PMDD stebėjimo įrankis: kaip stebėti nuotaiką per visą ciklą, kad gydytojas galėtų nustatyti diagnozę

PMDD stebėjimo įrankis yra jūsų nuotaikos ir fizinių simptomų kasdienis įrašas, sugretintas su jūsų ciklu. Jis svarbesnis nei dauguma sveikatos žurnalų, nes priešmenstruacinio disforinio sutrikimo atveju įrašas ir yra diagnozė. DSM-5 kriterijai teigia, kad simptomų modelis turėtų būti patvirtintas perspektyviais kasdieniais vertinimais per mažiausiai du simptominius ciklus. Perspektyvus reiškia užrašytas tą pačią dieną, o ne prisimintas vėliau; laikina diagnozė gali būti nustatyta prieš gaunant visus vertinimus, tačiau patvirtinimas jų laukia.

Atmintis šiuo atveju yra prasta. Klinikoje paklausti, kaip jautėsi praėjusį mėnesį, dauguma žmonių jį suglaudina; paklausti savaitę prieš menstruacijas, jie nudažo visą mėnesį tuo, kaip jaučiasi dabar. Kasdieniai vertinimai parodo tai, ko negali prisiminimas: ar prislėgta nuotaika, pyktis ar nerimas atsiranda po ovuliacijos, pasiekia piką dienomis prieš kraujavimą, o tada — DSM-5 žodžiais tariant — pradeda gerėti per kelias dienas po menstruacijų pradžios ir tampa minimalūs ar išnyksta savaitę po jų, ir ar folikulinės savaitės iš tiesų yra švarios. Šis kontrastas tarp dviejų ciklo pusių ir skiria PMDD nuo depresijos ar nerimo, kuris tiesiog blogėja prieš menstruacijas.

Standartinis tyrimo įrankis yra Kasdienis Problemų Sunkumo Įrašas (Daily Record of Severity of Problems, DRSP) — vieno puslapio forma, pildoma kiekvieną vakarą. Telefono stebėjimo įrankis, kuris kasdien užrašo tuos pačius dalykus ir gali juos rodyti ar eksportuoti pagal ciklo fazę, atlieka tą pačią funkciją su mažiau trinties.

Stebėkite tuos pačius dalykus kasdien, nesvarbu, ar jaučiatės priešmenstruaciškai, kad ir ramios dienos būtų įraše. DSM-5 sąrašas PMDD apima vienuolika simptomų; diagnozei reikia penkių, iš kurių bent vienas turi būti iš keturių pagrindinių nuotaikos punktų: ryškūs nuotaikos svyravimai ar staigus liūdesys, ryškus dirglumas ar pyktis, prislėgta nuotaika ar beviltiškumas, ir ryškus nerimas ar įtampa. Kiti yra susidomėjimo praradimas, sunkumai koncentruojantis, nuovargis, apetito pokyčiai ar troškimai, miego pokyčiai, jausmas, kad esate priblokšti, ir fiziniai simptomai, tokie kaip krūtų jautrumas, pilvo pūtimas ar sąnarių skausmas.

Taigi užrašykite bent nuotaikos vertinimą, dirglumą, nerimą, energiją, miegą ir savo fizinius simptomus. Tyrimų formos vertina kiekvieną iš jų pagal sunkumą; stebėjimo įrankis, kuris tik užrašo, ar simptomas buvo, vis tiek veikia, jei rašote kasdien, įskaitant ramias dienas. Pridėkite vieną eilutę apie poveikį: ar tai kainavo jums darbą, planus ar bendravimą su mylimu žmogumi tą dieną. Sutrikimas yra tai, kas paverčia PMS į PMDD; vien simptomų sąrašas to nedaro.

Tada pažiūrėkite į modelį per visą ciklą. PMS yra lengvas ar vidutinio sunkumo ir nesustabdo jūsų gyvenimo. PMDD yra sunkus ir apsiribojantis lutealine faze: DSM-5 formuluotė teigia, kad simptomai pradeda gerėti per kelias dienas po menstruacijų pradžios ir tampa minimalūs ar išnyksta savaitę po jų — tai pagerėjimas su forma, o ne išjungimo mygtukas pirmą dieną. Simptomai, esantys visą mėnesį su priešmenstruaciniu piku, rodo į kitos būklės priešmenstruacinį paūmėjimą, kuris gydomas kitaip. Mūsų PMS ar PMDD vadovas, pateiktas žemiau, išsamiai aptaria kriterijus.

Du simptominiai ciklai yra diagnostinis minimumas, ir verta žinoti, kodėl ten yra žodis "simptominis": ciklas, kurio metu jautėtės gerai, neįskaičiuojamas į tuos du, todėl saugumo dėlei planuokite tris. Kalendoriniu požiūriu tai paprastai reiškia du iki trijų mėnesių kasdienių įrašų, prieš patvirtinant diagnozę.

Nelaukite registruotis. Daugelis gydytojų priims jus dabar, surinks anamnezę, patikrins skydliaukės ir kitas priežastis, nustatys laikiną diagnozę ir paprašys tęsti vertinimą, kol laukiate pakartotinio vizito. Atsinešus net tris savaites kasdienių duomenų į pirmąjį vizitą, pokalbis tampa geresnis, o kai kurie gydytojai pradės gydymą laikinu pagrindu, kol ateis patvirtinantys ciklai.

Ką atsinešti: kasdienius vertinimus pagal ciklo dieną, kiekvienos menstruacijų pradžios žymeklį, ir vieną puslapį apie tai, ką kainavo blogiausios dienos. Jei stebėjimo įrankis eksportuoja ataskaitą, atspausdinkite ar pasidalinkite ja; nuotaikos ir ciklo dienos diagrama vienu žvilgsniu pasako tai, ko paaiškinimui reikia dešimties minučių. Toliau rašykite ir po diagnozės: tas pats įrašas yra būdas, kuriuo jūs ir jūsų gydytojas sužinosite, ar gydymas veikia, ar reikia keisti dozę.

Kad ir ką naudotumėte, keturios savybės yra svarbesnės nei prekės ženklas.

Kasdien, su priminimu. DSM-5 prašo perspektyvių vertinimų; kas trečią dieną iš atminties pildomas žurnalas yra retrospektyvus žurnalas su papildomais žingsniais.

Daugiau nei vienas vertinimas. PMDD diagnozuojama tiek pagal dirglumą ir nerimą, kiek ir pagal liūdesį, o vienas balas nuo laimingo iki liūdno negali atskirti nerimastingos, įtemptos dienos nuo prislėgtos, išsekusios. Vertinkite nuotaiką ir energiją, taip pat užrašykite dirglumą ir nerimą, o fizinius simptomus fiksuokite atskirai.

Fazės suderinimas. Įrašas turi sugretinti kiekvieną dieną su jos ciklo diena ir faze bei leisti palyginti lutealinę pusę su folikuline puse. Nuotaikos dienoraštis, nežinantis, kada prasidėjo jūsų menstruacijos, to padaryti negali.

Eksportuojama ataskaita. Jūsų gydytojui reikia modelio ant popieriaus ar ekrano, o ne jūsų telefono, paduoto per stalą.

PinkyBloom sukurtas būtent tam: nuotaika ir energija fiksuojamos savo skalėse, dirglumas ir nerimas fiksuojami kartu su jais iš simptomų sąrašo, o rinkiklis siūlo 24 simptomus ciklo režime iš 65 simptomų katalogo. Kiekvienas įrašas pažymimas jo ciklo faze, o iPhone gydytojo vizito paruošimo funkcija paverčia paskutinius mėnesius trumpa PDF ataskaita, kurią galite perduoti, kartu su neapdorotų dienų CSV eksportu. Tai nemokama iPhone ir Android.

Gali, jei tai, ką jis gauna, yra laikas, o ne paaiškinimas. PMDD turinčių žmonių partneriai apibūdina tą pačią sumaištį: dvi geros savaitės, o tada žmogus, kuris atrodo pasikeitęs, be jokio įspėjimo ir jokio konteksto. Žinojimas, kad prasidėjo lutealinė fazė ir kad šiandien yra sunki diena, leidžia jam lengvai planuoti ir nepriimti aštraus atsakymo asmeniškai, net jei niekas to nepasako tuo momentu.

PinkyBloom tai daro per PinkyBond, kompanioninę programėlę jo telefone, ir jūs sprendžiate, kiek informacijos pereina. Bazinio (Basic) lygio metu jis mato jūsų fazę. Nuotaikos (Mood) lygio metu jis taip pat mato nuotaikos žodį ir energiją, kurią užrašėte šiandien, gautus iš to paties kasdienio įrašo, kurį saugote savo gydytojui. Atskiras perjungiklis gali dalytis apytiksliu "sunkios dienos" modeliu: sunkių dienų dalimi pagal fazę ir tuo, kur jos linkusios pasiekti piką, bet niekada kuriomis dienomis ar kodėl. Užrašai, simptomų sąrašai ir neapdoroti įrašai lieka jūsų telefone kiekviename lygyje, ir galite bet kada pristabdyti dalijimąsi; jam apie tai nepranešama.

Du perspėjimai. Fazės pasidalijimas nėra diagnozė, ir jis nepadaro jo reakcijų valdymo jūsų pareiga. O jei atsakymas, kurį gaunate, yra "tu tiesiog piktinies dėl savo hormonų", tai yra pokalbis apie jį, o ne apie programėlę.

Tai nusipelno tikro atsakymo, nes kasdienis nuotaikos žurnalas yra vieni iš jautriausių duomenų, kuriuos žmogus generuoja, o dauguma menstruacijų stebėjimo įrankių su debesijos ar partnerio funkcija saugo juos skaitomu formatu kompanijos serveriuose. FTC bylos prieš Flo ir Premom buvo būtent apie šios klasės duomenis, paliekančius telefoną.

Užduokite tris klausimus bet kokiam stebėjimo įrankiui. Kur gyvena duomenys? Kas gali juos skaityti? Kas nutinka, jei jais pasidalinu?

PinkyBloom atveju atsakymai yra tokie. Nėra paskyros, nėra el. pašto ir nėra telefono numerio, todėl nėra profilio, prie kurio prijungti žurnalą. iCloud atsarginė kopija, jei ją įjungiate, eina į jūsų pačios privatų iCloud. Dalijimasis su partneriu yra visapusiškai šifruotas tarp dviejų telefonų; tai, ką jis gauna, yra išvestinė nuotrauka (fazė, nuotaikos žodis, energija), o tarpinis retransliatorius saugo tik šifruotą tekstą, kurio negali atverti. Analitika yra tik pirmosios šalies, be jokių trečiųjų šalių SDK, o sveikatos laukai blokuojami nuo bet kokio siuntimo. PDF ataskaita, kurią sukuriate savo gydytojui, yra failas, kurį laikote jūs, ir jūs sprendžiate, kas ją gauna.

PMDD turi veiksmingus, įrodymais pagrįstus gydymo metodus, o kasdienis įrašas, kuris atnešė jums diagnozę, taip pat yra būdas, kuriuo jūs ir jūsų gydytojas vertinate, ar vienas iš jų veikia. Trumpai, laikantis ACOG ir IAPMD rekomendacijų:

SSRI yra pirmos eilės gydymas. Neįprastai antidepresantams, jie veikia per kelias dienas PMDD atveju, o ne savaites, todėl juos galima vartoti nuolat arba tik lutealinės fazės metu, nuo maždaug ovuliacijos iki menstruacijų pradžios. Kuris modelis jums tinka, yra pokalbis su jūsų gydytoju, skiriančiu receptą.

Kombinuoti geriamieji kontraceptikai, turintys drospirenono, vartojami su trumpu ar be tabletės neturinčio intervalo, slopina ovuliaciją ir yra pasirinkimas, jei taip pat norite kontracepcijos. Viena formuluotė — 3 mg drospirenono su 20 mikrogramų etinilestradiolio 24 dienų režime — turi specifinę PMDD indikaciją Jungtinėse Valstijose, žmonėms, kurie vis tiek nori geriamojo kontraceptiko. Verta žinoti, kad patvirtinimas nėra tas pats, kas įrodyta nuotaikos nauda: ACOG cituoja Cochrane apžvalgą, kurioje drospirenono turinčios tabletės reikšmingai nepagerino priešmenstruacinių nuotaikos simptomų, lyginant su placebu.

Pažintinė elgesio terapija, pritaikyta priešmenstruaciniams simptomams, padeda su emocine ir elgesio puse ir gerai derinama su medikamentais.

GnRH analogai, kurie išjungia kiaušidžių ciklą ir skiriami su papildomais hormonais, siekiant apsaugoti kaulus, yra vėlesnės eilės pasirinkimas sunkiems, nereagavusiems atvejams, paprastai prižiūrimi specialisto. Chirurgija yra paskutinė priemonė.

Kalcis ir reguliarus fizinis krūvis yra gairėse kaip palaikomosios priemonės — ACOG siūlo 1,000 iki 1,200 mg kalcio per dieną ir įprastą fizinį krūvį, abu kaip sąlyginės rekomendacijos, pagrįstos žemos kokybės įrodymais. Alkoholio ir kofeino mažinimas yra kitos rūšies patarimas: tai Mayo Clinic savipagalbos rekomendacija, o nei ACOG 2023 m. gairės, nei RCOG Green-top 48 iš viso nemini nė vienos iš šių medžiagų. Vis dėlto gali būti verta pabandyti; tai nėra įrodymais pagrįstas gydymas, ir mes neturėjome duoti suprasti, kad taip yra. Nė vienas iš šių dalykų nėra receptas; tai meniu, iš kurio rinksis jūsų gydytojas, o šis puslapis nėra medicininė konsultacija.