Ar normalu, kad mano menstruacijos neprasidėjo?

Vėlyvas menstruacijas gali sukelti daugybė veiksnių, neapsiribojant nėštumu. Dažniausios priežastys yra stresas, reikšmingi svorio pokyčiai, per didelis fizinis krūvis, skydliaukės sutrikimai, policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS), kontracepcijos pradžia ar nutraukimas ir perimenopauzė.

Stresas yra dažniausia ne nėštumo priežastis. Streso hormonas kortizolis tiesiogiai trukdo hormonams, kurie reguliuoja jūsų ciklą — GnRH, FSH ir LH — ir gali atidėti arba net visiškai slopinti ovuliaciją. Tai reiškia, kad jūsų menstruacijos gali prasidėti vėlai, arba, sunkiais atvejais, visai neprasidėti.

Menstruacijos paprastai laikomos vėlyvomis, jei jos neprasidėjo 5 ar daugiau dienų po numatytos datos. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad ciklo trukmė natūraliai svyruoja — kelių dienų svyravimas iš mėnesio į mėnesį yra visiškai normalus.

Taip — ir tai yra dažniau, nei galite pagalvoti. Stresas aktyvuoja jūsų hipotalaminę-hipofizinę-antinksčių (HPA) ašį, kuri tiesiogiai konkuruoja su hipotalamine-hipofizine-gonadine (HPG) ašimi, kuri kontroliuoja jūsų menstruacinį ciklą. Paprastai tariant: kai jūsų kūnas yra išgyvenimo režime, reprodukcija tampa mažesne prioritetu.

Kortizolis slopina GnRH (gonadotropiną išskiriančią hormoną), kuris sumažina signalus, kurie sukelia ovuliaciją. Be ovuliacijos, jūsų menstruacijos vėluoja. Tai gali nutikti dėl emocinio streso (liūdesio, nerimo, didelių gyvenimo pokyčių), fizinio streso (ligos, miego trūkumo) arba abiejų derinio.

Gera žinia: kai stresas išnyksta arba jūs išsivystote efektyvias įveikos strategijas, jūsų ciklas paprastai normalizuojasi per 1-3 mėnesius.

Fizinio krūvio sukeltas amenorėja (medicininis terminas, reiškiantis menstruacijų praradimą dėl fizinio krūvio) atsiranda, kai jūsų kūno energijos sąnaudos žymiai viršija energijos suvartojimą. Tai nėra tik elitiniams sportininkams — tai gali nutikti bet kam, kas intensyviai sportuoja be pakankamo maitinimosi.

Problema nėra pats fizinis krūvis, o energijos trūkumas. Jūsų kūnui reikia minimalaus energijos kiekio, kad išlaikytų reprodukcinę funkciją. Kai jis negauna pakankamai, jis sumažina neesmines sistemas — ir reprodukcija yra pirmoji, kuri nukentės.

Įspėjamieji ženklai apima menstruacijų praradimą po treniruočių apimties padidėjimo, menstruacijų tapimą lengvesnėmis ar nereguliariomis, kai fizinis krūvis didėja, ir nuovargį, kuris neišnyksta ilsintis. Jei intensyviai treniruojatės ir jūsų menstruacijos dingsta, sprendimas paprastai yra padidinti kalorijų suvartojimą, o ne nutraukti fizinį krūvį.

Be abejo. Skydliaukės sutrikimai yra viena iš labiausiai neįvertintų menstruacijų nereguliarumo priežasčių, paveikiančių maždaug 10-15% moterų, vyresnių nei 40 metų. Tiek hipotireozė (neaktyvi skydliaukė), tiek hipertireozė (per aktyvi skydliaukė) gali sutrikdyti jūsų ciklą.

Hipotireozė viską sulėtina — galite patirti ilgesnes, gausesnes menstruacijas, arba jūsų ciklas gali žymiai pailgėti. Hipertireozė viską pagreitina — menstruacijos gali tapti lengvesnėmis, trumpesnėmis arba retesnėmis. Abi būklės gali visiškai sukelti praleistas menstruacijas.

Simptomai labai sutampa su kitomis būklėmis: nuovargis, svorio pokyčiai, smegenų migla, nuotaikų svyravimai ir plaukų slinkimas gali būti skydliaukės, perimenopauzės ar net depresijos požymiai. Paprastas kraujo tyrimas (TSH, laisvas T4, laisvas T3 ir TPO antikūnai) gali patvirtinti arba paneigti skydliaukės problemas. Jei jūsų gydytojas to nepatikrino, paklauskite.

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS) yra hormoninė būklė, paveikianti maždaug 1 iš 10 reprodukcinio amžiaus moterų, todėl tai yra viena iš dažniausių nereguliarių ar praleistų menstruacijų priežasčių. Nepaisant pavadinimo, ne visos moterys, turinčios PCOS, turi kiaušidžių cistas.

PCOS sutrikdo normalų hormoninį signalizavimą, kuris sukelia ovuliaciją. Be reguliarios ovuliacijos, menstruacijos tampa nereguliarios, retesnės arba visai neprasideda. Kiti požymiai apima perteklių androgenų (dėl to atsiranda spuogai, perteklius veido ar kūno plaukų, arba plaukų retėjimas ant galvos), svorio padidėjimą (ypač aplink liemenį) ir sunkumus pastoti.

PCOS diagnozuojamas remiantis bent dviem iš trijų kriterijų: nereguliarios menstruacijos, perteklius androgenų požymiai ir policistinės kiaušidės ultragarsu. Sekdami savo ciklo nereguliarumus ir simptomus, suteikiate gydytojui vertingų diagnostinių duomenų. PCOS yra labai valdomas su gyvenimo būdo pokyčiais, vaistais ir nuolatiniu stebėjimu.

Taip, tai vadinama po kontracepcijos amenorėja ir tai yra įprasta. Po hormoninės kontracepcijos nutraukimo gali prireikti 1-3 mėnesių, kol jūsų natūralus ciklas grįš. Kai kurioms moterims, ypač toms, kurios turėjo nereguliarias menstruacijas prieš pradėdamos vartoti kontracepciją, tai gali užtrukti ilgiau.

Hormoninė kontracepcija veikia slopindama natūralius jūsų kūno hormoninius svyravimus. Kai sustojate, jūsų hipotalamas, hipofizė ir kiaušidės turi laiko atkurti savo komunikaciją. Taip pat svarbu, kokio tipo kontracepciją vartojote — nutraukus Depo-Provera injekciją, gali prireikti ilgiau (iki 6-12 mėnesių) palyginti su tablete ar IUD.

Jei jūsų menstruacijos negrįžo per 3 mėnesius po kontracepcijos nutraukimo, arba per 6 mėnesius po Depo-Provera nutraukimo, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros specialistu, kad pašalintumėte kitas priežastis.

Jei yra bent menkiausia nėštumo galimybė, atlikite namų nėštumo testą, kai jūsų menstruacijos vėluoja savaitę. Šiuolaikiniai namų nėštumo testai yra labai tikslūs (99%+) kai naudojami teisingai šiuo laikotarpiu.

Norint gauti patikimiausią rezultatą, naudokite pirmą rytinį šlapimą (kuris turi didžiausią hCG, nėštumo hormono, koncentraciją) ir atidžiai laikykitės instrukcijų. Jei testas neigiamas, bet jūsų menstruacijos vis dar neprasidėjo po dar vienos savaitės, testuokite dar kartą — kartais hCG lygiai užtrunka ilgiau, kol pakyla iki aptinkamų lygių.

Jei keli testai yra neigiami ir jūsų menstruacijos vėluoja daugiau nei 2-3 mėnesius, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą. Yra medicininių priežasčių, dėl kurių gali praleisti menstruacijas, kurios reikalauja tyrimo, ir jūsų gydytojas gali atlikti kraujo tyrimus dėl nėštumo, skydliaukės funkcijos, hormonų lygių ir kitų galimų priežasčių.