Vardarbība grūtniecības laikā — kā to atpazīt, saņemt palīdzību un izveidot drošības plānu

Vardarbība nav tikai sišana. Tā ir jebkura uzvedības modeļa izmantošana, lai jūs kontrolētu, iebiedētu vai kaitētu jums — un tā izpaužas daudzos veidos, kurus var būt grūtāk atpazīt, jo īpaši, kad jūs jau saskaraties ar grūtniecības neaizsargātību un emocionālo intensitāti.

Fiziska vardarbība ietver sišanu, pļaukāšanu, grūstīšanu, žņaugšanu, spērienus, ierobežošanu vai jebkādu nevēlamu fizisku spēku. Grūtniecības laikā varmākas var īpaši mērķēt uz vēderu, krūtīm vai dzimumorgāniem. Taču vardarbība bieži sākas vai pastiprinās smalkākos veidos.

Emocionāla un psiholoģiska vardarbība ietver pastāvīgu kritiku, pazemošanu, apsaukāšanos, gazlaitingu (liekot jums apšaubīt savu realitātes uztveri), izolēšanu no ģimenes un draugiem, draudus savainot jūs, jūsu bērnus vai mājdzīvniekus, kontroli pār to, ko valkājat, kur ejat un ar ko tiekaties, kā arī jūsu tālruņa, e-pasta vai sociālo mediju uzraudzību.

Seksuāla vardarbība ietver jebkādu nevēlamu seksuālu kontaktu, piespiešanu vai spiedienu uz seksuālām darbībām, piespiešanu nodarboties ar seksu bez aizsardzības, kā arī izvarošanu laulībā — kas ir vardarbība neatkarīgi no jūsu attiecību statusa.

Reproduktīvā piespiešana ir vardarbības forma, kas īpaši saistīta ar grūtniecību. Tā ietver kontracepcijas sabotēšanu (caurumu duršanu prezervatīvos, tablešu slēpšanu vai iznīcināšanu), spiešanu kļūt grūtai vai turpināt vai pārtraukt grūtniecību pretēji jūsu vēlmēm, kā arī lēmumu par pirmsdzemdību aprūpi kontroli.

Finansiāla vardarbība ietver visas naudas kontroli, liegumu strādāt, piespiešanu norēķināties par katru centu, finanšu informācijas slēpšanu un parādu uzkrāšanu jūsu vārdā.

Ja kaut kas no tā šķiet pazīstams, tas, ko jūs piedzīvojat, ir reāli, tam ir nosaukums, un tā nav jūsu vaina. Jums nav nepieciešami zilumi, lai piedzīvotu vardarbību.

Izplatītāka, nekā lielākā daļa cilvēku — tostarp daudzi veselības aprūpes sniedzēji — apzinās. Pētījumi liecina, ka intīmā partnera vardarbība (IPV) skar 3-9% grūtniecību Amerikas Savienotajās Valstīs, lai gan patiesais skaitlis, iespējams, ir augstāks, jo daudzi gadījumi netiek ziņoti. Globāli PVO lēš, ka 2-13.5% grūtnieču piedzīvo fizisku un/vai seksuālu vardarbību no intīmā partnera puses.

Grūtniecība nepasargā no vardarbības — tā bieži izraisa eskalāciju. Varmākas var justies apdraudēti kontroles zaudēšanas dēļ, kas nāk līdz ar jaunu bērnu, greizsirdības dēļ pret vēl nedzimušo bērnu vai aizvainojuma dēļ par finansiālām un dzīvesveida izmaiņām. Dažkārt vardarbība sākas pirmo reizi tieši grūtniecības laikā.

Konkrēti faktori palielina risku, lai gan vardarbība skar visas sabiedrības grupas: jauns vecums (pusaudžu grūtniecībām ir augstāks IPV līmenis), neplānota grūtniecība, kāda no partneriem vielu lietošana, vardarbības vēsture kāda no partneru izcelsmes ģimenē, zems sociālekonomiskais statuss un sociālā izolācija. Taču vardarbība notiek arī turīgās, izglītotās, mīlestības pilnās šķietamās ģimenēs. Nav noteikta 'tipa' cilvēka, kurš tiek pakļauts vardarbībai, un nav noteikta 'tipa' cilvēka, kurš to nodara.

Slepkavība ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem grūtniecības un pēcdzemdību periodā Amerikas Savienotajās Valstīs — satraucoša statistika, kas uzsver, cik bīstama ir šī problēma. 2022. gada pētījums žurnālā Obstetrics & Gynecology atklāja, ka slepkavība grūtniecības laikā vai 42 dienu laikā pēc dzemdībām bija biežāka nekā jebkurš atsevišķs dzemdniecības cēlonis mātes nāvei.

Šie skaitļi nav domāti, lai jūs nobiedētu. Tie ir domāti, lai apstiprinātu jūsu pieredzi, ja atrodaties šādā situācijā, un lai pastāstītu, ka jūs neesat vienīgā, ka tas nav rets gadījums un ka medicīnas kopiena to uztver nopietni.

Vardarbībai grūtniecības laikā ir reālas veselības sekas gan jums, gan jūsu bērnam. Šo risku izpratne nav domāta, lai pievienotu bailes jau tā biedējošai situācijai — tā ir domāta, lai palīdzētu jums saprast, kāpēc atbalsta saņemšana ir svarīga, un lai apstiprinātu, ka tam, kas ar jums notiek, ir izmērāmas fiziskas sekas.

Attiecībā uz jūsu grūtniecību vardarbība ir saistīta ar paaugstinātu priekšlaicīgu dzemdību risku (dzemdības pirms 37. nedēļas), zemu dzimšanas svaru, placentas atslāņošanos (placenta atdalās no dzemdes sieniņas — medicīniska ārkārtas situācija), priekšlaicīgu augļa apvalku plīsumu, augstāku urīnceļu un citu infekciju līmeni, nepietiekamu pirmsdzemdību aprūpi (varmākas bieži liedz partnerēm apmeklēt vizītes) un augstāku ķeizargrieziena rādītāju.

Attiecībā uz jūsu garīgo veselību vardarbība grūtniecības laikā ievērojami palielina prenatālas depresijas un trauksmes, pēctraumatiskā stresa sindroma (PTSS), pēcdzemdību depresijas, vielu lietošanas kā pārvarēšanas mehānisma un grūtību veidot saikni ar bērnu pēc dzemdībām risku.

Attiecībā uz jūsu bērnu — papildus tiešajiem fiziskajiem riskiem, augšana mājsaimniecībā ar vardarbību ģimenē ietekmē bērnu emocionālo attīstību, stresa reakcijas un ilgtermiņa veselību — pat ja vardarbība nav vērsta tieši pret bērnu.

Šī informācija nav domāta, lai vainotu jūs par jebkādām grūtniecības komplikācijām. Nekas no tā nav jūsu vaina. Varmākas rīcība ir pilnībā viņa paša atbildība, nevis jūsu. Taču zinot, kas ir likts uz spēles, var palīdzēt jums pieņemt informētus lēmumus par drošības plānošanu un atbalsta meklēšanu.

Ja pašlaik nevarat aiziet, jebkurš solis, ko sperat, lai palielinātu savu drošību — pirmsdzemdību vizīšu apmeklēšana, drošības plāna izveide, stāstīšana vienam uzticamam cilvēkam — ir nozīmīgs. Jums nav jādara viss uzreiz.

Jums nav jāaiziet, lai sāktu sevi aizsargāt. Aiziešana ir visbīstamākais laiks vardarbīgās attiecībās, un tikai jūs varat noteikt, vai un kad tas ir droši. Nevienam nevajadzētu jūs spiest. To, ko varat darīt tieši tagad, ir izveidot drošības slāņus.

Drošības plānošana: nosakiet drošu vietu, uz kurieni varat ātri doties, ja situācija saasinās — drauga māju, ģimenes locekli, patversmi. Turiet somu ar nepieciešamākajām lietām paslēptu pieejamā vietā vai pie uzticama cilvēka mājās: personu apliecinošu dokumentu, apdrošināšanas kartes, pirmsdzemdību pierakstus, medikamentus, skaidru naudu, apģērbu maiņai, tālruņa lādētāju un svarīgus dokumentus (vai to kopijas). Ja nevarat glabāt fiziskas kopijas, nofotografējiet tās un saglabājiet drošā mākoņa kontā vai nosūtiet pa e-pastu uzticamam cilvēkam.

Uzticami kontakti: pastāstiet vismaz vienam uzticamam cilvēkam — draugam, ģimenes loceklim, kolēģim vai veselības aprūpes sniedzējam — par to, kas notiek. Vienojieties par kodvārdu vai signālu, kas nozīmē 'man vajag palīdzību'. Šis cilvēks var regulāri sazināties ar jums un glabāt jums svarīgus dokumentus.

Dokumentēšana: ja tas ir droši, veiciet pierakstus par vardarbīgiem incidentiem — datumus, kas notika, jebkādus savainojumus, savainojumu fotogrāfijas (tās varat nosūtīt pa e-pastu sev vai uzticamam kontaktam). Šī dokumentācija vēlāk var būt svarīga tiesiskajai aizsardzībai, aizbildnības lēmumiem vai aizsardzības rīkojumiem.

Digitālā drošība: ja jūsu partneris uzrauga jūsu tālruni, izmantojiet privātās pārlūkošanas logu, lai meklētu resursus, un pēc tam notīriet vēsturi. Daudzām vardarbības ģimenē mājaslapām ir ātrās izejas poga, kas nekavējoties pamet lapu. Varat arī zvanīt no drauga tālruņa, darba tālruņa vai publiskā tālruņa.

Pirmsdzemdību aprūpe: ja iespējams, turpiniet apmeklēt pirmsdzemdību vizītes. Jūsu veselības aprūpes sniedzējs var būt sabiedrotais — daudzas klīnikas privāti veic IPV skrīningu un var jūs savienot ar sociālajiem darbiniekiem un aizstāvjiem.

Jūsu un jūsu bērna drošība ir prioritāte. Nav nepareiza veida, kā izdzīvot.

Palīdzība ir pieejama 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā, un tā ir konfidenciāla. Jūs varat vērsties pēc palīdzības tādā veidā, kas jums šķiet visdrošākais.

Vardarbības ģimenē palīdzības līnija. Lielākajai daļai valstu ir bezmaksas, konfidenciāla valsts mēroga līnija, un daudzas piedāvā tekstziņas vai tiešsaistes tērzēšanu, ja nevarat droši runāt. findahelpline.com uzskaita tās vairāk nekā 130 valstīs, daudzās valodās. Apmācīti konsultanti var palīdzēt jums izveidot drošības plānu, atrast vietējās patversmes, izprast savas juridiskās iespējas un savienoties ar resursiem — bez spiediena aiziet, pirms esat gatava.

Vietējās vardarbības ģimenē patversmes nodrošina drošu mājvietu, juridisko aizstāvību, konsultācijas, atbalsta grupas un palīdzību ar pamatvajadzībām, piemēram, pārtiku, apģērbu un bērnu aprūpi. Daudzām ir īpašas programmas grūtniecēm un jaunajām māmiņām. Lai atrastu tuvāko patversmi, jautājiet palīdzības līnijas konsultantam vai savam veselības aprūpes sniedzējam — abi var jūs novirzīt uz vietējiem resursiem.

Jūsu veselības aprūpes sniedzējs: ginekologi, vecmātes un medmāsas ir apmācīti veikt vardarbības ģimenē skrīningu un var sniegt novirzījumus, dokumentēt savainojumus juridiskiem mērķiem un savienot jūs ar slimnīcas sociālajiem darbiniekiem. Ja jums ir neērti atklāt informāciju klātienē, varat piezvanīt savas klīnikas medmāsu tālruņa līnijai.

Juridiskie resursi: daudzās kopienās ir juridiskās palīdzības organizācijas, kas sniedz bezmaksas palīdzību ar aizsardzības rīkojumiem, aizbildnības jautājumiem un šķiršanās procesiem vardarbības ģimenē izdzīvojušajiem. Palīdzības līnijas konsultants var norādīt tās, kas darbojas jūsu dzīvesvietā.

Ja esat tiešā briesmās: zvaniet uz vietējo ārkārtas palīdzības numuru. Ja nevarat runāt, daudzi ārkārtas izsaukumu centri pieņem tekstziņas, vai arī varat piezvanīt un atstāt līniju atvērtu, lai dispečeri var dzirdēt, kas notiek.

Jūs esat pelnījusi būt drošībā. Jūs esat pelnījusi grūtniecību bez bailēm. Un jūs esat pelnījusi atbalstu, kas jūs pieņem tādu, kāda esat, bez nosodījuma.

Ja jums šķiet, ka kāds, par ko jums rūp, tiek pakļauts vardarbībai grūtniecības laikā, jūsu vēlme palīdzēt ir svarīga — taču svarīgi ir tas, kā jūs palīdzat. Labi domāta iejaukšanās dažkārt var pakļaut izdzīvojušo lielākam riskam, ja tā netiek veikta piesardzīgi.

Ko darīt: izsakiet bažas privāti un bez nosodījuma. Vienkāršs 'Es pamanīju dažas lietas, kas mani satrauc, un es gribu, lai jūs zinātu, ka esmu šeit jums, lai kas arī notiktu' var būt spēcīgāks, nekā jūs domājat. Klausieties, nepārtraucot, nedodot padomus un neizrādot šoku. Ticiet tam, ko viņa jums stāsta. Apstipriniet viņas pieredzi, sakot tādas lietas kā 'Tas nav pareizi' un 'Tā nav jūsu vaina'. Ļaujiet viņai pašai pieņemt lēmumus par to, ko darīt — autonomija ir centrālā lieta atveseļošanā no vardarbības. Piedāvājiet praktisku atbalstu: 'Es varu paturēt somu jūsu vietā', 'Jūs varat nākt pie manis jebkurā laikā', 'Es iešu jums līdzi uz vizīti, ja vēlaties'. Turiet durvis vaļā pat tad, ja viņa vēl nav gatava pieņemt palīdzību.

Ko nedarīt: nekonfrontējiet varmāku — tas var izraisīt eskalāciju un pakļaut viņu un bērnu briesmām. Nedodiet ultimātus ('Ja jūs neaizejat, es nevaru jums palīdzēt'). Nedalieties ar to, ko viņa jums stāsta, ar citiem bez viņas atļaujas. Nezvaniet policijai bez viņas ziņas, ja vien nav tiešu draudu dzīvībai. Nenosodiet viņu par palikšanu — aiziešana no varmākas ir process, nevis vienreizējs notikums, un tas parasti prasa vairākus mēģinājumus.

Izglītojieties par vardarbības dinamiku. Vardarbības ģimenē palīdzības līnijas pieņem zvanus arī no draugiem un ģimenes — jūs varat piezvanīt, lai saņemtu padomu, kā atbalstīt kādu, par ko uztraucaties, neminot viņas vārdu.

Jūsu stabilā, nenosodošā klātbūtne var būt pats svarīgākais, kas viņai šobrīd ir.

Šis ir viens no lielākajiem šķēršļiem atklāšanai, un ir svarīgi saprast situāciju. Īsā atbilde: vairumā gadījumu tas, ko jūs sakāt savam veselības aprūpes sniedzējam par vardarbību ģimenē, ir konfidenciāls un aizsargāts ar tiem pašiem medicīniskās privātuma likumiem, kas attiecas uz pārējo jūsu veselības informāciju.

Veselības aprūpes sniedzējiem parasti nav pienākuma ziņot par vardarbību ģimenē pret rīcībspējīgiem pieaugušajiem tiesībaizsardzības iestādēm. Jūsu ārsts nezvanīs policijai tikai tāpēc, ka jūs atklājat, ka jūsu partneris jūs pakļauj vardarbībai. Viņi var dokumentēt jūsu savainojumus (kas var noderēt vēlāk, ja veicat juridiskas darbības), sniegt medicīnisku palīdzību, piedāvāt novirzījumus uz vardarbības ģimenē resursiem un palīdzēt ar drošības plānošanu — visu to konfidenciāli.

Pastāv izņēmumi. Noteikumi atšķiras dažādās valstīs un bieži arī vienas valsts iekšienē, un dažviet no sniedzējiem tiek prasīts ziņot par savainojumiem, kas šķiet radušies no ieročiem, savainojumiem, kas šķiet nodarīti tīši (dažās jurisdikcijās), vai aizdomām par vardarbību pret nepilngadīgajiem, gados vecākiem pieaugušajiem vai pieaugušajiem ar invaliditāti. Ja mājās ir citi bērni, jūsu ārstam var būt pienākumi, kas saistīti ar bērnu labklājības ziņošanu — nevis tāpēc, ka jūs esat izdarījusi kaut ko nepareizu, bet tāpēc, ka vardarbības ģimenē liecinieka statuss tiek uzskatīts par bērna pakļaušanas formu.

Ja jūs uztraucaties par obligāto ziņošanu jūsu dzīvesvietā, varat pajautāt savam ārstam, par ko viņam ir pienākums ziņot, pirms atklājat jebko. Vardarbības ģimenē palīdzības līnija arī var paskaidrot vietējos noteikumus, pirms runājat ar savu ārstu.

Daudzas pirmsdzemdību klīnikas tagad veic visu pacientu skrīningu par vardarbību ģimenē privātos brīžos (kad partneri ir izgājuši no telpas). Ja jūsu ārsts jums uzdod skrīninga jautājumus, viņš jūs neizdala īpaši — tā ir standarta aprūpes daļa, ko ACOG (Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledža) iesaka visiem pirmsdzemdību pacientiem.

Neļaujiet bailēm no ziņošanas atturēt jūs no medicīniskās aprūpes saņemšanas sev un savam bērnam. Jūsu ārsts ir jūsu pusē.