HIV ແລະ ການຖືພາ — ການປົກປ້ອງຕົວທ່ານເອງ ແລະ ລູກຂອງທ່ານ

ກ່ອນອື່ນ, ຫາຍໃຈເຂົ້າເລິກໆ. ການວິນິດໄສ HIV ໃນລະຫວ່າງການຖືພາອາດຮູ້ສຶກລົ້ນເຫຼືອ, ແຕ່ຄວາມເປັນຈິງທາງການແພດແມ່ນມີຄວາມຫວັງຫຼາຍກວ່າທີ່ຄົນສ່ວນຫຼາຍຄາດຄິດ. ດ້ວຍການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັສ (ART) ຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ ແລະ ການດູແລທາງການແພດທີ່ເໝາະສົມ, ຄວາມສ່ຽງໃນການຕິດເຊື້ອ HIV ໄປສູ່ລູກຂອງທ່ານ — ເອີ້ນວ່າການຕິດເຊື້ອຮອບເກີດ ຫຼື ການຕິດເຊື້ອແນວຕັ້ງ — ຫຼຸດລົງເຫຼືອ ໜ້ອຍກວ່າ 1%. ຖ້າບໍ່ມີການປິ່ນປົວ, ຄວາມສ່ຽງແມ່ນ 15-45%, ສະນັ້ນຄວາມແຕກຕ່າງທີ່ການປິ່ນປົວສ້າງແມ່ນມະຫາສານ.

ການຕິດເຊື້ອສາມາດເກີດຂຶ້ນໃນລະຫວ່າງການຖືພາ (ໄວຣັສຜ່ານຮົກ), ໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກ (ການສຳຜັດກັບເລືອດ ແລະ ຂອງແຫຼວ), ຫຼື ໃນລະຫວ່າງການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່. ART ເຮັດວຽກໂດຍການກົດໄວຣັສໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບທີ່ກວດບໍ່ພົບໃນເລືອດຂອງທ່ານ, ເຊິ່ງຫຼຸດຜ່ອນປະລິມານໄວຣັສທີ່ລູກຂອງທ່ານສຳຜັດຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໃນທຸກໆຂັ້ນຕອນ.

ປະລິມານໄວຣັສທີ່ກວດບໍ່ພົບ — ໝາຍຄວາມວ່າ ໜ້ອຍກວ່າ 200 ໂຄປີ HIV ຕໍ່ໜຶ່ງມິນລິລິດຂອງເລືອດ — ແມ່ນປັດໄຈທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດອັນດຽວໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ. ນີ້ຄືເຫດຜົນທີ່ການເລີ່ມ ຫຼື ສືບຕໍ່ ART ໃຫ້ໄວເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້ໃນການຖືພາມີຄວາມສຳຄັນຫຼາຍ. ແມ່ສ່ວນຫຼາຍທີ່ໃຊ້ ART ຢູ່ແລ້ວກ່ອນຖືພາພຽງແຕ່ສືບຕໍ່ແຜນການປິ່ນປົວຂອງເຂົາເຈົ້າ (ດ້ວຍການປັບປ່ຽນທີ່ອາດຈຳເປັນເພື່ອຄວາມປອດໄພໃນການຖືພາ), ໃນຂະນະທີ່ຜູ້ທີ່ຫາກໍວິນິດໄສໃໝ່ຈະໄດ້ເລີ່ມການປິ່ນປົວທັນທີ.

ລູກຂອງທ່ານບໍ່ໄດ້ເກີດມາພ້ອມກັບຜົນທີ່ກຳນົດໄວ້ລ່ວງໜ້າ. ດ້ວຍການແພດສະໄໝໃໝ່, ເດັກນ້ອຍສ່ວນຫຼາຍທີ່ເກີດຈາກແມ່ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ແມ່ນບໍ່ຕິດເຊື້ອ HIV. ທ່ານສາມາດມີການຖືພາທີ່ສຸຂະພາບດີ, ການເກີດລູກທີ່ສຸຂະພາບດີ, ແລະ ລູກທີ່ສຸຂະພາບດີ.

ການກວດ HIV ແມ່ນສ່ວນໜຶ່ງທີ່ປົກກະຕິຂອງການດູແລກ່ອນເກີດໃນຫຼາຍປະເທດ, ແລະ ທັງ CDC ແລະ ACOG ແນະນຳໃຫ້ຜູ້ຖືພາທຸກຄົນໄດ້ຮັບການກວດ HIV ໃນການໄປພົບແພດກ່ອນເກີດຄັ້ງທຳອິດ, ໂດຍບໍ່ຄຳນຶງເຖິງຄວາມສ່ຽງທີ່ຮັບຮູ້. ນີ້ແມ່ນການກວດແບບປະຕິເສດໄດ້ (opt-out) — ໝາຍຄວາມວ່າມັນຖືກລວມຢູ່ໃນການກວດເລືອດກ່ອນເກີດມາດຕະຖານຂອງທ່ານ ເວັ້ນເສຍແຕ່ທ່ານປະຕິເສດຢ່າງເຈາະຈົງ. ເປົ້າໝາຍແມ່ນການກວດແບບທົ່ວໄປ, ບໍ່ແມ່ນການກວດແບບເປົ້າໝາຍ, ເພາະ HIV ບໍ່ໄດ້ເລືອກປະຕິບັດຕາມປະຊາກອນສາດ.

ການກວດແບບມາດຕະຖານແມ່ນການກວດແອນຕິເຈນ/ແອນຕິບອດີຮຸ່ນທີ 4 (fourth-generation antigen/antibody test), ເຊິ່ງກວດພົບທັງແອນຕິບອດີ HIV ແລະ ແອນຕິເຈນ p24. ການກວດນີ້ສາມາດລະບຸການຕິດເຊື້ອ HIV ໄດ້ໄວເທົ່າ 2-4 ອາທິດຫຼັງຈາກສຳຜັດ, ເຮັດໃຫ້ມັນມີຄວາມແມ່ນຢຳສູງ. ຖ້າການກວດເບື້ອງຕົ້ນເປັນບວກ, ການກວດຢືນຢັນ (ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນການວິເຄາະການແຍກແຍະ) ຈະຖືກປະຕິບັດກ່ອນທີ່ຈະໃຫ້ການວິນິດໄສ.

ການກວດຄືນໃໝ່ໃນໄຕມາດທີ 3 (ປະມານ 28-32 ອາທິດ) ຖືກແນະນຳສຳລັບຜູ້ທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າ — ລວມທັງຜູ້ທີ່ມີຄູ່ນອນໃໝ່ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ຜູ້ທີ່ຢູ່ໃນພື້ນທີ່ທີ່ມີອັດຕາການແພ່ລະບາດຂອງ HIV ສູງ, ຜູ້ທີ່ມີການຕິດເຊື້ອທາງເພດສຳພັນອື່ນໆ, ຫຼື ຜູ້ທີ່ໃຊ້ຢາສັກ. ບາງລັດກຳນົດໃຫ້ມີການກວດຄືນໃໝ່ໃນໄຕມາດທີ 3 ສຳລັບຜູ້ຖືພາທຸກຄົນ.

ຖ້າທ່ານມາເຖິງການເກີດລູກໂດຍບໍ່ມີການກວດ HIV ທີ່ບັນທຶກໄວ້ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ການກວດ HIV ແບບໄວຄວນຖືກປະຕິບັດ. ການກວດແບບໄວໃຫ້ຜົນພາຍໃນ 20-60 ນາທີ, ອະນຸຍາດໃຫ້ຕັດສິນໃຈທັນທີກ່ຽວກັບການປ້ອງກັນໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກຖ້າຈຳເປັນ.

ການຮູ້ສະຖານະຂອງທ່ານແຕ່ໄວໃຫ້ໂອກາດທີ່ດີທີ່ສຸດໃນການປົກປ້ອງລູກຂອງທ່ານ. ຖ້າທ່ານບໍ່ແນ່ໃຈວ່າການກວດ HIV ໄດ້ຖືກລວມຢູ່ໃນການກວດເລືອດກ່ອນເກີດຂອງທ່ານຫຼືບໍ່, ໃຫ້ຖາມຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານໂດຍກົງ.

ການປິ່ນປົວດ້ວຍຢາຕ້ານໄວຣັສ (ART) ແມ່ນຫຼັກສຳຄັນໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອຈາກແມ່ສູ່ລູກ, ແລະ ມັນປອດໄພໃນລະຫວ່າງການຖືພາ. ART ແມ່ນການກິນຢາ HIV ຫຼາຍຊະນິດປະສົມກັນທຸກມື້ — ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ 2 ຫຼື 3 ຊະນິດຈາກກຸ່ມທີ່ແຕກຕ່າງກັນ — ເພື່ອກົດໄວຣັສໃຫ້ຢູ່ໃນລະດັບທີ່ກວດບໍ່ພົບ.

ຖ້າທ່ານຫາກໍວິນິດໄສໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານຈະເລີ່ມ ART ໃຫ້ໄວທີ່ສຸດເທົ່າທີ່ຈະໄວໄດ້. ແຜນການປິ່ນປົວສະເພາະຂຶ້ນກັບສຸຂະພາບ, ປະລິມານໄວຣັສ, ການກວດຄວາມທົນທານຕໍ່ຢາ, ແລະ ໄລຍະການຖືພາຂອງທ່ານ. ແຜນການປິ່ນປົວທີ່ແນະນຳທົ່ວໄປລວມມີຢາຢັບຢັ້ງເອນໄຊເອີ້ນຈາກສາຍ (integrase strand transfer inhibitors) (ເຊັ່ນ dolutegravir) ປະສົມກັບຢາຢັບຢັ້ງນິວຄລີໂອໄຊທ໌ຣີເວີສທຣານສຄຣິບເທດ (nucleoside reverse transcriptase inhibitors) ສອງຊະນິດ (ເຊັ່ນ tenofovir/emtricitabine ຫຼື abacavir/lamivudine). ແຜນການປິ່ນປົວທີ່ອີງໃສ່ dolutegravir ຕອນນີ້ຖືກແນະນຳໂດຍ WHO ໃຫ້ເປັນການປິ່ນປົວອັນດັບໜຶ່ງທີ່ນິຍົມ, ລວມທັງໃນລະຫວ່າງການຖືພາ, ອີງໃສ່ຂໍ້ມູນຄວາມປອດໄພ ແລະ ປະສິດທິພາບທີ່ເຂັ້ມແຂງ.

ຖ້າທ່ານໃຊ້ ART ຢູ່ແລ້ວກ່ອນຖືພາ, ຢ່າຢຸດຢາຂອງທ່ານ. ຕິດຕໍ່ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານເພື່ອທົບທວນແຜນການປິ່ນປົວ — ການປັບປ່ຽນບາງຢ່າງອາດຈຳເປັນ, ແຕ່ການກົດໄວຣັສຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງແມ່ນສິ່ງສຳຄັນອັນດັບໜຶ່ງ. ການຢຸດ ART ສ້າງຄວາມສ່ຽງໃນການທີ່ໄວຣັສຈະກັບຄືນມາ, ເຊິ່ງເພີ່ມຄວາມສ່ຽງໃນການຕິດເຊື້ອ.

ຄວາມສະໝ່ຳສະເໝີໃນການກິນຢາແມ່ນທຸກຢ່າງ. ການກິນຢາຂອງທ່ານຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ, ທຸກມື້, ໃນເວລາທີ່ແນະນຳ ແມ່ນສິ່ງສຳຄັນທີ່ສຸດທີ່ທ່ານສາມາດເຮັດໄດ້ສຳລັບລູກຂອງທ່ານ. ແມ້ແຕ່ການພາດກິນຢາໜ້ອຍໆເທື່ອກໍສາມາດເຮັດໃຫ້ໄວຣັສກັບຄືນມາໄດ້. ຖ້າທ່ານກຳລັງມີບັນຫາກັບຜົນຂ້າງຄຽງ, ຄວາມອິດເມື່ອຍຈາກການກິນຢາ, ຫຼື ການເຂົ້າເຖິງຢາ, ໃຫ້ບອກຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານ — ເກືອບຈະສະເໝີມີທາງເລືອກອື່ນ ແລະ ໂຄງການຊ່ວຍເຫຼືອ.

ART ໃນລະຫວ່າງການຖືພາໄດ້ຖືກສຶກສາຢ່າງກວ້າງຂວາງ. ຢາຜ່ານຮົກ, ແຕ່ຂໍ້ມູນຫຼາຍທົດສະວັດຈາກທະບຽນຂະໜາດໃຫຍ່ (ເຊັ່ນ Antiretroviral Pregnancy Registry) ສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າຢາ ART ສ່ວນຫຼາຍບໍ່ໄດ້ເພີ່ມຄວາມສ່ຽງຂອງຄວາມພິການແຕ່ກຳເນີດ. ຜົນປະໂຫຍດຂອງການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV ມີນ້ຳໜັກຫຼາຍກວ່າຄວາມສ່ຽງທາງທິດສະດີຢ່າງຫຼວງຫຼາຍ.

ນີ້ແມ່ນໜຶ່ງໃນຄຳຖາມທີ່ເຕັມໄປດ້ວຍອາລົມທີ່ສຸດສຳລັບແມ່ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV, ແລະ ຄຳຕອບໄດ້ພັດທະນາຢ່າງຫຼວງຫຼາຍໄປພ້ອມກັບການປິ່ນປົວທີ່ດີຂຶ້ນ. ຄຳຕອບທີ່ແທ້ຈິງແມ່ນ: ມັນຂຶ້ນກັບສະພາບການຂອງທ່ານ, ປະລິມານໄວຣັສຂອງທ່ານ, ແລະ ສະພາບແວດລ້ອມຂອງທ່ານ — ແລະ ທັງສອງທາງເລືອກແມ່ນຖືກຕ້ອງ.

ໃນອະດີດ, ໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ມີຊັບພະຍາກອນສູງເຊັ່ນ ສະຫະລັດອາເມລິກາ, ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມຜົງລ້ວນຖືກແນະນຳເພື່ອລົບລ້າງຄວາມສ່ຽງທີ່ເຫຼືອຢູ່ຂອງການຕິດເຊື້ອຜ່ານນົມແມ່. ນີ້ຍັງເປັນຈຸດຢືນຂອງອົງການເຊັ່ນ AAP ແລະ, ຈົນຮອດບໍ່ດົນມານີ້, ຄຳແນະນຳສ່ວນຫຼາຍຂອງສະຫະລັດ. ແນວໃດກໍ່ຕາມ, ຄຳແນະນຳນີ້ກຳລັງປ່ຽນແປງ.

WHO ແນະນຳໃຫ້ແມ່ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ຜູ້ທີ່ໃຊ້ ART ດ້ວຍການກົດໄວຣັສຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ຢ່າງໜ້ອຍ 12 ເດືອນ (ແລະ ເຖິງ 24 ເດືອນ), ໂດຍສະເພາະໃນສະພາບແວດລ້ອມທີ່ນ້ຳສະອາດ, ການເຂົ້າເຖິງນົມຜົງ, ແລະ ອັດຕາການເສຍຊີວິດຂອງເດັກອ່ອນຈາກສາເຫດອື່ນໆເປັນຄວາມກັງວົນ. ການຄົ້ນຄວ້າສະແດງໃຫ້ເຫັນວ່າດ້ວຍ ART ຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ ແລະ ປະລິມານໄວຣັສທີ່ກວດບໍ່ພົບ, ຄວາມສ່ຽງໃນການຕິດເຊື້ອຜ່ານການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ແມ່ນຕ່ຳຫຼາຍ — ຄາດຄະເນວ່າ ໜ້ອຍກວ່າ 1% ໃນໄລຍະ 12 ເດືອນ.

ໃນປີ 2023, ຄຳແນະນຳ NIH ທີ່ປັບປຸງໃໝ່ໃນສະຫະລັດຍອມຮັບວ່າສຳລັບຜູ້ທີ່ໃຊ້ ART ດ້ວຍປະລິມານໄວຣັສທີ່ກວດບໍ່ພົບຢ່າງຕໍ່ເນື່ອງ, ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ສາມາດຖືກສະໜັບສະໜູນດ້ວຍການຕັດສິນໃຈຮ່ວມກັນລະຫວ່າງຄົນເຈັບ ແລະ ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ. ນີ້ໝາຍເຖິງການປ່ຽນແປງທີ່ສຳຄັນຈາກຄຳແນະນຳທົ່ວໄປທີ່ຄັດຄ້ານການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່.

ສິ່ງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດ: ປະລິມານໄວຣັສຂອງທ່ານຕ້ອງກວດບໍ່ພົບຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ, ທ່ານຕ້ອງກິນ ART ຢ່າງເຄັ່ງຄັດຕະຫຼອດໄລຍະການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່, ແລະ ລູກຂອງທ່ານຄວນຖືກຕິດຕາມ. ການລ້ຽງລູກແບບປະສົມ (ນົມແມ່ບວກນົມຜົງ) ອາດມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່ລ້ວນເລັກໜ້ອຍເນື່ອງຈາກຄວາມເປັນໄປໄດ້ຂອງການອັກເສບໃນລຳໄສ້ຂອງເດັກອ່ອນ.

ບໍ່ວ່າທ່ານຈະເລືອກແບບໃດ, ມັນແມ່ນທາງເລືອກທີ່ຖືກຕ້ອງສຳລັບທ່ານ. ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມຜົງແມ່ນວິທີການທີ່ປອດໄພ ແລະ ຮັກແພງໃນການລ້ຽງລູກຂອງທ່ານ. ການລ້ຽງລູກດ້ວຍນົມແມ່, ເມື່ອໄດ້ຮັບການສະໜັບສະໜູນທາງການແພດ, ກໍ່ແມ່ນທາງເລືອກທີ່ປອດໄພ ແລະ ຮັກແພງເຊັ່ນກັນ. ບໍ່ມີໃຜຄວນເຮັດໃຫ້ທ່ານອັບອາຍສຳລັບການຕັດສິນໃຈໃດໜຶ່ງ.

ການປົກປ້ອງເລີ່ມຕົ້ນດົນກ່ອນການເກີດລູກ ແລະ ສືບຕໍ່ໄປຈົນຮອດຫຼາຍເດືອນທຳອິດຂອງຊີວິດລູກຂອງທ່ານ. ນີ້ຄືສິ່ງທີ່ຄວນຄາດຫວັງໃນແຕ່ລະຂັ້ນຕອນ.

ໃນລະຫວ່າງການຖືພາ: ການປົກປ້ອງທີ່ສຳຄັນທີ່ສຸດແມ່ນການຮັກສາປະລິມານໄວຣັສທີ່ກວດບໍ່ພົບຜ່ານ ART ຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ. ປະລິມານໄວຣັສຂອງທ່ານຈະຖືກກວດເປັນປົກກະຕິ — ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຕອນເລີ່ມການປິ່ນປົວ, 2-4 ອາທິດຫຼັງຈາກເລີ່ມ ຫຼື ປ່ຽນຢາ, ທຸກເດືອນຈົນກວ່າຈະກວດບໍ່ພົບ, ແລ້ວຢ່າງໜ້ອຍທຸກ 1-3 ເດືອນຕະຫຼອດການຖືພາ.

ໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກ: ຖ້າປະລິມານໄວຣັສຂອງທ່ານກວດບໍ່ພົບ (ຕ່ຳກວ່າ 50 ໂຄປີ/ມລ) ໃກ້ການເກີດລູກ, ການເກີດລູກທາງຊ່ອງຄອດແມ່ນປອດໄພ ແລະ ຖືກແນະນຳ — ບໍ່ມີຜົນປະໂຫຍດເພີ່ມເຕີມຈາກການຜ່າຕັດເອົາລູກອອກ (cesarean) ສຳລັບການປ້ອງກັນ HIV ຢ່າງດຽວ. ຖ້າປະລິມານໄວຣັສຂອງທ່ານສູງກວ່າ 1,000 ໂຄປີ/ມລ ໃກ້ເວລາເກີດລູກ, ການຜ່າຕັດເອົາລູກອອກແບບກຳນົດເວລາໃນອາທິດທີ 38 ຖືກແນະນຳເພື່ອຫຼຸດຜ່ອນການສຳຜັດ. ຖ້າປະລິມານໄວຣັສຂອງທ່ານຢູ່ລະຫວ່າງ 50 ຫາ 999, ການຕັດສິນໃຈຈະຖືກປັບໃຫ້ເໝາະສົມກັບແຕ່ລະບຸກຄົນ. ການໃຫ້ zidovudine (AZT) ທາງເສັ້ນເລືອດໃນລະຫວ່າງການເກີດລູກຖືກແນະນຳສຳລັບຜູ້ທີ່ມີປະລິມານໄວຣັສສູງກວ່າ 50 ໂຄປີ/ມລ.

ຫຼັງຈາກເກີດ: ລູກຂອງທ່ານຈະໄດ້ຮັບຢາຕ້ານໄວຣັສປ້ອງກັນ — ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນນ້ຳເຊື່ອມ zidovudine ເປັນເວລາ 4-6 ອາທິດ. ໃນສະຖານະການທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງກວ່າ (ປະລິມານໄວຣັສຂອງແມ່ສູງ, ART ກ່ອນເກີດຊ້າ ຫຼື ບໍ່ໄດ້ຮັບ), ການປະສົມຢາຕ້ານໄວຣັສອາດຈະຖືກໃຫ້ແກ່ເດັກອ່ອນ.

ການກວດລູກຂອງທ່ານ: ການກວດແອນຕິບອດີແບບມາດຕະຖານບໍ່ໃຊ້ໄດ້ຜົນສຳລັບເດັກອ່ອນເນື່ອງຈາກແອນຕິບອດີຂອງແມ່ຜ່ານຮົກ. ແທນທີ່ນັ້ນ, ການກວດ HIV DNA ຫຼື RNA PCR (virologic) ຖືກນຳໃຊ້, ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນຕອນ 14-21 ມື້, 1-2 ເດືອນ, ແລະ 4-6 ເດືອນ. ການກວດແບບ virologic ທີ່ເປັນລົບສອງເທື່ອ — ໜຶ່ງເທື່ອຕອນອາຍຸ 1 ເດືອນ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ ແລະ ອີກໜຶ່ງເທື່ອຕອນອາຍຸ 4 ເດືອນ ຫຼືຫຼາຍກວ່ານັ້ນ — ໂດຍທົ່ວໄປຢືນຢັນວ່າລູກບໍ່ຕິດເຊື້ອ HIV. ການກວດແອນຕິບອດີເພື່ອຢືນຢັນຕອນອາຍຸ 18 ເດືອນຮັບປະກັນວ່າແອນຕິບອດີຂອງແມ່ໄດ້ໝົດໄປແລ້ວ.

ການຮູ້ສະຖານະ HIV ຂອງຄູ່ຮັກໃນລະຫວ່າງການຖືພານຳມາເຊິ່ງຄວາມຢ້ານກົວ, ຄວາມສັບສົນ, ແລະ ບາງຄັ້ງຄວາມຮູ້ສຶກຖືກທໍລະຍົດ. ບໍ່ວ່າທ່ານຈະຮູ້ສຶກແນວໃດ ມັນເປັນສິ່ງທີ່ຖືກຕ້ອງ. ນີ້ຄືສິ່ງທີ່ທ່ານຄວນຮູ້ທາງການແພດ.

ກ່ອນອື່ນ, ໃຫ້ກວດທັນທີຖ້າທ່ານຍັງບໍ່ໄດ້ກວດ. ຖ້າການກວດຫຼ້າສຸດຂອງທ່ານເປັນລົບ, ຜູ້ໃຫ້ບໍລິການຂອງທ່ານອາດແນະນຳໃຫ້ກວດຄືນໃໝ່, ລວມທັງການກວດ RNA (ປະລິມານໄວຣັສ) ທີ່ສາມາດກວດພົບການຕິດເຊື້ອຫາກໍໃໝ່ຫຼາຍກ່ອນທີ່ແອນຕິບອດີຈະພັດທະນາ.

ຖ້າທ່ານກວດເປັນລົບ ແລະ ຄູ່ຮັກຂອງທ່ານຕິດເຊື້ອ HIV, ທ່ານຢູ່ໃນຄວາມສຳພັນທີ່ບໍ່ຕິດເຊື້ອຄືກັນ (serodiscordant). ນີ້ພົບເລື້ອຍກວ່າທີ່ຄົນສ່ວນຫຼາຍຮັບຮູ້, ແລະ ດ້ວຍມາດຕະການປ້ອງກັນທີ່ຖືກຕ້ອງ, ທ່ານສາມາດຄົງເປັນລົບຕະຫຼອດການຖືພາ ແລະ ຕໍ່ໄປ.

ການປ້ອງກັນກ່ອນສຳຜັດ (PrEP) ແມ່ນຢາປະຈຳວັນ (ໂດຍທົ່ວໄປແມ່ນ tenofovir/emtricitabine) ທີ່ມີປະສິດທິພາບ ຫຼາຍກວ່າ 99% ໃນການປ້ອງກັນການຕິດເຊື້ອ HIV ເມື່ອກິນຢ່າງສະໝ່ຳສະເໝີ. PrEP ປອດໄພໃນລະຫວ່າງການຖືພາ — ທັງ WHO ແລະ CDC ສະໜັບສະໜູນການໃຊ້ມັນສຳລັບຜູ້ຖືພາທີ່ມີຄວາມສ່ຽງສູງຕໍ່ HIV. ຖ້າຄູ່ຮັກຂອງທ່ານໃຊ້ ART ດ້ວຍປະລິມານໄວຣັສທີ່ກວດບໍ່ພົບ, ຄວາມສ່ຽງໃນການຕິດເຊື້ອທາງເພດແມ່ນເປັນສູນຢ່າງມີປະສິດທິພາບ (ນີ້ຄືຫຼັກການ U=U: Undetectable = Untransmittable), ແຕ່ PrEP ໃຫ້ຊັ້ນການປ້ອງກັນເພີ່ມເຕີມ ແລະ ຄວາມສະບາຍໃຈ.

ການໃຫ້ຄຳປຶກສາຄູ່ຮັກກັບຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ມີປະສົບການດ້ານ HIV ສາມາດຊ່ວຍນຳທາງຄວາມສັບສົນທາງອາລົມ — ການເປີດເຜີຍ, ຄວາມໄວ້ວາງໃຈ, ສຸຂະພາບທາງເພດ, ແລະ ການວາງແຜນເພື່ອຄວາມປອດໄພຂອງລູກ. ຄລີນິກ HIV ຫຼາຍແຫ່ງໃຫ້ການກວດ ແລະ ຄຳປຶກສາຄູ່ຮັກເປັນບໍລິການມາດຕະຖານ.

ຂັ້ນຕອນປະຕິບັດ: ໃຫ້ແນ່ໃຈວ່າຄູ່ຮັກຂອງທ່ານໃຊ້ ART ແລະ ບັນລຸການກົດໄວຣັສ, ປຶກສາ PrEP ກັບແພດ OB ຫຼືຜູ້ໃຫ້ບໍລິການ HIV ຂອງທ່ານ, ໃຊ້ຖົງຢາງອະນາໄມເປັນເຄື່ອງກີດຂວາງເພີ່ມເຕີມຖ້າຕ້ອງການ, ແລະ ກວດ HIV ຄືນໃໝ່ໃນໄຕມາດທີ 3 ແລະ ຕອນເກີດລູກ. ຄວາມສະບາຍທາງອາລົມຂອງທ່ານກໍ່ສຳຄັນເຊັ່ນກັນ — ຊອກຫາການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກນັກບຳບັດ, ທີ່ປຶກສາ, ຫຼື ກຸ່ມຊ່ວຍເຫຼືອເພື່ອນຮ່ວມສະຖານະການຖ້າທ່ານຕ້ອງການ.

ການໃຊ້ຊີວິດຮ່ວມກັບ HIV ໃນລະຫວ່າງການຖືພາອາດຮູ້ສຶກໂດດດ່ຽວ, ແຕ່ທ່ານບໍ່ໄດ້ຢູ່ຄົນດຽວ — ແລະ ມີແຫຼ່ງຂໍ້ມູນທີ່ດີເລີດເພື່ອຊ່ວຍໃນການດູແລທາງການແພດ, ການຊ່ວຍເຫຼືອທາງອາລົມ, ຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອທາງການເງິນ, ແລະ ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບຄົນອື່ນທີ່ເຂົ້າໃຈ.

HRSA Ryan White HIV/AIDS Program ແມ່ນໂຄງການລັດຖະບານກາງທີ່ໃຫຍ່ທີ່ສຸດທີ່ອຸທິດໃຫ້ກັບການດູແລ HIV. ມັນໃຫ້ການດູແລທາງການແພດ, ຢາ, ແລະ ບໍລິການຊ່ວຍເຫຼືອສຳລັບຜູ້ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ຜູ້ທີ່ບໍ່ມີປະກັນໄພ ຫຼື ມີປະກັນໄພບໍ່ພຽງພໍ. ບໍລິການລວມມີການເຂົ້າເຖິງ ART ແລະ ຢາອື່ນໆຜ່ານ AIDS Drug Assistance Program (ADAP), ການຈັດການກໍລະນີ, ການຂົນສົ່ງໄປພົບແພດ, ບໍລິການສຸຂະພາບຈິດ, ແລະ ການຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານໂພຊະນາການ. ທ່ານສາມາດຊອກຫາຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທີ່ໄດ້ຮັບທຶນຈາກ Ryan White ທີ່ໃກ້ທ່ານທີ່ສຸດໄດ້ທີ່ findhivcare.hrsa.gov.

ອົງການບໍລິການ AIDS ໃນທ້ອງຖິ່ນ (ASOs) ໃຫ້ການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກຊຸມຊົນລວມທັງການໃຫ້ຄຳປຶກສາເພື່ອນຮ່ວມສະຖານະການ, ກຸ່ມຊ່ວຍເຫຼືອ (ບາງກຸ່ມສະເພາະສຳລັບແມ່ຍິງຖືພາ ແລະ ແມ່ໃໝ່ທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV), ຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອດ້ານທີ່ພັກອາໄສ, ອາຫານ, ແລະ ຄວາມຕ້ອງການພື້ນຖານອື່ນໆ, ການຊ່ວຍນຳທາງປະກັນໄພ ແລະ ສິດທິປະໂຫຍດ, ແລະ ການສະໜັບສະໜູນທາງກົດໝາຍ.

ແຫຼ່ງຂໍ້ມູນລະດັບຊາດລວມມີສາຍດ່ວນຂໍ້ມູນ HIV ແຫ່ງຊາດຂອງທ່ານ, ບໍລິການ HIV ຮອບເກີດທີ່ມີແພດຊ່ຽວຊານດ້ານ HIV ແລະ ການຖືພາປະຈຳການ, AIDSinfo (hivinfo.nih.gov) ສຳລັບຄຳແນະນຳການປິ່ນປົວ ແລະ ຂໍ້ມູນການທົດລອງທາງຄລີນິກ, ແລະ The Well Project (thewellproject.org), ເຊິ່ງເປັນສະເພາະສຳລັບແມ່ຍິງທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV ແລະ ລວມມີເລື່ອງລາວສ່ວນຕົວ, ເອກະສານຂໍ້ມູນ, ແລະ ເວທີສົນທະນາຊຸມຊົນ.

ການຊ່ວຍເຫຼືອຈາກເພື່ອນຮ່ວມສະຖານະການສາມາດປ່ຽນແປງຊີວິດໄດ້. ການເຊື່ອມຕໍ່ກັບແມ່ຄົນອື່ນທີ່ຕິດເຊື້ອ HIV — ຜ່ານກຸ່ມຊ່ວຍເຫຼືອ, ຊຸມຊົນອອນລາຍ, ຫຼື ອົງການເຊັ່ນ The Well Project ຫຼື Positive Women's Network — ສາມາດຫຼຸດຜ່ອນຄວາມອັບອາຍ, ໃຫ້ຄຳແນະນຳທີ່ປະຕິບັດໄດ້, ແລະ ເຕືອນທ່ານວ່າຊີວິດທີ່ສົມບູນກັບ HIV ບໍ່ພຽງແຕ່ເປັນໄປໄດ້ແຕ່ຍັງເປັນເລື່ອງທົ່ວໄປ.

ທ່ານສົມຄວນໄດ້ຮັບການດູແລດ້ວຍຄວາມເມດຕາ ແລະ ບໍ່ຕັດສິນ. ຖ້າທ່ານເຄີຍຮູ້ສຶກຖືກຕັດສິນໂດຍຜູ້ໃຫ້ບໍລິການທາງການແພດ, ທ່ານມີສິດຊອກຫາການດູແລຢູ່ບ່ອນອື່ນ.