Svorio priaugimas, plaukų pokyčiai ir sausa oda perimenopauzėje

Pereinant nuo kriaušės formos prie obuolio formos riebalų pasiskirstymo modelio, tai yra vienas iš labiausiai erzinančių kūno pokyčių perimenopauzėje, ir tai lemia hormoniniai pokyčiai, o ne valios trūkumas. Mažėjantis estrogenas fundamentaliai keičia, kur jūsų kūnas kaupia riebalus. Reprodukciniu laikotarpiu estrogenas nukreipia riebalų kaupimąsi į klubus, šlaunis ir sėdmenis (poodiniai riebalai). Kai estrogenas sumažėja, riebalai pirmenybę teikia kaupimuisi aplink pilvą ir vidaus organus (vidiniai riebalai).

Tai nėra tik kosmetinis pokytis — vidiniai riebalai yra metaboliniu požiūriu aktyvūs ir gamina uždegiminius citokinus, kurie didina širdies ir kraujagyslių ligų, 2 tipo diabeto ir metabolinio sindromo riziką. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl širdies ir kraujagyslių rizika didėja per menopauzės perėjimą.

Mažėjantis estrogenas taip pat veikia insulino jautrumą. Estrogenas padeda jūsų ląstelėms efektyviai reaguoti į insuliną; kai jo sumažėja, insulino atsparumas didėja, todėl lengviau kaupti riebalus (ypač vidinius riebalus) ir sunkiau juos mobilizuoti energijai. Tai paaiškina, kodėl mitybos ir fizinio aktyvumo strategijos, kurios veikė jūsų 30-aisiais, gali jaustis mažiau veiksmingos perimenopauzėje.

Metabolizmo greitis taip pat mažėja vidutinio amžiaus — iš dalies dėl hormoninių pokyčių ir iš dalies dėl palaipsniui prarandamos raumenų masės (sarkopenijos), kuri pagreitėja be pakankamo jėgos treniruočių. Raumenys yra metaboliniu požiūriu brangūs audiniai; kai jų prarandate, jūsų baziniai kalorijų poreikiai mažėja. Hormoninių pokyčių, insulino atsparumo ir raumenų praradimo derinys sukuria metabolinę aplinką, kuri skatina svorio priaugimą net ir be mitybos ar fizinio aktyvumo pokyčių.

Nors galbūt negalėsite visiškai užkirsti kelio hormoniniam riebalų pasiskirstymo pokyčiui, galite reikšmingai paveikti svorio pokyčių laipsnį ir poveikį naudodamiesi įrodymais pagrįstomis strategijomis. Svarbiausia intervencija yra jėgos treniruotės. Pasipriešinimo pratimai yra efektyviausias įrankis raumenų masės išlaikymui ir didinimui, kuris išsaugo jūsų metabolizmo greitį, gerina insulino jautrumą ir padeda kovoti su vidinių riebalų kaupimu, kurį lemia mažėjantis estrogenas.

Siekiant 2-3 jėgos treniruočių sesijų per savaitę, kurios apima visas pagrindines raumenų grupes. Nereikia nuo pat pradžių kelti sunkių svorių — progresyvus apkrovos didinimas (palaipsniui didinant pasipriešinimą) laikui bėgant skatina raumenų prisitaikymą. Sujungus su reguliaria kardio treniruote (150 minučių per savaitę vidutinio intensyvumo arba 75 minutės didelio intensyvumo), tai sukuria metabolinę aplinką, kuri atspariai reaguoja į per didelį riebalų priaugimą.

Mitybos strategijos turėtų teikti pirmenybę baltymų vartojimui (0,7-1,0 gramų už svarą kūno svorio per dieną), kuris palaiko raumenų išlaikymą ir didina sotumą. Rafinuotų angliavandenių sumažinimas ir dėmesys visaverčiams, skaidulų turtingiems maisto produktams gali padėti valdyti insulino atsparumą, kuris vystosi perimenopauzėje. Viduržemio jūros tipo ir priešuždegiminės mitybos modeliai turi stipriausią įrodymų bazę vidutinio amžiaus metabolinei sveikatai.

Miego kokybė yra svarbesnė, nei dauguma žmonių supranta. Lėtinis miego trūkumas (dažnas perimenopauzėje) didina grelino (alkio hormono) lygį, mažina leptino (sotumo hormono) lygį ir pablogina insulino atsparumą — sukurdamas hormoninę aplinką, kuri skatina svorio priaugimą. Todėl perimenopauzinės nemigos sprendimas nėra tik apie poilsio jausmą; tai yra svorio valdymo strategija.

Plaukų plonėjimą perimenopauzėje daugiausia lemia estrogeno ir androgenų santykio pokyčiai. Reprodukciniu laikotarpiu estrogenas išlaiko plaukų augimo (anagen) fazę ilgą, todėl plaukai būna storesni ir pilnesni. Kai estrogenas sumažėja perimenopauzėje, androgenai — ypač testosteronas ir jo stipresnis darinys DHT (dihidrotestosteronas) — tampa santykinai dominuojantys, nors jų absoliutus lygis gali nesikeisti reikšmingai.

Šis santykinis androgenų perteklius veikia plaukų folikulus ant galvos, trumpindamas augimo fazę ir sukeldamas folikulus gaminti plonesnius, smulkesnius plaukus. Modelis paprastai yra difuzinis plonėjimas — pastebimas ant skyrimo linijos, smilkiniuose ir vainike — o ne pleiskanojančios vietos, kurios labiau būdingos autoimuniniam plaukų praradimui (alopecia areata).

Geležies trūkumas yra dažnas ir dažnai nepastebimas veiksnys. Gausesnės perimenopauzinės menstruacijos gali išsekti geležies atsargas, o ferritino lygiai žemiau 30-40 ng/mL (net jei techniškai yra "normalioje" riboje) yra susiję su plaukų praradimu. Skydliaukės disfunkcija, kuri tampa dažnesnė perimenopauzėje, yra dar viena gydoma plaukų plonėjimo priežastis, kurią reikėtų patikrinti.

Streso sukeltas plaukų praradimas (telogeninis efuzija) taip pat gali pasireikšti perimenopauzėje. Fizinis ar emocinis stresas gali perkelti didesnę dalį plaukų folikulų į ramybės (telogen) fazę tuo pačiu metu, sukeldamas padidėjusį plaukų išsiskyrimą 2-3 mėnesius po streso įvykio. Hormoninis sukrėtimas, kurį sukelia pati perimenopauzė, gali veikti kaip šis dirgiklis. Šio tipo plaukų praradimas paprastai yra laikinas, nors jis gali būti varginantis, kol vyksta.

Gydymo galimybės apima minoksidilį (labiausiai įrodymais pagrįstas vietinis gydymas), ferritino ir vitamino D lygių optimizavimą, bei skydliaukės ar androgenų disbalanso sprendimą. Kai kurioms moterims naudinga anti-androgenų terapija, tokia kaip spironolaktonas.

Karkštesnių, tamsesnių plaukų atsiradimas ant smakro, viršutinės lūpos ir žandikaulio linijos perimenopauzėje tiesiogiai susijęs su tuo pačiu androgenų-estrogenų santykio pokyčiu, kuris sukelia plaukų plonėjimą ant galvos. Kai estrogenas sumažėja, santykinis androgenų poveikis didėja veido plaukų folikuluose, kurie — skirtingai nuo galvos folikulų — reaguoja į androgenus, gamindami storesnius, labiau pigmentuotus plaukus.

Tai yra normalus ir labai dažnas pokytis. Apklausų duomenys rodo, kad daugiau nei 40% perimenopauzinių ir postmenopauzinių moterų patiria nepageidaujamą veido plaukų augimą (hirsutizmą). Nepaisant jo paplitimo, apie tai retai kalbama, paliekant daug moterų jaustis, kad su jomis kažkas negerai.

Daugeliu atvejų perimenopauzinis veido plaukų augimas yra lengvas ir kosmetiškai valdomas naudojant pincetą, siūlus, vašku ar lazerinį plaukų šalinimą. IPL (intensyvi pulsinė šviesa) ir lazeriniai gydymai gali suteikti ilgalaikį sumažinimą tinkamoms odos ir plaukų rūšims. Receptiniai variantai apima eflornitino kremą (Vaniqa), kuris lėtina plaukų augimą gydomoje srityje, ir geriamą spironolaktoną, kuris blokuoja androgenų poveikį plaukų folikulams.

Tačiau staigus ar greitai progresuojantis hirsutizmas, ypač jei jį lydi aknė, balso pagilėjimas ar plaukų praradimas ant galvos, reikalauja hormoninio įvertinimo. Nors mažėjantis estrogenas yra dažniausia priežastis, tokios būklės kaip vėlyvojo onseto įgimta antinksčių hiperplazija, kiaušidžių navikai (retai) ar PCOS gali sukelti perteklių androgenų ir turėtų būti atmestos. Kraujo tyrimas, tikrinantis bendrą ir laisvą testosteroną, DHEA-S ir 17-hidroksiprogesteroną, gali padėti nustatyti šias būkles.

Odos pokyčiai perimenopauzėje yra dramatiški ir daugiausia lemia estrogeno sumažėjimo poveikis kolageno gamybai. Moterys praranda maždaug 30% savo odos kolageno per pirmus penkerius metus po menopauzės, o šis procesas prasideda perimenopauzėje. Kolagenas suteikia odai struktūrinę paramą, o jo praradimas lemia plonesnę, mažiau elastingą odą, kuri greičiau raukšlėjasi ir sagsta.

Estrogenas taip pat palaiko odos drėgmės barjerą, skatindamas hialurono rūgšties (kuri sulaiko 1,000 kartų savo svorį vandenyje), ceramidų ir natūralių aliejų gamybą. Kai estrogenas svyruoja ir mažėja, odos gebėjimas išlaikyti drėgmę mažėja. Daug moterų pastebi padidėjusį sausumą, niežėjimą ir nuobodu ar šiurkštų tekstūrą, kuri nereaguoja į drėkiklius, kurie anksčiau veikė.

Seborėjinės liaukos funkcija taip pat keičiasi, todėl kai kurios moterys patiria netikėtą suaugusiųjų aknę perimenopauzėje — tas pats santykinis androgenų perteklius, kuris sukelia veido plaukus, gali skatinti aliejaus gamybą, tuo tarpu bendras odos barjero funkcijos sumažėjimas sukuria aplinką, kurioje susidaro spuogai ir sausumas (ypač erzinanti kombinacija).

Įrodymais pagrįstos odos priežiūros strategijos apima švelnaus valiklio (ne putojančio) naudojimą, hialurono rūgšties serumo uždėjimą ant drėgnos odos, po to turtingo drėkiklio su ceramidais, retinolio ar receptinių retinoidų (kurie skatina kolageno gamybą) naudojimą, kasdienį plataus spektro SPF 30+ ir vitamino C serumo įtraukimą (kuris palaiko kolageno sintezę ir suteikia antioksidacinę apsaugą). Hormonų terapija buvo įrodyta, kad pagerina odos storį, kolageno kiekį ir drėgmę — nors ji turėtų būti skiriama platesniam simptomų valdymui, o ne tik kosmetiniais tikslais.

Hormonų terapija gali teigiamai paveikti visas tris sritis, nors naudos laipsnis skiriasi. Kalbant apie svorį ir kūno sudėtį, estrogeno terapija buvo įrodyta tyrimuose, kad padeda užkirsti kelią vidinių riebalų kaupimosi pokyčiui. WHI (Moterų sveikatos iniciatyva) ir kiti dideli tyrimai nustatė, kad moterys, vartojančios hormonų terapiją, turėjo mažiau centrinės adipozės nei tos, kurios nevartojo HT. Tačiau HT nėra svorio metimo gydymas — ji moduliuoja, kur riebalai kaupiami, o ne kiek riebalų turite.

Kalbant apie plaukus, estrogeno terapija gali padėti atkurti palankesnį estrogeno ir androgenų santykį, potencialiai sulėtindama difuzinio plonėjimo procesą. Kai kurios moterys pastebi pagerėjusią plaukų tankį ir kokybę vartodamos HRT, nors rezultatai yra kintami ir kuklūs. Jei androgenai reikšmingai prisideda prie plaukų praradimo, gali būti pridėtos anti-androgenų terapijos (tokios kaip spironolaktonas).

Odos nauda iš hormonų terapijos yra viena geriausiai dokumentuotų. Daugelis tyrimų parodė, kad estrogeno pakaitinė terapija pagerina odos storį iki 30%, padidina kolageno kiekį, pagerina drėgmės išlaikymą ir pagerina elastingumą. Moterys, vartojančios HT, nuolat praneša apie geresnę odos kokybę nei amžiaus atitikmenų nevartotojai. Šie efektai yra labiausiai ryškūs, kai HT pradedama ankstyvoje perimenopauzėje arba ankstyvoje postmenopauzėje.

Svarbu pabrėžti, kad hormonų terapijos sprendimai turėtų būti grindžiami visapusišku jūsų simptomų, medicininės istorijos ir rizikos veiksnių vaizdu — o ne vien kosmetiniais rūpesčiais. Tačiau, jei svarstote HRT dėl karščio bangų, miego ar kitų perimenopauzinių simptomų, teigiami poveikiai kūno sudėčiai, plaukams ir odai yra reikšmingi papildomi privalumai, kuriuos reikia apsvarstyti priimant sprendimą.