпкө рагын текшерүү талкуусу (эгерде тамеки тартуу тарыхы болсо).

Ден соолук жазуусун сактаңыз: текшерүү жыйынтыктарын, даталарын, жана кайра текшерүү пландарын жазып алыңыз. Көптөгөн пациенттер порталы бул процессти жеңилдетет. Сиздин сандарыңызды — жана алардын убакыттын өтүшү менен тенденцияларын билүү — сизге провайдериңиз менен маалымдуу сүйлөшүүлөрдү жүргүзүүгө жана өзгөрүүлөрдү эрте аныктоого мүмкүнчүлүк берет.

Өзүңүздү жактоочу болуңуз: эгерде провайдериңиз текшерүүнү өткөрүп жиберүүнү же кечиктирүүнү сунуштаса, эмне үчүн экенин сураңыз. Түшүнүктү түшүнүп, биргелешкен чечим кабыл алыңыз. Сиздин ден соолугуңуз — өнөктөштүк.

Менопаузадагы аялдарда бир нече маанилүү текшерүүлөр көп учурда эске алынбайт — же провайдерлер аларды буйрук берүүнү ойлобосо, же аялдар сурап билбесе.

Теринин түптөлүшүн баалоо: менопаузадагы аялдардын 50%ына чейин таасир эткенине карабастан, зәр чыгаруу кыйынчылыгы, жамбаш органдарынын пролапсы, жана сексуалдык дисфункция көп учурда алдын ала текшерилбейт. Жамбаш түптөлүшүнүн физикалык терапевти функцияны баалап, жогорку дарыланууга мүмкүн болгон маселелерди аныктоого жардам берет.

Угуу текшерүү: 50 жаштан кийин угуу жоготуу көбөйөт, жана дарыланбаган угуу жоготуу акылдын төмөндөшү жана деменция менен байланышкандыгын көрсөтүүчү күчтүү далилдер бар. ACHIEVE сыноосу угуу интервенциясы акылдын төмөндөшүн 48%га азайтканын көрсөттү. 50 жашта базалык угуу баалоосу, ар 3–5 жылда кайра текшерүү менен, акылга сыярлык.

Психикалык ден соолук текшерүү: менопауза өтүшүндө депрессия тобокелдигинин 2–4 эсе жогорулашы менен, адатта психикалык ден соолук текшерүүлөрү туруктуу жүргүзүлбөйт. PHQ-9 (депрессия) жана GAD-7 (тынчсыздануу) тез, текшерилген инструменттер болуп, ар бир жылдык текшерүүгө кириши керек.

Уйку баалоосу: уйку оорулары (инсомния, уйку апноэ) менопаузага киргенден кийин көбөйөт жана олуттуу ден соолук кесепеттерине ээ. Уйку апноэ, айрыкча, аялдарда эркектерге караганда башкача көрүнөт (инсомния жана чарчоо, катуу храп эмес). Эгерде сиз жетиштүү уйку убактысына карабастан чарчап жатсаңыз, же сиздин шеригиңиз дем алуунун токтоп калуусун билдирсе, уйку баалоосун сураңыз.

Түшүп кетүү тобокелдигин баалоо: 65 жаштан жогору аялдар үчүн түшүп кетүү тобокелдигин баалоо (баланс тестирлөө, дары-дармекти карап чыгуу, көз текшерүү, жана үйдүн коопсуздугун баалоо) мүмкүнчүлүктөрдү алдын алууга жардам берет.

Вакцинацияны карап чыгуу: сиз шинглс вакцинасы (Shingrix — 50 жаштан жогору чоңдор үчүн эки дозасы), пневмококк вакцинасы (65 жашта), Tdap/Td бустерлери (ар 10 жылда), жыл сайынгы грипп вакцинасы, жана COVID-19 бустерлери боюнча актуалдуу экенин текшериңиз.

Ооздун ден соолугу: периодонт оорусунун тобокелдиги менопаузага киргенден кийин жогорулайт (эстроген тиштердин ден соолугуна таасир этет), жана начар ооздун ден соолугу жүрөк-кан тамыр оорусу жана деменция менен байланыштуу. Туруктуу стоматологиялык кам көрүү — ден соолук кам көрүү.