Итна контрацепција — како функционира, кога функционира и што да очекувате

Итната контрацепција (ИК) е безбеден, временски чувствителен начин да се спречи бременост по незаштитен сексуален однос, неуспех на контрацепцијата (како скршен кондом или пропуштени таблети) или сексуален напад. Не е исто што и постојана контрацепција — тоа е резервна опција за специфични ситуации.

Постојат три главни типа, и тие функционираат преку различни механизми:

Plan B и генеричките верзии (левоноргестрел 1,5 mg) се таблети без рецепт кои примарно функционираат со одложување или спречување на овулацијата. Ако овулацијата веќе се случила, левоноргестрелот има мало или никакво влијание — затоа времето е толку важно. Тој не ја нарушува постоечката бременост и не спречува оплодено јајце да се имплантира (и покрај застарениот текст на декларацијата).

ella (улипристал ацетат 30 mg) е таблета на рецепт која функционира слично, одложувајќи ја овулацијата, но е поефикасна од Plan B бидејќи може да ја одложи овулацијата дури и кога нивоата на LH веќе почнале да растат — точка во која левоноргестрелот станува помалку сигурен. Ова и дава на ella поширок ефикасен прозорец.

Бакарната спирала (Paragard) е најефикасната форма на итна контрацепција. Кога ќе се постави во рок од 5 дена по незаштитен сексуален однос, таа спречува бременост со создавање воспалителна средина која е токсична за спермата и јајце-клетките, спречувајќи оплодување. Може да остане поставена и како постојана контрацепција до 10 години.

Времето е клучно за итната контрацепција — колку побрзо дејствувате, толку е поефикасна. Но точниот прозорец зависи од методот што го користите.

Plan B (левоноргестрел) треба да се земе што е можно поскоро и е најефикасен во рок од 24 часа по незаштитен сексуален однос. Останува разумно ефикасен до 72 часа (3 дена), но ефикасноста значително опаѓа со секој изминат ден: приближно 95% ефикасен во рок од 12 часа, 85% во рок од 24–48 часа и 58% во рок од 49–72 часа. По 72 часа, нуди малку сигурна заштита.

ella (улипристал ацетат) има поширок прозорец — останува ефикасна до 120 часа (5 дена) по незаштитен сексуален однос. Клучно е дека ella одржува подоследна ефикасност низ целиот тој прозорец во споредба со Plan B, чија ефикасност драстично опаѓа. Ако поминале повеќе од 24 часа, ella е подобрата орална опција.

Бакарната спирала може да се постави до 5 дена по незаштитен сексуален однос — и нејзината ефикасност не опаѓа значително низ тој прозорец. Спречува повеќе од 99% од очекуваните бремености без разлика дали е поставена на ден 1 или ден 5.

Практичен совет: не чекајте. Ако ви е потребна итна контрацепција, дејствувајте истиот ден ако е можно. Ако Plan B е единственото што можете брзо да го набавите, земете ја веднаш. Ако имате време да посетите лекар во рок од 5-дневниот прозорец, бакарната спирала нуди најсилна заштита и истовремено служи како долгорочна контрацепција.

Ефикасноста варира според методот, времето и телесната тежина — а разбирањето на овие разлики ви помага да го направите најдобриот избор во временски чувствителна ситуација.

Бакарната спирала е златниот стандард: спречува повеќе од 99% од очекуваните бремености кога ќе се постави во рок од 5 дена. Ниту еден орален метод не се доближува до ова ниво на ефикасност.

ella спречува приближно 85% од очекуваните бремености кога ќе се земе во рок од 120 часа. Нејзината ефикасност останува релативно стабилна низ 5-дневниот прозорец, што ја прави најдобрата орална опција кога поминале повеќе од 24 часа.

Plan B спречува приближно 85% од очекуваните бремености кога ќе се земе во рок од 72 часа, но ова е просек. Нејзината ефикасност опаѓа од приближно 95% во првите 12 часа на под 60% до 72-от час.

Телесната тежина е важна. Истражувањата покажуваат дека Plan B станува значително помалку ефикасна кај жени со тежина над 165 фунти (75 kg) и може да биде неефикасна над 175 фунти (80 kg). Се чини дека ella одржува подобра ефикасност при повисоки тежини, иако е забележано одредено намалување над 195 фунти (88 kg). Ефикасноста на бакарната спирала не е под влијание на телесната тежина — што ја прави најсигурната опција за сите типови тела.

Важно е да се разбере што значат овие бројки: ИК го намалува ризикот од бременост од еден незаштитен сексуален однос. Не обезбедува 100% заштита и не заштитува од идни незаштитени контакти. Ако имате постојани потреби за контрацепција, разговарајте со вашиот лекар за редовен метод.

Итната контрацепција е безбедна за огромното мнозинство луѓе, а страничните ефекти се генерално благи и краткотрајни. Знаењето што да очекувате може да помогне да се намали анксиозноста околу нејзиното земање.

Честите странични ефекти на Plan B и ella вклучуваат гадење (најчеста поплака, засегнувајќи околу 15–25% од корисничките), главоболка, замор, вртоглавица и чувствителност на градите. Земањето на таблетата со храна може да го намали гадењето. Ако повраќате во рок од 2 часа по земањето, можеби ќе ви треба уште една доза — контактирајте го вашиот фармацевт или лекар.

Промените во менструалниот циклус се најзабележливиот ефект. Следната менструација може да дојде порано или подоцна од очекуваното — обично неколку дена до недела. Исто така, можете да искусите поинтензивно или послабо крварење, дамкање помеѓу циклусите или грчеви. Овие промени се привремени и се решаваат во рок од еден до два циклуса.

Поставувањето на бакарната спирала може да предизвика грчеви и дамкање во моментот на поставување. Долгорочните ефекти вклучуваат потенцијално поинтензивни менструации и зголемени грчеви, особено во првите неколку месеци — ова е во согласност со ефектите на бакарната спирала како редовен метод на контрацепција.

Итната контрацепција нема долгорочни странични ефекти. Не го зголемува ризикот од згрутчување на крвта, рак или вонматерична бременост. Не се акумулира во телото и не предизвикува трајно хормонално нарушување. Иако не е наменета како примарен метод на контрацепција (бидејќи редовните методи се поефикасни), нејзиното користење повеќе од еднаш не е штетно.

Не. Итната контрацепција не влијае на вашата идна плодност — ова е еден од најупорните митови, а доказите се јасни.

Plan B и ella функционираат со привремено одложување на овулацијата. Откако лекот ќе се метаболизира (во рок од неколку дена), вашиот нормален хормонален циклус се продолжува. Не постои механизам преку кој овие лекови би можеле да предизвикаат трајни промени во вашите јајници, обвивката на матката или јајцеводите. Големите популациски студии не најдоа врска помеѓу употребата на итна контрацепција — дури и повторена употреба — и последователни тешкотии со забременување.

Бакарната спирала, кога се користи за итна контрацепција, може да се отстрани во секое време. Плодноста се враќа речиси веднаш по отстранувањето, обично во рок од првиот циклус. Ако изберете да ја задржите за постојана контрацепција, таа останува целосно реверзибилна — студиите покажуваат дека стапките на бременост по отстранувањето на спиралата се еквивалентни на оние кај жени кои никогаш не користеле спирала.

Митот дека ИК му штети на плодноста можеби потекнува од забуна со медикаментозен абортус (мифепристон), кој е сосема различен лек со различен механизам. Итната контрацепција спречува настанување на бременост — не може да наруши бременост која веќе се имплантирала.

Повторената употреба на итна контрацепција е исто така безбедна од аспект на плодноста. Иако не се препорачува како примарен метод (бидејќи редовната контрацепција е поефикасна и попредвидлива), користењето на ИК повеќе пати не предизвикува кумулативна штета на вашиот репродуктивен систем. Ако забележите дека ви е потребна ИК често, вреди да разговарате со вашиот лекар за посигурни постојани опции — не затоа што ИК ви наштетила, туку затоа што редовниот метод ќе ви даде подобра заштита.

Не — итната контрацепција и медикаментозниот абортус се сосема различни лекови со различни механизми, а нивното мешање доведува до непотребна стигма и бариери за пристап.

Итната контрацепција спречува бременост. Функционира со одложување или инхибирање на овулацијата така што оплодувањето никогаш не се случува. Plan B (левоноргестрел) и ella (улипристал ацетат) немаат ефект врз воспоставена бременост — ако веќе сте бремени, земањето итна контрацепција нема да ѝ наштети на бременоста или да предизвика спонтан абортус. Бакарната спирала спречува оплодување со создавање негостопримлива средина за спермата.

Медикаментозниот абортус (мифепристон и мизопростол, наречен и „абортивна таблета“) го прекинува постоечкиот бременост. Мифепристонот ги блокира рецепторите за прогестерон, кои се неопходни за одржување на бременоста, а мизопростолот предизвикува контракции на матката за да се исфрли бременоста. Ова е фундаментално различен процес кој се случува недели по зачнувањето.

Забуната често настанува затоа што и двете вклучуваат одлуки за репродуктивно здравје и таблети, но биологијата е потполно различна. Итната контрацепција дејствува пред имплантацијата — спречувајќи бременоста да започне. Медикаментозниот абортус дејствува по имплантацијата — прекинувајќи бременост која веќе е воспоставена.

Големите медицински организации, вклучувајќи го ACOG, СЗО и Американската медицинска асоцијација, ја класифицираат итната контрацепција како контрацепција, а не абортус. Оваа разлика е важна за пристапот: итната контрацепција останува легална и достапна во сите 50 американски држави, вклучувајќи ги државите со ограничувања за абортус.

Пристапот зависи од тоа кој метод ви е потребен, каде живеете и вашето осигурително покритие — но во повеќето случаи можете брзо и без значителни бариери да добиете итна контрацепција.

Plan B и генеричкиот левоноргестрел се достапни без рецепт во Соединетите Американски Држави без ограничување на возраста и без потребен рецепт. Можете да ги најдете во аптеки, дрогерии и многу продавници за прехранбени производи — обично во делот за семејно планирање или зад шалтерот на аптеката (прашајте ако не ги гледате). Некои аптеки исто така ги нудат преку самопослужување. Онлајн продавачите исто така ги продаваат, иако времето на испорака може да ја намали нивната ефикасност.

Цената за Plan B се движи од 25–50 долари за брендирана верзија и 10–40 долари за генерички (како Take Action, My Way или AfterPill). Осигурувањето и Medicaid можат да ја покријат, иако навигацијата на покритието на шалтерот на аптеката може да предизвика доцнења — ако цената не е бариера, директната купувачка е често побрза.

ella бара рецепт во Соединетите Американски Држави. Можете да добиете рецепт од вашиот лекар, итна медицинска помош, Planned Parenthood, или преку услуги за телемедицина специјализирани за репродуктивно здравје. Некои платформи за телемедицина нудат рецепти истиот ден со подигнување од аптека. ella обично чини 40–60 долари без осигурување.

Бакарната спирала бара клиничка посета за поставување. Контактирајте го вашиот гинеколог, Planned Parenthood, центар за здравствена заштита во заедницата или клиника за итна помош. Ако се користи за итна контрацепција, нагласете ја временски чувствителната природа при закажувањето. Цената се движи од 0 долари со осигурување до 500–1.000 долари без, но многу клиники нудат такси со лизгачка скала.

Проактивен совет: размислете да чувате доза Plan B дома пред да ви биде потребна. Да ја имате при рака го елиминира најкритичната бариера — времето.