Smurtas nėštumo metu — kaip jį atpažinti, gauti pagalbą ir susikurti saugumo planą

Smurtas – tai ne tik mušimas. Tai bet koks elgesio modelis, naudojamas jus kontroliuoti, gąsdinti ar žaloti — ir jis įgauna daug formų, kurias gali būti sunkiau atpažinti, ypač kai jau ir taip susiduriate su nėštumo pažeidžiamumu ir emociniu intensyvumu.

Fizinis smurtas apima mušimą, antausius, stumdymą, smaugimą, spardymą, laikymą prievarta ar bet kokią nepageidaujamą fizinę jėgą. Nėštumo metu smurtautojai gali sąmoningai taikytis į pilvą, krūtis ar lyties organus. Tačiau smurtas dažnai prasideda arba sustiprėja subtilesniais būdais.

Emocinis ir psichologinis smurtas apima nuolatinę kritiką, žeminimą, įžeidinėjimą, dujinimą (angl. gaslighting – vertimą abejoti savo suvokiama realybe), izoliavimą nuo šeimos ir draugų, grasinimus pakenkti jums, vaikams ar naminiams gyvūnams, kontrolę, ką dėvite, kur einate ir su kuo susitinkate, taip pat jūsų telefono, el. pašto ar socialinių tinklų stebėjimą.

Seksualinis smurtas apima bet kokį nepageidaujamą seksualinį kontaktą, verstinį ar prievartinį dalyvavimą lytiniuose veiksmuose, verstinius lytinius santykius be apsaugos ir prievartavimą santuokoje — kuris yra smurtas nepriklausomai nuo jūsų santykių statuso.

Reprodukcinis prievartavimas yra su nėštumu ypač susijusi smurto forma. Ji apima kontracepcijos sabotažą (skylių badymą prezervatyvuose, tablečių slėpimą ar naikinimą), spaudimą pastoti arba tęsti ar nutraukti nėštumą prieš jūsų valią, taip pat sprendimų dėl prenatalinės priežiūros kontrolę.

Finansinis smurtas apima visų pinigų kontrolę, trukdymą dirbti, vertimą atsiskaityti už kiekvieną centą, finansinės informacijos slėpimą ir skolų kaupimą jūsų vardu.

Jei bent kas nors iš to skamba pažįstamai, tai, ką patiriate, yra tikra, tai turi pavadinimą, ir tai nėra jūsų kaltė. Jums nebūtina turėti mėlynių, kad patirtumėte smurtą.

Dažniau, nei mano dauguma žmonių — įskaitant daugelį sveikatos priežiūros specialistų. Tyrimai rodo, kad intymaus partnerio smurtas (IPV) paveikia 3-9 % nėštumų JAV, nors tikrasis skaičius greičiausiai yra didesnis dėl reikšmingo neatskleidimo. Visame pasaulyje PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) apskaičiavo, kad 2-13,5 % nėščiųjų patiria fizinį ir (arba) seksualinį smurtą iš intymaus partnerio pusės.

Nėštumas neapsaugo nuo smurto — jis dažnai jį paskatina sustiprėti. Smurtautojai gali jaustis grėsmę patiriantys dėl kontrolės praradimo, atsirandančio su nauju kūdikiu, pavydo dar negimusiam vaikui ar nepasitenkinimo dėl finansinių ir gyvenimo būdo pokyčių. Kai kuris smurtas pirmą kartą prasideda būtent nėštumo metu.

Tam tikri veiksniai padidina riziką, nors smurtas peržengia visas demografines ribas: jaunas amžius (paauglių nėštumams būdingas didesnis IPV lygis), neplanuotas nėštumas, bet kurio iš partnerių psichoaktyviųjų medžiagų vartojimas, smurto istorija bet kurio iš partnerių šeimoje, žemas socialinis-ekonominis statusas ir socialinė izoliacija. Tačiau smurtas pasitaiko ir turtingose šeimose, ir išsilavinusiose šeimose, ir šeimose, kurios atrodo mylinčios. Nėra tam tikro „tipo“ žmonių, kurie patiria smurtą, ir nėra „tipo“ žmonių, kurie smurtauja.

Žmogžudystė yra viena iš pagrindinių mirties priežasčių nėštumo ir pogimdyminiu laikotarpiu JAV — sukrečianti statistika, parodanti, kokia pavojinga yra ši problema. 2022 m. žurnale „Obstetrics & Gynecology“ paskelbtas tyrimas nustatė, kad žmogžudystė nėštumo metu arba per 42 dienas po gimdymo buvo dažnesnė nei bet kuri pavienė akušerinė mirties priežastis.

Šie skaičiai nėra skirti jus gąsdinti. Jie skirti patvirtinti jūsų patirtį, jei esate tokioje situacijoje, ir perduoti, kad jūs nesate viena, kad tai nėra retas dalykas, ir kad medicinos bendruomenė tai vertina rimtai.

Smurtas nėštumo metu turi realių sveikatos pasekmių tiek jums, tiek jūsų kūdikiui. Šių rizikų supratimas nėra skirtas pridėti baimės jau ir taip bauginančioje situacijoje — jis skirtas padėti suprasti, kodėl svarbu gauti pagalbą, ir patvirtinti, kad tai, kas jums vyksta, turi išmatuojamą fizinį poveikį.

Jūsų nėštumui smurtas siejamas su padidėjusia priešlaikinio gimdymo rizika (gimdymu iki 37 savaičių), mažu gimimo svoriu, placentos atšoka (placentos atsiskyrimu nuo gimdos sienelės — tai medicininė skubi situacija), priešlaikiniu vaisiaus vandenų plyšimu, didesniu šlapimo takų ir kitų infekcijų dažniu, nepakankama prenataline priežiūra (smurtautojai dažnai trukdo partneriams lankytis vizituose) ir didesniu cezario pjūvio dažniu.

Jūsų psichinei sveikatai smurtas nėštumo metu reikšmingai padidina prenatalinės depresijos ir nerimo, potrauminio streso sutrikimo (PTSS), pogimdyminės depresijos, psichoaktyviųjų medžiagų vartojimo kaip įveikos mechanizmo bei sunkumų kuriant ryšį su kūdikiu po gimdymo riziką.

Jūsų kūdikiui, be tiesioginės fizinės rizikos, augimas namuose, kuriuose vyksta smurtas šeimoje, veikia vaikų emocinę raidą, streso reakcijas ir ilgalaikę sveikatą — net jei smurtas nenukreiptas tiesiogiai į vaiką.

Ši informacija neskirta kaltinti jus dėl bet kokių nėštumo komplikacijų. Nieko iš to nėra jūsų kaltė. Smurtautojo elgesys yra visiškai jo atsakomybė, o ne jūsų. Tačiau žinojimas apie riziką gali padėti priimti pagrįstus sprendimus dėl saugumo planavimo ir pagalbos paieškos.

Jei šiuo metu negalite išeiti, kiekvienas žingsnis, kurį darote savo saugumui padidinti — dalyvavimas prenataliniuose vizituose, saugumo plano sudarymas, papasakojimas vienam patikimam žmogui — turi reikšmę. Jums nebūtina viską padaryti iš karto.

Jums nebūtina išeiti, kad pradėtumėte save saugoti. Išėjimas yra pavojingiausias laikas smurtiniuose santykiuose, ir tik jūs galite nuspręsti, ar ir kada tai saugu. Niekas neturėtų daryti jums spaudimo. Tai, ką galite daryti dabar, yra kurti saugumo sluoksnius.

Saugumo planavimas: nustatykite saugią vietą, į kurią galėtumėte greitai nuvykti, jei situacija pablogėtų — draugo namus, šeimos narį, prieglaudą. Laikykite krepšį su būtiniausiais daiktais paslėptą pasiekiamoje vietoje arba pas patikimą žmogų: asmens dokumentą, draudimo korteles, prenatalinius įrašus, vaistus, grynuosius pinigus, drabužių pakeitimą, telefono kroviklį ir svarbius dokumentus (arba kopijas). Jei negalite laikyti fizinių kopijų, nufotografuokite juos ir saugokite saugioje debesijos paskyroje arba išsiųskite el. paštu patikimam žmogui.

Patikimi kontaktai: papasakokite bent vienam žmogui, kuriuo pasitikite, kas vyksta — draugui, šeimos nariui, kolegai ar sveikatos priežiūros specialistui. Susitarkite dėl slapto žodžio ar signalo, reiškiančio „man reikia pagalbos“. Šis žmogus gali reguliariai su jumis susisiekti ir laikyti jums svarbius dokumentus.

Dokumentavimas: jei tai saugu, veskite smurto įvykių žurnalą — datas, kas įvyko, bet kokius sužalojimus, sužalojimų nuotraukas (galite jas išsiųsti sau el. paštu arba patikimam kontaktui). Šis dokumentavimas gali būti svarbus vėliau siekiant teisinės apsaugos, sprendžiant globos klausimus ar prašant apsaugos nuo smurto orderio.

Skaitmeninis saugumas: jei jūsų partneris stebi jūsų telefoną, naudokite privataus naršymo langą, kad ieškotumėte išteklių, o vėliau išvalykite istoriją. Daugelis smurto šeimoje svetainių turi greito išėjimo mygtuką, kuris akimirksniu palieka puslapį. Taip pat galite skambinti iš draugo telefono, darbo telefono ar viešojo telefono.

Prenatalinė priežiūra: jei galite, toliau lankykitės prenataliniuose vizituose. Jūsų sveikatos priežiūros specialistas gali tapti sąjungininku — daugelis klinikų konfidencialiai tikrina dėl intymaus partnerio smurto ir gali sujungti jus su socialiniais darbuotojais bei gynėjais.

Jūsų ir jūsų kūdikio saugumas yra prioritetas. Nėra neteisingo būdo išgyventi.

Pagalba prieinama 24 valandas per parą, 7 dienas per savaitę, ir ji yra konfidenciali. Galite kreiptis bet kokiu būdu, kuris jums atrodo saugiausias.

Smurto šeimoje pagalbos linija. Daugumoje šalių yra nemokama, konfidenciali nacionalinė linija, o daugelis siūlo žinutes ar internetinius pokalbius, jei negalite saugiai kalbėti. findahelpline.com pateikia jų sąrašą daugiau nei 130 šalių, daugeliu kalbų. Apmokyti konsultantai gali padėti sudaryti saugumo planą, rasti vietines prieglaudas, suprasti teisines galimybes ir susisiekti su ištekliais — visa tai be spaudimo išeiti, kol nesate pasiruošusi.

Vietinės smurto šeimoje prieglaudos teikia saugų būstą, teisinę pagalbą, konsultacijas, paramos grupes ir pagalbą su pagrindiniais poreikiais, tokiais kaip maistas, drabužiai ir vaikų priežiūra. Daugelis turi specialias programas nėščioms moterims ir naujoms mamoms. Norėdami rasti artimiausią prieglaudą, kreipkitės į pagalbos linijos konsultantą arba savo sveikatos priežiūros specialistą — abu gali nukreipti jus vietiniu lygmeniu.

Jūsų sveikatos priežiūros specialistas: ginekologai-akušeriai, akušerės ir slaugytojai yra apmokyti tikrinti dėl smurto šeimoje ir gali suteikti nukreipimus, dokumentuoti sužalojimus teisiniais tikslais bei sujungti jus su ligoninės socialiniais darbuotojais. Jei nepatogu atskleisti asmeniškai, galite paskambinti savo klinikos slaugytojų linija.

Teisiniai ištekliai: daugelis bendruomenių turi teisinės pagalbos organizacijas, teikiančias nemokamą pagalbą dėl apsaugos orderių, globos klausimų ir skyrybų procesų smurto šeimoje išgyvenusiems asmenims. Pagalbos linijos konsultantas gali nukreipti jus į organizacijas, veikiančias jūsų gyvenamojoje vietoje.

Jei esate tiesioginiame pavojuje: skambinkite vietiniu pagalbos numeriu. Jei negalite kalbėti, daugelis pagalbos centrų priima teksto žinutes, arba galite paskambinti ir palikti liniją atvirą, kad dispečeriai girdėtų, kas vyksta.

Jūs nusipelnote būti saugi. Jūs nusipelnote nėštumo be baimės. Ir jūs nusipelnote paramos, kuri sutinka jus ten, kur esate, be jokio vertinimo.

Jei įtariate, kad jums brangus žmogus patiria smurtą nėštumo metu, jūsų instinktas padėti yra svarbus — tačiau kaip padedate, yra svarbu. Gerų ketinimų intervencijos, jei atliekamos neatsargiai, kartais gali sukelti dar didesnį pavojų išgyvenusiajai.

Darykite: išreikškite susirūpinimą privačiai ir be vertinimo. Paprastas sakinys „Pastebėjau kai ką, kas mane sunerimino, ir noriu, kad žinotum, jog esu čia dėl tavęs — kad ir kas nutiktų“ gali būti stipresnis, nei manote. Klausykite nepertraukdami, nepatardami ir neišreikšdami šoko. Tikėkite tuo, ką ji jums sako. Patvirtinkite jos patirtį sakydami tokius dalykus kaip „Tai nėra gerai“ ir „Tai nėra tavo kaltė“. Leiskite jai pačiai priimti sprendimus, ką daryti — autonomija yra svarbiausia atsigaunant nuo smurto. Pasiūlykite praktinę pagalbą: „Galiu paslėpti tau krepšį“, „Gali ateiti į mano namus bet kada“, „Nueisiu su tavimi į vizitą, jei nori“. Palikite duris atviras, net jei ji šiuo metu nepasiruošusi priimti pagalbos.

Nedarykite: nekonfrontuokite smurtautojo — tai gali sukelti situacijos pablogėjimą ir sukelti pavojų jai bei kūdikiui. Neduokite ultimatumų („Jei neišeisi, negalėsiu tau padėti“). Nedalinkitės tuo, ką ji jums papasakojo, su kitais be jos leidimo. Neskambinkite policijai be jos žinios, nebent yra tiesioginė pavojaus gyvybei situacija. Nesmerkite jos už likimą — smurtautojo palikimas yra procesas, o ne vienkartinis įvykis, ir paprastai reikalauja kelių bandymų.

Švieskitės apie smurto dinamiką. Smurto šeimoje pagalbos linijos priima skambučius ir iš draugų bei šeimos narių — galite paskambinti, kad gautumėte patarimų, kaip palaikyti žmogų, dėl kurio nerimaujate, neįvardydami jos vardo.

Jūsų tvirtas, nevertinantis buvimas šalia gali būti pati svarbiausia dalis, kurią ji turi dabar.

Tai viena didžiausių kliūčių atsiverti, ir svarbu suprasti situaciją. Trumpas atsakymas: daugumoje situacijų tai, ką pasakojate savo sveikatos priežiūros specialistui apie smurtą šeimoje, yra konfidencialu ir saugoma tais pačiais medicininės privatumo įstatymais, kurie saugo visą kitą jūsų sveikatos informaciją.

Sveikatos priežiūros specialistai paprastai neprivalo pranešti teisėsaugai apie smurtą šeimoje prieš veiksnius suaugusiuosius. Jūsų specialistas neskambins policijai vien todėl, kad atskleidžiate, jog jūsų partneris jus smurtauja. Jie gali dokumentuoti jūsų sužalojimus (kas gali būti naudinga vėliau, jei imsitės teisinių veiksmų), suteikti medicininį gydymą, siūlyti nukreipimus į smurto šeimoje išteklius ir padėti su saugumo planavimu — visa tai konfidencialiai.

Yra išimčių. Privalomo pranešimo įstatymai skiriasi priklausomai nuo šalies ir dažnai vienoje šalyje, o kai kuriose vietose reikalaujama, kad specialistai praneštų apie sužalojimus, kurie atrodo padaryti ginklu, sužalojimus, kurie atrodo tyčiniai (kai kuriose jurisdikcijose), arba įtariamą smurtą prieš nepilnamečius, pagyvenusius suaugusiuosius ar neįgaliuosius. Jei namuose yra kitų vaikų, jūsų specialistas gali turėti pareigų, susijusių su vaikų gerovės pranešimu — ne todėl, kad padarėte kažką negerai, o todėl, kad smurto šeimoje liudijimas laikomas vaiko poveikio forma.

Jei nerimaujate dėl privalomo pranešimo ten, kur gyvenate, galite paklausti savo specialisto apie jų pranešimo pareigas prieš ką nors atskleisdami. Smurto šeimoje pagalbos linija taip pat gali paaiškinti vietines taisykles prieš kalbant su savo specialistu.

Daugelis prenatalinių klinikų dabar tikrina visus pacientus dėl smurto šeimoje privačiomis akimirkomis (kai partneriai išeina iš kambario). Jei jūsų specialistas užduoda jums patikrinimo klausimus, jis neišskiria jūsų konkrečiai — tai įprasta priežiūros dalis, kurią rekomenduoja ACOG visiems prenataliniams pacientams.

Neleiskite baimei dėl pranešimo sulaikyti jus nuo medicininės pagalbos sau ir savo kūdikiui. Jūsų specialistas yra jūsų pusėje.