Жүктөлүү учурунда психикалык ден соолук — Тынчсыздануу, Депрессия, Дененин образы жана Туулууудан коркуу

Алдын ала тынчсыздануу жүктүү аялдардын болжол менен 15-20%ын таасир этет, бул аны жүктөлүүнүн эң кеңири таралган кыйынчылыктарынын бири кылат — жүктөлүү диабетинен да көп. Бирок, көп аялдар өз белгилерин 'нормалдуу тынчсыздануу' деп эсептешет же туура эмес ата-эне катары баалануу коркунучунан улам үн катуудан коркушат.

Жүктөлүү учурунда кээ бир тынчсыздануу күтүлүүдө жана адаптациялык — сиз чоң жашоо өзгөрүүсүнө даярданып, балаңызды коргоо үчүн аракет кыласыз. Бирок клиникалык алдын ала тынчсыздануу нормалдуу тынчсыздануудан ашып кетет. Белгилери: сиз контролдой албаган туруктуу, чуркаган ойлор (айрыкча катастрофалык 'эмне болсо' ойлор), жүктөлүү менен гана түшүндүрүлбөгөн физикалык белгилер, жүрөктүн кагышы, кеудөдө кысуу, дем алууда кыйынчылык, кусуу жана булчуңдардын чыңалуу, акыл-эсңиз тынчтанбай уктабоо (нормалдуу жүктөлүү учурундагы уйкусуздуктан ашык), кырдаалга туура келбеген тынчсыздануу же кыйналуу, жаман кабардан коркуу себептүү алдын ала кабыл алуулардан, УЗИлерден же бала жөнүндө сүйлөшүүлөрдөн качуу, жана көңүл бурууда же чечим кабыл алууда кыйынчылык.

Алдын ала тынчсыздануунун реалдуу биологиялык тамырлары бар. Гормондук өзгөрүүлөр (айрыкча эстроген жана прогестерон) маанай жана тынчсызданууну жөнгө салган нейротрансмиттерлерге, мисалы, серотонин жана GABAга түздөн-түз таасир этет. Уктоо бузулушу — жүктөлүү учурунда дээрлик универсалдуу — тынчсызданууну күчөтөт. Тынчсыздануу, депрессия, мурдагы жүктөлүү жоготулары, тукумсуздук же травматикалык туулуу тажрыйбасы бар аялдарда жогору коркунуч бар.

Дарыланбаган алдын ала тынчсыздануу жөн гана ыңгайсыздык эмес — изилдөөлөр аны эрте туулган баланын, төмөн туулган салмактын жана туулгандан кийинки депрессия жана тынчсыздануунун жогорулашы менен байланыштырган. Ал ошондой эле жүктөлүү тажрыйбасына таасир этет, сизге бул убакытты ырахаттануу мүмкүнчүлүгүн алып коёт. Жакшы жаңылык: алдын ала тынчсыздануу дарыланууга жакшы жооп берет, анын ичинде когнитивдик жүрүм-турум терапиясы (CBT), аң-сезимге негизделген интервенциялар жана зарыл болгондо дары-дармектер.

Алдын ала (антенаталдык) депрессия жүктүү аялдардын болжол менен 10-15%ын таасир этет, бирок анын белгилеринин кээ бирлери — чарчоо, уктоо өзгөрүүлөрү, тамактануу өзгөрүүлөрү жана көңүл бурууда кыйынчылык — нормалдуу жүктөлүү тажрыйбалары менен чектешет. Бул чектешүү нормалдуу маанайдын өзгөрүүлөрү менен клиникалык депрессиянын айырмасын түшүнүүнү маанилүү кылат.

Нормалдуу жүктөлүү учурундагы маанайдын өзгөрүүлөрү кыска мөөнөттүү эмоционалдык өзгөрүүлөр — сиз жарнамада ыйлап же бир күн бою тынчсыздануу сезип же күтүүсүз тынчсыздануу сезимин баштан өткөрүшүңүз мүмкүн. Алар келип-кетет, жана эпизоддордун ортосунда сиз негизинен өзүңүздү сезесиз. Алдын ала депрессия, тескерисинче, туруктуу. Белгиси — күн бою, дээрлик күн сайын, эки жума же андан көп убакыт бою сиздин адаттагы кызыгууларга болгон кызыгуунун жоголушу же төмөн маанай.

Алдын ала депрессиянын негизги белгилерине туруктуу кайгы, боштук же үмүтсүздүк, бала же жүктөлүү менен байланышкан иш-аракеттерге (бала же жүктөлүү менен байланышкан нерселерди камтыган) кызыгуунун же ырахаттын жоголушу, тамактануу өзгөрүүлөрү — нормалдуу жүктөлүү паттерндеринен ашык жеп же ашыкча жеп коюу, уктоодо ашыкча же аз уктоо (жүктөлүү менен байланышкан уктоо өзгөрүүлөрүнөн ашык), нормалдуу жүктөлүү учурундагы чарчоодон ашыкча чарчоо же энергиянын жоголушу, жүктөлүү учурунда бала менен байланышта кыйынчылык, жана өлүм же өзүн-өзү өлтүрүү жөнүндө кайталап ойлор.

Коркунуч факторлоруна жеке же үй-бүлөлүк депрессия тарыхы, жүктөлүү жоготулары же тукумсуздук тарыхы, пландалбаган жүктөлүү, социалдык колдоонун жоктугу, мамилелердеги көйгөйлөр, финансылык стресс, жана зомбулук же травма тарыхы кирет. Алдын ала депрессия туулгандан кийинки депрессиянын коркунучун да жогорулатат.

Дарылоо натыйжалуу жана маанилүү. Варианттарга психотерапия (CBT жана интерперсоналдык терапия эң күчтүү далилдерге ээ), колдоо топтору, жашоо стилдерин өзгөртүү (спорт, уктоо гигиенасы, социалдык байланыш), жана зарыл болгондо дары-дармектер кирет. Көптөгөн антидепрессанттар, айрыкча SSRIs, жүктөлүү учурунда кеңири изилденген жана пайдасы коркунучтардан ашканда коопсуз деп эсептелет.

Жүктөлүү сиздин денеңизди терең жана көрүнүктүү жолдор менен өзгөртөт — жана жүктөлүү учурунда 'жаркыроо' жана 'красивый' сезиш керек деген маданий билдирүү, сиздин сезбеген учурларыңызды моюнга алууну кыйындатат. Жүктөлүү учурунда дененин образы менен күрөшүү абдан кеңири таралган жана сизди жаман эне кылбайт.

Сиздин денеңиз таң калыштуу иштерди жасап жатат: каныңыздын көлөмү 50%га көбөйөт, органдарыңыз өсүп жаткан балаңызды жайгаштыруу үчүн физикалык жактан кайра уюштурулат, жана сиз 25-35 фунт (нормалдуу BMI үчүн сунушталган диапазон) салмак кошосуз. Салмак кошуу бала, плацента, амниотикалык суюктук, көбөйгөн кан көлөмү, сүт берүү үчүн май запастары жана чоңойгон жатырды камтыйт. Ар бир фунттун өз максаты бар.

Кеңири таралган дененин образына байланыштуу кыйынчылыктар тез салмак кошууга ыңгайсыздык (эгер сизде бузулган тамактануу же диета тарыхы болсо), созулма тактар, теринин өзгөрүүлөрү же шишик боюнча тынчсыздануу, денеңизди 'башкарып' жаткандай сезүү, башка жүктүү аялдар же жүктөлүү жөнүндө социалдык медиа сүрөттөрү менен салыштыруу, жана жүктөлүүдөн мурунку денеңиз же иденттүүлүгүңүз үчүн кайгы.

Саламаттыкка пайдалуу күрөшүү стратегиялары сиздин көз карашыңызды кайра карап чыгуу — денеңиздин эмне кылып жатканын, кандай көрүнгөнүнө караганда, көңүл бурууга көңүл буруңуз. Сиз нөлдөн адамды түзүп жатасыз. Социалдык медиаңызды кураңыз — салыштырууну козгогон эсептерди токтотуп, дене-позитивдүү жүктөлүү эсептерин кураңыз. Сизди жакшы сезген кийимдерди кийиңиз, жүктөлүүдөн мурунку өлчөмдөргө кирүүгө аракет кылбастан. Физикалык активдүү болуңуз — спорт дененин образына, маанайга жана денеңиз менен байланышууга жардам берет. Сиздин сезимдериңиз жөнүндө ишенимдүү досторуңуз, өнөктөшүңүз же терапевт менен сүйлөшүңүз. Көп аялдар бөлүшүү уятты азайтат деп табышат.

Эгер сизде тамактануу бузулууларынын тарыхы болсо, жүктөлүү атайын триггер болушу мүмкүн. Жүктөлүү учурунда бузулган тамактануу коркунучтарды камтыйт, анын ичинде жетишсиз эмбриондук тамактануу жана эрте туулуу. Сураныч, сиздин тарыхыңыз жөнүндө провайдериңизге маалымдаңыз, ошондо алар тиешелүү колдоо көрсөтө алышат, анын ичинде перинаталдык тамактануу бузулууларына адистешкен терапевттерге шилтеме берүү.

Токофобия — туулууудан коркуу, нормалдуу туруу жөнүндө тынчсыздануудан ашык, кээде парализдеген коркуу. Ал жүктүү аялдардын болжол менен 6-14%ын таасир этет жана ал баштапкы (жүктөлүүдөн мурун, көбүнчө травматикалык туулуу окуяларын угуу же оорутуу жана контролду жоготуу коркуусуна негизделген) же экинчи (мурунку травматикалык туулуу тажрыйбасынан кийин пайда болгон) болушу мүмкүн.

Токофобиянын белгилери туулуу жана туулуу жөнүндө ойлогондо күчтүү коркуу же паника, туулуу жөнүндө туруктуу түштөр, балалуу болууну кааласа да жүктөлүүдөн качуу, вагиналдык туулуудан качуу үчүн кесарево операциясын талап кылуу, жана туулуу жөнүндө сүйлөшүлгөндө алдын ала кабыл алууларда өтө тынчсыздануу. Кээ бир аялдар үчүн, коркуу ушунчалык күчтүү, бул алардын функциясын, уктоосун же жүктөлүү учурунда бала менен байланышта болуусун таасир этет.

Токофобия — реалдуу психологиялык абал — алсыздык же ашыкча реакциянын белгиси эмес. Анын тамырлары көбүнчө чыдамсыз оорутуудан, контролду жоготуу же дене автономиясынан коркуу, жыртылуу, зыярат же узак мөөнөттүү физикалык зыяндан коркуу, мурунку сексуалдык травма же зомбулук, травматикалык туулуу окуяларын угуу же көрүү, жана туулуу жөнүндө фокуско алынган жалпы тынчсыздануу бузулуулары менен байланышкан.

Далилдерге негизделген дарылоо стратегиялары когнитивдик жүрүм-турум терапиясын (CBT) камтыйт, ал туулуу жөнүндө катастрофалык ойлорду аныктоого жана чакырыкка алып келет жана күрөшүү стратегияларын иштеп чыгууга жардам берет. Экспозиция терапиясы коркууну визуализация, туулуу даярдык курстары жана оорукананын турлары аркылуу акырындык менен азайтууга жардам берет. EMDR (Көз кыймылдарын сезгичтендирүү жана кайра иштетүү) туулуу травмаларына байланыштуу экинчи токофобия үчүн өзгөчө натыйжалуу.

Практикалык стратегияларга сиздин коркууңузду чын жүрөктөн кабыл алган колдоо көрсөтүүчү провайдер менен иштөө, дуланы жалдоо (изилдөөлөр туруу учурунда туруктуу колдоо тынчсызданууну, оорутууну жана кийлигишүү муктаждыгын азайтат), мүмкүн болушунча контролду берүүчү так туулуу планы түзүү, жалпы туулуу билим берүү классынын ордуна коркуу боюнча атайын туулуу билим берүү классына катышуу, жана прогрессивдүү булчуңдарды релаксациялоо жана жетекчилик менен элестетүү сыяктуу релаксация техникаларын практика кылуу кирет. Атайын кесарево операциясы оор токофобия үчүн ылайыктуу болушу мүмкүн — бул медициналык көрсөткүч, жана сиздин психикалык ден соолугуңуз физикалык ден соолугуңуздай эле маанилүү.

Жүктөлүү мамилелердин динамикасын күтүлбөгөн жолдор менен күчөтүшү мүмкүн — эң күчтүү өнөктөштүктөрдө да. Гормоналдык өзгөрүүлөрдүн, физикалык ыңгайсыздыктын, ролдордун өзгөрүүлөрүнүн, финансылык көйгөйлөрдүн жана ата-эне болууга болгон ар түрдүү күтүүлөрдүн айкалышы жубайларды күтүүсүз жерден кармап алчу тренияларды жаратышы мүмкүн.

Жүктөлүү учурунда мамилелердеги стресстин кеңири таралган булактарына жумуштун жүктөмүн тең бөлүштүрбөө (жүктүү өнөктөш өзүнө ашыкча физикалык жана эмоционалдык жүк алып жаткандай сезиши мүмкүн), стресстин алдында байланыш стилдеринин айырмачылыктары (бир өнөктөш ар бир тынчсызданууну сүйлөшүүнү кааласа, экинчиси алыстап кетет), сексуалдык жакындыктагы өзгөрүүлөр (либидонун төмөндөшү, физикалык ыңгайсыздык же балага зыян келтирүү жөнүндө тынчсыздануу аралыкты жаратат), бала тарбиялоонун чыгымдары жана мүмкүн болгон кирешелер жөнүндө финансылык тынчсыздануу, ата-эне болуу ыкмалары, бала аттары, жашоо шарттары же үй-бүлөнүн катышуусу боюнча талаш-тартыштар, жана бир өнөктөш жүктөлүү тажрыйбасынан четтетилгендей сезилиши.

Саламат мамилени сактоо стратегияларына сиздин экөөңүздүн сезимдериңиз жөнүндө, логистикадан тышкары, туруктуу, атайын сүйлөшүүлөрдү өткөрүү кирет. 'Мен сезем' билдирүүлөрүн колдонуп, айыптоолордон качыңыз. Эки өнөктөш тең жүктөлүүгө байланыштуу сезимдерин сезиши үчүн кеминде кээ бир алдын ала кабыл алууларга катышыңыз. Бала келгенден кийин жумушту бөлүштүрүү боюнча күтүүлөрдү талкуулаңыз, уктабай калган жана ашыкча жүктөлгөнгө чейин. Секс жок болсо да физикалык жакындыкты сактаңыз — кол кармашуу, кучакташуу жана массаж байланыштуулукту сактайт. Проблемалардын белгиси эмес, алдын ала классты же бир нече сеансты жубайлар терапиясы катары активдүү инвестиция катары карап көрүңүз.

Жалгыз ата-энелер же кыйын мамилелердеги адамдар үчүн, достор, үй-бүлө же коомдук топтордун күчтүү колдоо тармагын түзүңүз. Дула жүктөлүү жана туулуу учурунда эмоционалдык колдоо көрсөтө алат. Эгер сиздин мамилеңиз контролдоо, манипуляция же зомбулукка байланыштуу болсо, жүктөлүү зомбулук жүрүм-турумун күчөтөт. Улуттук үй-бүлөлүк зомбулук боюнча ыңгайлуу телефон (1-800-799-7233) конфиденциалдуу колдоо көрсөтөт.

Жардам издөө чечими эч качан эрте эмес — эгер сиздин психикалык ден соолугуңуз күнүмдүк функцияларыңызга, өзүңүзгө кам көрүү жөндөмүңүзгө, мамилелериңизге же жүктөлүү тажрыйбаңызга таасир этсе, сиз колдоого татыктуусуз. Муну мындайча ойлоп көрүңүз: сиз жүктөлүү диабетин дарылоо үчүн тартынбайсыз. Алдын ала психикалык ден соолук шарттары да ошондой активдүү камкордукту талап кылат.

Эгер сиз туруктуу кайгы, тынчсыздануу же эки жумага созулган тынчсыздануу, паника чабуулдары, сиз контролдой албаган кыялдар, күнүмдүк иш-аракеттерди (иш, өзүн-өзү кам көрүү, үй жумуштары) аткарууда кыйынчылык, сизге маанилүү адамдардан алыстоо, стрессти жеңүү үчүн алкоголь же заттарды колдонуу, өзүңүзгө же балаңызга зыян келтирүү жөнүндө ойлор, же жүктөлүү же бала менен байланышта болуу сезимдерин жоготуу болсо, жардам издеңиз.

Коопсуз жана натыйжалуу дарылоо варианттарына психотерапия — когнитивдик жүрүм-турум терапиясы (CBT) жана интерперсоналдык терапия (IPT) алдын ала депрессия жана тынчсыздануу үчүн эң күчтүү далилдерге ээ. Терапия дары-дармектерсиз белгилерди башкаруу үчүн куралдарды берет жана негизги паттерндерди чечет. Көптөгөн терапевттер виртуалдык сеанстарды сунушташат, бул жүктөлүү учурунда жеткиликтүүлүктү жеңилдетет.

Дары-дармектер кээде зарыл, жана жүктөлүү учурунда жакшы изилденген бир нече варианттар бар. SSRIs (сертралин жана флуоксетин эң көп коопсуздук маалыматтарына ээ) көбүнчө биринчи тандоо болуп саналат. Дарыланбаган депрессиянын коркунучтары — анын ичинде эрте туулуу, төмөн туулган салмак жана туулгандан кийинки депрессия — көп учурда бул дары-дармектер менен байланышкан кичинекей коркунучтардан ашып кетет. Чечим жеке болуп, сиздин белгилердин оордугун дары-дармектердин коркунучтары менен салмактап, провайдериңиз менен кабыл алынуусу керек.

Башка далилдерге негизделген жакындатууларга туруктуу спорт (ал алдын ала депрессия жана тынчсызданууну азайтууда орто деңгээлде далилдерге ээ), аң-сезимге негизделген стрессти азайтуу (MBSR), сезондук компонент үчүн жарык терапиясы, акупрессура (жумшактан орто депрессия үчүн кээ бир далилдер) жана теңдеш колдоо топтору (Postpartum Support International жүктөлүү топторун да сунуштайт, postpartum.net сайтында).

Сиздин OB же акушеркеңиз менен сүйлөшүүнү баштаңыз — алар сизди текшерип, шилтемелерди бере алышат. Сиз ошондой эле Postpartum Support International'дын жардам линиясына (1-800-944-4773) же Кризис Текст Линиясына (HOME деген текстти 741741ге жазыңыз) дароо колдоо алуу үчүн байланышсаңыз болот.