Контрацепција и Вашиот Циклус — Комплетен Водич

Хормоналната контрацепција основно го менува начинот на кој функционира вашиот менструален циклус — и "менструацијата" што ја добивате на повеќето хормонални методи всушност не е вистинска менструација. Разбирањето на оваа разлика ви помага да ги разберете промените во крварењето што ги доживувате.

Комбинираните хормонални методи (таблети, флеки и прстени) функционираат така што испорачуваат синтетички естроген и прогестин кои го потиснуваат природното хормонално флуктуирање во вашето тело. Тие го спречуваат овулацијата одржувајќи ги нивоата на FSH и LH ниски. "Менструацијата" што ја добивате за време на неделата на плацебо всушност е повлекувачко крварење — предизвикано од наглиот пад на синтетичките хормони, а не од природната хормонална каскада која предизвикува вистинска менструација. Ова повлекувачко крварење е опционално од медицинска гледна точка.

Методите само со прогестин (мини-таблети, хормонален IUD, имплант и Depo-Provera инјекција) функционираат главно со згуснување на цервикалната слуз, разредување на ендометриумот и во некои случаи потиснување на овулацијата. Нивните ефекти на крварењето се повеќе променливи: хормоналниот IUD често ги прави менструациите полесни и пократки (и може целосно да ги запре кај 20–50% од корисниците), имплантот може да предизвика непредвидливо крварење, а Depo-Provera инјекцијата често доведува до полесни менструации или аменореја со текот на времето.

Ниту една од овие промени не е штетна. Потоа, тенката ендометриумска обвивка од хормоналната контрацепција не треба да "се акумулира" пред да можете да забремените — таа се обновува брзо откако ќе го прекинете методот. И неимањето на месечно крварење додека сте на хормонална контрацепција нема негативни здравствени последици; всушност, за жени со состојби како што се ендометриоза или тешко крварење, тоа е терапевтски корисно.

Методите на контрацепција паѓаат во неколку категории врз основа на тоа како функционираат, нивната ефикасност и нивниот период на дејство. Еве практична споредба на најчестите опции.

Долготрајните реверзибилни контрацептиви (LARCs) се најефикасната категорија. Хормоналниот IUD (Mirena, Kyleena, Liletta) локално испушта прогестин, трае 3–8 години во зависност од брендот, со стапка на неуспех под 1%. Коперниот IUD (Paragard) е без хормони, трае до 10 години и функционира создавајќи воспалителен одговор токсичен за сперматозоидите. Субдермалниот имплант (Nexplanon) систематски испушта прогестин и трае 3 години. Сите LARCs се "постави и заборави" — ефикасноста не зависи од дневна усогласеност.

Краткотрајните хормонални методи вклучуваат комбинирана таблетка (91% ефикасност при типична употреба), флека (91%), вагинален прстен (91%), Depo-Provera инјекција (94%) и мини-таблети (91%). Овие бараат конзистентна употреба — пропуштањето на дози или состаноци значително ја намалува ефикасноста.

Методите на бариера вклучуваат машки и женски кондоми (82–87% ефикасност при типична употреба), дијафрагми и цервикални капи. Кондомите се единствениот метод кој исто така штити од СПИ — важна разлика без оглед на тоа кој друг метод на контрацепција користите.

Методите базирани на свест за плодност (FABMs) вклучуваат следење на вашиот циклус за да идентификувате и избегнувате плодни денови. Со совршена употреба и соодветно образование, некои FABMs достигнуваат 95–99% ефикасност, но ефикасноста при типична употреба е околу 76–88% во зависност од конкретниот метод. Овие бараат значителна посветеност, образование и конзистентно следење.

Итната контрацепција вклучува Plan B (левоноргестрел, достапен без рецепт), ella (улипристал ацетат, на рецепт) и коперниот IUD (најефикасна итна опција, спречува 99%+ од бременостите кога се вметнува во рок од 5 дена).

Ефектите на IUD на менструациите целосно зависат од тоа дали имате хормонален или копер IUD — тие имаат речиси спротивни ефекти на менструалното крварење.

Хормоналниот IUD (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla) испушта прогестин (левоноргестрел) директно во матката. Ова ја разредува ендометриумската обвивка, што обично ги прави менструациите полесни и пократки со текот на времето. Во првите 3–6 месеци, неправилното крварење е вообичаено како вашето тело се прилагодува. По овој период на прилагодување, повеќето жени доживуваат значително полесни менструации. Со Mirena конкретно, околу 20% од жените целосно престануваат да добиваат менструации по една година, а до 50% по пет години. Ова е медицински безбедно — обвивката едноставно е премногу тенка за да се акумулира и исфрли.

Коперниот IUD (Paragard) не содржи хормони и функционира преку спермицидните и воспалителните ефекти на бакарот. Тој не го потиснува овулацијата, така што продолжувате да имате природни менструални циклуси. Сепак, коперниот IUD обично го зголемува менструалниот проток за 20–50% и може да ги влоши грчевите, особено во првите 3–6 месеци. За некои жени, овие промени траат; за други, тие се подобруваат со текот на времето. Ако веќе имате тешки или болни менструации, коперниот IUD можеби не е најдобриот избор.

Чести загрижености: IUD не предизвикува зголемување на тежината (многу големи студии го потврдуваат ова). Прогестинот на хормоналниот IUD делува главно локално, со многу ниски системски нивоа — значително пониски од таблетите. Двата типа се безбедни за повеќето жени, вклучувајќи ги и оние кои не родиле. Вметнувањето може да биде непријатно, но процедурата трае само неколку минути, а добавувачите можат да понудат различни опции за управување со болката.

Што се случува по прекинувањето на контрацепцијата зависи од тоа кој метод сте користеле, колку долго сте го користеле и какви беа вашите циклуси пред да започнете. Разбирањето на типичната времenska рамка помага да се постават реални очекувања.

По прекинувањето на комбинираната таблетка, флеката или прстенот, повеќето жени добиваат повлекувачко крварење во рок од неколку дена, по што следи природна менструација во рок од 1–3 месеци. Вашето тело треба да го повтори своето хормонално сигнализирање — хипоталамусот, хипофизата и јајниците треба да ја продолжат својата комуникација. Повеќето жени овулираат во првите 1–2 циклуси по прекинувањето, иако може да потрае подолго.

По отстранувањето на хормоналниот IUD, многу жени повторно започнуваат природни циклуси во рок од 1–2 месеци. Пошто ефектите на хормоналниот IUD се главно локални, системското хормонално потиснување е минимално, а сигнализирањето на вашиот мозок обично не е длабоко потиснато.

По Depo-Provera, враќањето на плодноста е најбавно. Просечниот период до враќање на овулацијата е околу 5.5 месеци по последната инјекција, но може да потрае до 12–18 месеци за некои жени. Ова е важно да се разгледа ако планирате бременост во блиска иднина.

По отстранувањето на имплантот (Nexplanon), плодноста се враќа брзо — повеќето жени овулираат во рок од 1 месец.

Некои жени доживуваат привремени неправилни циклуси, акне, промени во косата или промени во расположението по прекинувањето на хормоналната контрацепција како нивните природни хормони повторно се наметнуваат. Овој период на прилагодување понекогаш се нарекува "синдром по контрацепција" (не е призната медицинска дијагноза) и обично се решава во рок од 3–6 месеци.

Ако вашите менструации беа неправилни пред започнувањето на контрацепцијата, веројатно повторно ќе бидат неправилни по прекинувањето — хормоналната контрацепција ги маскира основните состојби како што е PCOS, но не ги лекува.

Да — континуираната или продолжената употреба на хормонална контрацепција за прескокнување на менструациите е медицински безбедна, поддржана од ACOG и сè повеќе вообичаена. Застареното верување дека "ви треба" месечно крварење на контрацепција произлегува од оригиналниот дизајн на методот, а не од медицинска потреба.

Кога комбинираната таблетка беше развиена во 1960-тите, избрана беше шема од 21/7 делумно за да имитира природен циклус и делумно затоа што развивачите се надеваа дека Католичката црква ќе ја одобри како "природен" метод (не го направија). 7-дневната пауза за плацебо создава повлекувачко крварење кое не служи за никаква физиолошка цел — вашата ендометриумска обвивка веќе е тенка од хормоните, и не треба да ја исфрлате.

За да ја прескокнете менструацијата на таблетата, едноставно прескокнете ги таблетите за плацебо и веднаш започнете нов пакет. Со прстенот, вметнете нов прстен веднаш по отстранувањето на стариот. Со флеката, применете нова флека без да земете недела без флека. Вашиот доктор може да пропише континуирани формулации дизајнирани за овој пристап.

Предности на прескокнување на менструациите вклучуваат помалку менструални мигрени, помалку анемија од губење на крв, намалени симптоми на PMS/PMDD и подобрена квалитет на живот за жени кои сметаат дека менструациите се исцрпувачки. Тоа е особено терапевтски за жени со ендометриоза, миоми или тешки менструални симптоми.

Главниот недостаток е пробивното крварење, особено во првите 3–6 месеци. Ова обично се намалува како вашето тело се прилагодува. Ако пробивното крварење е упорно, земањето на 3–4 дена хормонска пауза (помалку од традиционалните 7 дена) може да дозволи кратко крварење и "ресетирање" на обвивката.

Долготрајната континуирана употреба е проучувана со години без докази за штета на плодноста или здравјето. Вашата способност за забременување се враќа нормално кога ќе престанете, без оглед на тоа колку долго сте користеле континуирана хормонална контрацепција.

Изборот на контрацепција е лична одлука која треба да ги земе предвид вашите здравствени профили, начин на живот, репродуктивни цели и што е најважно за вас — дали тоа е ефикасност, опции без хормони, менструални придобивки или леснотија на употреба.

Започнете со вашите приоритети. Ако максималната ефикасност со минимален напор е вашата цел, LARCs (IUD и импланти) се јасни победници — стапка на неуспех помала од 1% без потреба од дневна акција. Ако сакате целосно да избегнете хормони, коперниот IUD е најефикасната опција без хормони, по што следат методите на бариера и свеста за плодност.

Размислете за вашите здравствени фактори. Комбинираните хормонални методи (таблети, флеки, прстени) не се препорачуваат за жени со историја на тромби, мигрена со аура, неконтролирана хипертензија или рак на дојка. Пушењето по 35 години исто така е контраиндикација. Методите само со прогестин генерално се безбедни за жени со овие состојби.

Размислете за менструалните придобивки. Ако имате тешки или болни менструации, хормоналниот IUD или континуираната комбинирана таблетка можат значително да ја намалат или елиминираат менструацијата — обезбедувајќи контрацепција и олеснување на симптомите истовремено. Ако имате ендометриоза или аденомиоза, хормоналните методи кои ги потиснуваат менструациите се особено корисни. Ако претпочитате да го одржите природниот циклус, коперниот IUD или методите на свест за плодност го задржуваат вашиот хормонален ритам нетакнат.

Размислете за вашиот временски распоред. Ако можеби сакате да забремените во следната година или две, краткотрајните методи нудат побрзо враќање на плодноста. Сепак, плодноста се враќа брзо по отстранувањето на IUD или имплант — само Depo-Provera има значително задоцнување.

Не заборавајте на заштита од СПИ. Ако не сте во взаемно моногамна врска (или на почетокот на една), кондомите треба да бидат дел од вашиот план без оглед на тоа кој друг метод ќе го изберете.

На крај, во ред е да пробате метод и да се префрлите. Многу жени поминуваат низ неколку опции пред да го најдат својот најдобар избор. Вашите потреби исто така можат да се променат со текот на времето како што се менуваат вашите животни околности.