Kontracepcija ir jūsų ciklas — Išsamus vadovas

Hormoninė kontracepcija fundamentaliai keičia, kaip veikia jūsų menstruacinis ciklas — ir "menstruacijos", kurias gaunate daugelyje hormoninių metodų, iš tikrųjų nėra tikros menstruacijos. Supratimas apie šį skirtumą padeda jums suprasti kraujavimo pokyčius, kuriuos patiriate.

Kombinuoti hormoniniai metodai (tabletės, pleistras ir žiedas) veikia išskirdami sintetinius estrogenus ir progestiną, kurie slopina natūralius jūsų kūno hormoninius svyravimus. Jie užkerta kelią ovuliacijai, laikydami FSH ir LH lygius žemus. "Menstruacijos", kurias gaunate placebo savaitę, iš tikrųjų yra atsitraukimo kraujavimas — sukeltas staigaus sintetinių hormonų kritimo, o ne natūralios hormoninės grandinės, kuri sukelia tikras menstruacijas. Šis atsitraukimo kraujavimas medicininiu požiūriu yra neprivalomas.

Progestino tik metodai (mini-tabletė, hormoninė IUD, implantas ir Depo-Provera injekcija) veikia daugiausia sustorindami gimdos kaklelio gleives, plonindami endometriumą ir kai kuriais atvejais slopindami ovuliaciją. Jų poveikis kraujavimui yra labiau kintantis: hormoninė IUD dažnai padaro menstruacijas lengvesnes ir trumpesnes (ir gali visiškai sustabdyti jas 20–50% vartotojų), implantas gali sukelti nenuspėjamą kraujavimą, o Depo-Provera injekcija dažnai sukelia lengvesnes menstruacijas arba amenorėją laikui bėgant.

Nė vienas iš šių pokyčių nėra žalingas. Plonesnė gimdos gleivinė nuo hormoninės kontracepcijos neturi "kauptis", kol galėsite pastoti — ji greitai atstatoma, kai nustojate naudoti metodą. Ir neturėjimas mėnesinių kraujavimo vartojant hormoninę kontracepciją neturi neigiamų sveikatos pasekmių; iš tikrųjų, moterims, turinčioms tokių būklių kaip endometriozė ar gausus kraujavimas, tai yra terapiniu požiūriu naudinga.

Kontracepcijos metodai skirstomi į kelias kategorijas, remiantis tuo, kaip jie veikia, jų efektyvumu ir trukme. Štai praktinis palyginimas populiariausių variantų.

Ilgalaikiai atvirkštiniai kontraceptikai (LARCs) yra efektyviausia kategorija. Hormoninė IUD (Mirena, Kyleena, Liletta) išskiria progestiną lokaliai, veikiant 3–8 metus, priklausomai nuo prekės ženklo, su nesėkmės rodikliu žemesniu nei 1%. Varinės IUD (Paragard) yra be hormonų, veikia iki 10 metų ir veikia sukeldama uždegiminę reakciją, kuri yra toksiška spermatozoidams. Po oda įdedamas implantas (Nexplanon) išskiria progestiną sisteminiu būdu ir veikia 3 metus. Visi LARCs yra "nustatyti ir pamiršti" — efektyvumas nepriklauso nuo kasdienio laikymosi.

Trumpalaikiai hormoniniai metodai apima kombinuotą tabletę (91% tipinio naudojimo efektyvumas), pleistrą (91%), makšties žiedą (91%), Depo-Provera injekciją (94%) ir mini-tabletę (91%). Šie metodai reikalauja nuolatinio naudojimo — praleidžiant dozes ar vizitus, efektyvumas žymiai sumažėja.

Barjeriniai metodai apima vyriškus ir moteriškus prezervatyvus (82–87% tipinio naudojimo efektyvumas), diafragmas ir gimdos kaklelio dangtelius. Prezervatyvai yra vienintelis metodas, kuris taip pat apsaugo nuo STS — svarbus aspektas, nepriklausomai nuo to, kokią kitą kontracepciją naudojate.

Metodai, pagrįsti vaisingumo sąmoningumu (FABMs), apima jūsų ciklo stebėjimą, kad būtų galima nustatyti ir išvengti vaisingų dienų. Su tobulai naudojant ir tinkamu mokymu, kai kurie FABMs pasiekia 95–99% efektyvumą, tačiau tipinio naudojimo efektyvumas yra apie 76–88%, priklausomai nuo konkretaus metodo. Šie metodai reikalauja didelio įsipareigojimo, išsilavinimo ir nuolatinio stebėjimo.

Skubios kontracepcijos metodai apima Plan B (levonorgestrelis, prieinamas OTC), ella (ulipristalo acetatas, receptinis) ir varinę IUD (efektyviausias skubios kontracepcijos variantas, užkerta kelią 99%+ nėštumų, kai įdedama per 5 dienas).

IUD poveikis menstruacijoms visiškai priklauso nuo to, ar turite hormoninę, ar varinę IUD — jie turi beveik priešingą poveikį menstruaciniam kraujavimui.

Hormoninė IUD (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) išskiria progestiną (levonorgestrelį) tiesiai į gimdą. Tai plonina endometriumo gleivinę, todėl menstruacijos paprastai tampa lengvesnės ir trumpesnės laikui bėgant. Pirmus 3–6 mėnesius nereguliarus kraujavimas yra dažnas, kai jūsų kūnas prisitaiko. Po šio prisitaikymo laikotarpio dauguma moterų patiria žymiai lengvesnes menstruacijas. Su Mirena konkrečiai apie 20% moterų visiškai nustoja gauti menstruacijas po vienerių metų, o iki 50% per penkerius metus. Tai mediciniškai saugu — gleivinė tiesiog per plona, kad galėtų kauptis ir išsiskirti.

Varinė IUD (Paragard) neturi hormonų ir veikia per vario spermicidinius ir uždegiminius poveikius. Ji neslopina ovuliacijos, todėl jūs ir toliau turite natūralius menstruacinius ciklus. Tačiau varinė IUD dažnai padidina menstruacinį srautą 20–50% ir gali pabloginti mėšlungį, ypač pirmus 3–6 mėnesius. Kai kurioms moterims šie pokyčiai išlieka; kitoms jie pagerėja laikui bėgant. Jei jau turite gausias ar skausmingas menstruacijas, varinė IUD gali būti ne geriausias pasirinkimas.

Dažnai pasitaikantys klausimai: IUD nesukelia svorio padidėjimo (daugybė didelių tyrimų tai patvirtina). Hormoninės IUD progestinas veikia daugiausia lokaliai, su labai mažais sisteminiais lygiais — žymiai mažesniais nei tabletėse. Abu tipai yra saugūs daugumai moterų, įskaitant tas, kurios neturėjo vaikų. Įdėjimas gali būti nemalonus, tačiau procedūra trunka tik kelias minutes, o teikėjai gali pasiūlyti įvairių skausmo valdymo galimybių.

Kas nutinka po kontracepcijos nutraukimo priklauso nuo to, kurį metodą naudojote, kiek laiko jį naudojote ir kokie buvo jūsų ciklai prieš pradedant. Supratimas apie tipinį laikotarpį padeda nustatyti realius lūkesčius.

Po kombinuotos tabletės, pleistro ar žiedo nutraukimo dauguma moterų per kelias dienas gauna atsitraukimo kraujavimą, po kurio per 1–3 mėnesius seka natūralios menstruacijos. Jūsų kūnui reikia vėl pradėti savo hormoninį signalizavimą — hipotalamas, hipofizė ir kiaušidės turi atnaujinti savo pokalbį. Dauguma moterų ovuliuoja per pirmus 1–2 ciklus po nutraukimo, nors tai gali užtrukti ilgiau.

Po hormoninės IUD pašalinimo dauguma moterų atnaujina natūralius ciklus per 1–2 mėnesius. Kadangi hormoninės IUD poveikis yra daugiausia lokalus, sisteminis hormonų slopinimas yra minimalus, o jūsų smegenų signalizavimas paprastai nebuvo taip giliai slopinamas.

Po Depo-Provera grįžimas į vaisingumą yra lėčiausias. Vidutinis laikas iki ovuliacijos grįžimo yra apie 5,5 mėnesio po paskutinės injekcijos, tačiau kai kurioms moterims tai gali užtrukti iki 12–18 mėnesių. Tai svarbu apsvarstyti, jei planuojate nėštumą artimiausiu metu.

Po implanto (Nexplanon) pašalinimo vaisingumas greitai grįžta — dauguma moterų ovuliuoja per 1 mėnesį.

Kai kurios moterys po hormoninės kontracepcijos nutraukimo patiria laikinas nereguliarias ciklus, spuogų paūmėjimus, plaukų pokyčius ar nuotaikos svyravimus, kai jų natūralūs hormonai vėl ima veikti. Šis prisitaikymo laikotarpis kartais vadinamas "po kontracepcijos sindromu" (nepripažinta medicininė diagnozė) ir paprastai išsisprendžia per 3–6 mėnesius.

Jei jūsų menstruacijos buvo nereguliarios prieš pradedant vartoti kontracepciją, jos greičiausiai vėl bus nereguliarios po nutraukimo — hormoninė kontracepcija maskuoja pagrindines būkles, tokias kaip PCOS, bet jų neišgydo.

Taip — nuolatinis arba pratęstas hormoninės kontracepcijos vartojimas, siekiant praleisti menstruacijas, yra mediciniškai saugus, patvirtintas ACOG ir vis dažniau pasitaikantis. Pasenusi nuomonė, kad jums "reikia" mėnesinių kraujavimo vartojant kontracepciją, kyla iš metodo pradinio dizaino, o ne iš medicininės būtinybės.

Kai kombinuota tabletė buvo sukurta 1960-aisiais, buvo pasirinktas 21-on/7-off grafikas, kad dalinai imituotų natūralų ciklą ir dalinai todėl, kad kūrėjai tikėjosi, jog Katalikų Bažnyčia tai patvirtins kaip "natūralų" metodą (jie to nepadarė). 7 dienų placebo pertrauka sukuria atsitraukimo kraujavimą, kuris neturi fiziologinės prasmės — jūsų gimdos gleivinė jau yra plona dėl hormonų, ir jums nereikia jos išskirti.

Norint praleisti menstruacijas vartojant tabletes, tiesiog praleiskite placebo tabletes ir iškart pradėkite naują pakuotę. Su žiedu, įdėkite naują žiedą iškart po senojo pašalinimo. Su pleistru, uždėkite naują pleistrą, nesilaikydami pleistro be savaitės. Jūsų gydytojas gali paskirti nuolatines formuluotes, sukurtas šiam metodui.

Praleidimo menstruacijų privalumai apima mažiau menstruacinių migrenų, mažiau anemijos dėl kraujo netekimo, sumažintus PMS/PMDD simptomus ir pagerintą gyvenimo kokybę moterims, kurioms menstruacijos yra varginančios. Tai ypač terapiniu požiūriu naudinga moterims, turinčioms endometriozę, fibroidus ar sunkius menstruacinius simptomus.

Pagrindinis trūkumas yra pertraukiamas kraujavimas, ypač pirmus 3–6 mėnesius. Tai paprastai mažėja, kai jūsų kūnas prisitaiko. Jei pertraukiamas kraujavimas išlieka, 3–4 dienų hormonų pertrauka (trumpesnė nei tradicinės 7 dienos) gali leisti trumpam kraujavimui ir "atstatyti" gleivinę.

Ilgalaikis nuolatinis naudojimas buvo tiriamas daugelį metų, neįrodant žalos vaisingumui ar sveikatai. Jūsų gebėjimas pastoti grįžta normaliai, kai nustojate, nepriklausomai nuo to, kiek laiko naudojote nuolatinę hormoninę kontracepciją.

Pasirinkti kontracepciją yra asmeninis sprendimas, kuris turėtų atsižvelgti į jūsų sveikatos profilį, gyvenimo būdą, reprodukcinius tikslus ir tai, kas jums svarbiausia — ar tai būtų efektyvumas, be hormonų galimybės, menstruaciniai privalumai ar naudojimo paprastumas.

Pradėkite nuo savo prioritetų. Jei maksimalus efektyvumas su minimaliais pastangomis yra jūsų tikslas, LARCs (IUDs ir implantai) yra aiškūs laimėtojai — mažiau nei 1% nesėkmės rodiklis be kasdienio veiksmo. Jei norite visiškai išvengti hormonų, varinė IUD yra efektyviausias be hormonų variantas, po to seka barjeriniai metodai ir vaisingumo sąmoningumas.

Apsvarstykite savo sveikatos veiksnius. Kombinuoti hormoniniai metodai (tabletės, pleistras, žiedas) nėra rekomenduojami moterims, turinčioms kraujo krešulių istoriją, migreną su aura, nekontroliuojamą aukštą kraujo spaudimą ar krūties vėžį. Rūkymas po 35 metų taip pat yra kontraindikacija. Progestino tik metodai paprastai yra saugūs moterims, turinčioms šias būkles.

Pagalvokite apie menstruacinius privalumus. Jei turite gausias ar skausmingas menstruacijas, hormoninė IUD arba nuolatinė kombinuota tabletė gali žymiai sumažinti arba visiškai pašalinti kraujavimą — teikdama kontracepciją ir simptomų palengvinimą tuo pačiu metu. Jei turite endometriozę ar adenomiozę, hormoniniai metodai, kurie slopina menstruacijas, yra ypač naudingi. Jei norite išlaikyti natūralų ciklą, varinė IUD arba vaisingumo sąmoningumo metodai išlaiko jūsų hormoninį ritmą.

Apsvarstykite savo laiką. Jei galbūt norėsite pastoti per ateinančius metus ar du, trumpesnio veikimo metodai siūlo greitesnį vaisingumo grįžimą. Tačiau vaisingumas greitai grįžta po IUD ar implanto pašalinimo — tik Depo-Provera turi reikšmingą delsą.

Nepamirškite STI apsaugos. Jei nesate abipusio monogaminio santykio (arba santykių pradžioje), prezervatyvai turėtų būti jūsų plano dalis, nepriklausomai nuo to, kokį kitą metodą pasirinksite.

Galiausiai, gerai išbandyti metodą ir keisti. Daugelis moterų išbando kelis variantus, kol randa geriausiai tinkantį. Jūsų poreikiai taip pat gali keistis laikui bėgant, kai keičiasi jūsų gyvenimo aplinkybės.