Ārkārtas kontracepcija — kā tā darbojas, kad tā darbojas un ko sagaidīt

Ārkārtas kontracepcija (ĀK) ir drošs, no laika atkarīgs veids, kā novērst grūtniecību pēc neaizsargāta dzimumakta, kontracepcijas neveiksmes (piemēram, saplīsuša prezervatīva vai izlaistas tabletes) vai seksuālas vardarbības. Tā nav tas pats, kas pastāvīga kontracepcija — tā ir rezerves iespēja konkrētās situācijās.

Pastāv trīs galvenie veidi, un tie darbojas ar dažādiem mehānismiem:

Plan B un ģenēriskie preparāti (levonorgestrels 1,5 mg) ir bezrecepšu tabletes, kas galvenokārt darbojas, aizkavējot vai novēršot ovulāciju. Ja ovulācija jau notikusi, levonorgestrelam ir maza vai nekāda ietekme — tāpēc laikam ir tik liela nozīme. Tas neietekmē esošu grūtniecību un netraucē apaugļotai olšūnai implantēties (neraugoties uz novecojušu marķējuma tekstu).

ella (ulipristāla acetāts 30 mg) ir recepšu tablete, kas darbojas līdzīgi, aizkavējot ovulāciju, taču tā ir efektīvāka par Plan B, jo var aizkavēt ovulāciju pat tad, kad LH līmenis jau sācis paaugstināties — brīdī, kad levonorgestrels kļūst mazāk uzticams. Tas ella dod plašāku efektivitātes logu.

Vara spirāle (Paragard) ir visefektīvākā ārkārtas kontracepcijas forma. Ievietota 5 dienu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta, tā novērš grūtniecību, radot iekaisīgu vidi, kas ir toksiska spermatozoīdiem un olšūnām, tādējādi novēršot apaugļošanos. To var atstāt arī kā pastāvīgu kontracepcijas metodi līdz pat 10 gadiem.

Laikam ir izšķiroša nozīme ārkārtas kontracepcijā — jo ātrāk rīkojaties, jo tā efektīvāka. Taču precīzais logs ir atkarīgs no izmantotās metodes.

Plan B (levonorgestrels) jālieto pēc iespējas ātrāk, un tā ir visefektīvākā 24 stundu laikā pēc neaizsargāta dzimumakta. Tā saglabā samērā augstu efektivitāti līdz 72 stundām (3 dienām), taču efektivitāte būtiski samazinās ar katru pagājušo dienu: aptuveni 95% efektīva 12 stundu laikā, 85% 24–48 stundu laikā un 58% 49–72 stundu laikā. Pēc 72 stundām tā sniedz mazu uzticamu aizsardzību.

ella (ulipristāla acetāts) ir plašāks logs — tā saglabā efektivitāti līdz 120 stundām (5 dienām) pēc neaizsargāta dzimumakta. Būtiski ir tas, ka ella saglabā konsekventāku efektivitāti visā šajā logā salīdzinājumā ar Plan B, kuras efektivitāte strauji samazinās. Ja pagājušas vairāk nekā 24 stundas, ella ir labāka perorālā izvēle.

Vara spirāli var ievietot līdz 5 dienām pēc neaizsargāta dzimumakta — un tās efektivitāte šajā logā būtiski nesamazinās. Tā novērš vairāk nekā 99% paredzamo grūtniecību neatkarīgi no tā, vai tā ievietota 1. vai 5. dienā.

Praktisks secinājums: negaidiet. Ja jums nepieciešama ārkārtas kontracepcija, rīkojieties tajā pašā dienā, ja iespējams. Ja vienīgais, ko varat ātri iegūt, ir Plan B, lietojiet to nekavējoties. Ja jums ir laiks 5 dienu logā apmeklēt ārstu, vara spirāle nodrošina spēcīgāko aizsardzību un vienlaikus kalpo kā ilgtermiņa kontracepcija.

Efektivitāte atšķiras atkarībā no metodes, laika un ķermeņa svara — un šo atšķirību izpratne palīdz izdarīt vislabāko izvēli laika ziņā kritiskā situācijā.

Vara spirāle ir zelta standarts: tā novērš vairāk nekā 99% paredzamo grūtniecību, ja ievietota 5 dienu laikā. Neviena perorālā metode nesasniedz šo efektivitātes līmeni.

ella novērš aptuveni 85% paredzamo grūtniecību, ja lietota 120 stundu laikā. Tās efektivitāte visā 5 dienu logā saglabājas samērā stabila, padarot to par labāko perorālo izvēli, ja pagājušas vairāk nekā 24 stundas.

Plan B novērš aptuveni 85% paredzamo grūtniecību, ja lietota 72 stundu laikā, taču tas ir vidējais rādītājs. Tās efektivitāte samazinās no aptuveni 95% pirmajās 12 stundās līdz mazāk nekā 60% līdz 72. stundai.

Ķermeņa svaram ir nozīme. Pētījumi liecina, ka Plan B kļūst ievērojami mazāk efektīva sievietēm, kuru svars pārsniedz 165 mārciņas (75 kg), un var būt neefektīva virs 175 mārciņām (80 kg). Šķiet, ka ella saglabā labāku efektivitāti pie lielāka svara, lai gan zināma samazināšanās novērota virs 195 mārciņām (88 kg). Vara spirāles efektivitāti ķermeņa svars neietekmē — tas padara to par uzticamāko izvēli visiem ķermeņa tipiem.

Svarīgi saprast, ko šie skaitļi nozīmē: ĀK samazina grūtniecības risku pēc viena neaizsargāta dzimumakta. Tā nesniedz 100% aizsardzību un neaizsargā pret turpmākiem neaizsargātiem kontaktiem. Ja jums nepieciešama pastāvīga kontracepcija, runājiet ar savu ārstu par regulāru metodi.

Ārkārtas kontracepcija ir droša lielākajai daļai cilvēku, un blakusparādības parasti ir vieglas un īslaicīgas. Zinot, ko sagaidīt, var palīdzēt mazināt trauksmi par tās lietošanu.

Biežākās Plan B un ella blakusparādības ir slikta dūša (biežākā sūdzība, kas skar aptuveni 15–25% lietotāju), galvassāpes, nogurums, reibonis un krūšu jutīgums. Tabletes lietošana kopā ar ēdienu var mazināt sliktu dūšu. Ja vemjat 2 stundu laikā pēc tās lietošanas, jums var būt nepieciešama vēl viena deva — sazinieties ar farmaceitu vai ārstu.

Menstruālā cikla izmaiņas ir vismanāmākā ietekme. Nākamās menstruācijas var sākties agrāk vai vēlāk nekā gaidīts — parasti par dažām dienām līdz nedēļai. Iespējama arī spēcīgāka vai vieglāka asiņošana, starpmenstruālā asiņošana vai krampji. Šīs izmaiņas ir pārejošas un izzūd viena līdz divu ciklu laikā.

Vara spirāles ievietošana var izraisīt krampjus un asiņošanu ievietošanas laikā. Ilgstošas sekas var ietvert potenciāli spēcīgākas menstruācijas un pastiprinātus krampjus, jo īpaši pirmajos mēnešos — tas atbilst vara spirāles kā regulāras kontracepcijas metodes ietekmei.

Ārkārtas kontracepcijai nav ilgtermiņa blakusparādību. Tā nepalielina asins recekļu, vēža vai ārpusdzemdes grūtniecības risku. Tā neuzkrājas organismā un neizraisa ilgstošus hormonālus traucējumus. Lai gan tā nav paredzēta kā primārā kontracepcijas metode (jo regulāras metodes ir efektīvākas), to lietot vairāk nekā vienu reizi nav kaitīgi.

Nē. Ārkārtas kontracepcija neietekmē jūsu turpmāko auglību — tas ir viens no noturīgākajiem mītiem, un pierādījumi ir skaidri.

Plan B un ella darbojas, uz laiku aizkavējot ovulāciju. Kad medikaments ir metabolizēts (dažu dienu laikā), atsākas jūsu normālais hormonālais cikls. Nav mehānisma, ar kura palīdzību šie medikamenti varētu izraisīt ilgstošas izmaiņas jūsu olnīcās, dzemdes gļotādā vai olvados. Lielos populācijas pētījumos nav konstatēta saistība starp ārkārtas kontracepcijas lietošanu — pat atkārtotu lietošanu — un turpmākām grūtībām ieņemt bērnu.

Vara spirāli, kas izmantota ārkārtas kontracepcijai, var izņemt jebkurā laikā. Auglība atgriežas gandrīz uzreiz pēc izņemšanas, parasti pirmā cikla laikā. Ja izvēlaties to atstāt pastāvīgai kontracepcijai, tā paliek pilnībā atgriezeniska — pētījumi rāda, ka grūtniecības rādītāji pēc spirāles izņemšanas ir līdzvērtīgi sievietēm, kuras nekad nav lietojušas spirāli.

Mīts, ka ĀK kaitē auglībai, iespējams, radies no sajaukšanas ar medikamentozu abortu (mifepristonu), kas ir pavisam cits medikaments ar citu mehānismu. Ārkārtas kontracepcija novērš grūtniecības iestāšanos — tā nevar ietekmēt jau implantējušos grūtniecību.

Ārkārtas kontracepcijas atkārtota lietošana arī ir droša no auglības viedokļa. Lai gan tā nav ieteicama kā primārā metode (jo regulāra kontracepcija ir efektīvāka un paredzamāka), ĀK lietošana vairākas reizes nerada kumulatīvu kaitējumu jūsu reproduktīvajai sistēmai. Ja jums bieži nepieciešama ĀK, ir vērts pārrunāt ar savu ārstu uzticamākas pastāvīgas iespējas — nevis tāpēc, ka ĀK jums kaitējusi, bet tāpēc, ka regulāra metode nodrošinās labāku aizsardzību.

Nē — ārkārtas kontracepcija un medikamentozs aborts ir pilnīgi atšķirīgi medikamenti ar atšķirīgiem mehānismiem, un to sajaukšana rada nevajadzīgu stigmu un piekļuves šķēršļus.

Ārkārtas kontracepcija novērš grūtniecību. Tā darbojas, aizkavējot vai kavējot ovulāciju, lai apaugļošanās nekad nenotiktu. Plan B (levonorgestrels) un ella (ulipristāla acetāts) neietekmē jau iestājušos grūtniecību — ja jūs jau esat grūtniece, ārkārtas kontracepcijas lietošana nekaitēs grūtniecībai un neizraisīs spontāno abortu. Vara spirāle novērš apaugļošanos, radot nelabvēlīgu vidi spermatozoīdiem.

Medikamentozs aborts (mifepristons un misoprostols, ko sauc arī par "aborta tableti") pārtrauc esošu grūtniecību. Mifepristons bloķē progesterona receptorus, kas nepieciešami grūtniecības uzturēšanai, un misoprostols izraisa dzemdes kontrakcijas, lai izvadītu grūtniecību. Tas ir pilnīgi cits process, kas notiek nedēļas pēc apaugļošanās.

Sajukums bieži rodas tāpēc, ka abas metodes saistītas ar reproduktīvās veselības lēmumiem un tabletēm, taču bioloģija ir pilnīgi atšķirīga. Ārkārtas kontracepcija darbojas pirms implantācijas — novēršot grūtniecības sākšanos. Medikamentozs aborts darbojas pēc implantācijas — pārtraucot jau iestājušos grūtniecību.

Lielas medicīnas organizācijas, tostarp ACOG, PVO un Amerikas Medicīnas asociācija, klasificē ārkārtas kontracepciju kā kontracepciju, nevis abortu. Šī atšķirība ir svarīga piekļuvei: ārkārtas kontracepcija paliek likumīga un pieejama visos 50 ASV štatos, tostarp štatos ar aborta ierobežojumiem.

Piekļuve ir atkarīga no tā, kura metode jums nepieciešama, kur jūs dzīvojat un jūsu apdrošināšanas seguma — taču vairumā gadījumu jūs varat ātri un bez būtiskiem šķēršļiem iegūt ārkārtas kontracepciju.

Plan B un ģenēriskais levonorgestrels ir pieejami bez receptes Amerikas Savienotajās Valstīs bez vecuma ierobežojuma un bez receptes. Tos var atrast aptiekās, veikalos un daudzos pārtikas veikalos — parasti ģimenes plānošanas nodaļā vai aiz aptiekas letes (jautājiet, ja neredzat). Dažas aptiekas piedāvā to arī pašapkalpošanās kasēs. Arī tiešsaistes mazumtirgotāji to pārdod, lai gan piegādes laiks var samazināt tā efektivitāti.

Plan B izmaksas svārstās no 25–50 USD par zīmola preparātu un 10–40 USD par ģenēriskajiem (piemēram, Take Action, My Way vai AfterPill). Apdrošināšana un Medicaid var to segt, lai gan seguma noskaidrošana pie aptiekas letes var izraisīt kavēšanos — ja izmaksas nav šķērslis, tiešā iegāde bieži ir ātrāka.

ella Amerikas Savienotajās Valstīs prasa recepti. Recepti var saņemt no sava ārsta, neatliekamās palīdzības klīnikas, Planned Parenthood vai izmantojot telemedicīnas pakalpojumus, kas specializējas reproduktīvajā veselībā. Dažas telemedicīnas platformas piedāvā receptes tajā pašā dienā ar saņemšanu aptiekā. ella parasti maksā 40–60 USD bez apdrošināšanas.

Vara spirālei nepieciešams klīnikas apmeklējums ievietošanai. Sazinieties ar savu ginekologu, Planned Parenthood, kopienas veselības centru vai neatliekamās palīdzības klīniku. Ja to izmanto ārkārtas kontracepcijai, plānojot vizīti, uzsveriet laika kritisko raksturu. Izmaksas svārstās no 0 USD ar apdrošināšanu līdz 500–1000 USD bez tās, taču daudzas klīnikas piedāvā maksu atbilstoši ienākumiem.

Proaktīvs padoms: apsveriet iespēju turēt Plan B devu mājās, pirms tā jums vajadzīga. Tās pieejamība novērš vissvarīgāko šķērsli — laiku.