Vai mans menstruāciju sāpes ir normālas? Kad krampji pārsniedz robežu

Menstruāciju krampji — medicīniski saukti par primāro dismenoreju — rodas no prostaglandīniem, hormoniem līdzīgām ķīmiskām vielām, kas tiek ražotas dzemdes gļotādā. Kad sākas menstruācijas, prostaglandīnu līmenis paaugstinās, izraisot dzemdes muskuļu kontrakcijas un gļotādas izspiešanu. Šīs kontrakcijas uz laiku samazina asins plūsmu un skābekli uz dzemdi, kas rada raksturīgās krampju sāpes.

Vāji līdz mēreni krampji pirmajās 1–3 menstruāciju dienās tiek uzskatīti par normāliem un ietekmē līdz pat 80% menstruējošo sieviešu. Normāli krampji parasti jūtas kā blāvas, pulsējošas sāpes apakšējā vēderā, kas var izstarot uz apakšējo muguru un augšstilbiem. Tie parasti reaģē uz bezrecepšu sāpju mazinātājiem, piemēram, ibuprofēnu vai naproksēnu, un tie netraucē jums veikt ikdienas aktivitātes.

Krampju intensitāte ievērojami atšķiras no cilvēka uz cilvēku un var pat atšķirties no cikla uz ciklu. Faktori, piemēram, stress, miega trūkums un diēta, var ietekmēt prostaglandīnu ražošanu un padarīt krampjus smagākus dažos mēnešos. Jaunākas sievietes un tās, kurām ir smagāka asiņošana, parasti piedzīvo intensīvākus krampjus, un daudzu sieviešu krampji dabiski uzlabojas ar vecumu vai pēc dzemdībām.

Robeža starp "normālu" un "pārāk smagu" nav vienmēr acīmredzama, bet ir skaidri brīdinājuma signāli, ka jūsu sāpes ir to pārsniegušas. Sāpes, kas neļauj jums strādāt, apmeklēt skolu vai piedalīties normālās ikdienas aktivitātēs, nav kaut kas, ko jūs vajadzētu pieņemt kā rutīnu — pat ja jums ir teikts, ka tas ir "vienkārši daļa no būt sievietei."

Sarkanie karogi anormālām menstruāciju sāpēm ietver: krampjus, kas neuzlabojas ar standarta ibuprofēna vai naproksēna devām, sāpes, kas ilgst ilgāk par pirmajām 2–3 menstruāciju dienām, sāpes, kas pakāpeniski pasliktinās mēnešu vai gadu laikā, sāpes dzimumakta laikā (īpaši dziļas iekļūšanas laikā), sāpes ar zarnu kustībām vai urinēšanu menstruāciju laikā, un sāpes, kas rodas starp menstruācijām arī.

Smagas menstruāciju sāpes — sekundārā dismenoreja — bieži ir saistītas ar pamata stāvokli. Visbiežākie vainīgie ir endometrioze (skārusi aptuveni 1 no 10 sievietēm), adenomiōze, dzemdes miomas, iegurņa iekaisuma slimība (PID) un olnīcu cistas. Šie stāvokļi ir ārstējami, bet tiem ir nepieciešama pareiza diagnoze.

Noderīgs rādītājs: ja jums ir nācies veidot savu dzīvi ap menstruācijām — atcelt plānus, zvanīt slimības dēļ vai baidīties no katra cikla — šāda traucējuma līmenis prasa medicīnisku izmeklēšanu. Pētījumi rāda, ka sievietes ar endometriozi vidēji gaida 7–10 gadus, lai saņemtu diagnozi, bieži vien tāpēc, ka viņu sāpes ir normalizējuši veselības aprūpes sniedzēji un sabiedrība.

Efektīva krampju atvieglošana parasti ietver pieeju kombināciju. NSAID (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi), piemēram, ibuprofēns un naproksēns, ir zelta standarts, jo tie tieši bloķē prostaglandīnu ražošanu — krampju pamatcēloni. Atslēga ir laiks: ņemiet tos pie pirmajām krampju pazīmēm vai pat nedaudz pirms menstruāciju sākuma, nevis gaidot, līdz sāpes ir smagas.

Siltuma terapija ir otra efektīvākā mājas metode. Siltuma spilventiņš vai karstā ūdens pudele, kas uzlikta uz apakšējā vēdera, sniedz atvieglojumu, kas ir salīdzināms ar OTC sāpju medikamentiem klīniskajos pētījumos. Siltums atslābina kontrakcijas dzemdes muskuļus un palielina vietējo asins plūsmu. Līmplēves siltuma plāksteri ļauj jums izmantot šo pieeju diskrēti, veicot ikdienas darbus.

Vingrošana — cik neparasti tas var šķist — var ievērojami samazināt krampju intensitāti. Fiziskā aktivitāte izdala endorfīnus (dabiskos sāpju mazinātājus) un uzlabo iegurņa asins plūsmu. Jums nav nepieciešami intensīvi treniņi; ātra 20–30 minūšu pastaiga, maiga joga vai stiepšanās var palīdzēt. Daudzas sievietes atklāj, ka kustība ir visefektīvākā, ja to veic regulāri visa mēneša garumā, nevis tikai menstruāciju laikā.

Citas pierādījumos balstītas pieejas ietver magnija piedevu (200–400mg dienā, sākot dažas dienas pirms menstruācijām), omega-3 taukskābes, pietiekamu hidratāciju un kofeīna un alkohola samazināšanu pirmsmenstruālā un menstruālā fāzē. Transkutāna elektriskā nervu stimulācija (TENS) ierīces arī iegūst pierādījumus kā bezmedikamentu iespēja menstruāciju sāpēm.

Lielākā daļa menstruāciju sāpju, pat smagu krampju, var tikt pārvaldītas mājās vai risinātas ar jūsu regulāro ārstu. Bet noteiktas situācijas prasa neatliekamo palīdzību, un šo signālu zināšana var būt kritiska.

Dodieties uz neatliekamo palīdzību, ja jūs piedzīvojat pēkšņas, smagas iegurņa sāpes, kas ir dramatiski atšķirīgas no jūsu parastajiem krampjiem — īpaši, ja tās ir vienpusējas, jo tas var norādīt uz olnīcu cistas plīsumu vai ārpusdzemdes grūtniecību. Meklējiet neatliekamo palīdzību, ja jūs mitrināt spilventiņu vai tamponu katru stundu divas vai vairāk stundas pēc kārtas, jo šāds asiņošanas līmenis var izraisīt bīstamu asins zudumu. Ģībonis, reibonis vai sajūta, ka jūs varētu zaudēt samaņu menstruāciju laikā arī prasa neatliekamu novērtējumu.

Citi simptomi, kas prasa neatliekamo palīdzību, ietver smagas sāpes ar drudzi virs 101°F (38.3°C), kas var norādīt uz iegurņa iekaisuma slimību vai toksisko šoku sindromu, un smagas sāpes ar vemšanu, kas neļauj jums saglabāt šķidrumus vai medikamentus. Ja jūs esat stāvoklī vai varētu būt stāvoklī un piedzīvojat smagus krampjus ar asiņošanu, meklējiet tūlītēju palīdzību, lai izslēgtu ārpusdzemdes grūtniecību vai abortu.

Par sāpēm, kas ir smagas, bet nav neatliekamas — sāpēm, kas traucē jūsu dzīvi mēnesi pēc mēneša, bet neietver iepriekš minētos akūtos brīdinājuma signālus — ieplānojiet tikšanos ar savu ginekologu vai primārās aprūpes sniedzēju. Šāda veida atkārtotas, invalidizējošas sāpes prasa rūpīgu izmeklēšanu, nevis tikai atkārtotas vizītes neatliekamajā palīdzībā, kas risina simptomu, neatrodot cēloni.

Jā — un uzmanība tam, kā jūsu sāpes attīstās, ir svarīga diagnostikas informācija. Menstruāciju krampji parasti mainās vairākos dzīves posmos, un izmaiņu virziens var daudz pastāstīt par to, kas notiek jūsu ķermenī.

Daudzas sievietes atklāj, ka krampji ir visintensīvākie pusaudža gados un divdesmito gadu sākumā, pēc tam pakāpeniski uzlabojas ar vecumu. Grūtniecība un dzemdības var arī pastāvīgi samazināt krampju smagumu dažām sievietēm, iespējams, jo dzemdes kakla atvere izstiepjas dzemdību laikā, ļaujot menstruālā asinīm plūst vieglāk.

Tomēr krampji, kas laika gaitā pasliktinās — īpaši pēc gadiem, kad menstruācijas ir bijušas relatīvi vieglas — prasa uzmanību. Pakāpeniska pasliktināšanās ir endometriozes un adenomiōzes pazīme. Endometriozes gadījumā audu, kas līdzīgs dzemdes gļotādai, aug ārpus dzemdes, radot iekaisumu un saaugumus, kas laika gaitā pasliktinās. Adenomiōzes gadījumā šie audi aug dzemdes muskuļu sienā.

Sākot vai pārtraucot hormonālo kontracepciju, var arī ievērojami mainīt jūsu sāpju pieredzi. Daudzas sievietes, kas lietojušas hormonālo kontracepciju kopš pusaudža gadiem, nezina, kādas ir viņu dabiskās krampju sajūtas, līdz tās pārtrauc — un var būt pārsteigtas par smagumu. Savukārt hormonālās kontracepcijas uzsākšana ir viens no efektīvākajiem ārstēšanas veidiem sāpīgām menstruācijām.

Ja jūs pamanāt pēkšņas izmaiņas sāpju raksturā vai laikos — piemēram, jaunas sāpes starp menstruācijām, sāpes dzimumakta laikā vai sāpes ar urinēšanu vai zarnu kustībām — nekavējoties informējiet savu ārstu, jo tas var norādīt uz jaunu vai attīstošu stāvokli.

Jā — tieši menstruāciju krampjiem ibuprofēns (Advil, Motrin) un citi NSAID ir ievērojami efektīvāki nekā acetaminofēns (Tylenol). Tas nav tikai spēka jautājums; tie darbojas pilnīgi atšķirīgos mehānismos.

NSAID, piemēram, ibuprofēns un naproksēns, tieši kavē ciklooksigenāzes (COX) enzīmus, kas ir nepieciešami prostaglandīnu ražošanai. Tā kā prostaglandīni ir tiešais dzemdes krampju cēlonis, to bloķēšana avotā ir vismērķtiecīgākā pieeja. Acetaminofēns, savukārt, galvenokārt darbojas centrālajā nervu sistēmā, lai samazinātu sāpju uztveri, bet maz ietekmē prostaglandīnu līmeni dzemdē.

Klīniskie pētījumi konsekventi rāda, ka NSAID samazina menstruāciju sāpes efektīvāk nekā acetaminofēns un arī samazina menstruālā plūsmas apjomu par 20–40% — bonuss sievietēm ar smagām menstruācijām. Naproksēns (Aleve) ir ar ilgāku darbības ilgumu (8–12 stundas pret 4–6 stundām ibuprofēnam), kas nozīmē mazāk devu dienas laikā.

Lai nodrošinātu maksimālu efektivitāti, sāciet lietot savu NSAID 1–2 dienas pirms gaidāmajām menstruācijām vai pie pašām pirmajām krampju pazīmēm. Gaidošs līdz sāpēm ir smagas nozīmē, ka prostaglandīni jau ir izdalījušies, un jūs spēlējat atpakaļ. Ja ibuprofēns vienatnē nav pietiekams, daži ārsti iesaka to kombinēt ar acetaminofēnu (tie ir droši lietojami kopā) uzlabotai sāpju mazināšanai.

Svarīgs brīdinājums: NSAID nav piemēroti visiem. Ja jums ir kuņģa čūlas, nieru slimība vai lietojat asins atšķaidītājus, konsultējieties ar savu ārstu par alternatīvām. Un ņemiet vērā, ka aspirīnu vajadzētu izvairīties smagu menstruāciju laikā, jo tas var palielināt asiņošanu.

Atšķirība menstruāciju sāpju intensitātē starp sievietēm ir ievērojama un tai ir reālas bioloģiskas skaidrojumi — tas nav par sāpju toleranci vai "dramatiskiem" uzvedību.

Galvenais faktors ir prostaglandīnu līmenis. Sievietēm ar smagākajiem krampjiem ir pierādīts, ka viņas ražo ievērojami augstākas prostaglandīnu koncentrācijas savā dzemdes gļotādā. Tas ir daļēji ģenētiski — ja jūsu mātei vai māsai bija smagi krampji, ir lielāka iespēja, ka arī jums būs. Augstāki prostaglandīnu līmeņi izraisa spēcīgākas un biežākas dzemdes kontrakcijas, kas dažos gadījumos var pat pārsniegt dzemdību kontrakciju spiedienu.

Anatomijai ir nozīme arī. Šaurāks dzemdes kakla kanāls var apgrūtināt menstruālo asiņu un audu iziešanu, palielinot spiedienu un sāpes. Jūsu dzemdes pozīcija (retrovertēta pret antevertētu) var arī ietekmēt sāpju raksturu, lai gan par to literatūrā ir diskusijas.

Pamatslimības dramatiski ietekmē sāpju līmeni. Endometrioze, adenomiōze, miomas un iegurņa iekaisuma slimība visi izraisa sāpes, kas ir slāņotas virs normālajiem prostaglandīnu izraisītajiem krampjiem. Šie stāvokļi ir izplatīti — endometrioze vien skar aptuveni 10% reproduktīvā vecuma sieviešu — tomēr bieži vien tiek nepareizi diagnosticēti.

Dzīvesveida un vides faktori arī veicina. Augstāki stresa līmeņi palielina iekaisuma marķierus, tostarp prostaglandīnus. Smēķēšana ir cieši saistīta ar smagākām dismenorejām, iespējams, tās ietekmes dēļ uz asins plūsmu. Aptaukošanās var palielināt estrogēna līmeņus, kas ietekmē prostaglandīnu ražošanu. Un diēta, kas ir bagāta ar iekaisuma omega-6 taukskābēm salīdzinājumā ar pretiekaisuma omega-3, var pasliktināt krampjus.

Galvenais secinājums: smagas menstruāciju sāpes vienmēr ir cēlonis. Ja jūsu krampji ir invalidizējoši, jums ir pelnījusi izmeklēšana — nevis noraidīšana.