Grūtniecības garīgā veselība — trauksme, depresija, ķermeņa tēls un dzemdību bailes

Prenatālā trauksme skar aptuveni 15-20% grūtnieču, padarot to par vienu no visizplatītākajām grūtniecības komplikācijām — izplatītāku nekā gestācijas diabēts. Tomēr tā ir ievērojami nepietiekami diagnosticēta, jo daudzas sievietes savus simptomus uzskata par 'normālu uztraukumu' vai baidās runāt par to, baidoties tikt vērtētām kā nederīgas mātes.

Kāds uztraukums grūtniecības laikā ir gaidāms un pat adaptīvs — jūs gatavojaties lielai dzīves pārmaiņai un vēlaties pasargāt savu bērnu. Bet klīniska prenatālā trauksme pārsniedz normālu uztraukumu. Pazīmes ietver pastāvīgas, sacīkšu domas, kuras nevarat kontrolēt (īpaši katastrofālas 'ko, ja' domas), fiziskas pazīmes, piemēram, ātra sirdsdarbība, saspringums krūtīs, elpošanas grūtības, slikta dūša un muskuļu sasprindzinājums, kas nav izskaidrojams tikai ar grūtniecību, grūtības gulēt, jo jūsu prāts neapstājas (pārsniedzot normālu grūtniecības bezmiegu), uzbudināmība vai nemiers, kas šķiet nesamērīgs situācijai, izvairīšanās no prenatālajām vizītēm, ultrasonogrāfijām vai sarunām par bērnu bailēs no sliktām ziņām, un grūtības koncentrēties vai pieņemt lēmumus.

Prenatālā trauksme ir reālas bioloģiskas saknes. Hormonu svārstības (īpaši estrogēns un progesterons) tieši ietekmē neirotransmiterus, piemēram, serotonīnu un GABA, kas regulē garastāvokli un trauksmi. Miega traucējumi — kas ir gandrīz universāli grūtniecības laikā — pasliktina trauksmi. Sievietes ar trauksmes, depresijas, iepriekšēju grūtniecības zaudējumu, neauglības vai traumatisku dzemdību pieredzi vēsturi ir pakļautas augstākam riskam.

Nepietiekami ārstēta prenatālā trauksme nav tikai nepatīkama — pētījumi to saista ar paaugstinātu priekšlaicīgas dzemdību risku, zemāku dzimšanas svaru un pēcdzemdību depresiju un trauksmi. Tā arī ietekmē pašu grūtniecības pieredzi, atņemot jums iespēju izbaudīt šo laiku. Laba ziņa: prenatālā trauksme labi reaģē uz ārstēšanu, tostarp kognitīvi-behaviorālo terapiju (CBT), apzinātības balstītām iejaukšanās metodēm un, ja nepieciešams, medikamentiem.

Prenatālā (antenatālā) depresija skar aptuveni 10-15% grūtnieču, tomēr to bieži ignorē, jo daži no tās simptomiem — nogurums, miega izmaiņas, apetītes svārstības un grūtības koncentrēties — sakrīt ar normālām grūtniecības pieredzēm. Šī sakritība padara kritiski svarīgu saprast atšķirību starp tipiskām garastāvokļa svārstībām un klīnisku depresiju.

Normālas grūtniecības garastāvokļa svārstības ir īsas emocionālas maiņas — jūs varat raudāt pie reklāmas, justies uzbudināta kādu pēcpusdienu vai piedzīvot pēkšņu trauksmes uzplūdu, kas ātri pāriet. Tās nāk un iet, un starp epizodēm jūs jūtaties būtībā kā parasti. Prenatālā depresija, savukārt, ir pastāvīga. Raksturīga pazīme ir zems garastāvoklis vai intereses zudums par lietām, kuras parasti jums patīk, kas ilgst lielāko daļu dienas, gandrīz katru dienu, divas nedēļas vai ilgāk.

Galvenie simptomi prenatālajā depresijā ietver pastāvīgu skumju, tukšuma vai bezcerības sajūtu, interešu vai prieka zudumu aktivitātēs (ieskaitot lietas, kas saistītas ar bērnu vai grūtniecību), apetītes izmaiņas — vai nu neēdot, vai pārēdot — pārsniedzot normālas grūtniecības modeļus, gulēšanu pārāk daudz vai pārāk maz (pārsniedzot grūtniecības saistītās miega izmaiņas), nogurumu vai enerģijas zudumu, kas pārsniedz normālu grūtniecības nogurumu, nevērtības vai pārmērīgas vainas sajūtu (īpaši vainu par to, ka nejūtat prieku par grūtniecību), grūtības veidot saikni ar bērnu grūtniecības laikā un atkārtotas domas par nāvi vai pašnāvību.

Riska faktori ietver personīgu vai ģimenes vēsturi par depresiju, grūtniecības zaudējuma vai neauglības vēsturi, neplānotu grūtniecību, sociālā atbalsta trūkumu, attiecību problēmas, finansiālu stresu un vardarbības vai traumas vēsturi. Prenatālā depresija arī ievērojami palielina pēcdzemdību depresijas risku.

Ārstēšana ir efektīva un svarīga. Iespējas ietver psihoterapiju (CBT un starppersonu terapija ir ar visstiprākajiem pierādījumiem), atbalsta grupas, dzīvesveida iejaukšanās (vingrošana, miega higiēna, sociālā saikne) un medikamentus, ja nepieciešams. Daži antidepresanti, īpaši SSRI, ir plaši pētīti grūtniecības laikā un tiek uzskatīti par drošiem, kad ieguvumi pārsniedz riskus.

Grūtniecība dziļi un redzami pārveido jūsu ķermeni — un kultūras vēstījums, ka jums jājūtas 'mirdzošai' un 'skaistai' grūtniecības laikā, var apgrūtināt atzīt, kad tā nav. Cīnīšanās ar ķermeņa tēlu grūtniecības laikā ir neticami izplatīta un nenozīmē, ka esat slikta māte.

Jūsu ķermenis veic neticamas lietas: jūsu asins tilpums palielinās par 50%, jūsu orgāni fiziski pārkārtojas, lai pielāgotos jūsu augošajam bērnam, un jūs iegūsiet 25-35 mārciņas (ieteicamais diapazons normālam BMI). Svara pieaugums ietver bērnu, placentu, amnija šķidrumu, palielinātu asins tilpumu, krūts audu augšanu, tauku krājumus zīdīšanai un palielinātu dzemdi. Katram mārciņam ir mērķis.

Izplatītas ķermeņa tēla problēmas ietver diskomfortu ar strauju svara pieaugumu (īpaši, ja jums ir bijusi nepareiza ēšanas vai diētas vēsture), satraukumu par striju, ādas izmaiņām vai pietūkumu, sajūtu, ka esat 'ārpus kontroles' attiecībā uz savu ķermeni, salīdzināšanu ar citām grūtniecēm vai sociālo mediju attēlojumiem par grūtniecību un skumjas par savu pirmsgrūtniecības ķermeni vai identitāti.

Veselīgas pārvarēšanas stratēģijas ietver perspektīvas pārveidošanu — koncentrējieties uz to, ko jūsu ķermenis dara, nevis uz to, kā tas izskatās. Jūs veidojat cilvēku no nulles. Izveidojiet savu sociālo mediju — atcelt sekošanu kontiem, kas izraisa salīdzināšanu, un sekot ķermeņa pozitīvām grūtniecības kontiem. Valkājiet drēbes, kas jūtas ērti un liek jums justies labi, nevis cenšoties iekļauties pirmsgrūtniecības izmēros. Saglabājiet fizisko aktivitāti — vingrošana uzlabo ķermeņa tēlu, garastāvokli un jūsu saikni ar ķermeni. Runājiet par savām jūtām ar uzticamiem draugiem, partneri vai terapeitu. Daudzas sievietes atzīst, ka dalīšanās samazina kaunu.

Ja jums ir bijusi ēšanas traucējumu vēsture, grūtniecība var būt īpaši izsistīga. Nepareiza ēšana grūtniecības laikā rada riskus, tostarp nepietiekamu augļa uzturu un priekšlaicīgas dzemdības. Lūdzu, informējiet savu sniedzēju par savu vēsturi, lai viņi varētu sniegt atbilstošu atbalstu, tostarp nosūtījumus uz terapeitiem, kuri specializējas perinatālajos ēšanas traucējumos.

Tokofobija ir intensīvas, dažreiz paralizējošas bailes no dzemdībām, kas pārsniedz normālu nervozitāti par dzemdībām. Tā skar aptuveni 6-14% grūtnieču un var būt primāra (notiek pirms jebkādas grūtniecības, bieži sakņojas traumatisku dzemdību stāstu dzirdēšanā vai bailēs no sāpēm un kontroles zuduma) vai sekundāra (attīstās pēc iepriekšējām traumatiskām dzemdībām).

Tokofobijas pazīmes ietver pārspīlētu šausmu vai paniku, domājot par dzemdībām un dzemdību procesu, pastāvīgas murgus par dzemdībām, izvairīšanos no grūtniecības, neskatoties uz vēlmi pēc bērniem, pieprasījumu veikt ķeizargriezienu tikai, lai izvairītos no maksts dzemdībām, un ekstremālas trauksmes sajūtu prenatālajās vizītēs, kad tiek runāts par dzemdībām. Dažām sievietēm bailes ir tik smagas, ka tās ietekmē viņu spēju funkcionēt, gulēt vai veidot saikni ar bērnu grūtniecības laikā.

Tokofobija ir reāls psiholoģisks stāvoklis — nevis vājuma vai pārmērīgas reakcijas pazīme. Tās saknes bieži slēpjas bailēs no nepanesamām sāpēm, bailēs zaudēt kontroli vai ķermeņa autonomiju, bailēs no plīsumiem, nesaturēšanas vai ilgstošiem fiziskiem bojājumiem, iepriekšējās seksuālās traumas vai vardarbības, traumatisku dzemdību stāstu dzirdēšanas vai liecināšanas un vispārējās trauksmes traucējumiem, kas koncentrējas uz dzemdībām.

Pierādījumiem balstītas ārstēšanas metodes ietver kognitīvi-behaviorālo terapiju (CBT), kas palīdz identificēt un apstrīdēt katastrofālas domas par dzemdībām un izstrādāt pārvarēšanas stratēģijas. Ekspozīcijas terapija var pakāpeniski samazināt bailes, izmantojot vizualizāciju, dzemdību sagatavošanas kursus un slimnīcu ekskursijas. EMDR (Acis kustību desensibilizācija un pārstrāde) ir īpaši efektīva sekundārajai tokofobijai, kas saistīta ar dzemdību traumu.

Praktiskas stratēģijas ietver darbu ar atbalstošu sniedzēju, kurš ņem jūsu bailes nopietni, dūlas pieņemšanu (pētījumi rāda, ka nepārtraukta dzemdību atbalsta sniegšana samazina trauksmi, sāpju uztveri un iejaukšanās nepieciešamību), detalizēta dzemdību plāna izveidi, kas dod jums pēc iespējas vairāk kontroli, apmeklējot bailēm specifisku dzemdību izglītības kursu, nevis vispārēju, un relaksācijas tehniku praktizēšanu, piemēram, progresīvu muskuļu relaksāciju un vadītu attēlošanu. Plānots ķeizargrieziens var būt piemērots smagas tokofobijas gadījumā — tas ir derīgs medicīnisks indikators, un jūsu garīgā veselība ir tikpat svarīga kā jūsu fiziskā veselība.

Grūtniecība var pastiprināt attiecību dinamiku negaidītās veidos — pat visstiprākajās partnerattiecībās. Hormonu izmaiņu, fiziskā diskomforta, lomu maiņas, finansiālu bažu un atšķirīgu gaidu par vecāku lomu kombinācija var radīt berzi, kas pārsteidz pārus.

Izplatīti attiecību stresa avoti grūtniecības laikā ietver nevienlīdzīgu darba slodzes uztveri (grūtniece var justies, ka viņa nes nesamērīgu fizisku un emocionālu slogu), atšķirīgas komunikācijas stilu stresa situācijās (viens partneris vēlas izrunāt katru uztraukumu, kamēr otrs atsakās), seksuālās tuvības izmaiņas (samazināta libido, fizisks diskomforts vai trauksme par bērna kaitējumu var radīt attālumu), finansiālas bažas par bērna audzināšanas izmaksām un potenciālām ienākumu izmaiņām, nesaskaņas par vecāku pieejām, bērna vārdiem, dzīves apstākļiem vai ģimenes iesaisti, un viens partneris jūtas izslēgts no grūtniecības pieredzes.

Stratēģijas veselīgas attiecību uzturēšanai ietver regulāru, veltītu sarunu par to, kā jūs abi jūtaties — ne tikai par loģistiku. Izmantojiet 'Es jūtos' apgalvojumus, nevis apsūdzības. Apmeklējiet vismaz dažas prenatālās vizītes kopā, lai abi partneri justos saistīti ar grūtniecību. Pirms bērna piedzimšanas apspriediet gaidas par darba sadalījumu, kad esat noguruši un pārņemti. Uzturiet fizisku tuvību pat tad, ja sekss nav iespējams — roku turēšana, samīļošana un masāža uztur saikni. Apsveriet pāru prenatālo kursu vai dažas pāru terapijas sesijas kā proaktīvu ieguldījumu, nevis problēmu pazīmi.

Viens vecākiem vai tiem, kas ir grūtās attiecībās, ir jāveido spēcīga atbalsta tīkls no draugiem, ģimenes vai kopienas grupām. Dūla var sniegt emocionālu atbalstu grūtniecības un dzemdību laikā. Ja jūsu attiecības ietver kontroli, manipulāciju vai vardarbību, ziniet, ka grūtniecība bieži pastiprina vardarbīgu uzvedību. Nacionālā vardarbības ģimenē karstā līnija (1-800-799-7233) sniedz konfidenciālu atbalstu.

Lēmums meklēt palīdzību nekad nav priekšlaicīgs — ja jūsu garīgā veselība ietekmē jūsu ikdienas funkcionēšanu, spēju rūpēties par sevi, attiecības vai grūtniecības pieredzi, jums pienākas atbalsts. Padomājiet par to šādi: jūs nevilcinātos meklēt ārstēšanu gestācijas diabēta gadījumā. Prenatālās garīgās veselības stāvokļiem pienākas tāda pati proaktīva aprūpe.

Meklējiet palīdzību, ja piedzīvojat pastāvīgas skumjas, trauksmi vai uzbudināmību, kas ilgst vairāk nekā divas nedēļas, panikas lēkmes, uzmācīgas domas, kuras nevarat kontrolēt, grūtības veikt ikdienas aktivitātes (darbs, pašaprūpe, mājas darbi), atsvešināšanās no cilvēkiem, par kuriem rūpējaties, alkohola vai vielu lietošana, lai tiktu galā, domas par paškaitējumu vai kaitējumu bērnam, vai sajūtu, ka esat atvienots no grūtniecības vai bērna.

Drošas un efektīvas ārstēšanas iespējas ietver psihoterapiju — kognitīvi-behaviorālā terapija (CBT) un starppersonu terapija (IPT) ir ar visstiprākajiem pierādījumiem prenatālajai depresijai un trauksmei. Terapija sniedz rīkus simptomu pārvaldīšanai bez medikamentiem un risina pamatproblēmas. Daudzi terapeiti piedāvā virtuālas sesijas, padarot piekļuvi vieglāku grūtniecības laikā.

Medikamenti dažreiz ir nepieciešami, un daudzas iespējas ir labi pētītas grūtniecības laikā. SSRI (sertralīns un fluoksetīns ir ar visvairāk drošības datiem) bieži ir pirmā izvēle. Nepietiekami ārstētas depresijas riski — tostarp priekšlaicīgas dzemdības, zems dzimšanas svars un pēcdzemdību depresija — bieži pārsniedz nelielos riskus, kas saistīti ar šiem medikamentiem. Lēmums ir individuāls un jāpieņem kopā ar jūsu sniedzēju, izvērtējot simptomu smagumu pret medikamentu riskiem.

Citas pierādījumiem balstītas pieejas ietver regulāru vingrošanu (kas ir ar mēreniem pierādījumiem, lai samazinātu prenatālo depresiju un trauksmi), apzinātības balstītu stresa samazināšanu (MBSR), gaismas terapiju sezonālo komponentu gadījumā, akupunktūru (daži pierādījumi par vieglu līdz mērenu depresiju) un vienaudžu atbalsta grupas (Postpartum Support International piedāvā arī prenatālās grupas, pieejamas vietnē postpartum.net).

Sāciet, runājot ar savu OB vai vecmāti — viņi var veikt skrīningu un sniegt nosūtījumus. Jūs varat arī sazināties ar Postpartum Support International palīdzības līniju (1-800-944-4773) vai Krīzes teksta līniju (sūtiet tekstu HOME uz 741741) tūlītējai atbalstam.