Avarinė kontracepcija — kaip ji veikia, kada veikia ir ko tikėtis

Avarinė kontracepcija (AK) yra saugus, nuo laiko priklausantis būdas apsisaugoti nuo nėštumo po neapsaugotų lytinių santykių, kontracepcijos nesėkmės (pvz., plyšusio prezervatyvo ar praleistų tablečių) arba seksualinės prievartos. Tai nėra tas pats, kas nuolatinė kontracepcija — tai atsarginė galimybė konkrečioms situacijoms.

Yra trys pagrindiniai tipai, ir jie veikia skirtingais mechanizmais:

Plan B ir generiniai vaistai (levonorgestrelis 1,5 mg) yra nereceptinės tabletės, kurios pirmiausia veikia atidėdamos ar užkirsdamos kelią ovuliacijai. Jei ovuliacija jau įvyko, levonorgestrelis turi mažai arba visai neturi poveikio — todėl laikas yra toks svarbus. Jis nesutrikdo esamo nėštumo ir netrukdo apvaisintam kiaušinėliui implantuotis (nepaisant pasenusios etiketės kalbos).

ella (ulipristalio acetatas 30 mg) yra receptinė tabletė, kuri veikia panašiai, atidėdama ovuliaciją, tačiau ji veiksmingesnė nei Plan B, nes gali atidėti ovuliaciją net kai LH lygis jau pradėjo kilti — tuo momentu, kai levonorgestrelis tampa mažiau patikimas. Tai suteikia ella platesnį veiksmingumo langą.

Varinė spiralė (Paragard) yra veiksmingiausia avarinės kontracepcijos forma. Įdėta per 5 dienas po neapsaugotų lytinių santykių, ji apsaugo nuo nėštumo sukurdama uždegiminę aplinką, kenksmingą spermatozoidams ir kiaušinėliams, taip užkirsdama kelią apvaisinimui. Ji taip pat gali likti kaip nuolatinė kontracepcijos priemonė iki 10 metų.

Laikas yra labai svarbus avarinei kontracepcijai — kuo greičiau veikiate, tuo ji veiksmingesnė. Tačiau tikslus langas priklauso nuo pasirinkto metodo.

Plan B (levonorgestrelis) reikėtų išgerti kuo greičiau, ir jis veiksmingiausias per 24 valandas po neapsaugotų lytinių santykių. Jis išlieka pakankamai veiksmingas iki 72 valandų (3 dienų), tačiau veiksmingumas gerokai krenta su kiekviena praėjusia diena: maždaug 95 % veiksmingas per 12 valandų, 85 % per 24–48 valandas ir 58 % per 49–72 valandas. Po 72 valandų jis suteikia mažai patikimos apsaugos.

ella (ulipristalio acetatas) turi platesnį langą — jis išlieka veiksmingas iki 120 valandų (5 dienų) po neapsaugotų lytinių santykių. Svarbu tai, kad ella išlaiko nuoseklesnį veiksmingumą per visą šį langą, palyginti su Plan B, kurio veiksmingumas smarkiai mažėja. Jei praėjo daugiau nei 24 valandos, ella yra geresnė geriamoji galimybė.

Varinę spiralę galima įdėti iki 5 dienų po neapsaugotų lytinių santykių — ir jos veiksmingumas per tą laikotarpį reikšmingai nemažėja. Ji apsaugo nuo daugiau nei 99 % tikėtinų nėštumų, nesvarbu, ar ji įdėta 1-ą, ar 5-ą dieną.

Praktinė išvada: nelaukite. Jei jums reikia avarinės kontracepcijos, veikite tą pačią dieną, jei įmanoma. Jei greitai galite gauti tik Plan B, išgerkite ją nedelsdami. Jei turite laiko per 5 dienų langą pasiekti gydytoją, varinė spiralė suteikia stipriausią apsaugą ir tuo pačiu tarnauja kaip ilgalaikė kontracepcija.

Veiksmingumas skiriasi priklausomai nuo metodo, laiko ir kūno svorio — ir šių skirtumų supratimas padeda priimti geriausią sprendimą laiku ribotoje situacijoje.

Varinė spiralė yra aukso standartas: ji apsaugo nuo daugiau nei 99 % tikėtinų nėštumų, jei įdedama per 5 dienas. Joks geriamasis metodas neprilygsta šiam veiksmingumo lygiui.

ella apsaugo nuo maždaug 85 % tikėtinų nėštumų, jei vartojama per 120 valandų. Jos veiksmingumas išlieka gana stabilus per visą 5 dienų langą, todėl ji yra geriausia geriamoji galimybė, kai praėjo daugiau nei 24 valandos.

Plan B apsaugo nuo maždaug 85 % tikėtinų nėštumų, jei vartojama per 72 valandas, tačiau tai yra vidurkis. Jos veiksmingumas krenta nuo maždaug 95 % per pirmąsias 12 valandų iki mažiau nei 60 % iki 72-osios valandos.

Kūno svoris turi reikšmės. Tyrimai rodo, kad Plan B tampa gerokai mažiau veiksminga moterims, sveriančioms daugiau nei 165 svarai (75 kg), ir gali būti neveiksminga, jei svoris viršija 175 svarus (80 kg). Atrodo, kad ella išlaiko geresnį veiksmingumą didesnio svorio atveju, nors tam tikras sumažėjimas pastebėtas viršijus 195 svarus (88 kg). Varinės spiralės veiksmingumui kūno svoris įtakos neturi — todėl ji yra patikimiausia galimybė visų tipų kūnams.

Svarbu suprasti, ką šie skaičiai reiškia: AK sumažina nėštumo riziką po vieno neapsaugoto lytinio akto. Ji nesuteikia 100 % apsaugos ir neapsaugo nuo būsimų neapsaugotų kontaktų. Jei jums reikia nuolatinės kontracepcijos, pasitarkite su gydytoju dėl reguliaraus metodo.

Avarinė kontracepcija yra saugi didžiajai daliai žmonių, o šalutinis poveikis paprastai yra lengvas ir trumpalaikis. Žinojimas, ko tikėtis, gali padėti sumažinti nerimą dėl jos vartojimo.

Dažniausias Plan B ir ella šalutinis poveikis apima pykinimą (dažniausias nusiskundimas, veikiantis apie 15–25 % vartotojų), galvos skausmą, nuovargį, galvos svaigimą ir krūtų jautrumą. Tabletės vartojimas su maistu gali sumažinti pykinimą. Jei vemiate per 2 valandas po jos išgėrimo, jums gali prireikti kitos dozės — kreipkitės į vaistininką ar gydytoją.

Menstruacinio ciklo pokyčiai yra pastebimiausias poveikis. Kitos mėnesinės gali ateiti anksčiau ar vėliau nei tikėtasi — paprastai keliomis dienomis iki savaitės. Taip pat galite patirti gausesnį ar mažesnį kraujavimą, tarpumenstruacinį kraujavimą ar mėšlungį. Šie pokyčiai yra laikini ir praeina per vieną–du ciklus.

Varinės spiralės įdėjimas gali sukelti mėšlungį ir tarpumenstruacinį kraujavimą įdėjimo metu. Ilgalaikis poveikis apima galimai gausesnes mėnesines ir padidėjusį mėšlungį, ypač pirmaisiais mėnesiais — tai atitinka varinės spiralės, kaip reguliaraus kontracepcijos metodo, poveikį.

Avarinė kontracepcija neturi ilgalaikio šalutinio poveikio. Ji nedidina kraujo krešulių, vėžio ar negimdinio nėštumo rizikos. Ji nesikaupia organizme ir nesukelia ilgalaikio hormonų sutrikimo. Nors ji nėra skirta pagrindiniam kontracepcijos metodui (nes reguliarūs metodai veiksmingesni), naudoti ją daugiau nei kartą nėra žalinga.

Ne. Avarinė kontracepcija nepaveikia jūsų ateities vaisingumo — tai vienas iš patvariausių mitų, o įrodymai yra aiškūs.

Plan B ir ella veikia laikinai atidėdamos ovuliaciją. Kai vaistas metabolizuojasi (per kelias dienas), jūsų normalus hormonų ciklas atsinaujina. Nėra mechanizmo, kuriuo šie vaistai galėtų sukelti ilgalaikius kiaušidžių, gimdos gleivinės ar kiaušintakių pokyčius. Dideli populiacijos tyrimai nenustatė ryšio tarp avarinės kontracepcijos vartojimo — net pakartotinio vartojimo — ir vėlesnių sunkumų pastoti.

Varinę spiralę, naudojamą avarinei kontracepcijai, galima pašalinti bet kuriuo metu. Vaisingumas grįžta beveik iš karto po pašalinimo, paprastai per pirmąjį ciklą. Jei pasirenkate ją palikti nuolatinei kontracepcijai, ji išlieka visiškai grįžtama — tyrimai rodo, kad nėštumo dažnis po spiralės pašalinimo yra lygiavertis moterims, kurios niekada nenaudojo spiralės.

Mitas, kad AK kenkia vaisingumui, gali kilti iš painiavos su medikamentiniu abortu (mifepristonu), kuris yra visiškai kitas vaistas su kitokiu veikimo mechanizmu. Avarinė kontracepcija apsaugo nuo nėštumo atsiradimo — ji negali sutrikdyti jau implantavusio nėštumo.

Pakartotinis avarinės kontracepcijos vartojimas taip pat saugus vaisingumo požiūriu. Nors tai nerekomenduojama kaip pagrindinis metodas (nes reguliari kontracepcija veiksmingesnė ir nuspėjamesnė), kelis kartus naudojant AK nesukeliama kaupiamoji žala jūsų reprodukcinei sistemai. Jei pastebite, kad AK jums reikia dažnai, verta su gydytoju aptarti patikimesnes nuolatines galimybes — ne todėl, kad AK jums pakenkė, o todėl, kad reguliarus metodas suteiks geresnę apsaugą.

Ne — avarinė kontracepcija ir medikamentinis abortas yra visiškai skirtingi vaistai su skirtingais veikimo mechanizmais, o jų painiojimas sukelia nereikalingą stigmą ir prieigos kliūtis.

Avarinė kontracepcija apsaugo nuo nėštumo. Ji veikia atidėdama ar slopindama ovuliaciją, kad apvaisinimas niekada neįvyktų. Plan B (levonorgestrelis) ir ella (ulipristalio acetatas) neturi poveikio jau esamam nėštumui — jei jau esate nėščia, avarinės kontracepcijos vartojimas nepakenks nėštumui ar nesukels persileidimo. Varinė spiralė apsaugo nuo apvaisinimo, sukurdama nepalankią aplinką spermatozoidams.

Medikamentinis abortas (mifepristonas ir mizoprostolis, taip pat vadinamas „abortine tablete“) nutraukia esamą nėštumą. Mifepristonas blokuoja progesterono receptorius, kurie būtini nėštumui išlaikyti, o mizoprostolis sukelia gimdos susitraukimus, kad nėštumas būtų pašalintas. Tai iš esmės kitoks procesas, vykstantis savaitėmis po apvaisinimo.

Painiava dažnai kyla dėl to, kad abu susiję su reprodukcinės sveikatos sprendimais ir tabletėmis, tačiau biologija visiškai skirtinga. Avarinė kontracepcija veikia prieš implantaciją — užkertant kelią nėštumo pradžiai. Medikamentinis abortas veikia po implantacijos — nutraukiant jau susiformavusį nėštumą.

Stambios medicinos organizacijos, įskaitant ACOG, PSO ir Amerikos medicinos asociaciją, avarinę kontracepciją priskiria kontracepcijai, o ne abortui. Šis skirtumas svarbus prieigai: avarinė kontracepcija išlieka teisėta ir prieinama visose 50 JAV valstijų, įskaitant valstijas su abortų apribojimais.

Prieiga priklauso nuo to, kokio metodo jums reikia, kur gyvenate ir kokia jūsų draudimo apsauga — tačiau daugeliu atvejų avarinę kontracepciją galite gauti greitai ir be didelių kliūčių.

Plan B ir generinis levonorgestrelis Jungtinėse Valstijose parduodami be recepto, be amžiaus apribojimų ir be recepto reikalavimo. Juos galite rasti vaistinėse, prekybos centruose ir daugelyje maisto prekių parduotuvių — paprastai šeimos planavimo skyriuje arba už vaistinės prekystalio (paklauskite, jei nematote). Kai kurios vaistinės taip pat siūlo juos savitarnos kasose. Internetiniai prekybininkai taip pat juos parduoda, nors pristatymo laikas gali sumažinti veiksmingumą.

Plan B kaina svyruoja nuo 25–50 JAV dolerių už prekės ženklo produktą ir 10–40 JAV dolerių už generinius (pvz., Take Action, My Way ar AfterPill). Draudimas ir Medicaid gali ją padengti, nors navigacija dėl draudimo vaistinės prekystalyje gali sukelti vėlavimų — jei kaina nėra kliūtis, tiesioginis pirkimas dažnai yra greitesnis.

ella Jungtinėse Valstijose reikalauja recepto. Receptą galite gauti pas savo gydytoją, skubios pagalbos klinikoje, „Planned Parenthood“ organizacijoje arba per telemedicinos paslaugas, kurios specializuojasi reprodukcinėje sveikatoje. Kai kurios telemedicinos platformos siūlo receptus tą pačią dieną su atsiėmimu vaistinėje. ella paprastai kainuoja 40–60 JAV dolerių be draudimo.

Varinei spiralei reikalingas klinikinis apsilankymas įdėjimui. Susisiekite su savo ginekologu, „Planned Parenthood“ organizacija, bendruomenės sveikatos centru ar skubios pagalbos klinika. Jei ji naudojama avarinei kontracepcijai, planuodami vizitą pabrėžkite laiko svarbą. Kaina svyruoja nuo 0 JAV dolerių su draudimu iki 500–1000 JAV dolerių be draudimo, tačiau daugelis klinikų siūlo mokesčius, priklausančius nuo pajamų.

Proaktyvus patarimas: apsvarstykite galimybę namuose turėti Plan B dozę dar prieš tai, kai jos prireiks. Turėti ją po ranka pašalina svarbiausią kliūtį — laiką.